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ANATOMIE I
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1. PLAN DU COURS

0. Introduction

I. Appareil locomoteur
Os: OSTEOLOGIE
- Organes passifs :
Articulations: ARTHROLOGIE

- Organes actifs : muscles = MYOLOGIE

II. Système nerveux périphérique : NERFS (transport de l'information)

-Nerfs crâniens ↔Encéphale :

Dans la boite crânienne (12 pairs de nerfs)
-Nerfs rachidiens ↔ Moelle épinière :
Dans le Canal rachidien (31 paires de nerfs)

ARTERES
Vaisseaux sanguins
VEINES
III. Vaisseaux périphériques
Vaisseaux lymphatiques

IV. Coupes anatomiques

 INTRODUCTION GENERALE
1. DEFINITIONS ET OBJECTIFS

Cet abrégé est le résultat d’un enseignement d’Anatomie effectué pendant de

très longues années. Il s’agit d’une pédagogie concentrée, synthétique et
orientée principalement vers savoir pour comprendre dans les délais les plus
brefs.
Le mot anatomie dérive du grec, anatomê et du latin anatomia. Il est composé
de deux syllabes, ana qui signifie à travers et tomê qui veut dire couper.

L’Anatomie est la science des structures organisées des êtres vivants.

Elle est l’une des parties fondamentales de la biologie et elle est à la
physiologie ce que la géographie est à l’histoire.
Elle donne une image statique du corps et la physiologie met en évidence la
nature dynamique de l’organisme.

Elle est étudiée sous plusieurs aspects dont :

- descriptif : qui décrit les structures dans un plan logique, style concis et
pas d’ambigüité ;
- topographique : qui expose les rapports et la localisation des organes
dans différentes régions du corps ;
- fonctionnel : qui indique les relations qui unissent les formes et les
fonctions des organes.

La connaissance de l’Anatomie :
- constitue la base solide de tout l’art de la médecine ;
- est le point de départ de l’enseignement des autres sciences médicales :
physiologie, histologie, embryologie….
- Fait découvrir les merveilles de Dieu dans l’Homme qu’il créa à son
Image et le caractère sacré de la personne humaine ;
- familiarise l’étudiant avec la plupart des termes médicaux et je la
qualifierais de « premier langage médical »

Léonard De Vinci qui était un artiste passionné d’anatomie disait «Si tu as

l’amour de cette chose, tu en seras peut-être empêché par la répugnance de
l’estomac ou si cela ne t’en détourne pas,

Andreas Vésale (1514-1564) dans son célèbre traité, De Humani Corporis

fabrica (1543), fournit les bases de l’anatomie moderne et indiqua une nouvelle
conception de l’anatomie où les illustrations devenaient indispensables à la
bonne compréhension du texte.

Aujourd’hui, les techniques modernes d’imagerie et de son, nous permettent

d’aller au de là des illustrations schématiques et fournir des images réelles
animées vivantes et commentées.
L’audiovisuel, actuellement, moyen incontournable de support pédagogique et
d’auto-enseignement pour toute discipline, en fournissant des images réelles et
vivantes se prête parfaitement à l'enseignement de l’anatomie.

Dans ce travail nous nous sommes inspirés de ce dernier pour répondre :

- à l’inexistence de laboratoire et de matériel didactique adéquats ;
- aux besoins de compréhension et d’assimilation de cette matière ;
- aux impératifs de temps d’enseignement ;
- au développement des techniques modernes d’exploration du corps;

Classiquement l’étude de l’anatomie ne demande pas une grande intelligence,

mais elle demande au contraire beaucoup de zèle, elle doit se faire aussi
pratique que possible.

Pour comprendre l’anatomie, il faut prendre les préparations anatomiques dans

ses mains .Mais hélas
Quid de nos étudiants après leurs études en médecine déclarent, je cite ;
parlez-moi des autres disciplines mais pas de l’anatomie ǃ ǃ ǃ
Devant ces réalités, quel est l’essentiel à donner à nos étudiants pour
maximiser leur réussite et la rétention pour leur vie professionnelle ?

Ainsi nous nous sommes fixés comme objectifs :

- de fournir un support pédagogique à nos étudiants ;
- de vulgariser de cet enseignement devant de multitude d’ouvrages
anatomiques qui dépassent même les écrits bibliques ;
- d’apporter une aide à l’enseignement des travaux pratiques : à mieux
expliquer et Illustrer ;
- de donner une approche plus aisée de l’anatomie ;
- de faciliter l’approche du pathologique en mémorisant plus facilement le
normal par une description claire, simplifiée et succincte ;
- de répondre aux exigences de certaines spécialités (radiologie,
traumatologie …) ;
- de fournir un outil maniable, adaptable et actualisable, faisant abstraction
des détails descriptifs inutiles mais gardant tous ceux nécessaires aux
médecins au cours de ces études ou de sa carrière professionnelle ;
- de permettre un auto-apprentissage par les passionnés d’anatomie et les
futures Anatomistes.

Enfin, nous espérons que tous ceux qui croyaient « l’anatomie morte »,
trouverons dans ce travail, une discipline bien vivante, à la quelle il faut, à juste
titre, accorder le temps nécessaire pour voir, comprendre et expliquer.
2. METHODES D'ÉTUDES:

A. Les procédés d'observation directe.

a. La dissection : c'est la technique fondamentale de l'anatomie. Elle permet

d'examiner par l'isolement, la dissociation ou le découpage méthodique des
diverses parties des êtres organisés (véritable livre : VESALE). Elle a permis
l'essor de l'anatomie et de la chirurgie.
b. L'inspection : note les proportions, les formes, les postures, et les
mouvements.
c. La mensuration : permet l'étude des modifications de taille d'un organe, ou
d'un segment du corps.
d. La pesée : étudie les variations de poids d'un viscère, ou de l'organisme.
e. La palpation : permet par le toucher du corps
- d'identifies les saillies osseuses
- de définir la consistance des organes
- d'apprécier les pulsations vasculaires (tabatière anatomique)
f. La percussion : localise les viscères mats ou sonores en frappant la surface
du corps avec le doigt.
g. L'auscultation : détecte les sons émis par les organes.
h. L'endoscopie : examine les cavités du corps en utilisant une
instrumentation spéciale : la vidéo gastroscopie.

B. Les procédés d'observation indirecte.

a. La radiologie : fait appel aux rayons X (RONTGEN, 1895) et permet

d'obtenir :
- soit un cliché standard : projection du corps sur un film.
- soit une tomographie : image de coupes anatomiques.

Elle procède de 3 techniques.

La radiologie sans préparation : seuls les organes radio-opaques sont

visualisés tels que le squelette, les structures gazeuses.
La radiologie avec préparation : la substance radio=opaque ou produit de
contraste est déposée à l'intérieur d'une cavité ou un conduit.
 soit de la baryte ingérée : ex. Rx du T.D
 soit-un produit iodé injecté localement et absorbé et éliminé par l'organe
à étudier : ex : urographie intraveineuse.
 soit de l'air stérile insufflé : ex. insufflation colique

La scanographie ou tomodensitométrie : le film photo est remplacé par un

détecteur électronique qu'analyse la différence d'absorption tissulaire des
RX. Cette analyse plan par plan, par l'ordinateur, se traduit par des images
de corps anatomiques ou des images reconstruites dans les 3 dimensions de
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l'espace (images en 3 D)

b. La scintigraphie : étudie un organe après injection d'une substance radio -

active spécifique, captée par celui-ci. Ex. la scintigraphie osseuse.
Si la Rx révèle les anomalies morphologiques, la scintigraphie (imagerie
isotopique) fait apparaître surtout les troubles fonctionnels.

c. L'échographie : elle utilise les ultrasons pour l'étude des organes mous.
Méthode de choix pour l'exploration du foie, du rein, du cœur (écho doppler) et
de l'utérus gravide.

d. L'imagerie par résonance magnétique (IRM)

Le principe est de faire résonner ou osciller certains noyaux du corps
(particules de proton, en particulier), le sujet étant placé dans un champ
magnétique intense. Les variations de cette résonance qui diffèrent selon les
structures anatomiques sont analysées par un ordinateur qui restitue des
images anatomiques d'une précision inégale, surtout pour les organes mous.
Elle permet p. ex. la distinction des SG et SB du SNC.

C. Les techniques particulières

Sont très variées et spécifiques aux laboratoires d'anatomie

Les plus courants sont :

a. La microscopie : les progrès techniques du microscope permettent :

- d'étudier les structures des organes dans les 3 dimensions (stéréologie),
mais aussi
- de mesurer ces structures avec plus de précision (morphométrie)
b. Le moulage : consiste à injecter un produit plastique ou du latex dans les
conduits ou les cavités, puis à effectuer la corrosion de la pièce. On obtient un
moulage tridimensionnel exact.
c. La diaphanisation des pièces anatomiques, consiste à rendre les tissus
transparents (mise au point par SPATEHOLZ).
d. La reconstruction embryologique : consiste en un agrandissement
tridimensionnel d'un organe ou d'une région embryonnaire à partir de coupes
sériées d'embryon. Grâce à l'informatique, des reconstructions en 3D peuvent
être envisagée.
e. La plastination : technique de conservation anatomique inventée par
GUNTHER von HAGENS en 1985, permet de disposer des pièces
pédagogiques sèches, sans odeur, robuste et de manipulation facile. La
technique consiste, après fixation de la pièce au formol, à la déshydrater, puis
à l'imprégner sans pression avec un polymère.

3. DIVISION DE L'ANATOMIE
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Plan logique
Style concis et pas
d’ambigüité

Forme : fonction

Anthropologi
e

Typologie

A. RADIOLOGIQUE -ECHOGI

4. ORGANISATION GENERALE DES ETRES VIVANTS

Cellules → Tissus → Organes → Systèmes → Appareils

Ainsi on distingue TROIS GROUPES D'APPAREILS:
d'après les trois grandes fonctions de l'être vivant animal

1. Groupe d'appareils de la vie de relation avec l'environnement; son

exploration

1) APPAREIL LOCOMOTEUR
= déplacement volontare
- système osseux
- système articulaire
- système musculaire
2) APPAREIL DE CORRELATION:
* Système nerveux cérébro-spinal
→ Action adaptée à l’environnement
a-Système nerveux de la vie de relation = S.N.V.= S.N.A → Muscles
striés squelettiques : régulation de l’environnement externe
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b- Système nerveux de la vie végétative = S.N.l.=S.N .AUTONOME. →

Muscles lisses et cardiaque : régulation de l’environnement interne
* 2 parties : - SNC : pour le traitement de l'information : ENCEPHALE, M.E
- SNP : pour le transport de l'information : NERFS

* Système hormonal :

Localisation des glandes endocrines.

* Système sensoriel : entrée des informations

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ORGANES SENS
- Peau tact
- Yeux vision
- Oreilles audition
- Nez olfaction
- Langue gustation
- la Foi Esprit

2. Groupe d'appareils de Nutrition : entretien de l'organisme

(Maintien de l’homéostasie)
1) A. DIGESTIFS : - apport des nutriments et de l'eau

TUBE DIGESTIF :

ANNEXES :
- dents
- langue
- glandes
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2) A. CIRCULATOIRE :
- distribution des nutriments et de l'oxygène → cellules
- récupération des déchets du métabolisme cellulaire → leur rejet
- CŒUR
- VAISSEAUX: - sanguins
- lymphatiques : - lymphatiques

La circulation sanguine.

3) A. RESPIRATOIRE : assurer l'hématose

- POUMONS
- VOIES RESPIRATOIRES: - hautes
- basses
Les échanges gazeux. L'oxygène et le gaz carbonique traversent dans l'un ou l'autre sens la paroi de l'alvéole
et celle des capillaires sanguins qui l'entourent.

4) A. URINAIRE :

- usine de filtration des eaux usées

- excrétion des déchets : eau
- régulation du volume et de la composition chimique du sang : équilibre entre
l'eau et les électrolytes
- contribution à la néoglucogenèse durant le jeune prolongé
- production des hormones : Résine, Erythropoïétine
- transformation de la vitamine D en forme active

- REINS
- VOIES URINAIRES : - hautes
- basses

- VOIES OVARIENNES
L'appareil urinaire fémini

3. Groupe d'appareils génitaux : pour la procréation, la régénération

Réservé aux mariés pour l’équilibre social.
- A. GENITAL MALE : - TESTICULES
- VOIES SPERMATIQUES :

Appareil génital masculin.

Les organes génitaux externes sont représentés par les testicules et le pénis. Les organes génitaux internes
comprennent la prostate et les vésicules séminales. La prostate est située exactement sur la ligne médiane,
sous la vessie et autour de l'urètre. Les testicules, les canaux déférents et les vésicules séminales sont situés
de part et d'autre de cette ligne médiane.

- VOIES OVARIENNES
Vue en coupe de l'appareil génital masculin.

Le bassin de l'homme est organisé en deux plans verticaux, soit, d'arrière en avant : la terminaison de l'intestin
(rectum) et les organes génitaux internes et urinaires. La partie terminale de l'urètre, véhiculant le sperme et
l'urine, a une double fonction, génitale et urinaire.

- A. GENITAL FEMELLE: - OVAIRES

- VOIES OVARIENNES

L'appareil génital féminin.

Les organes génitaux externes sont représentés par la vulve. Les organes génitaux internes comprennent le
vagin, l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. L'utérus et le vagin sont situés exactement sur la ligne
médiane, et les ovaires de part et d'autre, sur les côtés. Entre les deux, les trompes. Tous ces organes sont
localisés très bas dans le bassin, au-dessous de l'intestin.

- VOIES OVARIENNES
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5. POSITION ET ORIENTATION

Pour décrire ou étudier avec précision une partie du corps et sa position, il faut
se référer à la position standard ou position anatomique ou position de
garde-à-vous : corps humain vivant, debout, les membres supérieurs pendant
le long du corps, les paumes des mains tournées vers l`avant; les pieds
presque joints et les talons légèrement soulevé, le regard droit et horizontal.
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Plans de référence :

L'étude du corps humain se fait en fonction de 3 plans fondamentaux de

l'espace :

1. les plans sagittaux : plans verticaux orientés dans le sens antéro-postérieur

a) plan sagittal médian : passe par l'axe du corps et le divise en deux
(droite et gauche) ; relie les lignes médianes antérieure et postérieure
b) plans sagittaux paramédians=plans parasagittaux sont parallèles au
plan sagittal médian
2. les plans frontaux sont des plans verticaux perpendiculaires aux
précédents
Plan coronal = plan frontal passe par l'axe du corps et divise le corps en
deux parties antérieure et Postérieure
3. les plans horizontaux sont perpendiculaires aux autres et coupent le corps
transversalement en deux parties supérieure et inférieure
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6. TERMINOLOGIE ANATOMIQUE

Quelle que soit l'orientation du corps, on emploiera les qualificatifs suivants :

Latéral : désigne les parties situées sur les côtés du corps
Médial : partie d'une coupe ou d'un organe plus proche au plan médian
Axial : parties les plus voisines de l'axe du membre ou du doigt
Abaxial : parties les plus éloignées
Radial ou ulnaire (cubital) : partie médiale ou latérale du membre
thoracique
Tibial ou fibulaire (péronéal) : partie médiale ou latérale du membre
pelvien
Crânial ou caudal : ce qui plus près de la tête ou près de la queue
Proximal ou distal : ce qui est plus près de la racine ou plus près de
l'extrémité libre.
Rostral (=oral) ou aboral : ce qui est plus près de la bouche ou plus
près de la nuque
Superficiel (-externe) ou profond (= interne) : indique la position par
rapport à la surface du corps
Dorsal=supérieur=postérieur, Ventral=inférieur=antérieur : lorsque
aucune confusion n'est possible
Homolatéral Ŕ Controlatéral
Supra (sub ) infra (sous)
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I. OSTEOLOGIE

1.1. GENERALITES SUR L'OSTEOLOGIE

1. Définitions :

L'ostéologie c'est une science qui étudie les os.

L'os : c'est un tissu conjonctif dense de soutien minéralisé

Constitué essentiellement de collagène (substance organique), de minéral
sous forme d'hydroxyapatite (substance minérale), d'eau et de protéines.

2. Rôle des os

Protéger certains organes fragiles : Système Nerveux central, coeur,

poumons, intestin, Bref les viscères
Donner attaches aux muscles et ils se comportent comme des leviers
Constituer les réservoirs de substances minérales (Ca+, P)
Intervenir dans la production des éléments figurés du sang par la moelle.
osseuse qu'ils contiennent
Donner à l'individu sa forme générale.
L'ensemble des os de l'organisme constitue le squelette (charpente osseuse)
autour duquel se duquel se forme le reste du corps.
Le squelette est divisé en 2 parties : axiale et latérale
3. Division du squelette
 Membrane proprement dite

4. Conformation des os

Les os ont de forme variable et dépend de la place qu'occupe l'os et de sa

fonction.

On distingue

1. D'après leur situation

Les os pairs ou asymétriques

Les os impairs ou symétriques : se divisent en 2 moitiés.

2. D'après leur forme générale : L, l, e

Les os longs : - L > l, e

- Pourvus de cavité médullaire
- Pour sa description : 3 parties :
* Extrémité supérieure ou épiphyse proximale
* Corps = diaphyse.
* Extrémité inférieure ou épiphyse distale.
Variétés : os allongés dépourvus de cavité médullaire
Les os plats : - L, l > e : 2 dimensions (L, l) l'emportent sur l'épaisseur.
Minces et larges
2 lames = tables séparées par le diploé
Pour sa description : - 2 faces
- des bords.
- des angles
Variétés : os papyracés : extrêmement minces et fragiles.
Exemple : cornets nasaux

Les os courts: L=l =e

- Généralement peu volumineux : ex : carpe, tarse.
- Pour sa description :
- ++ faces
- ++ bords
- ++ angles
Variétés : os rayonnés : ex : vertèbres.

3. D'après leur structure

L'os compact = la coque = os cortical : c'est un os formé de colonnes

parallèles de couches osseuses concentriques appelées lamelles
L'os spongieux ou trabéculaire: constitué de trabécules osseux délimitant un
labyrinthe contenant la moelle osseuse.
→De répartition variable suivant les formes des os (longs, plats et courts)

5. Ostéogenèse
Commence à la fin de la période embryonnaire et précédé par une matrice
membraneuse ou cartilagineuse. (1er Ŕ 60ème jour -> embryon) : 3 feuillets
embryonnaires :
: epiblaste

: neuroblaste

6. Croissance des os
Dépend de deux groupes de facteurs :
* généraux :- Génétique
- Hormonal
- Diététique (alimentation)
- Mécanique
 * Organiques : ˗ Croissance en longueur d'un os : cartilage de conjugaison
=
physe :cartilage fertile

˗croissance en largeur (épaisseur) : périoste, richement

vascularisé et innervé d'où la grande sensibilité de l'os au choc
La croissance des os s'arrête vers les années 25 - 28. - Près de genou
- Loin du coude

7. Modelage morphologique de l'os

Correspond à une adaptation locale de l'os et du périoste sous l'action

musculaire ou articulaire.
La surface des os est souvent irrégulière à la vue et à la palpation.
Ainsi on distingue les reliefs suivants :
1°. Saillies osseuses = éminences osseuses:
Saillies articulaires qui sont lisses
La tête = sous forme de segment. de sphère
Condyle = segment d'ellipse
Saillies non -articulaires qui sont rugueuses
Processus (= apophyse) qui est une excroissance volumineuse nettement
détachée de l'os.
Tubérosité = saillie étendue et moins détacher de l'os.
Tubercule = saillie peu étendue
Epine = saillie en forme de pointe
Crête = saillie linéaire
Bosses = saillies régulièrement arrondies.

2°. Dépressions osseuses

- D. articulaires : * Cavité glénoïde : peu profonde

* Cavité cotyloïde : profonde
* Trochlée : en forme de poulie

- D. non articulaires : * les fosses d’insertion musculaire

* cavité de réception : ex. fosse cérébrale.
* sillons : livrant passage aux vaisseaux, nerfs,
tendons.

3. Foramens (trous) : livrent passage soit à des vaisseaux ou des nerfs, soit à
des viscères. Ex : foramen magnum, Au niveau des os longs, on trouve les
foramens du 1er ordre qui livrent passage aux vaisseaux, les foramens du 2ème
ordre au niveau des épiphyses et du 3ème ordre très nombreux et minuscules,
sous-jacents au périoste.
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4. Incisures sont des échancrures du bord d'un os

8. Variation des os
Les os varient avec :
- l'âge,
- le sexe souvent, les os sont plus petits et minces chez la femme
- la race et
- les individus

9. Structure de l’Os :
- allie la légère à la rigidité, à la résistance et à l’élasticité :
- substance organique donne la forme à l'os
- substance minérale (Ca, P,...) donne la dureté
Structure de dent :
- ivoire = dentine
- émail
- cément

I.2. LES OS DE LA TETE

OS DU CRANE : délimitent la boite crânienne :

* Os impairs

Frontal = Coronal
Ethmoïde
Sphénoïde
Occipital

* Os pairs

Pariétal
Temporal
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OS DE LA FACE:

a) les os de la mâchoire supérieure = massif facial

• Impair : vomer
• Pairs
 Maxillaire (= max sup.)
 Nasal (= os propre du nez)
 Zygomatique (= os malaire)
 Lacrymal (= os unguis)
 Cornet inférieur
 Palatin

b) l'os de la mâchoire inférieure

• Impair : Mandibule (= maxillaire inférieur)

Langue
Os hyoïde donne insertion Pharynx
Larynx

Coupe sagittale de la tête

Sinus paranasaux : au nombre de 6
2 frontaux
2 sphénoïdaux
2 maxillaires

Rôle des sinus:

- Rendent l'os léger et plus résistant
- Servent à la purification de l'air.
- Aident à équilibrer la température de l'air
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A. LES OS DU CRANE

1. FRONTAL = CORONAL

Siège:
- occupe le pôle antérieur du crâne
- situé au dessus du massif facial

Description : c'est un os plat avec 2 faces et un bord circonférentiel.

a)Face exocrânienne (externe)

Est divisée en 2 parties par la crête orbito-nasale :

* Partie supérieure =verticale = écaille du frontal
* Partie inférieure =horizontale = p. orbito-nasale

Crête orbito-nasale : 3 segments :

- 1 échancrure nasale : médialement
- 2 arcades orbitaires : latéralement
- incisure ou trou sus- orbitaire
- Processus orbitaire externe et = P. Zygomatique
- Processus orbitaire interne. = P. Lacrymal

Partie verticale :
- convexe, médialement = front
- concave, latéralement = facettes temporales
3 parties :
1 moyenne : - bosse frontale moyenne = glabelle
- suture métopique
- 2 arcades sourcilières
- 2 bosses frontales latérales
2 latérales : - crêtes latérales
- facettes temporales
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Partie horizontale = partie orbito-nasale

- épine nasale : attache de 5 os( 2 nasaux, 2 maxillaires, éthmoïde)
- échancrure ethmoïdale du frontal
- zone ethmoïdale :
- des demi- cellules ethmoïdales,
- orifices des sinus frontaux
-fosse orbitaire : 2 fossettes :
- interne = trochléaire,
- externe = lacrymale.
b) Face endocrânienne (interne)
Concave dans son ensemble

Médialement :
- un trou borgne = foramen cœcum
- la crête frontale
- gouttière du sinus longitudinal supérieur
- fossettes de Pacchioni de part et d’autre de la gouttière
Latéralement :
- bosse orbitaire :
- éminences mamillaires et
- impressions digitales
- sillons vasculaires
- fosse frontale

c) Le bord circonférentiel : 2 parties :

- Supérieure : demi-circulaire, dentée qui s'unit aux os pariétaux : suture
coronaire
- Inférieure : échancrée, médialement et s'unit latéralement aux petites
ailles du sphénoïde.

2. ETHMOIDE

Siège :
- Dans l'échancrure ethmoïdale du frontal
- en avant de l'os sphénoïde
- entre les 2 fosses orbitaires
- il entre dans la constitution de cavités nasale, crânienne, orbitaire (=os
planum)

Constitution : il présente 4 parties :

- une lame verticale
- une lame horizontale (= lame criblée)
- deux masses latérales.
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a. La lame verticale.

→Divisée en 2 parties par la lame criblée :

Supérieure = processus crista galli où s'attache la dure-mère
Inférieure = lame perpendiculaire → Vomer

b. La lame horizontale (lame criblée)

Divisée en 2 parties latérales et chaque partie présente 2 faces :

Supérieure : sous forme d'une gouttière ← bulbe olfactif
Inférieure : étroite : plafond de la fosse nasale.
c. Masses latérales

- Sont appendues au niveau de l'os frontal

- Ont la forme cuboïde et présente 6 faces

Face supérieure : * s'unit à la zone ethmoïdale du frontale

* demi cellules frontales
Face externe : c'est une lame osseuse mince = os planum = lame orbitaire
= os papyracé.
Face interne : regarde la fosse nasale
* insertion des cornets supérieur et moyen.
Face inférieure : a des demi cellules pour l'os maxillaire en dehors et cornet
moyen en dedans.
Face postérieure : - s'unit à la face antérieure du corps du sphénoïde
- 1/2 cellules sphénoïdales
Face antérieure : - elle est taillée en biseau.
- 1/2 cellules pour l'os lacrymal.
Les espaces libres entre les cornets sont les méats : supérieur, moyen,
inférieur et commun.
Les cornets sont des surfaces de réception des odeurs.
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QUESTIONS

1. Décrire la face exocrânienne du frontal, endocrânienne du frontal ?

2. De quoi est constitué l'os ethmoïde et le localiser.
3. Quelles sont les formations qui donnent attache à la dure-mère.
4. Quels sont les éléments que l'on trouve dans la face endocrânienne du
frontal
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3. SPHENOIDE

A la forme de la chauve-souris
Siège :
- occupe la partie moyenne de la base du crâne
- situé entre l'ethmoïde et le frontal en avant, l'occipital et les temporaux en
arrière.

Constitution :
- une partie moyenne = corps du sphénoïde
- 3 paires de processus :
-2 pairs latéraux : - petite aile = aile orbitaire : en AV
- grande aile = aile temporale : en AR
-1 vertical = processus ptérygoïde
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1. Corps du sphénoïde

A la forme cuboïde : 6 faces 2 endocrâniennes

2 latérales
2 exocrâniennes
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Endocrâniennes
Supérieure : d'avant en arrière
- jugum sphénoïdale : qui a 2 limites :
- antérieure = processus ethmoïdal
- postérieure = limbus sphénoïdal

- gouttière optique (= sillon chiasma optique) + trou optique

- tubercule pituitaire
- fosse hypophysaire = selle turcique : 2 limites
- antérieure : - sillon du sinus coronaire
- postérieure :- lame quadrilatère = dorsum sellae
-3 paires de processus clinoïdes : antérieur, moyen et postérieur

Postérieure= occipitale : est directement en contact avec l'os occipital.

