Page |1

L’HEMOGRAMME
DEFINITION
L’hémogramme : Analyse quantitative et qualitative des éléments figurés du sang= Numération formule sanguine (NFS)
(Blood Cell Count ) + FROTTIS SANGUIN = Numération des cellules sanguines dans 1mm³

→Constitue l’expression du résultat

➢ Numération des GR accompagné de paramètres permettant de caractériser la population érythrocytaire

➢ Numération et la formule leucocytaire : détermination de

la proportion des différents types de leucocytes (polynucléaire

neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes, monocytes)

➢ Numération des plaquettes(Pq)

➢ Etudier la morphologie

→Examen biologique le plus prescript ( Indications sont très

nombreuses + Examen simple, peu coûteux, automatisé et standardisé )

! peut contenir une Demande séparée: NFS, Frottis sanguin . Réticulocytes ++++

➢ Objectif du cours : connaître les valeurs normales - savoir reconnaître et définir les anomalies

Technique d’examen
Prélèvement sur sang veineux /Capillaire( nourrisson et petit enfant )

→Tube contenant anticoagulant (EDTA) : Tube à bouchon violet (les cellules doivent être

en suspension) → agité le tube pour eviter la formation demicro caillots

METHODES D’ANALYSE
a/ Méthode automatique: Rapide et reproductible + Précision: appareil étalonné

b/Frottis sanguin: ( Etude qualitative )

= Etalement d’une goutte de sang sur une lame de verre et colorée au May Grünewald Giemsa (MGG) → Morphologie
des Cellules sanguines + Réalisation de la formule leucocytaire: Compter 100 cellules

! un frottis sanguin correct = homogene + ne touche pas les bords +

Correctement séché

Yassine Ragueb
 Page |2

Interprétation de l’hémogramme
Globule rouges Numération = Nombre de GR circulant dans un volume de sang ( millions/mm³)
érythrocytaire : (M/mm³)
➢ Chez l’homme : 4,4 - 5,4
➢ Chez la femme: 4 - 5
➢ Chez l’enfant: 4 - 5
➢ Chez le nouveau-né : 5 – 6
Pathologie : Une polyglobulie: GR > 5,5 chez l’homme
Une érythropénie : GR< 5 chez l’homme

Taux d’hémoglobine (Hb): = La quantité d’Hb contenue dans les hématies/ unité de volume
sanguine ( g/dl)(g/100ml)
➢ Chez l’homme: 13 -18
➢ Chez la femme: 12 -16
➢ Chez l’enfant: 11,5 -16
➢ Chez le nouveau-né: 14 – 19
Pathologie : Une anémie : Hb < 13 g/dl chez l’homme
Une polyglobulie: Hb > 18 g/dl chez l’homme
! attention a la fausse polyglobulie qui est due a une
déshydratation
Taux d’Hématocrite(Ht): =Rapport du volume érythrocytaire sur le volume sanguin =
Volume globulaire contenu dans 1 mm³de sang (%)
➢ Chez l’homme: 40 - 50
➢ Chez la femme: 38 - 47
➢ Chez l’enfant: 38 -47
➢ Chez le nouveau-né: 44 – 77
Pathologie : Une polyglobulie: Ht >50 % chez l’homme
Volume globulaire moyen = un paramètre constant chez l’individu (hors pathologie) :
Indices (VGM) érythropoïèse physiologique (« normale »)
érythrocytaires:
VGM, TCMH,
CCMH
➢ 80-95 fl = normocytose globulaire
Pathologie : < 80 fl: microcytose
> 95 fl : macrocytose
Teneur corpusculaire = quantité moyenne d’hémoglobine contenu dans chaque GR
moyenne en hémoglobine
(TCMH)

➢ 27 – 32 pg : normochromie
Pathologie : < 27pg: hypochromie
Concentration = Volume occupé par l’Hb dans un GR
corpusculaire moyenne en
hémoglobine (CCMH)
➢ 32-36 % normochromie
Pathologie : < 32% = hypochromie ( pas d’hyper car cell non viable
= s’eclate )
Indice de distribution = degré d’anisocytose ( = un indice de morphologie )
érythrocytaire IDR/RDW ➢ Valeurs normales: 11,5 - 14,5%
Variations pathologiques: Anémie= du taux d'hémoglobine (Hb) ( avec ou sans diminution des GR)
- Polyglobulie= aug Hb (>18g/100ml) – aug Hte (>55%) - aug GR (>6millions/mm³)

Yassine Ragueb
 Page |3

→ En pratique:

VGM: classe les anémies en TCMH: définit les anémies CCMH: définit les anémies
- normocytaire - microcytaire – hypochromes Hypochromes
macrocytaire

Numération des réticulocytes:

