INDICATIONS DEFINITION
PROTHESE DE HANCHE (PTH)
Coxarthrose
(Réalisé par T. Pesier ; N. Bisson ; validé par F. Sfeir) Prothèse totale de hanche (PTH)
Arthrose de la hanche
La Prothèse Totale de Hanche (PTH) permet de remplacer les zones de cartilage usées et
Destruction de l’articulation INSTALLATION abimées de la hanche par des pièces artificielles de forme et de taille semblables. Une PTH
Suite à un traumatisme
est constituée de 3 éléments : une cupule qui est fixée au niveau du bassin, une tige qui est
Suite à une dégénérescence Position du Voie antérieure : DD
insérée à l’intérieur du fémur et une tête qui fait la jonction entre ces 2 éléments.
Suite à une tumeur corps Voie postérieure : DL
Suite à un trouble métabolique
Accès aux 2 bras en DD
ANESTHESIE Position des Accès à 1 bras en DL,
bras l’autre bras maintenu au
Morphinomimétiques
dessus du patient
Anesthésie Hypnotique
Générale Curare (IOT et chirurgie) Accès à la
Oui
Entretien par halogéné tête
Rayon (prévoir tablier plombé)
Rachianesthésie simple ou
ALR Voie antérieure :
continue possible
AG dans le lit puis transfert
sur table ortho
Gestion des Particularités
IOT Radio post op (face)
voies
Ventilation mécanique Ne pas réveiller sur table
aérienne
ortho si abord antérieur
risque de luxation sur table
Antibiotiques Oui Temps opératoire
Medacta
Incision cutanée
Normovolémie Durée
≈ 2H Réalisation des coupes osseuses (partie supérieure du fémur)
Exacyl selon protocole d’opération
Particularité Choc au ciment à anticiper Forage fémoral pour réception de la tige fémorale
FiO2 100% MONITORAGE Essai des implants à positionner
PAs > 10cmHg
ECG, Sp02, PNI
± Ciment
PI (KTA) selon terrain ou rPTH septique
Amines ± BabyNAD 20 µg/ml Emboitement des parties de la prothèse avec
1 VVP de calibre moyen (18 ou 20 G)
la tête prothétique.
Analgésie multimodale Ligne de perfusion + 1 prolongateur
Hémostase
PENG block pré opératoire + Monitorage de la curarisation
Analgésie
infiltration par le chirurigien Matelas chauffant : BAIR HUGGER
± Mise en place de drain
+++
Monitorage de la température Fermeture
Version du 27/02/2024