Latérales :
- donnent naissance aux petites et aux grandes ailes.
- gouttière du sinus caverneux (= sillon carotidien) en dedans

Exocrâniennes
Antérieure :
- crête sphénoïdale antérieure
- gouttière verticale + orifice du sinus sphénoïdal
- zone ethmoïdale + 1/2 cellules ethmoïdales
Inférieure:
-crête sphénoïdale inférieure.
- surface sphéno-vomérienne latéralement

2. Petites ailes
A la forme triangulaire avec 2 faces et 3 bords
Faces :
- supérieure = endocrânienne
- inférieure = orbitaire
Bords :
- antérieur : uni au frontal
- médial = base : uni au corps du sphénoïde par 2 racines délimitant le
trou optique
- postérieur = bord libre et sépare les étages antérieur et moyen
→Délimite avec la grande aile = la fente sphénoïdale
(=fissure orbitaire supérieure)

3. Grandes ailes : 2 faces

Endocrânienne :
- concave dans son ensemble + des reliefs
- 3 trous constants :
+ trou rond
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+ trou ovale
+ trou épineux
- 2 trous accessoires = trous de VESALE (veineux, pétreux)
- Gouttière de sinus caverneux (=sillon carotidien)
- sillons vasculaires

Exocrânienne : 4 facettes
2 antérieures :
- supérieure : facette orbitaire
→crête malaire ou crête orbitaire
- inférieure : facette maxillaire.
2 postérieures :
- supérieure : facette temporale
→crête sphéno-temporale(=sous-temporale)
- inférieure : facette zygomatique

4. Processus ptérygoïde
- 2 lames :
externe : s'attache à la grande aile
interne : s'attache au corps du sphénoïde
- délimitent :
- le canal vidien : à leur base
- la fosse ptérygoïde : partie moyenne
- l'échancrure ptérygoïde +processus pyramidal du palatin en bas
34
 35

4. OCCIPITAL

Siège :
- Pôle postérieur du crâne
- Situé à la partie médiane, postérieure, inférieure du crâne
- Il est traversé par le trou occipital = foramen magnum qui laisse passer le
bulbe rachidien, les méninges, les artères vertébrales, les nerfs spinaux (racine
médullaire du XI) et les artères spinales.

Constitution : par rapport au trou occipital on distingue 4 parties

1 Antérieure : corps de l'occipital = processus basilaire

2 latérales = masses latérales
 36

1 Postérieure = écaille de l'occipital

Corps: - 2 faces et 4 bords :

 37

2 faces :
- exocrânienne
- surface basilaire
- tubercule pharyngien
- 2 crêtes courbes :
- crêté synostosique
- crête musculaire
- fossette naviculaire + fossette pharyngienne au fond parfois.
- endocrânienne
- gouttière basilaire = clivis
- sillon du sinus pétreux : latéralement
4 bords :
- antérieur : corps du sphénoïde
- 2 latéraux : fibro-cartilage avec le rocher
- sillon du sinus pétreux inférieur en dedans
- postérieur :=bord antérieur du trou occipital
 38

Masses latérales :
2 faces :
- exocrânienne
- condyle de l'occipital
- fossettes condyliennes antérieure (+trou du canal condylien :
[Link]) et postérieure (inconstant)
 39

- surface rugueuse en dehors du condyle

- endocrânienne
- tubercule jugulaire (=tubercule occipital)
- sillon des nerfs (IX, X, XI)
- l'entrée du canal du nerf XII (= canal condylien antérieur)
- 2 bords :
- Interne = limite latérale du trou occipital
- externe : 2 parties par le processus jugulaire :
- postérieure, articulée au processus mastoïde
- antérieure : libre, limite interne du TDP= foramen jugulaire

Ecaille : 2 faces, 4 bords et 4 angles :

2 faces
- exocrânienne
- protubérance occipital externe : POE
- crête occipitale externe : COE
- lignes courbes occipitales supérieure et inférieure

- endocrânienne
- protubérance occipitale interne=P.O.I
- crête occipitale interne = COI
- gouttière de sinus sagittal
- gouttière du [Link]éral (= sinus transverse)
- 4 fosses : 2 supérieures : fosses cérébrales
2 inférieures: fosses cérébelleuses

4 bords : 2 supérieurs : les pariétaux : dentés, suture lambdoïde

2 inférieurs : les portions mastoïdiennes des temporaux
4 angles : 2 latéraux entre les bords supérieurs et inférieurs
1 supérieur entre les pariétaux
1 inférieur, large, bord postérieur du trou occipital

5. PARIETAL

Siège :
- situé de chaque côté de la ligne médiane dans la partie supéro-latérale
du crâne, en arrière de l'os frontal et en avant de l'os occipital au dessus
de l'écaille du temporal.
- os plat, quadrangulaire : 2 faces, 4 bords et 4 angles
Description : - 2 faces
Exocrânienne :
- convexe
- Délimite la bosse pariétale
- Trou pariétal
- Lignes courbes temporales supérieure et inférieure
 40

Endocrânienne :
- concave
- Fosse pariétale
- Fossettes de PACHIONI
- 1/2 gouttière de sinus sagittal
4 bords :
- Antérieur → frontal : suture coronale
- Postérieur → occipital : suture lambdoïde
- Inf. : taillée en biseau → temporal : suture harmonique
- Supérieur → dentelé+ son opposé : suture sagittale.
4 angles :
- Antéro-supérieur : bregma
- Antéro-inférieur : sphénoïdal (=ptérion)
- Postéro- supérieur : lambda
- Postéro-inférieur : mastoïdien (= Astérion)
41
 42

6. TEMPORAL

Siège :
- partie inféro-latérale du crâne et en arrière de l'os sphénoïde
- en avant et en dehors de l'occipital, au dessous du pariétal
- base osseuse de l'oreille interne.

Constitution :
- avant la naissance :
- l'écaille
- l'os tympanal
- le rocher
- chez l'adulte :
- partie écailleuse = partie squameuse
- partie mastoïdienne
- partie pétro-tympanique = ROCHER

1. L'ECAILLE

C'est une lame 1/2 circulaire : 2 faces et un bord

2 faces :

a) Exocrânienne : 3 parties
*supérieure : - convexe et lisse
- sillon vasculaire
* moyenne : 2 segments :
1) transverse avec 2 faces :
* supérieure : gouttière,
* inférieure : 2 saillies
- transverse=condyle et
- longitudinal : - crête sus-méatique
- tubercule zygomatique
2) antéro-postérieur = processus zygomatique proprement dit
 43

*Inférieure : d'AV en AR :
- Surface plane sous temporale
- Condyle du temporal
- Cavité glénoïde : 2 parties par la scissure de GLASER :
- antérieure = articulaire
- post =paroi antérieure du CAE

b) Endocrânienne : elle est concave avec des dépressions et des sillons

vasculaires.
 44

2. P. MASTOIDIENNE
2 faces :
Exocrânienne
2 parties :
- supérieure :
- rugueuse
- trou mastoïdien externe
- Inférieure := processus mastoïde :
2 faces :
- externe : - rugueuse
- muscles : splénius,SCM, petit complexus.
- Interne : - rainure digastrique
- éminence juxta - mastoïdien
- sillon de l'artère occipitale
Endocrânienne :
- gouttière du sinus latéral
- trou mastoïdien interne

3. ROCHER

A la forme d'une pyramide quadrangulaire dont la base est externe et le

sommet est en avant et en dedans.
Présente : 4faces, 4 bords, 1 sommet et 1 base

4 faces :
2 faces endocrâniennes
- supérieure : - eminencia arcuata
 45
- hiatus de Fallope
- fossette du ganglion de GASSER
- Tegmen tympani

- postérieure : - CAI où passe : les nerfs VIII et VII

- fossette sub-arcuata
- Fossette unguale
2 faces exocrâniennes
- antérieure : - lame osseuse processus vaginal
- postérieure : - processus styloïde
- trou stylo-mastoïdien
- fossette jugulaire
- facette jugulaire qui délimite le trou déchiré
postérieur(TDP) avec l'occipital
- orifice du canal carotidien
1 base : externe : CAE
1 sommet : interne : TDA =foramen lacerum

6. CRANE DANS SON ENSEMBLE

- boite osseuse en forme d'ovoïde

- Capacité moyenne : 1400 à 1500 CC (1400 : homme et 1250 : femme)
- Contient l'Encéphale et ses annexes
- 2 parties :
- supérieure = voûte crânienne :
- partie verticale du frontal : en AV
- les pariétaux et les écailles des temporaux : sur les côtés
- l'écaille de l'occipital : en ARR
- inférieure = base du crâne :
- l'ethmoïde et la partie horizontale du frontal : en AV
- le sphénoïde : partie moyenne
- occipital et temporaux : en ARR

1. VOUTE :
a) face endocrânienne : concave dans son ensemble.
FRONTAL : - crête frontal
- gouttière du sinus longitudinal supérieur
- fossettes de PACCHIONI
- Fosses frontales
PARIETAL : - 1/2 gouttière du SLS
- fossettes de PACCHIONI
- fosses pariétales,
- sillons vasculaires
OCCIPITAL : - gouttières des sinus latéraux et sagittal
- fosses cérébrales
 46

b) face exocrânienne : convexe et lisse

- Sur la ligne médiane : d'avant en arrière
- la suture métopique
- la bosse frontale moyenne= glabelle
- la suture sagittale + obelion
- Sur les côtés
- la bosse frontale latérale
- la suture coronale + bregma
- la bosse pariétale
- le trou pariétal
- la suture lambdoïde + lambda
- la fosse temporale : au dessous de la bosse pariétale
-ses limites :
- en HT : ligne courbe temporale sup.
- en AV : - crête lat. et le bord [Link] processus orbitaire
ext. du frontal
- bord posté[Link] malaire
- en BAS : - l'arcade zygomatique
- sa constitution :
- l'écaille du temporal
- la partie inférieure du pariétal
- partie temporale de la gde aile du sphénoïde
- la facette latérale du frontal
47
 48

2. BASE :
a) face endocrânienne

*FRONTAL :
- trou borgne
- crête frontale
- bosses orbitraires : impressions digitales + éminences mamillaires
- fosses frontales
*ETHMOIDE :
- lame criblée
- processus crista galli
*SPHENOIDE :
- corps du sphénoïde :
Face sup. :
- yugum sphénoïdale
- gouttière optique
- tubercule pituitaire
- selle turcique
- lame quadrilatère
- 6 processus clinoïdes
- petites ailes + trou optique
- grandes ailes + 3 trous constants
*TEMPORAL :
- Ecaille : face endocrânienne
- Rocher : bord sup.séparant les faces [Link] postérieure
- [Link] : face endocrânienne
*OCCIPITAL:
 49

- Trou occipital = foramen magnum

- Processus basilaire :
- gouttière basilaire
- sillons des sinus péteux inférieurs
- entrée des canaux condyliens ant.
- Masses latérales :
- tubercules jugulaires +sillons des nerfs
- Ecaille : - POI,
- COI
- Fosses cérébelleuses
b) Face exocrânienne
 50

B. LES OS DE LA FACE

Sont au-dessous de la moitié antérieure du crâne et forme un complexe appelé

massif facial,

Ils délimitent les voies respiratoires et digestives supérieures et certains

organes de sens.
1. MAXILLAIRE

Siège :
- au-dessus de la cavité buccale et au-dessous de la cavité orbitaire,
- il contribue à délimiter les parois de cavités nasales,
- s'articule avec tous les os de la mâchoire supérieure
Constitution : c'est un os quadrilatère avec 2 faces et 4 bords
Face externe :
- saillies de racines de dents supérieures
- bosse canine
- fossette myrtiforme
- processus pyramidal qui a 3 faces et 3 bords
 51

Faces :
Supérieure = orbitaire
- gouttière sous orbitaire
- canaux dentaires antérieurs
Antérieure =génienne
- trou sous orbitaire
- fosse canine
Postérieure = zygomatique
 52

- tubérosité du maxillaire
- canaux dentaires postérieurs
- gouttière du nerf maxillaire (V 2)
3 bords : inférieur, postérieur et antérieur.
Face interne : divisée en 3 parties
a. Partie supérieure (= nasale)
- orifice du sinus maxillaire
- 1/2 cellules ethmoïdales
- crête conchale
- orifice grand palatin
b. Partie moyenne (=processus palatin)
- c'est une lame osseuse + son opposé
= voûte palatine qui a 2 faces et 3 bords
2 Faces : * supérieure = nasale
* inférieure = buccale : trou vasculaire + gouttière.
3 Bords : - externe,
- postérieur et
- interne + son opposé délimitent à crête nasale +
l'épine nasale antérieure.
c. Partie inférieure = buccale : plus petite, entre le processus palatin et
le bord alvéolaire du maxillaire

Bords :
- inférieur = alvéolaire
+ son opposé : Arcade dentaire supérieure
- alvéoles dentaires : trous pour les racines des dents
- antérieur : - échancré + son opposé : orifice antérieur des
fosses nasales osseuses
 53

- postérieur :
- appartient à la tubérosité du maxillaire
- surfaces rugueuses à ses 2 extrémités
- sup.: trigone palatin→proc. orbitaire du palatin
- inf. :→processus pyramidal du palatin
- partie moyenne : libre : arrière-fond de la fosse ptérygo-maxillaire
- supérieur s'articule avec :
- le lacrymal. hamalus lacrymalis+ échancrure du maxillaire=bord
externe de l'orifice d'entrée du canal lacrymo-nasal
- la lame papyracée de l'ethmoïde
- le processus frontal (processus montant) du maxillaire:
= lame osseuse quadrilatère : 2 faces, 4 bords
Faces :
- externe :
- crête lacrymale ant.: la divise en 2 parties : antérieure et
postérieure (gouttière du sac lacrymal)
- interne : - paroi externe des fosses nasales
- masse latérale de l'ethmoïde crête turbinale→sup-
cornet moyen.
Bords : antérieur, postérieur, supérieur et inférieur

2. PALATIN

Siège : en arrière du maxillaire.

Constitution : c'est une lame osseuse mince et irrégulière qui a 2 parties
Horizontale : rectangulaire
Verticale : ± quadrilatère.
 54

3. L'OS LACRYMAL OU UNGUIS

4. L'OS NASAL

5. VOMER

Siège:
- repose sur la crête nasale du maxillaire
- s'articule en haut avec la lame perpendiculaire de l'ethmoïde et l'ensemble
forme la cloison médiane osseuse du nez.
Sur chaque face, droite et gauche, on trouve des sillons vasculo-nerveux.

4 bords :
- supérieur : forme une gouttière qui s'articule avec la crête sphénoïdale
inférieure et forme l'articulation schyndilèse.
- antérieur : oblique en avant et en arrière
- postérieur : libre et sépare les orifices postérieurs de fosses nasales
appelés CHOANES.
- inférieur : s'articule avec des os maxillaires et palatins.
6. ZYGOMATIQUE = os jugal

Siège : situé à la partie supérieure et latérale de la face en dehors du

maxillaire.

7. MANDIBULE

3 parties : 1 corps
2 branches montantes : - condyle mandibulaire
- processus coronoïde
- échancrure mandibulaire
- foramen mandibulaire
8. HYOÏDE : 1 corps, 4 prolongements : 2 petits cornes et 2 grandes cornes

COUPE FRONTALE AU NIVEAU DE DENTS MOLAIRES

59
 60

I.3. OS DU TRONC

I.3.1. COLONNE VERTEBRALE = RACHIS

C'est une tige flexible qui supporte la tête et portée

par les os iliaques. Elle est constituée de vertèbres
(33 os). De taille augmentant de haut en bas pour
supporter la charge du corps qui augmente aussi.
Elle présente 4 courbures en vue latérale qui
augmentent son élasticité et sa souplesse.
Elle est divisée en 5 parties : cervicale, dorsale,
lombaire ou lombale, sacrée et coccygienne

FORMULE VERTEBRALE
65% 35%
- 7 V. cervicales - 7 V. cervicales
- 12 V. dorsales - 11 - 13 V. dorsales
- 5 V. lombaires - 4 - 6 V. lombaires
- 5 V. sacrées - 4 - 6 V. sacrées
- 4 - 5 V. coccygiennes - 3 - 5 V. coccygiennes.

CARACTERES GENERAUX DE VERTEBRES

Toute vertèbre comprend 3 parties

1) Antérieure = corps vertébral qui a 3 faces et

1 bord :

3 faces : - supérieure 2 diamètres : * antéro-postérieur

=Plateau * transverse
- inférieure 2 parties : * centrale
*périphérique=bourrelet
annulaire
- postérieure : - paroi antérieure du trou vertébral
1 bord : sous forme d'une gouttière + des trous vasculaires
2) Moyenne = trou vertébral. (T.V.) : forme variable suivant les régions
3) Postérieure = Arc neural qui a ;
* 2 pédicules : des segments d'attache de l'arc au corps, à bords (sup et
inf) échancrés.
* 2 lames
* 7 saillies = processus (= apophyses):
- 1 processus épineux
- 2 processus transverses
- 4 processus articulaires : 2 supérieurs et 2 inférieurs.
* 2 Gouttières vertébrales entre processus épineux et transverses
 61

CARACTERES PARTICULIERS

1. Vertèbres cervicales (7) : C 1 = ATLAS

C2 = AXIS
Corps vertébraux
Sont petits et allongés transversalement
Présence sur les côtés de faces :- supérieure = crochet = uncus -
Inférieure = échancrure latérale.
Trou vertébrale : - large et triangulaire
Arc neural :
- pédicules courts : à bords échancrés
- lame plus large que haute
- les processus transverses sont creusés d'une gouttière et percés d'un
trou à la base (trou transversaire) + le sommet bi tuberculé
- les processus articulaires :facettes articulaires planes :les >redardent en
AR et les < en AV
Processus épineux ;à sommet bituberculé
C1 = ATLAS :
- pas de corps vertébral
- 2 arcs : tubercules ant. et post.
- 2 masses latérales chaque masse latérale présente 2 facettes
articulaires:- sup.= cavité glénoïde ← condyle occipital
- inf← processus art sup de l’axis
- TV large et divisé en 2 parties par le [Link] :
- antérieure = osseuse
- postérieure = nerveuse
- pas de processus épineux
 62

C2= AXIS : - il présente sur sa face supérieure la dent de l'axis = processus

odontoïde.
 63

2. Vertèbres dorsales(12) : D1, D2,...

Corps vertébral :
- les corps sont ronds ΦAP= ΦT
- présence de 4 demi-facettes costales sur le côté 2 supérieures et 2
inférieures
T.V.: - relativement petit et circulaire
Arc neural :
- pédicules : bord inférieur plus échancré
- lames : aussi haute que large: hauteur = largueur
- le processus épineux : long et incliné vers le bas.
- les processus transverses : facette articulaire costale
- les processus articulaires : facettes art. planes où les supérieures
regardent en arrière et les inférieures en avant.

3. Vertèbres lombaires (5) : L1, L 2,...L 5

Corps vertébral : - volumineux et réniforme. ΦAP>Φ

T.V. : - large et triangulaire à côtés égaux
Arc neural :
- pédicules : épais et bords fortement échancrés lame : hauteur > largeur
- processus épineux : sont des lames perpendiculaires aux lames.
- processus transverses : longs=processus costiformes
= Côtes lombaires
 64

- processus articulaires :
2 supérieurs avec des facettes articulaires concaves et regardent
en dedans
2 inférieurs avec facettes articulaires convexes et regardent en
dehors.
- processus accessoires sur les processus art. inférieurs.
- processus mamillaires sur les processus art. supérieurs

Vertèbres sacrées (5) S1, S2, ... S5

Sont fusionnées et forment le SACRUM
Cet os a la forme de pyramide ou d'une pèle.
4 faces :
- Antérieure = pelvienne - concave
- crêtes transversales
- trous sacrés antérieurs (pelviens) ← br. ventrales
des nerfs sacrés
Postérieure : - convexe et irrégulière
- crête sacrée médiane
- gouttière sacrée
- crête sacrée intermédiaire (fusion de [Link].)
- trous sacrés postérieurs
- crête sacrée latérale (fusion de pr. transverses)
2 latérales : divisée en 2 parties
* supérieure = face latérale :
- surface auriculaire
 65

- tubérosité sacrée ← de ligaments

* inférieure = bord latéral : rugueux ←ligament sacro-sciatique
La base :
- corps vertébral de S1 : promontoire
- entrée du canal sacré
- processus articulaire de S1
- surface lisse = aile du sacrum (aileron) : latéralement
Sommet →l'os coccyx.
- hiatus sacralis
 66

CANAL SACRE/ COUPE HORIZONTALE D U SACRUM

4. Vertèbres coccygiennes (3 à 5)

Pas des arcs neuraux

Pas de T.V.

Ponction lombaire
Moelle épinière s'arrête au niveau de L 2
La ponction se fait en dessous de L 2
Rapport canal rachidien avec son contenu.
- Méninges : enveloppes du SNC de DH en DD
- dure-mère
- arachnoïde
- pie-mère
- Moelle épinière
- Vx et nerfs
- Nerfs rachidiens : 31 paires
Un canal rachidien c'est la succession des trous vertébraux :
***canal cervical
***canal dorsal
***canal lombaire
***canal sacré + canaux de conjugaison
 67

I.3.2. LE THORAX
V.D
COTES → cage thoracique.
STERNUM
 68

1. CÔTES (12 paires)

Ces 12 paires sont réparties en :

-Vraies côtes = côtes sternales (7 paires)
- Fausses côtes = côtes asternales (3 paires)
-Côtes flottantes (2 paires) propres à l'homme.

Chaque côte comprend 2 parties :

- osseuse = - vertébro-côte
- cartilagineuse = sterno-côte

a) P. osseuse (vertébro-côte) : 3 parties :

- extrémité postérieure :
- tête costale
- col. = isthme = cervix
- tubérosité costale
- corps : 2 faces :
- externe : convexe :2 angles :dorsal et ventral
- interne: gouttière costale : AVN intercostaux
2 bords :
- supérieur : épais
←Muscles intercostaux
- inférieur : mince
- extrémité antérieure : excavée ← cartilage costal

b) P. cartilagineuse (sterno-côte)
C'est le prolongement de partie osseuse jusqu'au sternum.

1ère côte :
Ensemble avec son opposé et la 1ère vertèbre dorsale en arrière et le
manubrium en avant délimitent l'entrée du thorax.
2 faces :
- supérieure :
- tubercule de LISFRANC
- 2 gouttières : A et V s/clavières
- inférieure : pas de gouttière costale.
Tête : 1 facette articulaire pour la D 1
Col: grêle

2ème côte :
 69

2. STERNUM

C'est la fusion des sternèbres (8) et forment un os unique.

3 parties :
- supérieures = manubrium
- moyenne = corps
- inférieure = processus xiphoïde
Dans son ensemble :
2 faces :
- antérieure = exoth :
- crêtes transversales
- angle de LOUIS
- postérieure = endoth. :
- crête transverses moins prononcées.
2 bords latéraux :
- 7 incisures costales
- 6 incisures intercostales
2 extrémités :
- supérieure : - 3 incisures
* 1 médiane = fourchette sternale= incisure jugulaire
* 2 latérales : incisures claviculaires
- inférieure : appendice xiphoïde :
- à sommet incliné souvent
- parfois percé d'un trou =orifice chondro-xiphoidien=porte du lait
ou fontaine du lait: (femme)
 70

Dans son ensemble le thorax présente

Configuration extérieure :
- forme de tronc de cône à base inférieure
- légèrement aplati d'AV en AR
- présente : - 4 faces
- 1 base : orifice inférieur
- 1 sommet : orifice supérieur
- Faces :
- antérieure :
- entre les angles ventraux (ant.) des côtes
- comprend :
- le sternum,
- les cartilages costaux
- les parties ant. osseuses des côtes
- postérieure :
- entre les angles dorsaux (post.) des côtes
- les processus épineux :=épine dorsale
- les gouttières vertébrales
- les parties post. osseuses des côtes
- latérales :
- entre les angles dorsaux et ventraux
- sont convexes
- les espaces intercostaux augmentent de hauteur d'AR en AV
 71

- Base :
- limitée d'AV en AR par :
- appendice xiphoïde
- bords inf. des 6 derniers cartilages
- la 12è côte et la D 12
- regarde en bas et en AV et présente un angle xiphoïdien
(70°à 75°)
- présente 2 diamètres :
- antéro-postérieur et médian : 12 cm
- transverse : 26 cm

- Sommet :
- limité d'AV en AR par :
- la fourchette sternale
- le bord interne de la 1ère côte
- la D1
- oblique en bas et en AV : fourchette→D1V D2-D3
- 2 diamètres :- antéro-postérieur et médian : ± 6 cm
- transverse : 10 cm en moyenne

Configuration intérieure : Cavité thoracique :

- les faces antérieure et latérales : configuration inverse des faces
correspondantes
- la face postérieure :
- 1 saillie médiane des corps vertébraux = axe du rachis
- gouttière pulmonaire de part et d'autre : large et profonde
Contenus de l'orifice supérieur :
- Œsophage
- Trachée
- Thymus
- Vaisseaux
- Nerfs
 72

1.3.3. LE BASSIN OSSEUX

Constitution :
- 2 os iliaques (os coxaux)
- sacrum
- coccyx.
Dans son ensemble, le bassin osseux présente :
- forme variable selon le sexe
- 2 surfaces :
- extérieure
- intérieure
- 2 ouvertures :
- supérieure
- inférieure
Surface extérieure : présente :
- en AV et de chaque côte de la symphyse pubienne :
- corps du pubis (lame quadrilatère)
- les branches du pubis délimitant le trou ischio-pubien
- sur les côtés : de haut en bas
- la fosse iliaque externe
- la cavité cotyloïde
- la branche descendante de l'ischium - la tubérosité ischiatique
- en arrière : la face postérieure du sacrum et du coccyx : convexe
Surface intérieure : Cavité pelvienne
 73

- divisée en 2 parties supérieure et inférieure par le détroit supérieur

constitué d'AR en AV de :
- Promontoire : angle entre les corps des L5 et S 1
- bord antérieur du aileron du sacrum
- ligne arquée (= crête du détroit sup)
- lèvre post. du bord [Link] l'angle du pubis et de la
symphyse pubienne
* oblique en bas et en AV : 60°avec le plan horizontal

Partie sup.= grand bassin : les parois formées par les fosses iliaques
internes, la face pelvienne et les ailerons du sacrum
Partie inf.= petit bassin ou pelvis= excavation pelvienne
- limité par :
- en AV :
- face [Link] la symphyse
- cadre osseux du trou ischio-pubien
- sur les côtés : surface quadrilatère en rapport avec les cavités
cotyloïdes
- en AR : face ant. du sacrum et du coccyx
Dans son ensemble la cavité pelvienne présente 3 détroits
- supérieur= ouverture sup. : 3 diamètres
- A-P := promonto-sus-puben :11 cm
- T. = 13,5 cm
- Oblique: de l'articulation sacro-iliaque à l'éminence Ilio-pectinée du côté
opposé : 12 cm
- moyen : 2 diamètres : - A-P :12 cm
- T : 12 cm [Link] cavités cotyloïdes
- inférieur= ouverture inf. : 2 diamètres
- A-P = coccy-sous pubien :7-10 cm
- T = bi-ischiatique : 12,[Link]
 74

Variation sexuelle du bassin chez la femme :

- les parois sont moins épaisses
- le détroit supérieur est plus évasé
- le petit bassin est plus large
- la symphyse pubienne moins élevée
- la concavité de la paroi postérieure plus accentuée
- le détroit inférieur plus large
- le trou ischio-pubien plus grand et triangulaire, ovalaire chez l'homme
- les branches ischio-pubiennes plus grêles et plus déjetées en DH
 75

→l'arcade pubienne forme un angle plus ouvert chez la femme (écartement

entre le pouce et l'index), chez l'homme(écartement entre l'index et le médium)

1.4. OS DE LA CEINTURE ET DU MEMBRE INFERIEUR

1. HANCHE : ceinture pelvienne

OS ILIAQUE (=os coxal)

Siège :
- base osseuse de la ceinture pelvienne qui s'articule en haut par le sacrum
(surface auriculaire), en bas avec le fémur (tête fémorale).
=forme : d'hélice, provient de l'union de 3 os :
- haut : l'ilium (1)
- avant : pubis (2) circonscrivent l’ acétabulum
- arrière: ischium (3)

Description : 2 faces ,4 bords et 4 angles:

Faces :
- externe = exopelvienne : 3 parties
- sup = aile du coxal :
fosse iliaque externe : 3 lignes glutéales
- moyenne :
cavité acétabulaire (=C. cotyloïde) ← tête fémorale
* bord saillant (= sourcil cotyloïdien)+ 3 échancrures
- antéro-supérieure = échancrure ilio-pubienne
- postéro-supérieure = échancrure ilio-ischiatique
- inférieure : échancrure ischo-pubienne
* 2 parties :
- périphérique =, articulaire surface semi-linéaire
- centrale= non articulaire : arrière fond de la cavité
- inférieure = ischo-pubienne : - trou obturé
 76

- interne = endopelvienne : 2 parties par une ligne arquée ou ligne de détroit

supérieur
2 parties :
* supérieure :
- fosse iliaque interne
- surface auriculaire
- tubérosité iliaque
* Inférieure : - surface quadrilatère lisse
- trou obturateur
- gouttière sous pubienne
 77

Bords :
* supérieur = crête iliaque avec 2 lèvres (antérieure et postérieure).
* antérieur :
- l'épine IAS
- petite échancrure
- l'épine IAI
- 2ème échancrure
- l'éminence iléo-pectinée
- pectem du pubis.
* postérieur :
- épine I. P. S
- petite échancrure
- E.I.P.I.
- grande échancrure sciatique - l'épine sciatique
- petite échanérure sciatique
- tubérosité ischiatique
* inférieur : 2 parties :
- antérieure + son opposé = Symphyse pubienne
- Postérieure est libre et oblique en dehors et délimite l'orifice uro-génital
du périnée.