Interet : Reflète le taux de production médullaire de l’érythropoïèse

➢ Valeur normale : 25 à 75000/mm³ - Taux de réticulocytes : 0,2 à 2% GR

→ Le taux de réticulocytes détermine :

Anémie régénérative: Taux de réticulocytes> 120000/mm³ (pas d’atteinte centrale (medullaire) )

Anémie non régénérative: Taux de réticulocytes< 120000/mm³

Frottis sanguin:
La population érythrocytaire normale est homogène, ce qui peut s'apprécier d'après 3 critères:

La forme La taille La coloration

disque biconcave se présentant sur 7,2 microns liée au contenu en hémoglobine
les frottis sur leur face arrondie
→ Sur une même lame tous les GR doivent avoir la même coloration avec une petite dépression centrale correspondant
à la partie concave → Toute population érythrocytaire qui ne correspond pas à ces 3 critères est pathologique et les
anomalies seront classées selon ces critères:

Anisocytose: GR de taille Poikylocytose: Sphérocytes : GR de Cellules cibles: Drépanocytes : hématies

différentes Anomalie de forme petit diamètre, très centre foncé du GR falciformes
colorés, sans centre
clair

Schizocytes : Hématies Macrocytose Hypochromie

fragmentées

Yassine Ragueb
 Page |4

Les inclusions :

+Hématies à granulations basophiles (ou hématies ponctuées) + Corps de Jolly : résidus nucléaires

Globules Blancs
La numération leucocytaire:
Globules blancs circulants dans un volume de sang Valeur normale: 4000 – 10000/mm³

Pathologie :

➢ GB > 10000/mm³ : hyperleucocytose

➢ GB < 4000/mm³ : leucopénie

→ La formule leucocytaire : c’est le % PNN, PNB, PNE, Lymphocytes et Monocytes sur 100% leucocytes .

! Le Taux des différents GB doit être exprimée en valeurs absolues et non pas en pourcentage = se calcule en multipliant
le pourcentage de chaque catégorie leucocytaire par la numération leucocytaire

La lignée granuleuse La lignée La lignée lymphoïde

monocytaire
Les polynucléaires Les polynucléaires Les polynucléaires 2 - 8% GB Le taux normal: 1500
neutrophiles (PNN) éosinophiles (PNE) basophiles (PNB) Le nombre de - 4000 /mm³
➢ 65 à 70% des GB ➢ 1-3 % GB ➢ < 1% GB monocytes: 100 – Pathologie :
1500 - 7000/mm³ ➢ Taux normal : ➢ Taux normal: 0 – 800/mm³ > 4000/mm³: hyper
Pathologie : 0 – 400/mm³ 100/mm³ Pathologie : lymphocytose
➢ PNN > 7000/mm³ : Pathologie : Pathologie : > 800/mm³: une < 1500/mm³:
Polynucléose PNE > 400/mm³ : une PNB > 100/mm³ : une monocytose lymphopénie
neutrophile PNN éosinophilie basophilie < 100/mm³: une
➢ PNN < 1500 /mm³: monocytopénie
Neutropénie
➢ PNN<500 /mm³ :
Agranulocytose

Yassine Ragueb
 Page |5

répartition des PNN :

Variations physiologiques :→ Age Au cours du premier mois de vie s’établit une formule sanguine à prédominance
lymphocytaire (inversion de formule) qui persistera jusqu’à l’âge de 5-6 ans : 8000 à 15000/mm³

Variation pathologiques:

- Morphologique

- Myélémie: passage dans le sang de cellules granulocytaires immatures.

Plaquettes
La numération plaquettaire: Examen essential
Taux normal : 150000 – 400000mm³ -

Pathologie :

Taux < 150000: thrombopénie ou thrombocytopénie

Taux > 400000 : thrombocytose, ou hyperplaquettose

Volume moyen plaquettaire (VMP) - 8 – 11 fl →determine l’origine de la thrombopénie ;

Si Diminué : thrombopénie Centrale , Augmenté: thrombopénie Périphérique

Principales variations non pathologiques ;préanalytiques Autres variations

➢ Liées au prélèvement: +Hyperleucocytose et thrombocytose chez les fumeurs
Garrot - Matériel de prélèvement (cathéter; prélèvement +Augmentation du VGM sans anémie chez l'éthylique
par seringue classique ) +La neutropénie dite ethnique chez des sujets de race
➢ Liés à l'échantillon noire (modérée, chiffres> 500)
+Conservation : à température ambiante elle doit être +Hyperleucocytose neutrophile modérée et la pseudo
inférieure à six heures anémie chez la femme enceinte
+Transport : choc thermique → hémolyse
+Anticoagulants : risque d'agrégation plaquettaire dans le
tube EDTA → pseudo thrombopénie
+Hémolyse : nombre de globules rouges erroné par
défaut
+Microcaillots

Yassine Ragueb