Angles :
 78

- antéro-supérieur = épine IAS

- postéro-supérieur = EIPS
- inféro-postérieur = tubérosité ischiatique
- inféro- antérieur = l'angle du pubis.

Repères palpables
EIAS
Crête iliaque
L'EIPS : fossette latérale de losange de Michael
Tubérosité ischiatique en position assise.
Epine sciatique : toucher vaginal.

2. CUISSE : FEMUR

Siège : entre l'os iliaque (cavité acétabulaire) en haut et le tibia (plateau

tibial) en bas
Description : 3 parties
* supérieure = épiphyse = extrémité supérieure = extrémité proximale
- 3 saillies :
- 1 articulaire= interne = tête fémorale
- 2 non articulaires :
 1 externe = grand trochanter.
 1 postéro-interne = petit trochanter (=trochantin)
- col anatomique qui relie la tête aux deux autres saillies et fait avec la
diaphyse un angle de 125° :
 125° =coxa - valga
 125° =coxa - vara.
- col chirurgicale : segment qui unit l'extr. supérieure à la diaphyse
* moyenne = corps = diaphyse :oblique de HT en Bas et de DH en DD
3 faces :
- antérieure : convexe,
- postéro-latérale et
- postéro-médiale.
3 bords
- Médial et latéral qui sont arrondis.
- Postérieur = ligne âpre
 3 branches en haut :
 ligne pectinée,
 ligne spirale ,
 ligne glutéale
 et 2 branches en bas : externe et interne : surface poplitée
* Inférieure = épiphyse inférieure = extrémité distale : 3 portions
- médiane : articulaire : 3 surfaces:
1 antérieure = trochlée fémorale
2 postérieures = condyles fémoraux
 79
* espace intercondylaire.
- 2 latérales : épicondyles + fossettes des ligaments
+ tubercule de l’adducteur (Epicondyle Méd.)
Repères palpabres :
- Epicondyles
- Grand trochanter
- Trochée fémorale (pendant la flexion)

3. PATELLA = ROTULE

Os sésamoïde, se développant dans le tendon du muscle quadriceps fémoral

- 2 faces :
- Antérieure :
 trous vasculaires
 gouttières verticales (crêtes verticales)
- Postérieure :- 2 parties :
 sup : articulaire : surface trochléaire
 inférieure : rugueuse, de la capsule articulaire : et répond au
corps adipeux
- 2 bords : sur chaque bord
- muscles vastes.
- 1 base en haut où s'insère le tendon du muscle quadriceps.
 80

- 1 sommet en bas où s'insère le ligament patellaire

4. JAMBE :

- TIBIA (interne)
- FIBULA (externe)
81
 82

a) TIBIA

Siège : entre le fémur en haut et le tarse (astragale) en bas.

Description : 3 parties
* Supérieure = proximale
- plus volumineuse
-3 tubérosités : médiale, latérale et antérieure.
- Dans son ensemble : constitué de 5 faces
* face supérieure = Plateau tibial
2 cavités = cavités glénoïdes séparées d'une zone appelée
espace interglénoïdien divisée en 3 parties
Antérieure = surface pré- spinale
Moyenne= épine tibiale
Postérieure = surface rétro- spinale

* face latérale :
- convexe
- tubercule de GERDY ← Trachis ilio-libial.
- rugosités pour des insertions musculaires.
* face médiale :
- convexe sillon horizontal pour le passage de tendon réfléchi
pour les muscles semi-membraneux.
* face postérieure : - facette fibulaire (6)
* face antérieure : tubérosité du tibia ← ligament patellaire
 83

* Moyenne = corps = diaphyse

-3 faces
* médiale :
- lisse et plane sous cutanée
- 2 zones rugueuses sup. et inf.
* latérale :
- 2/3 supérieurs : rugueuse ← le muscle tibial antérieur.
- 1/3 inférieur : arrondi.
* postérieure :
- 2 régions par une ligne oblique supérieure et inférieure
- 3 bords : Antérieurs : très saillant : crête tibiale
antérieure
Médial :
Externe : inter-osseux
* Inférieure = extrémité inférieure : 5 faces
- antérieure : - Convexe et lisse
- postérieure : - convexe et prolonge la face postérieure de la diaphyse.
- 2 Sillons médial et latéral
- médiale : - malléole tibiale Repères palpabres :
- condyles
- latérale : - incisure fibulaire
- Tubérosité antérieur
- inférieure : - surface articulaire pour l'astragale - Malléole libial
- Face médiale
b) FIBULA (= péroné) : 3 parties - Bord antérieur
* supérieure :
- tête et surface articulaire tibiale
- portée par le col
* moyenne=corps :
- petit par rapport au tibia
- nerf fibulaire
* 3 faces
- médiale : rugueuse
- latérale : 1/4 inférieure devient postérieure
- postérieure : large, limitée par le bord osseux divisée en 2 aire par
une crête médiale.
* 3 bords : antérieurs, postérieur et inter osseux
* inférieure : (= malléole fibulaire)
2 faces:
- latérale :- sillon malléole latérale.
- médiale : - facette articulaire ou astragalienne.
2 bords :
Repères palpabres :
- antérieur = rugueux - Tête
-postérieur = rugueux. - Molle de fibulaire
 84

5. OS DU PIED CHEVILLE :
- TARSE : 7 os
2 postérieurs : - calcanéum
- talus (= astragale)
7 os
5 antérieurs : - cuboïde
- naviculaire
- 3 cunéiformes :- médial,
- moyen et
- latéral

- COU-DE-PIED = PLANTE : METATARSE : 5 os métatarsiens : I, II, III, IV, V

de dedans en dehors
- ORTEILS : PHALANGES
3 phalanges : I = phalange
Il = phalangine
III= phalangette.
85
 86

1.5. OS DE LA CEINTURE SCAPULAIRE ET DE MEMBRE SUPERIEUR

1.5.1. EPAULE : CEINTURE SCAPULAIRE

CLAVICULE
SCAPULA (= Omoplate)

a) LA CLAVICULE

Siège : dans la partie antéro-supérieure du thorax et s'articule en dedans avec

le sternum (incisure claviculaire) et en dehors avec la scapula
(acromion).
Description : c'est un os allongé, arrondi en dedans et aplati de haut en bas
en dehors.
Dans son ensemble, on lui distingue 2 faces, 2 bords et 2 extrémités
Faces :
* supérieure : - sous cutanée
- rugosités musculaires en dedans pour le muscle cleido-
mastoïdien, en dehors muscles trapèze et deltoïde.
* inférieure : - gouttière du sous clavier
- trou nourricier
- tubérosité costale en dedans
- tubérosité coracoïdienne en DH : 2 parties :
- antérieure : tubérosité conoïde
- postérieure : ligne trapézoïdale
Bords : - antérieur et postérieur, courbure en S italique
 87

Extrémités :
- externe : aplatie :* facette acromiale
- interne : renflée :* facette sternale

b) LA SCAPULA (= OMOPLATE)
Siège:
- partie postéro- supérieure du thorax.
- en regard de 7 premières côtes
Description:
*2 faces :
Antérieure = face costale
- fosse sous-scapulaire
- 3 ou 4 crêtes d'insertion musculaire - trou nourricier
- pilier de la scapula(8)
Postérieure :
- fosse sus-épineuse/supra-épineuse
- épine scapulaire(11)
- fosse sous-épineuse / infra-épineuse
 88

 Epine scapulaire : à la forme triangulaire

2 faces : supérieure et inférieure sous forme de gouttière
3 bords : - Postérieur avec 2 revers [Link] inf.
- Antérieur ou adhérent
- Externe, concave = échancrure spino-glénoïdale
2 extrémités : - externe : Acromion(1)
- interne : trigone scapulaire
 Acromion : aplati de haut en bas : 2 faces, 2 bords et 1 sommet
Faces :- supérieure, rugueuse
- inférieure, lisse
Bords :- interne, concave, + facette claviculaire(2)
- externe, convexe
* 3 bords :
- supérieur = cervical : - échancrure coracoïdienne (=- incisure
scapulaire(4)
- médial =spinal(14) : plus long et mince
- latéral= axillaire : - gouttière du bord axillaire
* 3 angles : - supérieur
- inférieur (pointe de la scapula)
- latéral = articulaire, plus volumineux
cavité glénoïde : articulaire
- tubercule glénoïdien au centre
- échancrure glénoïdienne en avant
 89

- 2 tubérosités : - supérieure = supra glénoïdienne

- inférieure = infra glénoïdienne

22

col
processus coracoïde au dessus du col, en forme de doigt
incurvé : 2 parties verticale et horizontale
Repères palpabres : - épine scapulaire, - acromion, - la pointe inférieure, -
bord latéral, - processus coracoïde
Question : Décrire la face antérieure ou postérieure de la scapula + schéma.
Décrire l'extrémité distale ou proximale des os longs

3. BRAS : HUMERUS

Siège : situé entre la scapula (cavité glénoïde) en haut, les os de l’avant-bras

en bas
Description : Os long : 3 parties
* Supérieure= Epiphyse proximale
3 saillies
1 articulaire : interne : tête humérale(1)
2 non articulaires : externes :
1 ant : tubercule mineur ou trochin(3)
1 post: tubercule majeur ou trochiter(2)
→Gouttière bicipitale = (sillon intertuberculaire)(4)
Col anatomique(A) : c'est une ligne circulaire séparant la tête de 2
autres saillies.
Col chirurgical(B) : c'est un segment qui sépare l'épiphyse de la
diaphyse
*Moyenne= Diaphyse :prismatique triangulaire, arrondi en haut
 90

3 faces :
- Antéro - médiale : - crête de tubercule mineur
- Trou nourricier
- Emprunte du muscle
coraco-brachial
- Antéro Ŕ latérale : - Tubérosité deltoïdienne
- Gouttière de torsion
- Postérieure : - sillon du nerf radial dans sa partie moyenne
3 bords :
- Ant : confondu avec la crête du trochiter
- Lat : très saillant en bas : crête supra condylaire latérale
- Médial : crête supra condylaire médiale
*Inférieure= Epiphyse distale = palette humérale,
3 segments :
- 1 Moyen : articulaire : 2 surfaces articulaires
+ interne : trochlée humérale(8)
→ gouttière condylo -trochléaire
+ externe : condyle huméral(7)
- 2 extrêmes :
- latéral = Epicondyle(6)
- médial = Epitrochlée(9)
3 fosses : 1 postérieure = fosse olécranienne(14)
2 ant.: 1 interne = fossette coronoidienne(13)
1 externe = fossette radiale(12)
91
 92

3. AVANT- BRAS : - RADIUS, externe

- ULNA (cubitus), interne

a) RADIUS : c'est l'os externe de l'avant bras, = os de la pronation-supination

Os long, 3 parties
* Epiphyse proximale : 3 parties
- Supérieure : Tête radiale : 2 surfaces articulaires
- Supérieure : cupule radiale
-Périphérique : pourtour radial
- Moyenne :- Col du radius
- Inférieure :- Tubérosité radiale
*Diaphyse : - Courbure antérieure et médiale = courbure pronatrice
3 faces :
* Antérieure : - plane et plus large en bas
- trou nourricier
*Postérieure : divisée en 2 par une crête
*Latérale : arrondie : insertions musculaires
3 bords :
- Postérieur : - mousse et
- Médial : inter osseux
- Antérieur : s'étend de la tubérosité radiale vers le bas : muscle fléch.
superficiel des doigts
* Epiphyse distale : - plus volumineuse et quadrangulaire.
5 faces :
- antérieure : légèrement excavée : - muscle carré
- latérale : - prolonger en bas par le processus styloïde
- 2 sillons verticaux pour le glisst de tendons de muscles.
- dorsale : - 2 sillons verticaux séparés par un tubercule dorsal.
- médiale : - incisure ulnaire.
- inférieure : articulaire = surface articulaire carpienne=cavité glénoïde
 93

b) ULNA : L’os interne de l'avant bras qui s'articule en haut avec l'humérus
(Trochlée humérale) et le radius (pourtour radial) et en bas avec
le radius (incisure ulnaire).
Os long : 3 parties

* Epiphyse proximale
- 2 saillies : - Verticale = olécrane + Bec de l'olécrâne
- Horizontale = processus coronoïde + Bec= processus
anconé
- Cavité articulaire = sigmoïde = incisure trochléaire
- Incisure radiale supérieure sur le coté externe
- tubérosité ulnaire
* Diaphyse : - triangulaire en haut et arrondie en bas
- 3 faces :
- Antérieure ± excavée et rugueuse
- muscle fl. profond des doigts
- Postérieure : surface triangulaire - muscle anconé
- Médiale : rugueuse, sur ses 2/3 supérieurs
- 3 bords :
 94

- Antérieur : - mousse
- muscle fléchisseur prof. des doigts en haut et carré
pronateur en bas.
Postérieur : incurvé en S : crête verticale, insertions musc.
Latéral= interosseux : tranchant

* Epiphyse distale :
- légèrement renflée
2 saillies :
- tête ulnaire
- processus styloïde ulnaire
 95

4. MAIN

POIGNET : CARPE : 8 OS
2 rangées:* supérieure = proximale = antébrachiale : SLTP :
- scaphoïde,
 - lunatum (semi-lunaire),
- triquétrum (pyramidal),
- pisiforme
* inférieure =métacarpienne : TTCH :
- trapèze,
- trapézoïde,
- capitatum (grand os),
- Hamatum (os crochu)
3 Colonnes verticales :
- latérale
- moyenne
- médiale
- Chaque os présente 6 faces :
- palmaire et dorsale
- 4 faces périphériques et articulaires
Sauf les faces latérales de colonnes latérale et médiale

PAUME : METACARPE :
5 petits os longs = métacarpiens
3 parties : supérieure = base,
moyenne = corps,
inférieure = tête.

DOIGTS : PHALANGE :
3 phalanges : 1= phalange
2 = phalangine
3 = phalangette
2 phalanges au niveau du pouce : 1 et 3
- os sésamoïdes :* 2 constants : face palmaire de l’articulation
métacarpo- phalangienne du pouce
97
98
 99

II. ARTHROLOGIE

II.1. GENERALITES

1. Définition :
- c'est l'étude des articulations = jointures
Une articulation : est l'ensemble des éléments par lesquels les os s'unissent
les uns aux autres ou une dent et un os.

L'ensemble des articulations du corps constitue-le système articulaire qui est

l'élément privilégié du mouvement.

En raison de leur rôle très important en bio - mécanique, leur atteinte

pathologique (arthrite ou arthrose) et traumatique (luxation, entorse) peut
compromettre les mouvements et les postures.

2° Organogenèse des articulations

Comme les os, les articulations dérivent de mésoderme. La 1ère trace

articulation des membres apparaît dès la 5 semaine du développement
embryonnaire.

Le mésenchyme se transforme soit en tissus fibreux soit en tissus

cartilagineux, ces 2 tissus sont secondairement envahis progressivement par
des tissus osseux.

L'interzone mésenchymenteuse temporaire se transforme et donne les 3 types

d'articulations qu'on rencontre dans l'organisme. - A. fibreuse
* Organiques : - A. cartilagineuse
3° Classification des articulations - A. synoviale
- A. immobiles
* degré de :
- A. semi-mobile
*Du point de vu nombre des os, nous avons : mouvement
- A. mobile

- Des articulations simples : donnent attache à 2 pièces osseuses

- Des articulations composées : plus de 2 pièces osseuses

* Du point de vu degré de mobilité

1. Les articulations immobiles = LES SYNARTHROSES (au niveau de la

tête)
Ont 2 surfaces articulaires réunies par :
- soit du tissus fibreux = SYNFIBROSES ou sutures.
- soit du cartilage = SYNCHONDROSE souvent transitoire

* D'après la configuration de surfaces articulaires, les sutures se divisent en :

 100

1 Suture dentée : les surfaces articulaire hérissée de dentenures et les os

s'engrainent entre eux.
2 Suture écailleuse = Suture squamosale, les surfaces articulaires sont
taillées en biseau et les os se superposent.
3 Suture harmonique : surfaces articulations rugueuses sans dentelure.
4. Suture plane : surfaces articulaires planes et régulières.
Ex. Os nasaux, articulation naso - maxillaire.
5. La Schyndilèse : met en présence une crête dans une rainure
Ex : Sphéno - vomérienne.
6- La gomphose : unie une dent à une alvéole dentaire par des tissus fibreux
appelée périodonte d'insertion.

2. Les articulations semi - mobiles = LES AMPHIATHROSES

* Sont caractérisées par des surfaces articulaires réunies par :

- un ligament interosseux ou fibro-cartilage dans l'interzone articulaire et
- des ligaments périphériques.
* Sont dépourvues de cavité articulaire.
Exemple :
1) la symphyse pubienne Leur stabilité dépend :
2) La symphyse mentonnière - forme de surfaces art.
- nombre des ligaments
- position des ligaments
**Diarthro-amphiarthrose
- tonus musculaires
Ex : manubrium + corps de sternum

3. Les articulations mobiles = les DIARTHROSES = Articulations synoviales

Sont caractérisées par :

- Des surfaces articulaires de forme variable
- Surfaces articulaires encroûtées de cartilage articulaire
- Pourvues de cavité articulaire contenant du liquide synovial = la
synovie.
- Pourvues de moyens d'union
• capsule articulaire avec 2 membranes fibreuse (externe) et synoviale
(interne)
• ligaments, des aponévroses, des tendons, des [Link] pièces
complémentaires (ménisque, disque, bourrelet)
→ La stabilité des diarthroses
1. Classification des diarthroses.

En fonction de la morphologie de surfaces articulaires il existe une corrélation

entre la forme et le nombre de mouvement (degré de liberté).
 101

Elles sont à la base des mouvements angulaires : fl/ext, ad/abd, hyper

extension, circumduction.
1. Enarthrose = articulation sphéroïde
oppose 2 segments de sphère, l'un plein et l'autre creux.
possède 3 axes principaux de mouvement (3ddl). :
Ex. : articulation scapulo-humérale

flexion / extension
adduction / addition
rotation interne / rotation externe.

2. Condylarthrose = articulation ellipsoïde

oppose 2 segments d'ellipse, l'un convexe l'autre concave
possède 2 axes principaux de mouvement.
Ex. : articulation radio-carpienne. *fl/ext,*abd/ad

3. Articulation en selle : ou par emboîtement réciproque,

* oppose 2 surfaces articulaires dont :

- l'une est concave dans un sens et convexe dans l'autre sens.
- l'autre inversement conformée (assise du cavalier).
* possède 2 axes principaux de mouvement
Ex : articulation carpe-métacarpienne du pouce : fl/ext,abd/ad

4. Articulation trochléenne : = la ginglyme

- l'une des surfaces à la forme d'une poulie et les surfaces articulaires en
présence forment une charnière.
- possède 1 axe principal de mouvement (lddl).
Ex : l'articulation huméro-ulnaire
l'articulation fémoro-patelaire

5. Les trochoïdes
- mettent en présence 2 segments de cylindre l'un plein et l'autre creux.
- possède 1 axe de mouvement.
Ex.:- articulation radio-ulnaire supérieure
- articulations des pr. articulaires lombaires

6. Les arthrodies= articulations planes :mvt de glissement : de translation

- oppose 2 surfaces articulaires planes ou légèrement convexes.
- possède une infinité d'axes de mouvement mais l'amplitude de ces
mouvements est réduite.
Ex. Articulations de processus articulaires dorsaux et cervicaux.
Articulations carpo-métacarpiennes II à V
Articulations intermétacarpiennes
 102

2. Les structures articulaires de diarthroses

a. Les structures de protection

Capsule articulaire : - enferme la cavité articulaire
- Composée de 2 membranes : fibreuse et synoviale
Membrane fibreuse
-C'est un manchon fibreux très résistant et peu élastique, elle assure la
protection mécanique de l'articulation. C'est le prolongement de périoste.
-Son insertion est d'autant plus loin du cartilage articulaire que l'articulation est
mobile
-Ses fibres ont une orientation différente selon les articulations (longitudinal,
circulaire, arciforme).
-Parfois quelques fibres récurrentes rejoignent les surfaces articulaires. On les
appelle : frein capsulaire (frenula capsula)

Membrane synoviale (= la synoviale)

-C'est une membrane conjonctive mince et transparente qui adhère à la face
interne de la membrane fibreuse.
-Elle recouvre les parties osseuses, les tendons et les ligaments intra-
capsulaires.
-Elle forme parfois des plis synoviaux au niveau de culs - de - sacs.
-Elle est bien vascularisée et riche en cellules histiocytaires.
-Elle assure la défense de l'articulation contre le germe pathogène.
- Son inflammation s'appelle Arthrite.
-Elle entretient les tissus articulaires,
-Elle sécrète la synovie (liquide synovial).

b. Les structures d'amortissement

Servent à réduire, à amortir et à repartir les contraintes de pression s'exerçant

sur les articulations

1. Cartilage articulaire
- C'est un cartilage hyalin qui protège les surfaces articulaires contre l'usure,
- Son étendue est directement fonction de l'amplitude du mouvement.
- Son épaisseur est proportionnelle à la pression subie par unité de surface,
- Il est déformable dans tous les sens et peut perdre 50% de son épaisseur
sous la pression mais augmente rapidement d'épaisseur sous l'effet de la
mobilisation dynamique répétée.
- Il est avasculaire et se nourrit par imbibition, par l'intermédiaire du liquide
synoviale par les canaux cartilagineux de diamètre 60A°, il ne régénère pas
une fois détruit et l'os sous-jacent prolifère de façon exubérante (exagérée).
- L'arthrose est l'altération primitive de cartilage articulaire liée à la sénescence
ou à la mécanique.
 103

2. La synovie
- C'est un liquide transparent, visqueux, incoagulable rappelant le blanc d'œuf.
-Ce liquide contient : - de la mucine, quelques cellules mononuclées.
- Pas des grosses molécules protidiques.
- Sa viscosité est fonction de pression qu'elle subit et diminue avec la vitesse
de mouvement.

c. Les structures d'adaptation des surfaces articulaires

Ce sont des fibro-cartilages qui assurent la congruence des surfaces

articulaires en présence.

1. Le bourrelet articulaire = le labrum

C'est un anneau marginal triangulaire à la coupe et présente 3 faces : une
libre et 2 adhérentes : l'une à la capsule, l'autre à la surface articulaire.
2. Le ménisque
C'est un anneau marginal avec 3 faces : 2 libres et une adhérente à la
capsule
3. Le disque
C'est une cloison intra-articulaire adhérente à la capsule articulaire par son
bord périphérique et divise la cavité en 2 parties.

N.B :
- Ces structures, une fois détachées de leurs attaches, deviennent des corps
étrangers intra-articulaires.
- Ces structures sont constituées de 3 parties
centrale qui est cartilagineuse dans les 3/4 de cas,
périphérique, surtout fibreuse
adhérente = zone régénératrice

d. Les structures de maintien

Les rôles de ces structures sont :

-S'opposer à la dislocation de l'articulation
-Car leur élongation et leur rupture sont responsable des entorses.

L'élongation est une lésion bénigne mais très douloureuse, la rupture ou

déchirure ligamentaire entraîne des troubles fonctionnels avec douleur exquise
(aigüe) et ecchymose.

1. La Membrane fibreuse de la capsule articulaire qui est un des plus

importants moyens d'union.
2. Les ligaments sont des lames fibreuses unissant les pièces constitutives
d'une articulation on distingue :
- des ligaments capsulaires : épaississement de la Membrane fibreuse
 104

qui délimite les points faibles entre ces ligaments. (Voie de luxations).
Ex : ligaments gléno-huméraux.
- ligaments extra capsulaires, sont en dehors de la cavité articulaire,
Ce sont des formations indépendantes de la capsule articulaire.
- ligaments intra-capsulaires : sont dans la cavité articulaire et entourés
d'un manchon synovial. Ex : le ligament rond de la tête du fémur.
3. Les tendons musculaires péri-articulaires

Jouent aussi le rôle de contention très important.

N.B : L'atrophie des structures de maintien favorise des luxations récidivantes

(répétées).

e. Les structures de glissement

Favorisent le déplacement de surfaces articulaires soit directement, soit

indirectement.
1. Cartilage articulaire : lisse et réduit le coefficient de friction articulaire.
2. La synovie : lubrifiant qui gomme les aspérités de cartilage articulaire.
L'irritation mécanique ou infectieuse de la membrane synoviale
augmente sa production et entraîne l'hydarthrose.

[Link] pièces complémentaires : favorisent l'étalement de la synovie au cours

des mouvements.

NB : Pour bien étudier les articulations, il faut distinguer 5 étapes :

1. Présentation des articulations : nom et fonction

2. Type d'articulation
3. Les surfaces articulaires en présence.
4. Les moyens d'union : - passifs : capsule
Ligaments
- actifs : tendons, muscles.
5. Mécanique : les mouvements

[Link] ARTIGULATIONS DE LA TETE

-Sont réparties en 2 groupes : - Les articulations des os crâne

- Les articulations des os de la face
- Sont reparties en 2 types
 105

*SYNARTHROSES : divisées en :
- Synfibrose = SUTURES qui sont des articulations
fibreuses ou immobiles. On les rencontre
au niveau de la voûte et de la face (voir
page 102).
-Synchondroses : sont issues de l'ossification enchondrale
et les surfaces articulaires sont
séparées par le cartilage (souvent
transitoire), on les rencontre à la base
du crâne.
*DIARTHROSE : une art. mobile = articulation temporo-mandibulaire
(ATM)
1. présentation : c'est une articulation entre le temporal et la mandibule.
2. type : condylien (segment d'ellipse).
3. surfaces articulaires : + temporales : - condyle temporal
- cavité glénoïde (c. mandibulaire)
+ mandibulaire : - condyle mandibulaire
+ ménisque interarticulaire

4. moyens d'union :
Passifs : - capsule articulaire (Mb fibreuse + Mb synoviale)
- frein méniscal postérieur
- ligaments latéraux externe et interne
- ligaments accessoires : simples bandelettes fibreuses
ligaments sphéno-mandibulaire, stylo-mandibulaire,
ptérygo-mandibulaire
Actifs : muscles masticateurs

5. Mécanique : 3 sortes des mouvements principaux

- abaissement + élévation de la mâchoire inférieure.
- propulsion+ rétro pulsion.
- latéralité= diduction.
 106

II.3. LES ARTICULATIONS DU TRONC

1. Les articulations de la colonne vertébrale

a. Les articulations des vertèbres entre elles : à 2 niveaux :

a1. Articulations de corps vertébraux
- type : amphiarthrose
- surfaces articulaires : - les faces supérieure et inférieure des corps vertébraux
voisins.
- moyens d'union : - disque intervertébral (DIV) = ligament interosseux
- ligaments périphériques : ligaments vertébraux
communs ant. et post.
-Mécanique : symphyse intervertébrale (entre 2 corps vertébraux)
 107

a2. Articulations des arcs neuraux

les arcs neuraux sont unis :
1°- par les processus articulaires
- 2 types :- arthrodie : [Link] cervicaux et dorsaux:
- trochoïde : pr. art. lombaires
- Surfaces articulaires : facettes articulaires de processus articulaires
supérieur et inférieur voisins
- Moyens d'union
- capsule articulaire.
- ligament jaune qui renforce la capsule articulaire et relie les lames
en dedans.
- ligaments postérieurs : renforcent la capsule en arrière
2°- par les: - ligaments intertransversaires relient les processus transverses
- ligaments inter épineux et sur épineux : relient les pr. épineux

b. Articulation sacro-vertébrale

-Saillantes en avant plus ou moins semblable à celles qui unissent les

vertèbres lombaires entre elles.
-particularités : surface articulaire du corps de S1 est inclinée à 45°sur
l'horizontal et regarde en avant.
- les surfaces et les processus articulaires S1 regardent plus ou moins en
dedans et surtout en arrière.
-le ligament intertransversaire très développé appelé ligament sacro-vertébral
qui s'étend du processus transverse de L5 à la partie verticale de l'aile de
sacrum.

c. Articulation sacro-coccygienne

- type : amphiarthrose
- surfaces articulaires : - sacrale, convexe
- coccygienne, concave
- moyens :- ligament inter osseux, s'ossifie chez les vieillards.
- ligaments périphériques sacro-coccygiens : antérieur, postérieur et
latéral.

d. Articulation médio- coccygienne

Les disques intervertébraux qui unissent les vertèbres s'ossifient de bonne

heure chez les nouveaux nés. Mais les ligaments périphériques inter osseux
qui les relient ne s'ossifient pas généralement avant 4 ans.
- sont unis par amphiarthrose qui forme l'articulation médio-coccygienne.

e. Articulation de l'atlas avec l'axis

 108

- s'unissent par : - 3 articulations dont :

- l’une médiane = articulation ATLOÏDO-ODOTOÏDIENNE
- 2 latérales = articulations ATLOÏDO-AXOIDIENNES
- 2 ligaments = ligaments atloïdo-axoïdiens [Link] post.

1°. Articulation atloido-Odotoïdienne

Articulation entre l'atlas et la dent de l'axis (processus odontoïde)

Surfaces articulaires : - l'anneau ostéo-fibreux
- [Link]ïde (faces antérieure et postérieure).

2 types trochoïdes :
- l'une ant. = articulation atloïdo-odotoïdienne.
- l'autre : postérieure : art. syndesmo-odotoïdienne
Moyens d'union :
- ligament transverse
- ligament occipito-transversaire.

2° Articulations atloïdo-axoïdiennes
-Type : arthrodie
- Surfaces articulaires :
- atloïdienne : fossettes articulaires inférieures de masse latérale de l'atlas
- axoïdienne : facettes articulaires de processus articulaires supérieurs de
l'axis.
- Moyens d'union :
- capsule articulaire très lâche
- ligament latéral inférieur d'ARNOLD qui renforce la CA.
- ligaments atloïdo - axoïdiens antérieur et postérieur.

f. Articulation de l'occipital avec l'atlas

Sont unis par : - l'articulation occipito-atloïdienne

- ligaments occipito-atloïdiens.
- Type : condylien
- Surfaces articulaires : - occipitales : 2 condyles occipitaux
- atloïdiennes : 2 cavités glénoïdes.
- Moyens d'union :
- capsule articulaire lâche qui est mince en dedans et en avant et épaisse
en dehors et en arrière.
- ligaments occipito-atloïdiens : antérieur et postérieur.
 109

L'union de l'occipital à l'axis

L'occipital et l'atlas sont unis par des ligaments très puissants qui sont :
- Ligament occipito-axoïdien proprement dit
-Ligament occipito-odontoïdien.

2. LES ARTICULATIONS DU THORAX

a. Articulation costo-vertébrale

Entre la tête costale et la cupule costale

Type : arthrodie
Surfaces articulaires :
- costale : tête Costale
- vertébrale : cupule costale
- ligament inter osseux
- moyens d'union :
- capsule articulaire mince
- ligaments vertébraux antérieur et postérieur
Mécanique : ce sont des mouvements de glissement de faible amplitude dans
toutes les directions.

b. Articulation costo-transversaire
Entre la tubérosité costale et le processus transverse
- Type : arthrodie
- Surfaces articulaires :
- costale : tubérosité costale, partie inféro interne
- transversaire : facette articulaire costale transvesaire
- Moyens d'union :
- capsule articulaire
- ligaments tranverso-costaux postérieur et antérieur
- ligaments cervico-vertébraux.

c. Articulation costo-chondrale
- Type : synarthrose
- Surfaces articulaires :
- costale : l'extrémité antérieure de côte, excavée
-chondrale : l'extrémité externe du cartilage correspondant.
- Moyens d'union :
- périoste costale
- périchondre
- Mécanique : pas de mouvement

d. Articulation sterno-chondrale
- Type : arthrodie
- Surfaces articulaires:
 - sternale : incisure costale + mince couche de fibro-cartilage.
- chondrale : extrémité interne de cartilage.
- Moyens :
- capsule articulaire
- ligament sterno- costal radié.

e. Articulations des sternèbres : 2 sortes :

1) Articulation sternale supérieure

Est soit une amphiarthrose soit une diarthrose.
Surface articulaire : plane, ovale + mince couche de cartilage.
Moyens d'union : ligament interosseux revêtue par 2 lames fibreuses antérieure
et postérieure, parfois le ligament inter osseux se creuse
d'une cavité articulaire et devient diarthro-amphiarthrose.

2) Articulation sternale inférieure

Entre le corps du sternum et l'appendice xiphoïde
Type : synchondrose

3. LES ARTICULATIONS DU BASSIN

2 Articulations :
a) La symphyse pubienne
- Type : amphiarthrose, parfois diathro-amphiarthrose.
- Surfaces articulaires : bords internes de lames de pubis revêtu d'une mince
couche de cartilage
- Moyens d'union :
- ligament inter osseux = fibro-cartilage. entre les surfaces articulaires.
- un manchon fibreux périphérique composé de 4 ligaments : supérieur,
postérieur, antérieur et inférieur = ligament arqué sous pubien.
b) L'articulation sacro-iliaque
- Primitivement c'est une diarthro-amphiarthrose et devient ensuite une
diarthrose du type elliptique chez la femme et en selle chez l’homme.
- Surfaces articulaires : - sacrale : surface auriculaire elliptique
- iliaque : surface auriculaire convexe
Moyens d'union : - capsule articulaire qui est confondu aux ligaments
- sacro-iliaques antérieur et postérieur : présente 3 plans
fibreux longitudinaux :
- Superficiel = ligament ilio-articulaire qui s'étend de
tubérosité iliaque à la crête sacrée intermédiaire du
sacrum
- Moyen = ligament ilio-transveraire
- Profond = ligament sacro- sciatique
Ligaments à distance :
- Grand ligament sacro sciatique = sacro-tubéral
 111

- Petit ligament sacro sciatique = sacro- épineux

[Link] ARTICULATIONS DU MEMBRE INFERIEUR

A. ARTICULATION DE LA HANCHE

= articulation coxo-fémorale
- Entre l'os coxal et le fémur
- Type : énarthrose (sphéroïde)
- Surfaces articulaires : - coxale :
- acétabulum
- bourrelet acétabulaire
- fémorale : tête fémorale + la fossette du ligament
rond (fovea capitis)
- Moyens d'union
Passifs :
- capsule articulaire s'insère sur le bord acétabulaire et sur le ligne
intertronchatérique et sur la face du col fémoral. Les fibres de la membre
fibreuse sont longitidunals et circulaires et déterminent une zone orbiculaire
qui empêche la luxation de la tête fémorale.
- ligaments :
ilio-fémorale = ligament antérieur ou ligament de BERTIN, très résistant et
va de l'épine iliaque antéro - inférieure à la ligne intertronchatérique.
Pubo-fémoral : qui renforce les faces antérieure et postérieure de la
capsule articulaire et s'étend de l'éminence iliopectinée du pubis jusqu'à la
partie inférieure de la ligne intertronchatérique.
Ischio-fémoral = ligament postérieur renforce les faces dorsale et
supérieure de la capsule articulaire ; s'étend de la tubérosité ischiatique à la
fosse tronchantérique.
rond : contribue à la vascularisation de la tête fémorale.

Actifs :
- les muscles fessiers en arrière et en dehors,
- les muscles pelvi-trochantériens et muscles adducteurs en dedans,
- le muscle quadriceps fémoral, psoas - iliaque en avant.
Mécanique :
* flexion : - à 140° si le genou est fléchi et
- à 80° si la jambe est tendue. Plan sagittal
* extension : à 15°.
Plan frontal
* l'abduction à 45°
* l'adduction 30°
Plan horizontal
* Rotation externe et rotation interne : à 30°
 112
Remarque
- cette articulation coxo-fémorale est fréquemment atteinte d'arthrose
(coxarthrose). Le col du fémur devient très fragile chez les personnes âgées
(les femmes ménopausées surtout car il y a la décalcification).
- La luxation est rare et entraîne la fracture du col,
- le risque de luxation congénitale s'effectue en antépulsion forcée,
- Le ligament rond est accessoire chez l'adulte par rapport au réseau vasculaire
important, mais primordiale chez l'enfant car il contient l'artère qui vasculaire
la tête fémorale, son arrachement peut donc entraîner la nécrose de la tête
fémorale.

[Link] DU GENOU (Complexe articulaire du genou)

C'est l'articulation la plus grosse du corps humain, elle unie la cuisse à la
jambe, elle est composée de 2 articulations.

Articulation fémoro-tibiale : double condylienne

Articulation fémoro- patellaire : articulation trochléenne = ginglyme.
Surfaces articulaires :
- fémorale :
*trochée fémorale en avant
* condyles fémoraux en bas
- patellaire :
* surface trochléaire.
- tibiales :
+ 2 cavités glénoïdes
+ 2 ménisques articulaires
Moyens d'union :
Passifs :
- capsule articulaire qui est renforcé en arrière pour former les 2 coques
condyliennes.
- Ligaments croisés : antéro-externe qui s'étend de la surface préspinale à la
face interne du condyle externe et postéro - interne de la surface rétro-
spinale à la face externe du condyle interne.
-Ligaments latéraux : externe et interne.
-Plan fibreux antérieur : 3 plans
* plan profond (ou capsulaire) = ailerons rotuliens interne (du condyle interne
au bord interne de la rotule) et externe (du condyle externe au bord
externe de la rotule).
* plan moyen = plan tendineux : recouvre le précédent. Il comprend : en AV,
de la profondeur à la superficie : le tendon quadricipital, le tendon rotulien,
les expansions des vastes ; en DH : le fascia lata et en DD : la mince
expansion du couturier
*plan superficiel = aponévrotique : enveloppe les muscles

- Plan fibreux postérieur : renforce la partie postérieure de la capsule

 113
articulaire en formant des nappes fibreuses
Coques condyliennes interne et externe qui recouvre en arrière du plateau
tubial et des condyles fémoraux.
- Ligament poplité obliques et ligament poplité arqué qui s'étend du
sommet à la coque condylienne externe et du tubia.
Actifs
En avant - muscle patte d'oie (couturier, muscle droit interne et 1/2 tendineux).
En arrière : - muscle demi membraneux ;
- biceps fémoral (qui adhère à la coque condylienne externe)
- muscle poplité,
˗triceps sural.
-Mécanique :
- flexion (140 à 150°)
- l'extension (0 à 15°)
- interne uniquement (qd le genou est fléchi à 30°)
- rotation
- externe uniquement jusqu'à 40°
NB: la rotation est possible à cause de la longueur différente des condyles
fémoraux.

C. ARTICULATIONS DE LA JAMBE

Tibia et fibula s'articulent par :

- 2 articulations tibio-fibulaires : proximale et distale.
- la membrane inter osseuse.

1) Articulation tibio-fibulaire proximale

1° type : trochoïde
2° surfaces articulaires:
- tibiale : * facette fibulaire
- fibulaire : * facette tibiale de la tête de fibula.
3° moyens d'union :
- capsule articulaire
- ligaments antérieur et postérieur de la tête fibulaire
2) Articulation tibio-fibulaire distale
Type : syndesmose
Surfaces articulaires
- tibiale : incisure fibulaire
- fibulaire : facette tibiale
Moyens d'union :
- ligaments tibio-fibulaires antérieur et postérieur
- ligament inter osseux
Mécanique : immobile ce qui entraîne la stabilité de la cheville et la
posture du pied.
3) Membrane interosseuse
 114

Etendue entre les bords interosseux du tibia et fibula, à son extrémité

supérieure elle délimite un espace ostéo-fibreux avec le tibia et la fibula et où
passe l'artère et les veines tibiales, à sa partie moyenne elle est épaisse avec
des fibres en bas et latérale.

Dans sa partie inférieure, la membrane interosseuse se continue avec le

ligament interrosseux tibio-fibulaire et présente l'orifice de passage du rameau
de l'artère fibulaire.

D. ARTICULATION DE LA CHEVILLE : AR. TALO-CRURALE

*Type : trochléenne ou ginglyme

*Surfaces articulaires:
- tibio-fibulaire = mortaise
- facettes articulaires malléolaire et tibiale
- astragalienne = tenon : 3 parties
- médiale = trochlée astragalienne
- interne = malléole int
- externe= malléole ext.
*Moyens d'union :
Passifs
- capsule articulaire
- ligaments latéraux :
- médial : ligament deltoïde s'étend de l'apex de la malléole
médiale, se divise en 2 couches :
- l'une superficielle = deltoïdienne : 2 branches : tibio-
naviculaire et tibio calcanéenne
- la couche profonde : 2 branches : tibiotalaire
antérieure et tibio-talaire post.
- latéral : ligament latéral externe qui se divise en 3, faisceaux et
ligament latéral interne.
Actifs
- tendons calcanien du muscle triceps
- muscle court et long fibulaire
- muscle fléchisseur et extenseur
- Mécanique :
- flexion dorsale (30°)
- flexion plantaire

E. LES ARTICULATIONS DU TARSE

Alors que l'articulation de la cheville oriente le pied dans le plan sagittal, les
articulations des os du tarse le guide dans les plans transversal et frontal.
Ainsi, la plante du pied peut-elle s'adapter parfaitement aux irrégularités du sol
 115

au cours de la marche.

Elles interviennent également avec les articulations tarso-métatarsiennes et

métatarso-phalangines pour maintenir ou modifier les courbures de la voûte
plantaire sur laquelle se repartit le poids du corps.

a. Articulation sub-talaire

Unit le talus au calcanéum. Type : ellipsoïde ou condylienne.

b. Articulation transverse du pied

Unit le tarse antérieur au tarse postérieur.

Constitués par : les articulations calcanéo-cuboïdienne, talo-calacnéo-
naviculaire.
Type : synovial en selle.

c. Articulations des os du tarse distal

Sont unies par 5 articulations

Cunéo - naviculaire : type : condylien ou ellipsoïde.
Cubo-naviculaire : type : syndesmose
Les articulations intercunéïformes
latérale et médiale
type : trochoïde
L'articulation cunéo-cuboïdienne

F. LES ARTICULATIONS DE L'AVANT PIED

Articulation tarso-métatarsienne

3 os cunéiformes et 5 métatarsiens. Type : trochoïde

Articulation métatarso phalangienne

Métatarsien et phalange 1 des orteils : type : ellipsoïde : condylien

Articulations inter métatarsiennes

Unissent les bases de métatarsiens entre elles : type : trochoïde

Articulations interphalangiennes

Les phalanges du pied s'articulent entre elles : type : ginglyme = trochléen

N.B : Toutes ces articulations de l'avant pied présentent des mouvements
 116

réduits indépendants dans la marche, elles amortissent le poids du corps au

cours du double appuis de réception puis elles assurent le déroulement de pied
et participent à la phase d'élans.

II.5. LES ARTICULATIONS DU MEMBRE SUPERIEUR

A. Complexe articulation de l'épaule

5 articulations :
3 vraies articulations : - 2 de la ceinture scapulaire
- 1 de l'épaule
2 fausses :+=les espaces de glissement :
- Espace sous-acromio-deltoidien + bourse synoviale
- Espace scapulo-thoracique =Syssarcose(=espace de
glissement)
=Syssarcose * serrato-scapulaire.
* serrato-thoracique

a. Articulations de la ceinture scapulaire

Clavicule & scapula : - articulation sterno-claviculaire

- articulation acromio-claviculaire

1) Articulation sterno-claviculaire

Relie le sternum & clavicule (seule union osseuse de la ceinture scapulaire)

Type : en selle = par emboîtement réciproque
Surfaces articulaires : - sternale :
- incisure claviculaire, moins étendue
- incisure costale (1 partie)
- claviculaire :
- facette articulaire sternale
- disque articulaire
Moyens d'union : - passifs : - C.A
- les ligaments sterno-claviculaires antérieur et
postérieur
- le ligament interclaviculaire
- le ligament costo-claviculaire
- actifs :
Mécanique :
- avec 3 ddl mais des mouvements de faible amplitude par la présence de
ligament qui renforce la C.A
- l'élévation/ abaissement
- anti pulsion / rétro pulsion
 117

- rotation interne et externe très faible.

2) Articulation acromio-claviculaire

Type : arthrodie
Surfaces articulaires : - acromiale : facette claviculaire à son bord interne.
- claviculaire : facette acromiale
- un disque articulaire (fibro-cartilage) dans 1/3 de cas.

Moyens d'union
Passifs : - C.A
- ligaments : - acromio-claviculaires supérieur et inférieur.
Trapézoïde
- coraco - claviculaires
conoïde
b. Articulation de l'épaule = Articulation scapulo – humérale
= Articulation gléno-humérale
Relie l'extrémité proximale de l'humérus à la ceinture scapulaire
Type : Enarthrose (sphéroïde)
Surfaces articulaires : - scapulaire : cavité glénoïde (peu profonde) + bourrelet
glénoïdien
- humérale : tête huméral (1/3 sphère)
Moyens d'union
* passifs - CA
- ligaments :
- coraco- huméral le moins résistant
- gléno huméraux : quittent le bord de la glène au trochin
-Supérieur
-Moyen
-Inférieur
- Ligament huméral transverse relie les 2 bords de la coulisse
bicipitale
* actifs : les tendons de muscles péri-articulaires liés à la capsule
articulaire (=ligaments actifs)
- le m. sous scapulaire en avant
- le chef long du biceps en haut
- m. deltoïde
- tendon de triceps en bas
- la coiffe de rotateur (sus-épineux, sous-épineux, petit rond)
Mécanique : si la scapula est fixe
- flexion /extension
- adduction /abduction → circumduction
- rotation interne et externe

Position de fonction : placer le bras en flexion, en rotation interne et en

abduction
 118

B. Complexe articulaire du coude

Unit l'os du bras (humérus) aux os de l'avant bras,

il est composé de 3 articulations entourées d'une même capsule articulaire.
Articulations :
- huméro-ulnaire : type : trochléen c'est le lieu privilégié de flexion &
extension.
- huméro-radiale : type : condylien : 2 ddl
- radio-ulnaire proximale : type : trochoïde : 1 ddl
- Surfaces articulaires :
- humérales : - trochlée en DD+fossette sustrochléenne ou +fossette
coronoïdienne en AV + fossette olécranienne en AR
- Condyle en DH + fossette radiale AV.
- Ulnaires : - incisure trochléenne =grande échancrure sigmoïde
- incisure radiale = petite échancrure sigmoïde.
- Radiale supérieure : - cupule radiale
- pourtour radial.
- ligament annulaire qui fixe la tête radiale sur l'ulna.
- Moyens d'union :
* Passifs
- capsule articulaire
- ligaments latéraux :
* latéral interne = ligament ulnaire (plus puissant)
* latéral externe =ligament radial (moins résistant)
- ligament annulaire + ligament carré : s'étend de col de radius au bord
inférieur de l'incisure radicale + ligaments postérieur et antérieur.
* Actifs
- muscles biceps brachial et branchial antérieur
- muscle triceps branchial
- muscle anconé
Mécanique : - flexion & extension
- pronation & supination.
C. Articulation radio-ulnaire inférieure
Entre les extrémités inférieures du radius et de l'ulna
Type: trochoïde
Surfaces articulaires :
- radiale : - incisure ulnaire (-cavité sigmoïde)
- ulnaire : - circonférence ulnaire
- disque articulaire radio-ulnaire.
Moyens d'union :
* Passifs
- capsule articulaire
- ligament antérieur : radio-ulnaire antérieur
- ligament postérieur : radio-ulnaire postérieur
 119

* Actifs
Mécanique : pronation et supination

Remarque :
- L'union de radius et de l'ulna est assurée par :
- Les articulations radio-ulnaires proximale & distale
- Corde oblique : de l’ulna au radius
- La membrane interosseuse antébrachiale.

D. Articulation du poignet: - Articulation radio-carpienne

- Les articulations intercarpiennes

a. Articulation radio-carpienne

Entre le radius et le carpe

Type : condylien (ellipsoïdien)
Surfaces articulaires :
- radiale : - surface articulaire carpienne (cavité glénoïde)
- disque articulaire = ligament triangulaire
- carpienne : - condyle carpien (Scaphoïde, Lunatum, triquétrum)
Moyens d'union :
* passifs
- capsule articulaire
- ligament antérieur = radio-ulno-carpien.
-ligament postérieur = ligament dorsal ou radio-carpien
- ligaments latéraux interne et externe

b. Les articulations intercarpiennes sont réparties en 3 :

- Articulations intercarpiennes proximales : planes : arthrodie
- lunato-scaphoïdienne
- lunato-triquétrale
- Articulations intercarpiennse distales : planes
- trapézo-trapézoïdienne
- capitato-trapézoïdienne
- capitato- hamacienne
- Articulation médio-carpienne : bicondylienne
Unit les 2 rangées du carpe.
3. ARTICULATIONS CARPO-METACARPIENNES

Entre le carpe et les métacarpiens.

- Du pouce : très mobile & type en selle

- De l'annulaire et auriculaire : modérément mobiles
- De l'index et medium : immobiles.

N.B : Les articulations carpo-métacarpiennes et intermétacarpiennes sont de

type synovial plan.

4. LES ARTICULATIONS DES DOIGTS

- Métacarpo-phalangienne : type éllipsoïde (ou condylien)

- Articulations interphalangiennes : type : trochléen ou ginglyme.
- proximale et distale
 121

III. SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE (SNP)

[Link]

1. Appareil de l'innervation
- SNC :- ENCEPHALE
Centre de traitement de l'information
- MOELLE EPINIERE
- SNP : NERFS : transport de l'information.

Du point de vue anatomique

- les nerfs crâniens : émergent de l'encéphale (12 paires)
- les nerfs rachidiens: ou nerfs spinaux: émergent de la moelle épinière
(31paires)

Du point de vue fonctionnel

- les nerfs sensitifs (centripètes) :
- sensitifs (info. générale)
- sensoriels (organes de sens)
- les nerfs moteurs (centrifuges)
- les nerfs mixtes (les fibres sensitives et motrices sont ensemble dans un
même cordon)

Grandes fonctions neurologiques :

- la sensibilité
- la motricité
- Supérieures
Les lésions des nerfs causent :
* des troubles sensitifs : anesthésie, douleur, paresthésie,...
* des troubles moteurs : paralysie (hémiplégie, paraplégie, ...)

III.2. STRUCTURE DES NERFS

Un nerf est constitué de :

- fibres nerveuses = neurofibres
- tissus conjonctifs : névroglie
Plusieurs corps cellulaires forment un noyau dans la S.G.
Les fibres nerveuses se regroupent en faisceaux dans la [Link] en nerfs en
périphérie.
Le tissu conjonctif est riche en fibres collagène et élastique qui confèrent aux
nerfs une résistance à l'élongation.
Il comprend :
- l'endonèvre
- le périnèvre
- l'épinèvre.
 122

III.3. NERFS CRANIENS: 12 PAIRES

GLOSSO

[Link] RACHIDIENS (NR) :31 PAIRES

- 8 CERVICAUX
- 12 THORACIQUES
- 5 LOMBAIRES
- 5 SACRES
- 1 COCCYGIEN
- Racine sensitive
- Racine motrice NR- 3 branches: - dorsale
- Racine végétative - ventrale
- méningée= nerf sinu˗vertébral
 123

+ Les nerfs spinaux sont des nerfs mixtes qui assurent aussi une innervation
végétative somatique grâce aux rameaux communicants gris.

Les branches ventrales émergeant de renflements de la moelle épinière, pour

constituer les plexus qui vont innervés les membres.
Plexus branchial → * membre supérieur
Plexus lombo-sacré → membre inférieur et périnée.
A. DERMATOME

Est une région cutanée innervée par une seule racine dorsale d'un nerf spinal.
Les dermatomes se chevauchent à leur frontière.

Ex. le zona qui frappe un ganglion spinal, entraîne une éruption de vésicule
dans le dermatome correspondant au ganglion.

B. UNE AIRE SENSITIVE CUTANEE

Correspond à une région cutanée innervée par un nerf périphérique, elle peut
donc recevoir des neurofibres de plusieurs racines dorsales des nerfs spinaux.
 124

1. PLEXUS BRANCHIAL
 125

Le plexus branchial, situé dans les régions cervicale et axillaire est destiné
essentiellement à l'innervation de membre supérieur. Les lésions traumatiques
sont fréquentes, en particulier les tractions obstétricales et les traumatismes du
rachis cervical inférieur. La pathologie la plus courante peut être l'atteinte de
rachis par des hernies discales ou la cervicarthrose.

1.1. CONSTITUTION DE PLEXUS BRANCHIAL

Il est constitué par le mixage des rameaux ventraux des nerfs cervicaux et
thoraciques en 3 troncs :
- Supérieur : qui est formé de l'union de C5 & C6,
- Moyen : C7,
- Inférieur : C8 & T1
Chaque tronc donne 2 divisions antérieure et postérieure qui se regroupe pour
former 3 faisceaux :
- Latéral : divisions antérieures de tronc supérieur et moyen
- Médial : division antérieure de tronc inférieur
- Postérieur : divisions postérieure de 3 troncs

1.2. Branches terminales : naissent derrière le muscle petit pectoral

- Faisceau latéral :
- nerf musculo-cutané
- racine latérale du nerf médian
- Faisceau médial :
- racine médiale du nerf médian
- nerf ulnaire
- nerf cutané de l'avant bras
nerf cutané médial du bras.
- Faisceau postérieur :
- nerf radial
- nerf axillaire.
1.3. Branches collatérales du plexus brachial

I. Partie cervicale

1. Les rameaux musculaires pour les muscles scalènes et le m. long du coup

qui naissent de C5 - C8.
2. Nerf dorsal de scapula : provient de C5 et innerve le muscle élévateur de
scapula & muscle rhomboïde.
3. Nerf thoracique long : provient de (C5, C6 et C7) et innerve le dentelé
antérieur
4. Nerf du muscle subclavier : provient de (C5, C6) naît de tronc supérieur et
innerve le muscle s/clavier
5. Nerf supra scapulaire : innerve le tronc supérieur et le muscle supra et
infra épineux en plus les articulations de l'épaule.
 126

II. Partie axillaire

1. Nerf pectoral médiane : (C8, T1) pour innerver les muscles pectoraux (S de
mamelle)
2. Nerf pectoral latéral: (C5-C6-C7) innerve le faisceau claviculaire de
`muscle pectoraux
3. Nerf subscapulaire supérieur : (C5 - C6) naît du FP et innerve la partie
supérieure du muscle s/scapulaire & l'articulation scapulo-humerale.
4. Nerf subscapulaire inférieur : (C5 - C6) provient du F.P. et innerve la
partie inférieure du muscle s/scapulaire & les muscles grands rond.
5. Nerf thoraco-dorsal : naît du F.P et innerve le muscle grand dorsal.

1.4. Connexions du plexus branchial

- Le plexus cervical : par le rameau ventral du nerf C4

- Les ganglions sympathiques cervicaux : cela explique les douleurs
radiculaires de plexus branchial dans les atteintes du ganglion cervical
inférieur.
- Le nerf phrénique (C3, C4, C5)

1.5. FONCTIONS SPECIFIQUES DE DIFFERENTS SEGMENTS

1. Fonction motrice radiculaire

C5 : innerve les muscles de l'épaule (deltoïde, petit rond, supra-épineux et
infra-épineux)
C6 : innerve les muscles de la loge antérieure du bras. (biceps branchial, le
coracobranchial et muscle branchial), muscle supinateur & brancho-radial
(=long supinateur).
Un déficit de C5 ou C6 = syndrome radiculaire supérieur intéresse dans
la partie proximale du membre supérieur & se traduit par - une atrophie
des mx innervés :
- une position du bras qui est accolé au corps en rotation & pronation,
- l'atteinte de l'abduction, rotation latérale, la flexion de l'avant bras.
C7 : innerve les muscles de loge postérieur du bras et de l'avant bras (muscles
triceps branchial, extenseur de la main et de doigt) et le muscle rond
pronateur.
C8 : innerve les muscles de la loge antérieure de l'avant bras et les muscles
thénariens.
T1 : innerve les muscles hypothénariens & interosseux
* un déficit de C8-T1 = syndrome radiculaire inférieur intéresse la partie
distale du membre supérieur et se traduit par l'atteinte de la flexion de la
main 8s doigts, du mouvement de doigt et pouce.

2. Fonction sensitive radiculaire

Elle se traduit par l'hypoesthésie des territoires sensitifs ou les dermatomes
correspondant
 127
1. Nerf musculo-cutané (C5 - C6) : nerf mixte
Les atteintes isolées de ces nerfs sont rares, mais il peut être atteint par les
lésions rachidiennes, par de compressions & de plaies d'arme, Naît du creux
axillaire descend latéralement dans le bras jusqu'au sillon bicipital latéral où il
devient le nerf cutané latéral de l'avant bras.

Collatéral :
- Nerf du coraco-branchial
- Nerf diaphysaire de l'humérus (sortie trou nourricier)
- Nerf du biceps
- Nerf du branchial antérieur.

Branche terminale : reconstituée par le nerf cutané latéral de l'avant qui se

divise en 2 branches antérieure et postérieure.

Fonctions
F(x) motrice : elle assure essentiellement la flexion et la supination de l'avant -
bras.
F (x) sensitive : sont territoire concerne la peau de région postéro-latérale de
l'avant bras.

2. Nerf Ulnaire (C 8 et T 1) nerf mixte, peut être lésé par les fractures de tête
humérale ou de l'épiphyse distale ; les compressions peuvent s'observer
pendant le sommeil, l'ivresse ou l'anéshésie.
Il naît dans le creux axillaire et se termine au poignet et du bord inférieur de l'os
pisiforme où il se divise en 2 branches superficielle et profonde.

Collatérales :
* rameaux articulaires innerve la face postérieure du coude rameaux
musculaires innerve le muscle fléchisseur ulnaire du
carpe et la moitié médiale du muscle fléchisseur profond
des doigts.
* rameau dorsal du nerf ulnaire : naît du 1/3 inférieur de l'avant bras et donne
- les nerfs digitaux dorsaux médial et latéral du doigt V
- les nerfs digitaux dorsaux médial et latéral du doigt IV
- le nerf digital dorsal médial du doigt III
* rameau palmaire du nerf ulnaire : naît au-dessus & pour innerver la peau de
l'éminence d'hypothénar.
Branche terminale : - branche superficielle,
- branche profonde.
F (x) motrice : un nerf du mouvement des doigts, sa déficit s'accompagne
d'une atrophie de l'éminence hypothénar appelé griffe
cubitale (flexion de phalange de doigts 4 & 3)
F(x) sensitive : son territoire siège à la main et concerne les régions palmaires
médiales et dorsales médiale
 128

3. Nerf médian : (C5 - T1) (mixte) son atteinte s'observe sur tout son trajet par
des plaies pénétrantes mais plus souvent après luxation du
coude ou la fracture du coude et de l'extrémité proximale du
radius.
Il naît dans le creux axillaire par 2 racines formant aussi en avant de l'artère
axillaire la lettre V ouvert en haut et termine au bord inférieur de rétinaculum
des muscles fléchisseurs.

Collatérales
- nerf diaphysaire
- nerf de l'artère huméral
- rameau articulaire par le coude
- nerf du chef huméral du rond pronateur
- nerf des muscles épicondyliens médiaux
- nerf intérosseux antébranchial antérieur
- rameau palmaire du nerf médian qui innerve la peau de l'éminence Thénar
et la paume de la main.
B.T : il s'épanouit en plusieures branches dans la loge palmaire moyenne.
- Rameau musculaire thénarien
- nerfs digitaux palmaires communs I, II et III
- nerf digital palmaire commun III
Fonctions : le nerf médian innerve les doigts les plus utiles
F(x) motrice : il assure essentiellement la flexion & pronation. de la main et la
pince pollicidigitale.
*Son déficit : par une attitude en main de singe avec atrophie de
l'hypothénar.
F(x) sensitive : son territoire sensitif concerne
- la partie latérale de la paume de la main et la face dorsale des
phalanges proximales et moyennes des doigts I, II, Ill,et IV

4. Nerf radial : un nerf mixte de C5 à T1

Sa lésion est la plus fréquente de tous les nerfs périphériques par de

traumatismes

Ex. :
Luxation de l'épaule.
Fracture de l'humérus, cal osseux
Compression par une béquille ou au cours du sommeil (naturel ou
anesthésique) ou en état, d'ivresse.
Trajet : naît dans le creux axillaire, de la division du faisceau postérieur en
nerfs axillaire et radial. Il se termine en 2 branches profonde et superficielle.
 129

Collatérales
- Nerf cutané postérieur du bras
- Nerf long du triceps
- Nerf supérieur du vaste médial
- Nerf inférieur du vaste médial
- Nerf cutané postérieur de l'avant bras
- Nerf du branchio-radial
- Nerf du long extenseur radial du carpe.
B.T : - Superficiellement
- Paralysie radiale se traduit par une attitude de main en col de cygne et
en fléau.
F(x) motrice : assure essentiellement l'extension du membre supérieur et
accessoirement il est supinateur ou abducteur du pouce.
Lorsque l'avant bras est maintenu horizontalement la main
tombe en pronation et flexion.
Atrophie de région postérieure de l'avant bras
Abolition des réflexes bicipital & stylo-radial.
F(x) sensitive : son territoire concerne la face postérieure du bras et postéro-
latérale du coude.
6. Nerf axillaire : (C5-T1) c'est la branche terminale du faisceau postérieur du
plexus branchial destiné à l'épaule.
Son atteinte isolée est rare, le plus souvent il s'agit
d'atteinte générale du plexus branchial.
Trajet: naît dans le creux axillaire, cravate le -col chirurgical de l'humérus et se
termine dans la face profonde du muscle deltoïde.
Collatérale :
- rameaux maxillaires pour le muscle sous scapulaire et petit rond.
- rameaux articulaires pour l'articulation scapulo-humérale
- nerf cutané latéral supérieur du bras.
B.T : - rameaux qui abordent la face profonde du muscle deltoïde

Fonctions
Motrice : c'est le nerf de l'abduction et entraîne aussi une rotation latérale du
Bras
Sensitive : face externe de l'épaule

7. Nerf cutané médial de l'avant bras

sont sensitifs.
8. Nerf cutané médial du bras
Bref
C1
C2
C3
C4 nerfs phréniques innervent le diaphragme (= nerfs composés)
C5
 130

C5--->Tl => plexus branchial : entrecroisement des fibres (= nerfs composés)

TI ---> T12 => isolés, nerfs intercostaux
L1 ---> L4 => plexus lombaire (= nerfs composés)
L5--->S4 => plexus sacré

2. PLEXUS LOMBAIRE

Le plexus lombaire est destiné à la paroi abdominale, aux organes génitaux

internes et aux membres inférieurs.

2.1. CONSTITUTION

Il est constitué par l'union des rameaux ventraux des nerfs spinaux lombaires
de L1 - L4. Chacun de ces rameaux s'anastomose avec le rameau sus ou sous
jacent.

1. Le rameau ventral de L1 : se divise en 3 branches :

Nerf ilohypo-gastrique
Nerf ilio-inguinal
Nerf génitofémoral.
 131

2. Le rameau ventral de L2 : se divise en 4 branches pour la constitution de :

Nerf génito-fémoral
Nerf cutané latéral de la cuisse
Nerf fémoral
Nerf obturateur

3. Rameau ventral de L3 : se divise en 3 branches pour la constitution de :

Nerf cutané latéral de la cuise

Nerf fémoral
Nerf obturateur

4. Rameau ventral de L4: se divise en 3 branches pour la constitution de :

Nerf fémoral
Nerf obturateur
du tronc lombo-sacral

5. Rameau ventral L5 participe à la formation du tronc lombo-sacral

2.2. COLLATERALES

1. Rameaux musculaires destinés aux muscles intertransversaires lombaires,

carré des lombes, petit psoas et grand psoas.
2. Nerf ilio-hypogastrique ([Link] abdomino-génital) : Constitué de
neurofibres de L1.
Collatérales : Rx pour les [Link] et oblique interne de l'abdomen
Terminales : 2 branches
Cutanée latérale (rameau perforant latéral) innerve la peau de la
région glutéale antéro-supérieur.
Cutanée antérieure : donne
- des rameaux musculaires pour les muscles pyramidaux et droits
de l'abdomen et
- des rameaux cutanés pour la région pubienne, le scrotum ou
grandes lèvres.
3. Nerf Ilio-inguinal (= nerf petit abdomino-génital)
Exclusivement sensitif de L1
4. Nerf génito-fémoral : (L1-L2, mixte, se divisent en 2 branches terminales :
Branche génitale: innerve bourse testiculaire ou grande lèvre et la peau
du pubis.
Branche fémorale : (branche crurale) innerve le tégument de partie
supérieure du triangle fémoral et l'artère fémorale.
5. Nerf cutané latéral de cuisse (= fémoro-cutané) exclusivement sensitif.
 132

2.3. BRANCHES TERMINALES : - nerf fémoral et le nerf obturateur.

a) NERF FEMORAL, mixte : constitué de (L2 - L3 - L4) et la plus grande

branche terminale du plexus lombaire et se termine rapidement dans le
triangle fémoral en une dizaine de branches.

Collatérales :
- rameaux musculaires pour les muscles iliaques, grand psoas et pectiné
- rameau vasculaire pour l'artère fémorale

Terminales :
1. Branches musculaires : pour les muscles

1) sartorius (couturier),
2) quadriceps fémoral, droit fémoral & vaste latéral, vaste médial,
vaste intermédiaire.
3) rameau musculaire médial : pour le muscle pectiné et long
adducteur à l'articulation de hanche et à l'artère profonde de la
cuisse

2. Nerf cutané antérieur de la cuisse : innerve la face antérieure de

cuisse.
3. Nerf saphène : branché plus volumineuse et longue de nerf fémoral.

F(x) motrice : assure la flexion de la cuisse sur le tronc & l'extension de

jambe. Paralysie :
- impossibilité de fléchir la cuisse et d'étendre la jambe
- abolition du réflexe rotulien
- atrophie de la loge antérieure de la cuisse

F(x)sensitive concerne la face antérieure de la cuisse, et la face antéro-

médiale du genou, de la jambe et de la cheville.

b) NERF OBTURATEUR externe, mixte, L2 - L3 - L4, branche terminale du

plexus lombaire
Son atteinte souvent associée au nerf fémoral.
Le nerf émerge du bord médial du muscle psoas et descend verticalement &
traverse le foramen obturé et se divise en 2 branches postérieure et antérieure.
Collatérales : - rameau articulaire pour la coxo-fémorale,
- nerf du muscle obturateur externe.
Terminales : 2 branches antérieure et postérieure
F(x) motrice : l'adduction et la rotation latérale de cuisse
Paralysie : difficulté de croiser les jambes
F(x) sensitive : concerne la face médiale de cuisse.
 133

3. PLEXUS SACRE

Destiné au membre inférieur et à la ceinture pelvienne.

Les racines d'origines peuvent être comprimées par les tumeurs ou des
hernies discales (L5 et S1). Le Plexus lui-même peut être envahi par de
tumeurs pelviennes, plus rarement léser par des traumatismes ou des
compressions obstétricales.
Constitution : de l'union de rameaux ventraux, des nerfs lombaires L4 -
L5 et nerfs sacraux S 1 -S2 -S3.
Collatérales :
a) branches ventrales
- Nerf obturateur interne pour l'obturateur interne et le jumeau supérieur
- Nerf carré fémoral (L4- L5 - S1) pour les muscles carré fémoral et jumeau
inférieur
b) branches dorsales
- nerf periforme (S2-S3) (4) innerve le muscle periforme
- nerf glutéal supérieur (L4, L5, S1) innerve les m. glutéal x,petit
- nerf glutéal inférieur (6) innerve le muscle grand fessier
- nerf cutané postérieur de la cuisse (8) exclusivement sensitive.
c) branche viscérales : - n. honteux (9)
- n. rectal (11)
- n. élévateur de l’anus (10)
 134

Terminale : uniquement LE NERF SCIATIQUE (5)

Est un nerf mixte : constitué des neurofibres de nerfs lombaires de L4-L5

(=tronc lombo-sacré (1) & des nerfs sacraux S1-S2-S3.
C'est le nerf le plus long & le plus volumineux de l'organisme avec 5 mm
d'épaisseur à l’origine & 10-15 mm de largeur.

Il peut être lésé par une luxation de la hanche & fracture de bassin, traction de
membre inférieur chez les nouveaux nés et comprimé par l'utérus gravide, est
traumatisé par une injection médicamenteuse, un projectile.

Collatérales

Branches articulaires :
Nerf articulaire de hanche destiné à sa face post.
Nerf articulaire du genou (nerf de cruveilhier)
Branches musculaires :
- nerfs supérieur et inférieur du semi-tendineux
- nerf du semi membraneux
- nerf du chef long du biceps fémoral
- nerf du chef court du biceps fémoral
- nerf du faisceau post. du m. grand adducteur
Terminales : dans la fosse poplitée le nerf sciatique se divise en 2 branches
- nerf tibial
- nerf fibulaire commun
F(x)motrice : assure essentiellement la flexion de la jambe ; la flexion et
l'extension du pied.
Paralysie :
- l'impossibilité de courir, de fléchir la jambe & se tenir sur les pointes de pied
ou sur les tal

ons
- abolition de reflexe achillien & cutané plantaire.
- atrophie musculaire & troubles vaso-moteur.
F(x) sensitive : face postéro-latérale de la jambe et l'ensemble du pied.

NERF TIBIAL : est la branche terminale de nerf sciatique

Constitué de neurone de nerf L4-L5-S 1-S2-S3.
Les fibres de ce nerf peuvent être lésées aux niveaux de :
- tronc du nerf sciatique,
- fosse poplitée,
- plexus sacral.
Collatérales :
Dans la fosse poplitée
 135

- rameau articulaire postérieur du genou

- nefs médial et latéral du muscle gastrocnémien
- nerf supérieur du muscle soléaire
- nerf du muscle plantaire
- nerf du muscle poplité
- nerf interosseux crural
- nerf cutané sural médial.
A la jambe :
- nerf inférieur du muscle soléaire
- nerf du muscle tibial postérieur
- nerf du muscle long fléchisseur des orteils nerf du muscle long
fléchisseur de l'hallux,
- des rameaux vasculaires
- rameaux articulaires pour l'art. talo-crurale
- rameau calcanéen médial.
Terminales : se divise dans la région infra-malléolaire médiale au dessus & en
arrière de la division de l'artère tibiale postérieure, en nerfs
plantaires médial & latéral.
F(x) motrice : innerve des muscles de la loge postérieure de la jambe & de la
plante du pied.
Paralysie : se traduit par l'absence d'extension & d'adduction du pied.
L'absence de flexion, d'abduction et d'adduction des orteils
L'absence du réflexe achilléen l'impossibilité de se tenir sur la pointe des pieds

NERF FIBULAIRE COMMUN : branche terminale latérale du nerf sciatique.

Mixte, (L4, L5, S1, S2)

Les fibres de ce nerf peuvent être lésées au niveau du plexus sacral du tronc
du nerf sciatique ou au niveau du nerf lui-même. Il est atteint dans la
neuropathie et les traumatismes
Collatérales :
- rameau communiquant
- nerf cutané sural latéral rameau articulaire
- nerf articulaire récurent du genou
Terminales :
* nerf fibulaire superficiel se divisant en :
- nerf cutané dorsal médial
- nerf cutané dorsal intermédiaire
* nerf fibulaire profond= nerf tibial antérieur.
F(x) motrice : assure l'innervation du muscle des loges antérieure & latérale
de la jambe et du dos du pied.
Paralysie : un pied "tombant" avec impossibilité d'adduction du pied et de se
tenir sur les talons
un steppage à la marche c'est-à-dire le pied reste tombant en
adduction et le sujet élève fortement le genou à chaque pas pour
 136

ne pas atteindre le sol de la pointe du pied.

F(x) sensitive : territoire du nerf concerne la moitié inférieure de la face
antérolatérale de la jambe et le dos du pied excepté son bord
médial, les bords du 1er espace interdigital & le dos des
dernières phalanges.
Le territoire concerne les bords dorsaux du 1er espace
interdigitale
 137

IV. SYSTEME CIRCULATOIRE PERIPHERIQUE

IV.1. GENERALITES

1. Définitions

Le système circulatoire est l'ensemble de structures anatomiques destinées à

véhiculer le sang et la lymphe (vaisseaux, organes et nœuds lymphatiques)

Ce système est constitué :

- d'un carrefour : COEUR
- des voies efférentes du cœur : ARTERES
- de voies afférentes au cœur : VEINES

2. ARTERES

Définition : ce sont des conduits qui transportent le sang loin du cœur.

Origine : ils proviennent de :
- L'AORTE
- TRONC pulmonaire
OD : oreillette droite
OG : oreillette gauche
VD et VG: ventricule droit et gauche
VCS et VCI: veine cave supérieur et inférieur
VP : veines pulmonaires

Les artères sont des conduits élastiques, contractiles qui conservent leur
diamètre même vide.

STRUCTURE DES ARTERES

Comprend 3 tuniques :
- tunique externe (=adventice) : elle est conjonctive et contient les
vaisseaux et le nerf.
- tunique moyenne (= média) : musculo-élastique
- tunique interne (= intima = endothelium)

CLASSIFICATION

On distingue 4 variétés des artères :

1. Elastiques : grands calibres
2. Artères musculaires : calibre moyen
3. Artérioles : calibre très petit
4. Les capillaires : très petit.
 138

LOCALISATION

On les rencontre dans tout le corps, excepter les cartilages hyalins, la cornée,
le cristallin, l'épiderme, les phanères (ongles, poils).
Les grosses et les moyennes artères sont en générale profondes.
Au niveau des membres : elles sont sous fascias.
Au niveau de l'abdomen : elles sont rétropéritonéales.
Les petites artères sont cutanés ou intra viscérales.

RAPPORTS GENERAUX

Les artères peuvent être en rapport avec :

- les os : soit dans leur contact, soit dans des gouttières d'où la fracture d'un
os entraîne la rupture des artères.
- les articulations : les artères principales sont généralement situées en
regard des faces de flexion. A ce niveau, elles donnent des collatérales qui
forment un réseau artériel périarticulaire.
- les muscles : soit dans les espaces celluleux intermusculaires, soit au
contact d'un muscle (muscle satellite),
- les nerfs: L'artère peut être côtoyée dans son trajet par un nerf ; parfois le
nerf forme une boucle nerveuse ou un plexus autour de l'artère,
- les veines, il existe une ou 2 veines par artère. L'artère et veine sont souvent
enveloppées par une gaine vasculaire. Souvent ces veines sont
anastomosées entre elles.
- les viscères, certaines artères traversent un viscère ou le côtoient

Les artères sont reparties en 2 systèmes circulatoires qui communiquent par

l'intermédiaire du cœur.

1. La petite circulation artérielle : assure la fonction d'hématose, elle est

constituée des artères pulmonaires et se distribuent dans les poumons.
(Artères pulmonaires droite et gauche).
2. La grande circulation artérielle ou systémique : constituée par l'aorte et
assure le transport du sang oxygéné et des nutriments dans l'organisme.
 139
VG - aorte : - 3 parties : - ascendante, artères coronaires
arc de l'aorte→ tête et membres supérieurs
- TBCa : - ACCd
- ASCId
- ACCg
- ASCIg.
- descendante :- aorte thoracique :- br. viscérales
- brs pariétales
- aorte abdominale: -[Link]érales
-br. Pariétales
- Terminale - artères iliaques → Membres inférieurs
Une artère a dans son trajet:
- une origine
- des branches collatérales
- des branches terminales
- des anastomoses.

Du point de vue fonctionnel

1. Adaptations locales :

- les aa. principales traversent les régions de flexion et échappent aux

élongations au cours des mouvements
- elles sont flexueuses au niveau des viscères dont la morphologie peut varier
(utérus, langue,...)

2. Adaptation aux pressions : liée à la structure de la paroi (élastine,

collagène, fibres musculaires lisses)

3. Adaptation après ligature : par les anastomoses profondes

intramusculaires qui se dilatent.

- La vascularisation des artères est assurée par les vasa vasorum pour
les aa. de calibre supérieur à I mm et le courant sanguin.
- L'intima et la partie adjacente de la média sont vascularisées par la
perméation du sang circulant.
- L'adventice et la couche externe de la média sont vascularisés par les
vasa vasorum. Mais la frontière entre les 2 systèmes vasculaires ou
zone neutre est mal vascularisée.
L'artère présente une innervation motrice et sensitive et les nerfs passent
dans l'adventice,
Au niveau des membres, les nerfs proviennent des nerfs périphériques
adjacents.
Le sympathique assure la vasco-motricité des artères c'est-à-dire la
vasoconstriction.
 140
Dans certaines régions existent des dispositifs baro- et chémorécepteurs logés
dans l'adventices

Anastomoses : ce sont des communications inter vasculaires :

- anastomose artério-artérielle
- anastomose par inosculation où en plein canal
- anastomose par canal d'union
- anastomose par convergence.

3. VEINES

Définition : sont des conduits qui ramènent le sang au cœur.

Caractéristique.
- pas de pulsation
- ne saigne pas en jet quand on la sectionne.

STRUCTURES : - une paroi à 3 tuniques

- externe = adventice
- moyenne = média (pas de membrane élastique)
- intima :
- les valves : système de clapet endothélial obstruant périodiquement la
lumière de veine.

NOMBRE : les veines sont plus nombreuses que les artères, on note en
général 2 veines par artère sauf au niveau des gros troncs artériels.
Il y a aussi le réseau superficiel cutané très abondant qui ne présente pas
d'équivalent artériel et il en est de même des veines azygos (drainage des
parois thoracique et abdominale).

LOCALISATION :
- veines profondes : sous-fasciales et accompagnent les gros vaisseaux
- veines superficielles : supra-fasciales, sous-cutanées, se drainent dans les
veines profondes par des veines perforantes.
Au niveau des membres inférieurs, seul le 1/10 du sang est drainé par les
veines superficielles.
- veines viscérales : destinées aux viscères.

DISTRIBUTION GENERALE

Origine : naissent
- De capillaires veineux
- De vaisseaux sinusoïdes
- De lacunes caverneuses de corps érectiles
 141

Terminaison : elles se regroupent en 2 voies principales :

- la petite vient des poumons dans l'oreillette gauche
- et la grande circulation veineuse qui aboutit dans l'oreillette droite :
- V. cave supérieure : tête et membre supérieur et parois
- V. cave inférieure : membre inférieur et viscères abdominaux.
- Sinus coronaires : du coeur
Anastomoses :
- veino- veineuse
- artério - veineuse
- veino-lymphatique

VAISSEAUX LYMPHATIQUES

Le système lymphatique, uni aux vaisseaux sanguins comprend Vaisseaux et

nœuds lymphatiques.
- La rate
- Thymus
- Tonsiles (amygdales)
- Follicules.

Les vaisseaux lymphatiques véhiculent la lymphe qui est une sérosité jaune -
claire et constituée essentiellement de sérum et lymphocytes.

Ces vaisseaux sont absents au :

- SNC
- muscle squelettique
- moelle osseuse
- cartilage hyalin
- phanères.

Sont les voies privilégiées du drainage de Cellules cancéreuses.

ORIGINE : naissent dans le

- tissus conjonctif par des
- capillaires lymphatiques disposés en réseau serré et terminés en cul-
de-sac.

Noeuds lymphatiques ont pour rôle

- de participer aux réactions immunitaires de l'organisme, en présence

des germes et des protéines étrangères
- filtration et épuration de la lymphe.

Ce sont des barrières contre les germes, les cellules cancéreuses et les corps
étrangers.
 142
SYSTEMATIQUE DES ARTERES
 143
SYSTEMATIQUE DES VEINES
 144
[Link] VAISSEAUX DE LA TETE

Artères de la tête, du cou et de Drainage veineux de la tête, du cou et de

l’encéphale l’encéphale
 145
[Link] VAISSEAUX DU TRONC ET DE VISCERES

Artères de l’abdomen Veines de l’abdomen

 146
IV.4. LES ARTERES DU MEMBRE THORACIQUE ET DU THORAX
147
 148
IV.5. LES ARTERES DU MEMBRE PELVIEN ET DU BASIN
149
 150
LES VEINES DU MEMBRE THORACIQUE
151
 152

LES VEINES DU MEMBRE PELVIEN

 153
V. MYOLOGIE

V.1. GENERALITES

1. Définition :
C'est l'étude de muscles.
Les muscles ont la propriété de se contracter, et produire les mouvements

2 groupes :

* Muscles rouges = strié : - squelettiques : muscles volontaires

- cardiaque muscles involontaires
* Muscles blancs= lisses : viscères.

Les 2 groupes sont différents par :

- leur configuration
- leur structure
- le caractère de leur contraction
- leur innervation.

2. Muscles squelettiques

Représentent environ 43% du poids corporel, ils sont au nombre de 600

muscles.
La masse musculaire diminue progressivement à partir de 25 ans en fonction
de l'activité physique.

1. Conformation extérieure

a)Un muscle se compose en général de 3 parties

1 moyenne = charnue = corps = ventre : épaisse, contractile et rouge.

Développe la force et la puissance
2 extrémités tendineuses : plus étroites, résistantes, très serrées et blanches
Elles transmettent la force dictée par la partie moyenne.

b) Formes des muscles

Suivent les dimensions : L, I, e

- Muscle long : L > l, e
- Muscle large : plat : L, l > e
- Muscle court : dimensions réduites.
- Muscle orbiculaire = annulaire : formé de faisceaux curvilignes et cerne
souvent les orifices naturels.
 154
Suivent les nombres de ventre (corps)
- Muscles simples = monogastriques : 1 seul ventre
- Muscles composés :
* polygastrique : ++ventres séparés par les tendons
* plusieurs chefs : qui ont l'origine unique et plusieurs terminaisons.
(biceps, triceps, quadriceps).

c) Nomenclature de muscle

Le nom de muscle souligne un caractère morphologique ou la fonction. Ainsi la

nomenclature relève soit :
- De la forme (géométrique)
- Du nombre de ventre
- De la localisation
- De l'action
- Des attaches

d) Insertion musculaire : par leurs extrémités sur des surfaces très diverses:
Os : - saillies non articulaires
- dépressions non articulaires.
Cartilage →
Aponévrose
Fascia
Peau & muqueuse.
Le muscle se fixe :
* soit directement par les fibres charnues, sur une surface lisse par
l'intermédiaire du périoste,
* soit par une lame fibreuse étroite : tendon,
* soit par une lame fibreuse large : aponévrose d'insertion.

On distingue :
- les insertions fixes ou d'origine
Mais sont des valeurs relatives
- les insertions mobiles ou terminales

e) Texture

1) corps charnus : les fibres musculaires peuvent :

- Avoir la même direction parallèle que les faisceaux de tendons
On parle de muscle plat ou large
- converger vers les extrémités de tendons.
On parle de muscle fusiforme.
- se fixer sur un côté d'un tendon : Muscle unipenné.
- se fixer sur les 2 côtés du tendon : Muscle bipenné ou penniforme
- se fixer sur les côtés de subdivision d'un tendon : Muscle multipenné
 155
2) Tendons : les fibres tendeuses n'ont pas toujours une direction parallèle à
celle du tendon ou à celle de la force agissante.

On distingue :
Tendons courts
Les fibres tendineuses sont parallèles entre elles et
suivent la direction générale du tendon
Tendons plats

Tendons longs
Ont des fibres à trajet hélicoïdal (dans le muscle fort).
Tendons cylindriques

Ce dispositif hélicoïdal donne au tendon l'élasticité et les effets de la force se

transmettent sans choc et par conséquent ni perte ni dommage.

3) Bourses séreuses : sont des membranes conjonctives limitant les cavités

closes, dont le rôle est de faciliter le glissement des organes auxquels elles
sont annexées.

On distingue

a. Bourses séreuses sous-cutanées

b. Bourses séreuses annexées aux tendons et aux muscles :

- se développent partout où un tendon glisse sur une surface dure

- se rencontrent particulièrement au voisinage immédiat des articulations.

c. Les gaines séreuses péritendineuses : bourse séreuse cylindrique qui

enveloppe les tendons contenus dans une gaine fibreuse ou ostéo-fibreuse.
 156

4) Aponévroses :
- de revêtement sont des membranes fibreuses qui engainent le muscle et le
sépare des organes voisins
= fascia : - superficiel : faisceau tertiaire fibreux ou tendineux.
- profond.
- d'insertion = tendon aplati, membraneux <-'muscle large & plat
157
158
 159

V.2. MUSCLES DE LA TETE

Sont repartis en 2 groupes :

Muscles masticateurs
Muscles peauciers.

a. Muscles masticateurs

4 paires
1 Muscle temporal,
1 Muscle masséter,
2 Muscles ptérygoïdiens : médial et latéral.

1. Muscle temporal

Fosse temporale
Origine : ligne temporale inférieure
Terminaison : - processus coronoïde de la mandibule.

2. Muscle masséter : court, épais, rectangulaire avec 3 faisceaux superficiel,

moyen et profond.
 160

Origine :
- par la lame tendineuse sur les 3/4 du bord inférieur de l'arcade zygomatique
- par les fibres charnues sur le bord inférieur de l'arcade zygomatique
- par les fibres charnues sur le bord interne de l'arcade zygomatique

Te : bord inférieur & la partie inférieure de la face externe de la branche, de la

mandibule

3. Muscle ptérygoïdien latéral : court, épais situe dans la fosse ptérygo-

maxillaire
Origine : processus ptérygoïde
Te : col du condyle de la mandibule.

4. Muscle ptérygoïdien médial : épais, quadrilatère, situé en dedans du

ptérygoïdien externe.
Origine : fosse ptérygoïdienne
Te : face interne de l'angle et branche montante de la mandibule.
Action : Tous impriment à la mâchoire inférieure des mouvements d'élévation,
de propulsion de rétropulsion et de latéralité = diduction. Innervés par
le nerf masticateur (V3).

b. Muscles peauciers

De la tête et du cou ont 3 caractères communs principaux :

1. Ont tous une insertion cutanée mobile

2. Sont tous innervés par le nerf facial
3. Sont tous groupés autour des orifices de la face.
 161

Donc ils sont constricteurs ou dilatateurs de ces derniers.

4. Groupes principaux

1. Muscles des paupières et de sourcils

1. occipito- frontal = digastrique, séparés par un tendon intermédiaire

Action : assurent le mouvement de cuir chevelu.
2. pyramidal : 2 petits faisceaux charnus sur la partie du dos de nez.
Action : tirer en bas la peau de l'espace intersourcilière (antagoniste du
muscle frontal).
3 orbiculaire des paupières : large et mince et les fibres sont autour de
l'orifice palpébrale et comprend 2 partions :
Orbiculaire
Palpébrale.
4. Sourcilier : muscle aplati et grêle, tendu à la partie interne de l'arcade
sourcilière sous le muscle frontal.

2. Muscles du pavillon de l'oreille

2 groupes :
- muscles intrinsèques : unissent le cartilage à la peau de l'oreille ou qui relie
les 2 cartilages.
- muscles extrinsèques : relient le pavillon aux régions voisines Muscles
auriculaires : antérieur, postérieur et inférieur.

3. Muscles du nez

1. Muscle transverse du nez : de la partie moyenne du dos de nez à la

fossette canine.
Action : attire l'aile du nez en haut et en avant, dilatateur de narine.
2. Muscle dilatateur de narine : s'étend du sillon naso-labial au bord externe
de la narine correspondant.
Action : porter l'aile du nez en dehors et augmenter ainsi le diamètre
[Link] la narine
3. Muscle myrtiforme : étendu de l'arcade alvéolaire au bord postérieur de la
narine.
Action : abaisse l'aile du nez et rétréci l'orifice de la narine
transversalement.
 162

4. Muscles de lèvre

1. Muscles dilatateurs sont repartis en :

*releveurs superficiels et profonds du nez
*canin * triangulaire de lèvre
* petit zygomatique * carré du menton
* grand zygomatique * houppe du menton
* buccinateur * muscle peaucier du cou
* risorius
2. Muscle constricteurs :
*orbiculaire de lèvre
*compresseur de lèvre
Ces muscles peauciers de la face peuvent exprimer un langage des passions
et des sentiments qu'on appelle la mimique.

1. la mimique de la joie :
- orbiculaire de paupière
- dilatateur de l'aile du nez
- Gd zygomatique
- orbiculaire de lèvre
- risorius
2. la mimique de la tristesse :
- Sourcilier
- l'orbiculaire de paupière
- muscle canin petit zygomatique
- orbiculaire de lèvres
- carré du menton
- triangulaire de lèvres
- houppe du menton
3. la mimique de l'attention :
- frontal
- sourcilier
- orbiculaire de paupière
- gd. zygomatique
- myrtiforme
- orbiculaire de lèvres
4. la mimique émotive :
- pyramidale
- sourcilier
- dilatateur du l'aile du nez
 163

V.3. MUSCLES DU COU

Sont en avant et en arrière de la colonne cervicale.

1. Les muscles de la région antérieure du cou

2. Les muscles de la région postérieure du cou (muscles de la nuque)

1. MUSCLES ANTERIEURS

Sont repartis en 6 groupes

1. profond médian = prévertébraux :
- Muscle long du cou
- Muscle petit droit ant (= droit antérieur de la tête)
- Muscle grand droit antérieur (=long da la tête)
2. profond latéral
- Muscles scalènes antérieur, moyen et postérieur cervicaux
- Muscles intertransversaires : antérieur et postérieur
- Muscle droit latéral = 1er intertransversaire du cou
3. Muscles sous-hyoïdiens : séparés de prévertébraux par les viscères du cou
Plan profond : - sterno-hyoïdien,- thyro-hyoïdien
Plan superficiel:
- sterno-cléido-hyoïdien
- omo- hyoïdien
Action : abaisseurs de l'hyoïde et de la mâchoire inférieure

4. Muscles sus-hyoïdiens
Plan profond: génio-glosse
Plan moyen : mylo-hyoïdien
Plan superficiel:
- digastrique (ventre antérieur)
- stylo-hyoïdien
 164

5. Muscle antéro-latéral
Sterno-cléido-mastoïdien (SCM)
6. Muscle superficiel
Muscle peaucier du cou

2. MUSCLES POSTERIEURS

1. Plan profond : appliqué sur le squelette et les art. de la colonne cervicale.

Petit droit postérieur
(= droit post. profond) Extenseurs de la tête
Grand droit postérieur
Grand oblique de la tête(=oblique inférieur) : Rotateur de la tête du même
côté
Petit oblique(=oblique supérieur): tend la tête, inclinaison du même côté,
rotation du côté opposé

Sont étendus entre l'atlas et l'axis ou de l'atlas et de l'axis à l'occipital

Muscle transversaire épineux
Extenseurs de la colonne cervibrale
- les interépineux du cou

2. plan de complexus
- (Grand complexus)
= semi épineux de la tête)
Etend la tête et l'incline de son côté,
extension directe si contraction de deux
côtés
- Petit complexus
- Transversaire du cou = logissimus du cou
- Sacro-lombaire ou ilio-costale dans sa partie cervicale.
Ces deux derniers étendent la colonne cervicale et l'inclinent de son côté
3. plan de splénius & angulaire de la scapula
4. plan superficiel
Muscle trapèze
 165

V.4. MUSCLES DU TRONC

Ils se repartissent en 5 groupes

A. MUSCLES DE LA PAROI POSTERIEURE DU TRONC

Sont divisés en 3 groupes principaux :

Groupe postérieur = muscles du dos = muscles spinaux : en arrière de la

gouttière vertébrale
Groupe moyen = muscles situés dans le plan de processus transverses de
vertèbres dorsales et lombaires
Groupe antérieur= en avant de processus transverses de vertèbres dorsales et
lombaires

1°GROUPE POSTERIEUR

4 plans principaux

1. plan profond : muscles des gouttières vertébrales, formés de faisceaux

longitudinaux d'autant plus courts qu'ils sont profondément situés.
On distingue de chaque côté :
Transversaire épineux= multifide : du sacrum → à l'axis
Muscle épi-épineux,
Muscle long dorsal= longissimus du thorax =masse commune en bas.

Muscle sacro-lombaire = ilio-costal (long costal)

Muscles inter épineux : entre les espaces interépineux
Les interépineux : sont des petits faisceaux musculaires plats et minces
situés dans les espaces interépineux et sont au nombre de
2 à chaque espace, ils s'étendent de bord supérieur au
bord inférieur de processus épineux des vertèbres
voisines, font défaut sur les vertèbres dorsales.
Fonction :
 166

- Tous les muscles spinaux sont extenseurs de la colonne vertébrale.

- La masse commune imprime au tronc un mouvement d'inclinaison latérale
et de rotation variable pour chacune de ses composantes.

Les épi-épineux : muscles fusiformes, en AR de la partie la plus interne du

transversaire épineux et en DD du long dorsal

2. Plan des muscles petits dentelés postérieurs : supérieur et inférieur.

Repose directement sur les muscles spinaux,
Le petit dentelé postérieur et supérieur : est un petit muscle quadrilatère
très mince situé à la partie supérieure du dos et s'étend de T1 à T3 de la
colonne vertébrale à la première côte.
Le petit dentelé post inférieur : situé à la partie inférieure du dos, de la CV
(T12 - L3) aux 4 dernières côtes. Même forme que le premier.

Fonction : - le premier élève les premières côtes donc ils sont inspirateurs
- le second abaisse les 4 dernières cotes : muscles expirateurs

3° plan des rhomboïdes

Muscles rhomboïdes, grand et petit : muscles aplatis, quadrilatère, placés à la
partie supérieure de dos, entre la colonne vertébrale et la scapula, ils
recouvrent le petit dentelé supérieur et la partie supérieure de l'aponévrose
intermédiaire des dentelés.
Action :
- élèvent et portent la scapula en dedans.
- imprime à la scapula un mouvement de rotation qui attire l'angle
inférieur en haut et en dedans et abaisse le moignon de l'épaule. Bref :
ce sont les fixateurs de la scapula sur le thorax.

4° plan superficiel
Grand dorsal :
- large et aplati, recouvre la partie inférieure du dos (Latissimus)
- s'étend de la région lombaire à l’humérus (lèvre interne de la coulisse
bicipitale)
Action :
- muscle abducteur et rotateur du bras en dedans.
- soulève en même temps le tronc et les 4 dernières côtes quand il prend
son point fixe sur le bras.
- C'est aussi un muscle de grimper.
Muscle trapèze :
- large, triangulaire, va de la colonne vertébrale à la scapula, recouvre la nuque
et la partie supérieure du dos.
- s'étend de la colonne cervico-dorsale à l'épaule
Action :
- élève l'épaule et rapproche la scapula de la colonne vertébrale.
 167

- imprime à la tète un mouvement de l'inclinaison latérale et un mouvement de

rotation qui porte la face du coté opposé.
- soulève le tronc par ces faisceaux inférieurs
- fixateur de la scapula sur le thorax.

2° GROUPE MOYEN

Comprend les muscles situés dans le plan de processus transverses des

vertèbres dorsales et lombaires :
 168

Les intertransversaires.
Carré des lombes
L'aponévrose d'insertion de muscle transverse de l'abdomen.
Les intertransversaires : petits muscles tendus entre 2 processus transverses
voisins.
Au niveau du cou, ce sont 2 faisceaux antérieur et postérieur
Au niveau de lombes, on trouve aussi 2 faisceaux :
- externe entre 2 processus costiformes voisins : muscle intercostal et
- interne entre les tubercules accessoires
Au niveau du dos, ils sont atrophiés et représentés par quelques faisceaux
fibreux
Action : impriment à la colonne vertébrale le mouvement d'inclinaison latérale.

Carré de lombes : aplati et quadrilatère, tendu de la crête iliaque à la 12ème

côte et situé en avant des muscles spinaux et séparé
d'eux par l'aponévrose d'insertion du muscle transverse de
l'abdomen.
Action :
- incline la colonne lombaire du même coté et abaisse la 12ème côte.
- incline le bassin de son coté quand il prend son point fixe en haut.

3°. GROUPE ANTERIEUR :

Placé devant les processus transverses des vertèbres dorsales et lombaires, il

comprend les muscles : psoas-iliaque et petit psoas.

Psoas - iliaque :
- psoas épais, s'étend de la colonne lombaire (disque intervertébral et face
antérieure de proc transverse) au petit trochanter.
- Iliaque : en forme éventail, s'étend de la fosse iliaque interne (lèvre interne de
la crête iliaque) au petit trochanter.
Action : - fléchir la cuisse sur le bassin et lui imprimer le mouvement de
rotation en dehors.

Le petit psoas inconstant, mais s'il existe, grêle, charnu, tendineux en bas,
descend en avant de psoas, de la 12ème dorsale à l'éminence
ilio-pectinée.
Action : contribue faiblement à fléchir le bassin sur la colonne vertébrale.
 169

B. MUSCLES DE LA PAROI ANTERO-LATERALE DU THORAX.

3 groupes

A. Groupe superficiel : en dehors du plan osseux du thorax

Grand pectoral
Petit pectoral Voir membre supérieur
Sous-clavier
Dentelé antérieur (=grand dentelé)

B. Groupe interosseux
Occupe les espaces intercostaux.

C. Groupe profond : en dedans du plan osseux

Groupe interosseux : sont disposés dans chaque espace intercostal sur 3

plans
- Plan externe : - intercostale externe, surcostal
- Plan moyen : - muscle intercostal moyen
- Plan interne : - intercostal interne, - sous costal

Fonction :
- difficile à déterminer isolement mais jouent un rôle actif dans la respiration.
- s'opposent à la pression atmosphérique quand, elle devient trop
considérable.
- rétablissent constamment la hauteur de l'espace intercostal chaque fois que
celui-ci est modifié.

Groupe profond : muscle triangulaire du sternum

- situé en dedans de plan osseux et c'est le seul muscle du plan profond,
- aplati, mince, dentelé situé à la face postérieur de plastron sterno-costal,
- ses faisceaux relient le sternum aux cartilages costaux.

Action : abaisse les cartilages costaux.

C. LE DIAPHRAGME

- C'est une cloison musculo-tendineuse qui sépare la cavité thoracique de la

cavité abdominale
- a la forme d'une voûte et dont la convexité regarde en haut et qui s'implante
 170

par sa base sur le pourtour interne de l'orifice inférieur du thorax.

La convexité est plus accentuée à droite qu'à gauche tant dans l'expiration
forcée que dans la respiration moyenne.
- Il comprend 2 parties :
- Centrale = tendineuse = centre phrénique
- Périphérique = charnue : formée de faisceaux musculaires qui
s'attachent autour de l'orifice inférieur du
thorax.
- C'est un ensemble des muscles digastriques

a. Centre phrénique
C'est une lame tendineuse très résistante allongée, transversalement,
échancrée en arrière et occupant la partie centrale du diaphragme. Son
contour irrégulier est celui de feuille de trèfle dont les 3 folioles se distinguent
en :
- médiane : plus grande allongée transversalement
- 2 latérales : gauche, la plus petite, et droite

A l'union des folioles médiane et droite, se trouve l'orifice de la veine gave

inférieure.

b. Périphérique : s'insère sur tout le pourtour antérieur de l'ouverture inférieure

du thorax. C'est-à-dire sur la colonne vertébrale en arrière,
sur les côtes latéralement et sur le sternum en avant.

Comprend 3 portions : Lig. arqué médian

1° portion vertébrale : 2 parties : Lig. arqué madial
Lig. arqué latéral (l. centré)
- interne avec 2 piliers droit et gauche.
- externe : fibres s'attachent à l'arcade de muscle psoas.
2° portion costale : s'insère sur la face interne de 6 derniers arcs costaux, ses
insertions se font par 6 digitations musculaires distinctes
qui s'engrainent avec celles du muscle transverse de
l'abdomen.
3° portion sternale : constituée soit par un seul faisceau musculaire médian,
soit par 2 fibres séparées l'une de l'autre par un interstice
celluleux.
S'insère sur la face postérieure de le l'extrémité inférieure
de l'appendice xiphoïde.
c. Orifices : D→ postérieur
- Oesophagien + nerfs pneumogastriques (X) T10 G→ antérieur
- Aortique +canal thoracique th 12
- Hiatus retro-xiphoïdien
- Veine cave inférieure T9
- Veines azygos à droite et hémi-azygos à gauche
- Nerfs grand et petit splanchnique, phréniques
 171

Action : - C'est un muscle inspirateur.

- La contraction du diaphragme détermine l'accroissement de 3
diamètres du thorax : vertical, antéro-postérieur et transversal

D. MUSCLES DE LA PAROI ANTERO-LATERALE DE L'ABDOMEN

1° Le grand droit de l'abdomen = Droit de l'abdomen.

Allongé, aplati et épais, étendu le long de la ligne médiane, du pubis
(tubercule et symphyse) à la partie antéro-inférieure du thorax par 3
digitations :
 172

- extérieure : 5ème côte

- moyenne : 6ème cartilage costal
- intérieure : 7ème cartilage costal

2° Le pyramidal de l'abdomen

Muscle inconstant, mais s'il existe, il est triangulaire à base inférieure. Placé en
avant de la partie inférieure du muscle grand droit, il s'étend du pubis à la ligne
blanche.

3° le transverse de l'abdomen

C'est le muscle le plus profond de 3 muscles plats et larges de la paroi antéro-

latérale de l'abdomen. Charnu à sa partie moyenne et se termine à ses 2
extrémités par une membrane tendineuse (tendon aponévrotique).

Il occupe toute la moitié latérale de la paroi abdomen depuis la colonne

vertébrale jusqu'à la ligne blanche et de haut (insertion costale) en bas
(insertion iliaque), lèvre interne de la: crête iliaque et le ligament inguinal.

4° le petit oblique = oblique interne

Large, aplati et triangulaire appliqué sur le transverse qu'il recouvre totalement,
ses fibres rayonnent de la crête iliaque vers les dernières côtes, la ligne
blanche et le pubis.

5° le grand oblique = oblique externe

Mince, large, charnu en arrière, tendineuse en avant. C'est le plus superficiel
de muscle de la paroi antéro-latérale de l'abdomen.
Ses fibres vont de la paroi thoracique à la ligne blanche au pibus, au ligament
inguinal et à la crête iliaque.
Action :
- la contraction des différents muscles larges de l'abdomen comprime les
viscères abdominales, ils interviennent donc dans :
-la miction.
- la défécation
- l'expiration
- vomissement
- l'accouchement.
Lorsque le grand oblique se contracte d'un seul coté, il détermine de plus un
mouvement de rotation de thorax qui porte la face antérieure du coté
opposé.
Les muscles grand droit, oblique, petit- oblique prennent généralement leur
point fixe sur le bassin donc ils abaissent les côtes et le thorax et contribuent
à l'expiration.
 173

La contraction unilatérale du petit oblique imprime au thorax un mouvement

de rotation qui porte sa face antérieure du coté de muscle en action.
Lorsque le grand droit, grand. oblique, petit oblique prennent leurs point fixe
sur le thorax, ils portent le bassin en avant et en haut.
Le muscle transverse attire les côtes en dedans et rétréci le thorax donc il
est le muscle expirateur.

6° Muscle crémaster
Emerge de la partie caudale de muscles oblique et transverse de l'abdomen, il
accompagne le cordon spermatique jusqu'aux testicules.
Rôle : attire les testicules et ses enveloppes vers le haut.

7° Aponévroses de l'abdomen : 2 groupes :

A. Aponévrose de la paroi antéro-latérale : - de revêtement

- d'insertion
* Aponévrose de revêtement : c'est le fascia transversalis qui recouvre la
face profonde du muscle transverse.
S'étend jusqu'au fascia iliaque et présente :
* des expansions qui sont :
- La tunique fibreuse profonde du cordon spermatique
- La gaine vasculaire de vaisseaux fémoraux.
* des faisceaux de renforcement
- bandelette ilio-pubienne.
- ligament de HENLE
- ligament de HESSELBACH
Cette aponévrose de revêtement est en rapport avec le péritoine via fascia
sous péritonéale.
*Aponévroses d'insertion : sont des lames tendineuses par lesquelles les 3
muscles larges (grand, petit obliques et
transverse) se terminent en avant. Ces lames
concourent à la constitution de la gaine de
muscle droit et de la ligne blanche.

B. Aponévrose de la paroi postérieure

- Aponévrose de revêtement : recouvre le muscle et leurs aponévroses
d'insertion :
- aponévrose du carré de lombes
- aponévrose psoas-iliaque.
- Aponévrose d'insertion : sont disposés sur 3 plans :
- aponévrose lombaire : lame tendineuse d'insertion de muscle grand
dorsal qui s'étend verticalement du processus épineux de la 7ème
dorsale à la dernière sacrée.
- Aponévrose du muscle transverse.
- Aponévrose du muscle : petit dentelé postérieur et inférieur en haut et
 174

l'aponévrose du petit oblique en bas.

E. MUSCLES DU PERINEE

C'est la région qui couvre l'orifice inférieur du bassin. Il est de forme losangique
et limité :
- En AV : la symphyse pubienne,
- En AR : le coccyx
 175

- Latéralement : les branches ischio-pubiennes

Il est divisé en deux régions triangulaires par la ligne transversale unissant les
deux tubérosités ischiatiques :
- En AV : le périnée uro-génital = triangle antérieur
- En AR : le périnée anal = triangle postérieur
Présente 3 plans musculaires et aponévrotiques

A. MUSCLES

1. Plan profond : comprend :

- les muscles releveurs de l'anus
- les muscles ischio-coccygiens.

Qui sont tendus entre les parois du bassin et forment une cloison concave en
haut appelée : diaphragme pelvien principal = diaphragme rectal=
diaphragme uro-génital
Ce plan présente sur la ligne médiane un grand orifice (= orifice uro-génital)
allongé d'avant en arrière depuis le pubis jusqu'au rectum, pour le passage de
l'urètre, des vaisseaux et des nerfs.

a. Le muscle releveur de l'anus : 2 parties :

-externe = sphinctérienne
- interne = élévatrice.

Externe = Sphincter externe de l'anus:

- s'attache à la partie postérieure du pubis suivant une ligne
- oblique en haut et en dehors.
- s'attache à l'aponévrose obturatrice suivant une ligne courbe
- s'insère à la face interne de l'épine sciatique
Ses faisceaux se dirigent obliquement en dehors, en bas et en arrière pour se
terminer sur les bords latéraux de 2 dernières pièces du coccyx et surtout sur
le raphé ano-coccygien.

Interne :
*est beaucoup plus étroite que la précédente
* s'insère :
- En AV : - sur le pubis au dessus et en DD
- au dessous des faisceaux les internes de la partie externe
- sur le ligament pubo-vésical (certaines fibres
- En AR : -sur les parois ant. et latérales du rectum
* ces 2 parties du releveur circonscrivent entre elles, sur la ligne
médiane, en avant de rectum, une large ouverture appelée Fente uro-
génitale.
Action :
- la partie sphinctérienne comprime le rectum de dehors en dedans :
 176

constrictrice.
- La partie élévatrice attiré le canal en haut et en avant.

b. Le muscle ischio-coccygien : lame triangulaire placée en arrière du

releveur de l'anus et tendue de l'épine
sciatique au bord latéral du sacrum et
de coccyx.
Action :
- s'ajoute à celle des faisceaux du releveur qui s'attachent au coccyx.
- s'oppose au mouvement d'inclinaison en arrière du coccyx et forme
un solide plan de soutien aux organes intrapelviens.

2. Plan moyen

Se compose de :
- Muscles transverses profonds
- Muscles sphincters externes du l'urètre,
Ce plan est situé tout entier dans le triangle antérieur ou triangle urogénitale du
périnée et compris entre deux feuillets de l'aponévrose moyenne

a) Muscle transverse profond du périnée

- aplati, mince et triangulaire,

- s'attache à l'extrémité externe, à l'ischium et à la branche ischo-
pubienne,au-dessus des muscles ischio-caverneux et transverse
superficiel et
- se termine en dedans, en arrière de l'urètre sur le centre tendineux du
périnée (=noyau fibreux central du périnée).
Action :
- les 2 muscles contribuent pour une grande part à former le plancher
uro-génital qui soutient la vessie et la prostate,
- leur contraction a pour effet de comprimer les veines de corps érectiles
qui le transverse, donc jouent un rôle dans l'érection.

b) Muscles sphincters externe de l'urètre (= sphincter strié)

- entourent la partie membraneuse de l'urètre et se prolongent sur une
partie de la prostate ;
- compris entre deux feuillets de l'aponévrose moyenne
- ses fibres profondes, annulaires, s'enroulent autour de l'urètre.
Action : les 2 muscles ferment la partie membraneuse de l'urètre.

3. Plan superficiel : Deux groupes musculaires:

 177

Groupe antérieur : - le transverse superficiel

- Ischio-caverneux **
- Bulbo-caverneux
- Constricteur de la vulve ou constricteur du vestibule
uniquement chez la femme
** sont situés dans le triangle antérieur du périnée et sont annexés aux
organes érectiles (corps caverneux et spongieux du pénis ou clitoris)
Groupe postérieur : Muscle sphincter externe de l'anus
a) Le transverse superficiel : inconstant
b) Le muscle ischio-caverneux
- muscle en forme de 1/2 cornet dont la concavité dirigée en dehors
s'applique sur la surface non adhérente de la racine du corps
caverneux.
- s'insère sur les 2 lèvres de la branche ischio-pubienne et sur la face
interne de l'ischium en arrière du corps caverneux
- ses faisceaux forment un seul corps charnu qui recouvre en bas, en
dedans et en haut la surface non adhérente du corps caverneux.

c) Le Bulbo-caverneux

- est juxta-médian
- situé médialement et forme avec celui du coté opposé une gouttière
concave en haut qui recouvre le bulbe et le corps spongieux jusqu'à la
jonction du bulbe avec le corps caverneux
- s'insère sur le noyau fibreux central du périnée et en avant sur le raphé
médian qui unit au dessous du bulbe les deux bulbo-caverneux.
Action :
- Les deux muscles ischio-caverneux et bulbo-caverneux déterminent
l'érection de la manière suivante :
o Compriment les organes érectiles (corps caverneux et corps
spongieux) auxquels ils s'attachent.
o Chassent ainsi le sang qu'ils contiennent dans la partie antérieure
de ces organes dont il augmente la rigidité du pénis.
o Le muscle de HOUSTON (faisceau charnu du plan superficiel du
bulbo-caverneux) comprime la veine dorsale profonde de la verge
et empêche le retour du sang veineux pendant l'érection.
 178

d) Muscle sphincter externe de l'anus

- Situé autour de la portion anale du rectum, en 2 arcs latéraux qui s'insèrent :

- en arrière :
- sur la pointe de coccyx,
- sur le raphé ano-coccygien,
- sur la face profonde de la peau.
- en avant :
- sur le noyau fibreux central du périnée et
- sur la face profonde de la peau
- Action : fermer le rectum ou l'anus.

B. APONEVROSES DU PERINEE

Chacun de plans musculaires du périnée possède un revêtement

aponévrotique.
On distingue trois aponévroses périnéales
1. Aponévrose superficielle : pour les muscles superficiels.
2. Aponévrose moyenne : en rapport avec le plan musculaire moyen.
3. Aponévrose profonde ou pelvienne qui recouvre le diaphragme pelvien.

V.5. MUSCLES DU MEMBRE INFERIEUR

A. MUSCLES DU BASSIN

a) Muscles de la région antérieure du bassin:

Les endopelviens
- Psoas-iliaque
- Pyramidal = piriforme
- Muscle obturateur interne

Les exopelviens
- Muscle obturateur externe
- Muscle carré fémoral

1° Obturateur interne
- Origine : Le pourtour de la face interne du trou obturateur et de la
membrane obturatrice
- Terminaison : grand tronchater, sur sa face interne
- Innervation : nerf obturateur
- Action : rotateur externe de la cuisse sur le bassin ensemble avec
muscles jumeaux.
 179
2° Pyramidal
O : face antérieure du sacrum, autour de 2 ou 3 trous sacrés pelviens
T : grand tronchater, sur sa face supérieure
Action : abducteur de la cuisse et rotateur externe de la cuisse.

3° Obturateur externe
O: Pourtour de la face externe du foramen obturé et de la membrane
obturatrice.
T : grand tronchanter dans la fossette digitale.
Innervation : nerf obturateur
Action : rotateur externe de la cuisse.

4° Carré fémoral
O: tubérosité ischiatique
T : branche de trification externe de la ligne âpre.

b) Muscles de la région postérieure = muscles glutéaux = muscles fessiers

3 plans
Superficiel :
- grand fessier
- muscle tenseur de fascia lata.
Moyen :
- muscle fessier moyen
Profond :
- petit fessier
- jumeau supérieur
- obturateur interne
- pyramidal
- jumeau inférieur.
 180

1° Grand fessier
O : crête sacrée latérale du sacrum, coccyx, sur 1/5 post de crête iliaque.
T : crête du grand fessier de la ligne âpre et sur le fascia lata.
Innervation : nerf glutéal inférieur.

2° Tenseur de fascia lata.

O: occupe 1/5 antérieur de la crête iliaque lèvre externe.
T : 1/4 supérieur du tractus ilio-tibial.
Action : tenseur du fascia ilio-tibiale, extenseur de la jambe, maintien de la
station débout.

3° Moyen fessier
O: Fosse iliaque externe entre les lignes glutéales postérieure et antérieure.
T : le grand tronchanter, sur sa face latérale.
Innervation : nerf glutéal supérieur
Action : muscle abducteur de la cuisse et stabilisateur frontal.

4° Petit fessier
O: face antéro-inférieure de la fosse iliaque externe.
T : grand tronchater,sur sa face antérieure.
Innervation : nerf glutéal supérieur
Action : muscle abducteur et rotateur interne de la cuisse, fléchisseur
accessoire

5° Jumeau supérieur
O: l'épine ischiatique face externe
T : tendon du muscle obturateur interne
Innervation : branche des S 1 - S2
Action : rotateur externe accessoire de la cuisse

6° Jumeau inférieur

O : épine iliaque ischiatique

T : ligne intertronchatérique
Innervation : branche des S1 - S2
 181

B. MUSCLES DE LA CUISSE
3 plans enveloppés par le fascia fémoral = fascia lata.
1. Groupe antérieur :
- des extenseurs de la cuisse
- fléchisseurs de la cuisse sur le bassin
2. Groupe interne :
- adducteur et rotateur de la cuisse
3. Groupe postérieur : - fléchisseurs.
 182

Fascia lata
- suite du facia superficiel de l'abdomen
- épais et engaine le sartorius
- présente :

1) le tractus ilio-tibial dans sa partie latérale

= forte bande fibreuse longitudinale qui prolonge le fascia glutéal jusqu'au
condyle latéral du tibia. donne insertion dans sa partie supérieure
- au muscle tenseur du fascia lata,en AV
- au muscle grand fessier, en AR
2) le hiatus saphène à 3 cm, en bas et en DH du tubercule pubien dans la
région inguinale, il est traversé par les vaisseaux et la grande veine
saphène
3) les 2 septums intermusculaires (médial et latéral), de sa face profonde qui
se fixent sur les lèvres de la ligne âpre et divise la cuisse en 2 loges
fémorales antérieure (muscles fléchisseurs) et postérieure( muscles
extenseurs)

a) Groupe antérieur : 2 plans

- superficiel : muscle sartorius = muscle couturier.
- profond : quadriceps fémoral : 4 chefs : droit fémoral, vaste latéral,
vaste médial, vaste intermédiaire (crural).
1° Sartorius =couturier
-O: face lat de l'épine iliaque antéro-sup. en avant de tenseur du facial lata.
-T : face médiale du tibia au dessus de la tubérosité tibiale. (l'empreinte de
patte d'oie)
-Innervation : nerf fémoral
-Action : - fléchisseur de la hanche et du genou
- rotateur de tibia sur le genou donc contrôle la stabilité.
2° Quadriceps fémoral
- Droit fémoral = droit antérieur : droit de la cuisse
- O : - l'épine iliaque antéro- inférieure par un tendon direct
- sillon supra acétabulaire par un tendon réfléchi
-T : le tendon fémoral sur la patella et la tubérosité tibiale.
- Innervation : nerf fémoral
-Action :
- extension de la jambe sur la cuisse flexion de la cuisse sur le bassin

- Vaste latéral
- O : - ligne âpre du fémur par sa lèvre latérale
- crête sous tronchantérienne
- T : - Patela et tubérosité tibiale
-Innervation : nerf fémoral
- action : extenseur de la jambe sur la cuisse
 183

- Vaste médial
-O : ligne âpre sur la lèvre médial
-T: Patella & tubérosité tibiale.
-Innervation : nerf fémoral
-Action: extenseur de la jambe sur la cuisse

- Vaste intermédiaire
-O : 3/[Link] faces ant et lat du fémur et sur le septum intermusculaire lat.
-T. : tendon des muscles droit fémoral et vastes
-Action : idem

b) Groupe interne : 3 plans

Superficiel :
- muscle pectiné
- muscle moyen adducteur
- muscle gracile= droit interne.
Moyen :
-muscle petit adducteur=(court adducteur)
Profond :
-muscle grand adducteur
1° Muscle Pectiné
-O : bord supérieur de la branche ischio- pubiemme
-T : Crête pectinéale de la ligne âpre
-Innervation : nerf fémoral
-Action : adducteur de la cuisse

2° Muscle moyen adducteur

-O :par un tendon sur la face antérieure du corps du pubis.
-T : 1/3 moyen de la ligne âpre de l'os fémur

3° Court adducteur
-O : par un tendon sur la branche inf du pubis
-T : derrière la diaphyse fémorale, sur la ligne âpre en 2 chefs.
-Innervation : nerf obturateur
-Action: adducteur de la cuisse.

4° Muscle gracile

-O : 1/3 interne du bord inf de la br. Ischio-pubienne.

-T : empreinte de la patte d'oie en arrière du muscle sartorius
-Innervation : nerf obturateur
-Action : Adducteur de la cuisse, fléchisseur et rotateur médial de la jambe.
 184

5°Muscle Grand adducteur : 3 chefs

-O : - faisceau sup et moyen : sur le bord inf de la br. Ischio-pubienne

- faisceau inf : sur le tubérosité ischiatique.
-T : -faisceaux sup & moyen : entre les lèvres de la ligne âpre
-faisceau inf : sur le tubercule de l'adducteur
-Innervation : nerf obturateur
-Action : Adducteur de la cuisse

c) Groupe Postérieur : 2 plans

- Superficiel :
- Semi-tendineux
- Biceps fémoral
- Profond :
-semi-membraneux
1° Semi- tendineux
-O : tubérosité ischiatique
-T : l'empreinte de la patte d'oie
-Innervation : nerf sciatique
-Action : fléchisseur et rotateur interne de la jambe (rotation et extension
de la cuisse)

2° Biceps fémoral (=biceps crural).

- O :- le chef long par un tendon sur la tubérosité ischiatique le chef court sur la
ligne âpre, lèvre externe.
- T : La tête de la fibula.
- Innervation : Nerf sciatique
- Action : - Extenseur de la cuisse sur le bassin,
- Fléchisseur de j/c
- Rotateur latéral de la jambe.
3° Semi membraneux

O : tubérosité ischiatique
T : - tendon directe, sur la face postérieure du condyle médiale
- tendon réfléchi, sous le ligament latéral interne
- tendon récurrent, sur le ligament poplité oblique
Action : - Extenseur de la C/B
- Fléchiseur de la J/C
- Rotateur médial de la jambe
 185

NB : LES MUSCLES DE LA PATTE D'OIE

Comprennent :
- muscle sartorius
- muscle gracile
- muscle semi-tendineux.
Caractérisés par :
- leur origine : chacun naît d'un élément constitutif de l'os coxal.
- leur ventre : allongé et situé chacun dans une loge de la cuisse ; ils
convergent en bas et médialement.
 186

- leur terminaison : - commune à la partie supérieure de la face médiale du

tibia.
- cette terminaison est séparée du tibia par une bourse
séreuse qui permet le glissement.
- leur innervation : différente, provienne de 3 nerfs de la cuisse.
- nerf fémoral = couturier = sartorius
- nerf obturateur = gracile
- nerf sciatique = semi-tendineux.
Leur fonction : ce sont les fléchisseurs de la jambe, le sartorius participe à la
flexion de la cuisse, le gracile à son adduction et le semi-
tendineux par son extension.

C. MUSCLES DE LA JAMBE

Sont enveloppés par le fascia crural qui les repartit en 3 groupes :

- Antérieur : extenseur des orteils et fléchisseur du pied
- Externe ou latéral : abducteur, rotation externe → éversion du pied
- Postérieur : - fléchisseur des orteils et extenseur du pied

a. Groupe antérieur
Muscle tibial ant. = jambier ant.
Muscle long extenseur des orteils
Muscle long extenseur de l'hallux
Muscle fibulaire ant. = 3ème fibulaire, inconstant.
1° Le tibial antérieur:
O : - versant lat. de la tubérosité tibiale
- 2/3 supérieurs de la face latérale du tibia et sur la membrane
interosseuse adjacente
T : le cunéiforme médiale et le 1er métatarsien
Innervation : nerf fibulaire profond
Action :
- dorsiflexion du pied sur la jambe.
- flexion ou antépulsion de la J/P
- supination du pied et inclinaison médiale du P/J
- adduction ou varus et rotation externe du pied
- Rôle de maintien de la voûte plantaire couplé avec le Tarse post
→ fléchisseur du pied et participe à son inversion

2° Long extenseur des orteils

- O : épicondyle latéral du tibia, 1/2 supérieur de la face médiale de la fibula et

de la membrane interosseuse.
- T : chaque tendon par 3 langettes (sur 2 à 4)
- la 1ère médiane sur la face de la Phalange inter. (P2)
- la 2ème et 3ème : latérales, fusionnent à la face dorsale de (P3)
Innervation : nerf fibulaire profond
Action : extenseur des orteils 2 à 5 et fléchisseur du pied

3° Long extenseur de l'hallux

- O : 1/2 [Link] la face médiale de la fibula et mb interosseuse adjacente

- T : base de la phalange distale de l'hallux et phalange distale par 2
expansions latérales
- Innervation : nerf fibulaire profond
- Action : - extenseur du gros orteil
- il participe à la flexion du pied

4° Fibulaire antérieur

O : partie distale de la face médiale de la fibula et la mb interosseuse

T : face dorsale de la base du métatarsien V
Innervation : nerf fibulaire profond
Action : fléchisseur et éverseur accessoire, du pied

b. Groupe externe (O, T, I, A voir tableau de synthèse) :

- Long fibulaire long péronier latéral
- Court fibulaire

c. Groupe postérieur (O, T, I, A voir tableau de synthèse) :

- 2 plans : - superficiel :
- Triceps sural :
- 2 jumeaux (lat. et médial)
- Soléaire
- Plantaire
- profond :
- Tibial postérieur
- Poplité
- Long fléchisseur des orteils
- Long fléchisseur de l'hallux
D. Muscles du pieds : 2 groupes recouverts chacun par les fascias dorsal
et plantaire du pied.
a) Muscles du dos du pied (O, T, I, A voir tableau de synthèse) :
-courts extenseur des orteils
-cours extenseur de l’hallux
b) muscles plantaire : abducteur du I
Superficiel : canal fl. Au I
- médial → hallux : profond : → adducteur du I

- Latéral → petite orteils superficiel : abducteur du V

profond: Canal fl. du V
 188

- Intermédiaire : superficiel : canal fl. des orteils

moyen : carré plantaire
profond : lombricaux
interasseux : dorsaux
plantaires
189
190
191
 192

D. MUSCLES DU PIED

Tableau de synthèse des muscles du membre inférieur

Les muscles du bassin

Les muscles de la région iliaque
les endo pelviens
Muscles Origine Terminaison Innervation Action
face antérieur du
sacrum autour des 2 abducteur de la cuisse,
Pyramidal ou grand trochanter (face branche
et 3 ièmes trous rotateur externe de la
Piriforme supérieur) issue de S2
sacrés (v. sacrées 2 cuisse
à 4)
pourtour face interne
rotateur externe de la
du foramen obturé et grand trochanter (face branche issue de
Obturateur interne S1 S2 cuisse/bassin, noter la
membrane interne)
présence des jumaux
obturatrice
Les exo pelviens
pourtour face
externe du foramen grand trochanter nerf rotateur externe de la
Obturateur externe
obturé et membrane (fossette digitale) obturateur cuisse
obturatrice
rotateur externe de la
branche de trifurcation branche issue de
Carré fémoral tubérosité ischiatique S1 S2 cuisse et adducteur de la
externe de la ligne âpre
cuisse
le muscle ilio-psoas
Psoas arcades fibreuses petit trochanter (face rameaux du action principale : flexion
 193

sur face lat des postérieure) plexus C/B lors de la marche.

vertèbres L1 à L5, lombaire flexion B/C, abduction
sur les disques C/B,rotateur externe de la
correspondants et C,
bords inf. des
processus
costiformes
lèvre interne de la inclinateur homolatérale
petit trochanter (face
Iliaque crête iliaque et fosse nerf fémoral par rapport hanche
postérieure)
iliaque
les muscles glutéaux
abducteur et rot interne de
face antéro-inf de la grand trochanter (face nerf glutéal
Petit fessier la cuisse,fléchisseur
fosse iliaque externe antérieure) sup.
accessoire
fosse iliaque
abducteur de la cuisse et
externe, entre ligne grand trochanter (face nerf glutéal
Moyen fessier stabilisateur frontal, cf
glutéale postérieure lat) sup.
balance de Powels
et antérieure
extenseur de la
crête sacrée lat, crête du grand fessier
Grand fessier (2 nerf glutéal cuisse/bassin, stabilisation
coccyx,1/5 post de la (trifurcation de la ligne
plans) inf. verticale, rot externe
crête iliaque âpre) et fascia lata
cuisse/bassin, abducteur
Les muscles de la cuisse
loge antérieure de la cuisse
face latérale de
l’épine iliaque flechisseur de la hanche et
Sartorius
antéro-supérieur en patte d’oie Nerf fémoral du genou, rotateur du tibia
(Couturier)
avant de tenseur du sur le fémur. contrôl de la
fascia stabilité
fléchisseur du genoux,
Tensor du fascia tubercule de Gerdy Nerf glutéal abducteur cuisse/bassin,
idem
lata (Tibia) sup. inclinateur homolatéral
tronc/bassin
Quadriceps Fémoral
épine iliaque antéro- extension de la
inf.:tendon direct jambe/cuisse,
sillon supra-
Droit fémoral acétabulaire : tendon
réfléchi flexion cuisse/bassin,
face ant du grand
trochanter : tendon
récurrent nerf flexion bassin/cuisse
ligne âpre du fémur :
Patella et tubérosité du
Vaste latéral lèvre latérale ; crête extenseur de la
tibia
sous trochantérienne fémoral jambe/cuisse
ligne âpre du fémur :
Vaste médial
lèvre médiale
3/4 supérieurs faces
Vaste intermédiaire
ant et lat du fémur
Loge des adducteurs
bord sup de la
adducteur de la cuisse
Pectiné branche ischio- crête pectinéale nerf fémoral
(flexion de la cuisse ?)
pubienne
Long ou moyen tendon sur la face 1/3 moyen de la ligne adducteur de la cuisse
nerf
adducteur antérieure du corps âpre du fémur (flexion de la cuisse ?)
 194

du pubis
derrière la diaphyse
Court ou petit tendon sur la
fémorale sur la ligne obturateur adducteur de la cuisse
adducteur (2 chefs) branche inf. du pubis
âpre, en 2 chefs
faisceau sup. et
faisceau sup. et moy :
moy : bord inférieur
entre ligne âpre adducteur de la cuisse
Grand adducteur de la branche ishio- nerf
faisceau inf:tubercule (faisceau inf. : extenseur
(3chefs) pubienne faisceau obturateur
de l’adducteur arcade de la cuisse ?)
inf:tubérosité
entre inférieur et moyen
ischiatique
1/3 interne du bord adducteur de la cuisse
Gracilé ou droit patte d’oie en arrière du nerf
inf de la branche fléchisseur et rotateur
interne sartorius obturateur
ischio-pubienne médial de la jambe
Loge postérieure de la cuisse
extenseurs de la
cuisse/bassin et
biceps femoris chef long:tendon sur tête de la fibula fléchisseurs de la
tubéro. ischiatique jambe/cuisse, rotateur
chef court:ligne âpre latéral de la jambe
semi-tendineux tubérosité ischiatique patte d’oie nerf
tendon direct : face sciatique extenseurs de la
post du condyle médial cuisse/bassin et
tendon réfléchi:sous fléchisseurs de la
semi-membraneux tubérosité ischiatique ligament lat. interne jambe/cuisse, rotateur
tendon médial de la jambe
récurent:ligament
poplité oblique
Les muscles de la jambe
Loge postérieure de la jambe
La zone superficielle
fossette poplitée face post du tibia au
flexion J/C et C/J, rot
poplité sous le condyle lat dessus de la ligne du nerf tibial
interne J/C et externe C/J
du fémur soléaire

le
triceps sural (3 chefs + plantaire inconstant)

tubercules supra- jumeaux + soléaire :

gastrocnémiens (2
condylaires lat et tendon d’Achille (ou extension P/J : équin,
chefs)
méd calcanéen) qui extension
arcade fibreuse s’insère sur le nerf tibial J/P . Les jumeaux seuls :
entre la face post de calcanéum (noter les 2 flexion J/C et C/J
soléaire la tête de la fibula et bourses synoviales)
le tibia, ligne du
soléaire sur le tibia
en dedans et au
tendon qui rejoint
plantaire dessus du jumeau idem aucune !
tendon d’Achille
lat
La zone profonde
! trajet !, tubérosité du extenseur et adducteur
membrane
naviculaire,du cuboïde, (varus) du pieds,
interosseuse,
tibial postérieur base des métatarsiens nerf tibial inclinateur médial J/P, rot
diaphyse fibulaire et
2,3 et 4, sustentaculum externe du pied et
tibiale
tali ( Is à confirmer) supinateur
long fléchisseur 1/3 moyen de la face ! trajet !, face plantaire fléchisseur des orteils 2 à
nerf tibial
des orteils post du tibia de la base des 5, extenseur P/J et J/P
 195

phalanges distales des

orteils 2 à 5
2/3 inf. de la face
! trajet !, face plantaire
post de la fibula et
long fléchisseur de de la base de la fléchisseur de l’hallux,
membrane nerf tibial
l’hallux phalange distale de extenseur P/J et J/P
interosseuse
l’hallux.
adjacente.
Loge latérale de la jambe
condyle lat du tibia,
base du 1er
tête de la fibula, 2/3 extension P/J : équin et
Long fibulaire métatarsien nerf fibulaire
sup. de la face J/P ;abduction valgus et rot
(cunéiforme ?)
latérale de la fibula int
1/2 inf. de la face lat J/P ;pronation et inclinaison
Court fibulaire 5ième métatarsien superficiel
de la fibula lat J/P
Loge antérieure de la jambe
dorsiflexion du P/J, flexion
versant lat de la ou antepulsion jambe sur le
tubérosité tibiale, 2/3 pieds, supination du P et
sup. de la face lat du inclinaison médial P/J,
cunéiforme médial et nerf fibulaire
Tibial antérieur tibia et sur la adduction ou varus et rot
1er métatarsien profond
membrane externe du pieds, role de
interosseuse maintien de la voûte
adjacente plantaire complé avec le T
post
1/2 inf. de la face
med de la fibula et
Long extenseur de phalange distale de nerf fibulaire
membrane idem (patho:hallux valgus)
l’hallux l’hallux (à compléter) profond
interosseuse
adjacente
3 languettes (sur 2 à 5)
: 1ere : face dorsale de
épicondyle lat du
la phalange
tibia, 1/2 sup. face
Long extenseur intermédiaire, 2 et nerf fibulaire extenseur des orteils 2 à 5
med de la fibula et
des orteils 3ieme : latérales, profond et fléchisseur du pieds
membrane
fusionnent a la face
interosseuse
dorsal de la phalange
distal
partie distale de la
face méd de la fibula face dorsal du 5ieme
Troisième fibulaire nerf fibulaire redresse le dos du pieds,
et membrane métatarsien (sur la
(inconstant) profond mvt de pronation
interosseuse languette du ?)
adjacente

Les muscles du pied

Loge du dos du pieds
hallux : tendon sur face
dorsal de la phalange
en avant sur la face nerf fibulaire
Court extenseur proximale ; 2,3,4 extenseur des orteils 1 à 4
dorsal du calcaneum profond
commun des tendon du long ext
orteils ou Pédieux commun.
+ tendons : long
extenseur propre
de l’hallux et du
long extenseur
commun des
orteils
 196

Loge des muscles plantaires intermédiaires

3 languettes : 1) petit
adducteur des orteils 3,4 et
tubercule de la face
face médiale du 3,4 nerf 5, ils rapprochent ces
3 Interosseux médial de la phalange.
et 5 ième plantaire orteils et participent
plantaires 2) face dorsal de l’orteil.
métatarsiens latéral également à la flexion de
3) tendon de
leurs phalanges proximales
l’extenseur
3 languettes : 1)petit
face lat du 1er tubercule de la 1ère nerf abducteurs des orteils
4 interosseux
métatarsien et phalange 2)face lat de plantaire 2,3,4 et fléchisseur de leur
dorsaux
médial du 2ième la 3ième phalange 3) latéral phalanges proximales
languette
Loge plantaire latérale
processus latéral de
Abducteur propre tendon sur le tubercule
la tubérosité du abducteur du 5ième orteil
du 5e orteil lat de la 1ere phalange
calcanéum nerf
Court fléchisseur plantaire
cuboïde phalange proximal fléchisseur du 5ième orteil
propre du 5e orteil latéral
Opposant du 5e face latéral du
cuboïde adducteur du 5ième orteil
orteil métatarsien
+ tendon du long
fléchisseur
commun des
orteils
Loge plantaire médiale
processus médial de nerf
Abducteur de sésamoïde et phalange
la tubérosité du plantaire abducteur de l’hallux
l’hallux proximale de l’hallux
calcanéum médial
Loge plantaire moyenne
1 bord médial du 1) base médial de la
fléchisseur des phalanges
tendon de l’orteil 2 phalange proximale 2)
NPL pr 3,4 proximales, extenseur
4 Lombricaux 2,3,4 sur les bords languette glissant à la
NPM pr 1,2 phalanges intermed et
des 2 tendons face lat et rejoint le sys
distales
voisins extenseur
tendon du long
redresse l’extension du
Carré plantaire calcanéum fléchisseur commun nerf plant lat
long fléchisseur commun
avant sa division

boutonnière formée par fléchisseur des orteils 2 à

sur les tubérosités
2 languettes se nerf plant 4, cambre la voûte
post lat et méd du
Court fléchisseur terminant sur la face lat med plantaire (faible chez
calcanéum
commun des 2ieme phalange l’enfant : pieds plats)
orteils

V.6. MUSCLES DU MEMBRE SUPERIEUR

[Link] muscles du dos associes au membre supérieur

= groupe musculaire postérieur de l’épaule
- Naissent du rachis et se terminent :
- soit sur la ceinture soit sur l'humérus
- Comprennent deux groupes
- Superficiel :
 197

- Trapèze
- Grand dorsal (=Latissimus)
- Profond : - Elévateur (Angulaire) de la scapula
- Petit rhomboïde
- Grand rhomboïde

B. Les muscles du thorax associés au membre supérieur

= groupe musculaire antérieure de l’épaule
- Naissent du thorax et se terminent :
- soit sur la ceinture soit sur l'humérus
- Comprennent deux groupes

Antérieur : 2 plans :
- profond :
- Sous clavier
- Petit pectoral
- superficiel : - Grand pectoral
Interne : - Dentelé antérieur (grand dentelé=Serratus antérieur)

C. Les muscles de l'épaule

Naissent de la ceinture et se terminent sur l'humérus
Comprennent deux groupes :
- Externe :- Deltoïde
- Postérieur :
Sus-épineux
Sous-épineux
Petit rond: crête verticale
Grand rond
Sous-scapulaire
 198

D. Les muscles du bras : (O, T, I, A voir tableau de synthèse) :

Comprennent 2 groupes enveloppés par le fascia brachial
- Antérieur : fléchisseur de l'AB sur le BRAS, 2 plans :
- profond :
- Coraco-brachial
- Brachial antérieur
- Superficiel : -Biceps brachial : 2chefs (long et court)
- Postérieur : extenseur
- Triceps brachial : 3 chefs (long, vastes latéral et médial)

E. Les muscles de l'avant-bras

Comprennent 2 groupes enveloppés par le fascia antébrachial

- Antérieur : essentiellement fléchisseur mais aussi pronateur et supinateur
4 plans :
1er plan, superficiel
Long supinateur (=Brachio-radial)
Rond pronateur (1)
Fléchisseur radial de carpe=grand palmaire (2)
Long palmaire=petit palmaire (5)
= les épitrochléens
- Fléchisseur ulnaire du carpe=cubital antérieur
ème
2 plan : ● Fléchisseur superficiel des doigts
ème
3 plan : - Fléchisseur profond des doigts
- Long fléchisseur du pouce
ème
4 plan : - Supinateur=Court supinateur
- Carré pronateur
 200

F. Les muscles de la main

-Sont essentiellement palmaires
- Comprennent

Les muscles de l'éminence thénar : destinés au pouce : 4 muscles

- Court abducteur du I (1) Chef oblique
- Opposant du I (2) Chef transverse
- Court fléchisseur du I (3) Chef oblique

- Adducteur du I (6) Chef transverse

Les muscles de l'éminence hypothénar : destinés au petit doigt (V):

- Court palmaire=palmaire cutané
- Abducteur du V (5)
- Court fléchisseur du V (6)
- Opposant du V : en profondeur (6)

- Les muscles intermédiaires

- les lombricaux
- les interosseux palmaires
- les interosseux dorsaux

Tabatière anatomique : voir images osteologie 53 /83

 201

*- fossette latérale de la face dorsale du poignet,

*- plus apparente lors de l'extension du pouce
*- ses limites :
- latéralement : tendons du long abducteur du I et du court
extenseur du I
- médialement : tendon du long extenseur du I
- plancher : - processus styloïde radial
- le scaphoïde
- le trapèze
*- traversée par :
- les tendons du long et court extenseurs radiaux du carpe (1er et
2ème radiaux)
- l'artère radiale : pouls radial
202
 203

LA COIFFE DES ROTATEURS :

Définition
Ensemble de 5 muscles qui conditionnent la mobilité et la statique de la scapulo-
humérale. Ils sont en particulier responsables des mouvements de rotation interne
et externe.
Sus épineux ou supra spinatus
Sous épineux ou infra spinatus
Petit rond ou teres minor
Grand rond ou teres major

Situation
Muscles périarticulaires de l’épaule, tendus de la scapula à l’humérus

Insertions
Sous scapulaire : fosse sous scapulaire
Sus épineux : fosse sus épineuse
Sous épineux : fosse sous épineuse
Petit rond : bord axillaire de la scapula
Grand rond : bord axillaire de la scapula, sous le petit rond

Trajets
Sous scapulaire : séparé de la capsule par une bourse synoviale.
Sus épineux : vers le dehors, horizontal, il passe sous le ligament acromio-
coracoïdien, il arrive au dessus de l’articulation de l’épaule. Il colle à
la face supérieure de la capsule.
Sous épineux : vers le haut et le dehors, son tendon glisse sur la face
postérieure de l’épaule dont il est séparé par une bourse synoviale.
Petit rond : parallèle à l’infraspinatus ; oblique vers le haut et le
dehors, il est séparé de la capsule par une bourse synoviale.
Grand rond : parallèle au petit rond ; vers le haut et le dehors.

Terminaisons
Sous scapulaire : tubercule mineur
Sus épineux : face supérieure du tubercule majeur
Sous épineux : face postérieure du tubercule majeur
Petit rond : face postérieure du tubercule majeur
Grand rond : glisse en avant et se termine sur la lèvre interne de la
coulisse bicipitale

Innervations
Tous ces muscles sont innervés par des collatérales directes du plexus cervico-
 204

brachial (issues de C5) sauf le petit rond innervé par nerf axillaire C5 C6

Actions
Sous scapulaire : adducteur du bras, rotateur interne du bras
Sus épineux : abducteur du bras (couple deltoïde - sus épineux)
Sous épineux : adducteur du bras, rotateur externe du bras
Petit rond : adducteur, rotateur externe
Grand rond : adducteur, rotateur interne

Pathologies
Rupture de la coiffe des rotateurs lors de problèmes inflammatoires
périarticulaires : le premier muscle à se rompre est le sus épineux car il
colle à la capsule.
Périarthrite scapulo humérale (PSH) due à la bourse synoviale séparant le sous scapulaire de la
capsule.
 205

REGION DU POIGNET
206
 207

TABLEAU DE SYNTHESE DES MUSCLES DU MEMBRE SUPERIEUR

La région de l’épaule
Groupe musculaire antérieur de l’épaule : plan profond
Muscles Origine Terminaison Innervation Action
tendon jonction ostéo-
partie moyenne de la face collat plexus rétrécit la pince costo-
Sous clavier cartilagineuse de la
inf. de la clavicule brachial claviculaire
1ere côte
abaisse le moignon de
côtes 3 à 5, par 3 collat plexus l’épaule (ferme pince
bord ant de l’apophyse brachial nerf
Petit pectoral languettes distinctes pectoral lat (C5 costo-claviculaire),
coracoïde
proches des cartilages C6 C7) inspirateur ds l’autre
sens
Groupe musculaire antérieur de l’épaule : plan superficiel
2/3 médial de la
adducteur, fléchisseur et
clavicule face ant du
en forme de J inversé collat plexus rotateur médial du bras,
manubrium sternal,
Grand pectoral sous le deltoïde dans la brachial (C5 muscle du grimper avec
cartilages costaux 2 à
gouttière bicipitale C6 C8 Th1) le grand dorsal,
6, gaine du droit de
inspirateur
l’abdomen
Groupe musculaire interne
bord spinal de la antepulseur de l’épaule,
Grand Dentelé
scapula
côtes 1 à 10 [Link] fixateur de la scapula
Groupe musculaire postérieur
rotateur médial de
fosse subscapulaire l’humérus, il double la
Subscapulaire tendineuse sur trochin nerf axillaire
(face ant) capsule (lig actif de
l’articulation)
muscle starter de
l’abduction de l’épaule,
fosse sus épineuse de pôle sup. du grand collat plexus sa rupture entraîne une
Supra épineux
la scapula trochiter brachial impossibilité de ce mvt, il
est indissociable de la
capsule (lig actif)
fosse sous épineuse de collat plexus
Sous épineux trochiter rotateur externe (lig actif)
la scapula brachial
fosse infra épineuse, le
gouttière bicipitale collat plexus adducteur et rotateur
Grand rond long de la moitié inf. du
(tendon) brachial médial du bras
bord latéral
fosse infra épineuse, le
face inf. du Grand rotateur lat du bras (lig
Petit rond long de la moitié sup. nerf axillaire
trochiter (tendon) actif)
du bord latéral
add, flech et rot int du
bras, muscle du grimper
gouttière bicipitale (cf. collat plexus avec le grand pectoral, il
aponévrose de th7 au
insertion des 3 grands), brachial : nerf est appelé béquille du
Grand dorsal coccyx compris, déborde thoraco-dorsal C6
noter la vrille des fibres paraplégique car de part
sur la crête iliaque C7 C8
peu aprés l’insertion son innervation il n’est
pas touché (permet
appui sur les bras)
Groupe musculaire externe
Deltoïde ( noter bord ant. du tiers lat de 1/3 sup. du bord ant et de clav : abduction, flexion
nerf axillaire
la bourse la clavicule bord latéral la face lat de l’humérus b/ep, rot interne
 208

synoviale ) de l’acromion épine par le v deltoïdien épineux : abduction,

scapulaire : bord post extension b/ep, rot
externe acro : abducteur
Les muscles du bras
Groupe musculaire antérieur du bras : plan profond
tendon sur apophyse
nerf musculo
coracoïde (commun 1/3 moyen face med de fléchisseur et adducteur
Coraco brachial cutané qui le
avec chef court du l’humérus traverse du bras
biceps)
moitié inf. des faces lat
fléchisseur de l’av-bras
Brachial et med de l’humérus, musculo
tubérosité ulnaire sur le bras et du bras sur
antérieur face ant des septum cutané
l’avant-bras
med et lat du bras
Groupe musculaire antérieur du bras : plan superficiel
fléchisseur de l’av-bras /
courte portion : tendon bras,du bras / av-bras et
face postérieure de la
commun au coraco du bras / thorax.
tubérosité bicipitale du
brachial, longue Supinateur. C’est le
radius et expansion musculo
Biceps brachial portion:tubercule supra muscle du porter à la
aponévrotique au niveau cutané
glénoïdien intra bouche. Forme une
du pli du coude vers le
capsulaire, extra bretelle anti-luxation
fascia antebrachial
synoviale antérieure pour
l’humérus.
Groupe musculaire postérieur du bras
Triceps brachial
tubercule infra
longue portion
glénoïdal
extenseur de l’av-bras
face post, du col chirurgical
sur le bras et du bras /
jusqu’à la gouttière de torsion Av-bras. Retropulsion
chef latéral de l’humérus, petite insert face post de l’olécrane nerf radial bras / épaule. Rôle de
dessous avec arcade fibreuse
entre les 2
bretelle anti luxante
postérieure pour
l’humérus
fibre sur septum médial
chef médial et sur la face post sous
le sillon du nerf radial

Les muscles de l’avant-bras

Loge antérieure : plan profond
quart inf. de la face ant quart inf. du bord de la le plus puissant des
Carré pronateur Interosseux
de l’ulna face ant du radius pronateur
2/3 sup. de la face
antérieure de l’ulna, de
Fléchisseur par 4 tendons sur la fléchisseur chaque
la membrane 2,3 médian
profond des troisième phalange des segment sur le précédent
interosseuse 4,5 ulnaire
doigts doigts 2,3,4 et 5 ! trajet ! (jusque mains/av-bras)
(+tubérosité bicipital du
radius)
Long 3/4 sup. de la face ant face palmaire de la base fléchisseur de la dernière
fléchisseur du du radius et membrane de la phalange distale du médian phal sur la première et
pouce interosseuse pouce ! trajet ! de celle ci sur le mé[Link]
 209

vérouille la prise.
Lombricaux voir plus bas
Loge antérieure : plan moyen
épicondyle médial de
l’humérus et apophyse par un tendon à 2 languettes en
Fléchisseur coronoïde de l’ulna ; forme de boutonnière sur la 2ieme fléchisseur chaque
phalange et perforée par le tendon
superficiel des 1/2 sup. du bord ant du du fléchisseur profond des doigts médian segment sur le précédent
doigts radius et arcade (tendon à trajet sup. pour 3, 4 et (jusque mains/av-bras)
fibreuse qui relie ces 2 inf. pour 2 et 5)
insertions
Loge antérieure : plan superficiel, muscles épitrochléens
chef huméral :
épitrochlée de
1/3 moyen de la face
Rond pronateur l’humérus, chef médian pronateur et fléchisseur
latéral du radius
ulnaire : apophyse
coronoïde de l’ulna
Fléchisseur base de la face ant du fléchisseur de la main,
épitrochlée de
radial du carpe 2eme métacarpien et médian abducteur (=inclinateur
l’humérus
(gd palmaire) expansion vers le 3éme radial)
tenseur de l’aponévrose
Fléchisseur du 4 languettes dans
épitrochlée de palmaire, il est
carpe (Long ou l’aponévrose palmaire médian
l’humérus fléchisseur de la main
Petit palmaire) moyenne
dans l’axe du bras
chef huméral :
épicondyle med de fléchisseur et adducteur
Fléchisseur
l’humérus ; chef de la main (= inclinaison
ulnaire du carpe os pisiforme, hamatum et
ulnaire : olécrane,2/3 ulnaire ulnaire), il accompagne
(Cubital son hamulus, 5eme méta
sup. du bord post de le mouvement de prise
antérieur)
l’ulna ; 2 inserts unis en force.
par arcade fibreuse
Loge externe
épicondyle lat de faisc sup. : partie sup. du
l’humérus, lig colat bord ant du radius faisc
Supinateur (2
radial moyen, fosse prof : face postero lat du radial supinateur
chefs)
supinatrice, crête du col du radius derrière le
supinateur de l’ulna chef sup.
épicondyle lat de
Court extenseur face dorsal de la base du extenseur et abducteur
l’humérus, face radial
radial du carpe 3ieme méta de la main
antérieure
épicondyle lat de
Long extenseur face dorsal de la base du extenseur et abducteur
l’humérus, face radial
radial du carpe 2ieme méta de la main
antérieure
fléchisseur du bras /
Huméro stylo [Link]ène le
radial (Brachio 1/4 inf. du bord lat de face lat du apophyse bras en position de
radial
radial, long l’humérus styloïde du radius fonction. Muscle des
supinateur) athlètes qui travaillent
aux barres.

loge postérieure : plan profond

abducteur et extenseur
face post de l’ulna et du pouce, ouvre la 1ere
Long abducteur base du 1er méta (face radial (b
du radius et membrane commissure inter
du pouce dorsale) profonde)
interosseuse adjacente digitale et permet de
saisir
Court extenseur idem mais sous long face dorsal de la 1ere radial (b extenseur et abducteur
 210

du pouce abducteur phalange du pouce profonde) de la colonne du pouce

extrémité sup. de la face
Long extenseur idem sauf radius, sous radial (b étend 2/1 et 1/méta et
post de la 2ieme
du pouce court extenseur profonde) méta/carpe
phalange du pouce
Extenseur
idem sauf radius, sous fusionne avec tendon ext radial (b
propre de extenseur de l’index
long extenseur com des doigts profonde)
l’index
Loge postérieure : plan superficiel
base de la 1ere phalange ; face
dorsal de la 1ere phalange il se / étend ph2 et ph3 / ph1,
Extenseur face post de en 3 languettes : 1ere se fixe face et ph1/métacarpe (en
post extrémité sup. de 2eme radial (b
commun des l’épicondyle lat de phalange, 2ieme et 3ieme se particulier quand ph2 et
profonde)
doigts l’humérus réunissent face dorsal de 3ieme ph3 fléchies),
phal et s’insèrent extem sup. face métacarpe/av-bras
post de la 3ieme phal.

action complémentaire à
s’unit au voisinage du
Extenseur épicondyle lat de radial (b celle de l’extenseur
méta 5 au tendon de
propre du 5 l’humérus profonde) commun pour le 5ieme
l’extenseur commun
doigt
épicondyle lat de
Extenseur face dorsal de la base du radial (b extenseur et adducteur
l’humérus, bord post de
ulnaire du carpe 5ieme méta profonde) de la main
l’ulna
face lat et post de
face post de l’épicondyl
Anconé l’olécrane, 1/4 sup. du radial extenseur de l’avant bras
lat de l’humérus
bord post de l’ulna
Les muscles de la main
Groupe moyen
fléchissent la 1 phalange
cf. dessin, extrémité sup.
face latérale des et étendent les
Interosseux de la 1ere phalange, large
métacarpiens nerf ulnaire autres,écartent de l’axe
dorsaux expansion fibreuse sur le
adjacents de la main les doigts sur
tendon de l’extenseur
lequel ils s’attachent
base de la 1ere phal qui
1er : base du 1er et 2ieme idem mais palmaires
répond au méta
Interosseux méta et trapèze ; 2 à 4 sur la rapprochent
1/2 ant de la face lat du méta le d’insertion du muscle, nerf ulnaire
palmaires
+ éloigné de l’axe de la main 2ième insert identique au de l’axe de la main
dorsaux
1er et 2ième : bord externe du languette s’unit avec celle de fléchissent la 1ère
nerf ulnaire sauf
tendon du fléchisseur profond ; l’interosseux et se termine avec
Lombricaux 3 et 4 bord lat des 2 tendons elle sur le bord externe du tendon
1er et 2ieme phalange et étendent les
(médian)
adjacents extenseur 2 autres
Groupe des muscles de l’éminence thénar
tendon sur sésamoïde
chef oblique : trapézoïde, grand adducteur du pouce :
Adducteur du med, base de la phal
os,(trapèze) ; chef transverse : nerf ulnaire ferme la 1ère
pouce base et corps des méta 2 et 3 proximal du pouce côté
commissure
med
faisceau sup. : trapèze
Court
et trapézoïde ; faisceau extrémité sup. de la phal médian (sup.) et
fléchisseur du ulnaire (prof) fléchisseur et adducteur
profond : trapézoïde et 1 coté latéral
pouce
grand os
tubercule du trapèze et amène le pouce en
Opposant du
rénitaculum des bord lat du 1er méta médian opposition des autres
pouce
fléchisseurs doigts
tubercule du abducteur et rotateur
scaphoïde, rénita des med du pouce pour
Court abducteur bord latéral ph1, extrémité
flechs, expansion médian l’opposition avec les
du pouce supérieure
fibreuse du long autres doigts, important
abducteur pour ouverture 1ère
 211

commissure et prise en
force
Groupe des muscles de l’éminence hypothénar
apophyse unciforme de
oppose le 5ième au
l’os crochu et bord médial du 5ieme
Opposant du 5 nerf ulnaire pouce, en théorie car
rénitaculum des méta
atrophié
fléchisseurs
Court idem mais au dessus + extrémité sup. de la phal
nerf ulnaire fléchisseur
fléchisseur du 5 piriforme 1 coté med
pisiforme et
Abducteur du 5 rénitaculum des idem nerf ulnaire fléchisseur et adducteur
fléchisseurs
Court palmaire face profonde de la peau
bord med de tend la peau de
(palmaire de la région nerf ulnaire
l’aponévrose palmaire l’éminence hypothénar
cutané) hypothénarienne
 212

TABLE DES MATIERES

PLAN DU COURS ........................................................................................................ 3

0. INTRODUCTION GENERALE ....................................... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.

1. DEFINITION .......................................................................ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
2. METHODES D'ÉTUDES: ............................................................................................6
A. Les procédés d'observation directe. ....................................................................6
B. Les procédés d'observation indirecte. ..................................................................6
C. Les techniques particulières ................................................................................7
3. DIVISION DE L'ANATOMIE .......................................................................................7
4. ORGANISATION GENERALE DES ETRES VIVANTS ....................................................................8
1. Groupe d'appareils de la vie de relation avec l'environnèrent; son exploration ...8
2. Groupe d'appareils de Nutrition : entretien de l'organisme ............................... 10
3. Groupe d'appareils génitaux : pour la procréation, la régénération .................. 13
5. POSITION ET ORIENTATION ................................................................................... 15
6. TERMINOLOGIE ANATOMIQUE ............................................................................. 17
I. OSTEOLOGIE ......................................................................................................... 18
1.1. GENERALITES SUR L'OSTEOLOGIE....................................................................... 18
1. Définitions : ....................................................................................................... 18
2. Rôle des os ........................................................................................................ 18
3. Division du squelette ......................................................................................... 19
4. Conformation des os ......................................................................................... 20
5. Ostéogenèse...................................................................................................... 21
6. Croissance des os .............................................................................................. 21
7. Modelage ou morphologie de l'os ..................................................................... 22
8. Variation des os................................................................................................. 23
9. Structure de l’Os : .............................................................................................. 23
I.2. LES OS DE LA TETE ............................................................................................... 23
a) les os de la mâchoire supérieure = massif facial ................................................ 24
b) l'os de la mâchoire inférieure ............................................................................ 24
I.3. OS DU TRONC...................................................................................................... 60
I.3.1. COLONNE VERTEBRALE = RACHIS ................................................................. 60
I.3.2. LE THORAX ................................................................................................... 67
1.3.3. LE BASSIN OSSEUX ....................................................................................... 72
1.4. OS DE LA CEINTURE ET DU MEMBRE INFERIEUR ................................................. 75
1. HANCHE : ceinture pelvienne ............................................................................. 75
2. CUISSE : FEMUR................................................................................................. 78
3. PATELLA = ROTULE ............................................................................................ 79
4. JAMBE : ............................................................................................................. 80
5. OS DU PIED CHEVILLE : ...................................................................................... 84
- TARSE : 7 os ........................................................................................................ 84
 213

1.5. OS DE LA CEINTURE SCAPULAIRE ET DE MEMBRE SUPERIEUR ............................ 86

1.5.1. EPAULE : CEINTURE SCAPULAIRE ................................................................. 86
II. ARTHROLOGIE ..................................................................................................... 99
II.1. GENERALITES ..................................................................................................... 99
1. Définition :......................................................................................................... 99
2° Organogenèse des articulations ........................................................................ 99
3° Classification des articulations .......................................................................... 99
[Link] ARTIGULATIONS DE LA TETE ....................................................................... 104
II.3. LES ARTICULATIONS DU TRONC........................................................................ 106
1. Les articulations de la colonne vertébrale ....................................................... 106
[Link] ARTICULATIONS DU MEMBRE INFERIEUR ................................................... 111
A. ARTICULATION DE LA HANCHE........................................................................ 111
[Link] DU GENOU (Complexe articulaire du genou) ........................... 112
II.5. LES ARTICULATIONS DU MEMBRE SUPERIEUR.................................................. 116
A. Complexe articulation de l'épaule ................................................................... 116
B. Complexe articulaire du coude ........................................................................ 118
C. Articulation radio-ulnaire inferieure ................................................................ 118
D. Articulation du poignet: - Articulation radio-carpienne .................................. 119
III. SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE (SNP) ......................................................... 121
[Link] ................................................................................................... 121
1. Appareil de l'innervation ................................................................................. 121
III.2. STRUCTURE DES NERFS ................................................................................... 121
III.3. NERFS CRANIENS: 12 PAIRES ............................................................................. 122
[Link] RACHIDIENS (NR) :31 PAIRES ................................................................... 122
A. DERMATOME .................................................................................................. 123
B. UNE AIRE SENSITIVE CUTANEE ........................................................................ 123
1.1. CONSTITUTION DE PLEXUS BRANCHIAL ........................................................................ 125
IV. SYSTEME CIRCULATOIRE PERIPHERIQUE ........................................................... 137
IV.1. GENERALITES .................................................................................................. 137
1. Définitions ....................................................................................................... 137
2. ARTERES .......................................................................................................... 137
3. VEINES............................................................................................................. 140
[Link] VAISSEAUX DE LA TETE .............................................................................. 144
[Link] VAISSEAUX DU TRONC ET DE VISCERES ........................................................... 145
IV.4. LES ARTERES DU MEMBRE THORACIQUE ET PELVIEN............................................. 146
IV.5. LES VEINES DU MEMBRE THORACIQUE ET PELVIEN ............................................... 147
V. MYOLOGIE......................................................................................................... 153
V.1. GENERALITES ................................................................................................... 153
1. Définition :....................................................................................................... 153
2. Muscles squelettiques ..................................................................................... 153
 214

V.2. MUSCLES DE LA TETE ....................................................................................... 159

V.3. MUSCLES DU COU ............................................................................................ 163
1. MUSCLES ANTERIEURS .................................................................................... 163
2. MUSCLES POSTERIEURS................................................................................... 164
V.4. MUSCLES DU TRONC ........................................................................................ 165
A. MUSCLES DE LA PAROI POSTERIEURE DU TRONC ............................................ 165
B. MUSCLES DE LA PAROI ANTERO-LATERALE DU THORAX. ................................ 169
C. LE DIAPHRAGME ............................................................................................. 169
D. MUSCLES DE LA PAROI ANTERO-LATERALE DE L'ABDOMEN ........................... 171
E. MUSCLES DU PERINEE ..................................................................................... 174
V.5. MUSCLES DU MEMBRE INFERIEUR ................................................................... 178
A. MUSCLES DU BASSIN ....................................................................................... 178
B. MUSCLES DE LA CUISSE ................................................................................... 181
C. MUSCLES DE LA JAMBE ................................................................................... 186
D. MUSCLES DU PIED........................................................................................... 192
V.6. MUSCLES DU MEMBRE SUPERIEUR .................................................................. 196
[Link] muscles du dos associes au membre supérieur ........................................... 196
B. Les muscles du thorax associés au membre supérieur ..................................... 197
C. Les muscles de l'épaule ................................................................................... 197
D. Les muscles du bras ........................................................................................ 198
E. Les muscles de l'avant-bras ............................................................................. 198
F. Les muscles de la main .................................................................................... 200
TABLE DES MATIERES ............................................................................................ 212
BIBLIOGRAPHIE