Arthropodes

Famille Espèce Description Transmission Clinique Diagnostique Traitement Vecteur

Pédiculose corporelle Typhus exanthématique
Ectoparasites permanents obligatoires des
Pédiculus humanus prurit, lésions de grattages (Rickettsia prowazecki)
mammifères
corporis
hématophages, vivent proche de la peau, mais n’y
=poux de corps Mélanodermie des vagabonds (si Fièvre récurrente cosmopolite
Poux vont que pour se nourrir, spécifiques de l’Homme visuel Pédiculicide,
infestation prolongée) (Borrelia recurrentis)
lenticide,
Pédiculus humanus
En rétro auriculaire++ désinfection des
capitis Pédiculose du cuir chevelu Non
hématophages, , spécifiques de l’Homme vêtements à
=poux de tête
60°C
Phtirus pubis Spécifique de l’Homme
Phtiriose
=Phtirus inguinalis IST, sur poils pubiens et péri anal,
Morpions = Pédiculose du pubis, ou inguinale visuel Non
=poux du pubis parfois ciliaire (suspecter contact avec pubis adulte)
prurit + intense la nuit, parfois blépharite
Insectes =morpions hématophages
Pulex irritans Tt
=puce de l’Homme symptomatique :
Peste++ (Yersina pestis)
Ctenocephalides Prurit++, papule rosé centrée par un Antiprurigineux
Puces Typhus murin (Rickettsia typhi)
canis++ hématophages point rouge, réaction phlycténulaire visuel antihistaminique
piqueuses (=cloques) locaux
Angiomatose bacillaire (Bartonella
=puce du chien
henslae)
Ctenocephalides+++ désinfection
=puce du chat locale
Tunga penetrans Tungoses =Sarcopsyllose
Extraction,
Puces =Sarcopsylla pénètre sous la peau sur orteils et doigts,
Intertropicale antitétanique, Infections bactériennes (tétanos++)
pénétrantes penetrans aspect ‘en boule de gui’, prurit, douleur,
antibiotique
=puce chique risque d’infection bactérienne
Extraction,
surveiller
Borréliose de Lyme (Borrelia
Ixodes ricinus++ apparition
Parasite temporaire obligatoire, hématophages burgdorferi)
=tiques érythème
Encéphalite à tique virus (virus TBE)
migrant
Acariens Vaccin anti-TBE
La gale =Scabiose
Visuel : sillons,
Contagieux++ incubation de 3S asymptomatique,
vésicules
Sarcoptes scabiei Interhumain (95%) femelle creuse des sillons dans la peau Local ou général
perlées, nodules
IST pour pondre, prurit nocturne++, sur les
scabieux (pénis)
mains++
 Protozoaires
Famille Espèce Description Transmission Clinique Diagnostique Traitement
GR infectés Paludisme = malaria
P. deviennent accès simples et fièvres périodiques , destruction
falciparum++ sphériques + GR, anémie, ictère
protrusions
Neuropaludisme (falciparum) Incubation falciparum : 7j min,
accès grave =accès pernicieux 1an max, 97% dans les 2mois
maladie sanguine , intra protrusions ₵ infectée cause micro-thrombus, Chimioprophylaxie :
P. vivax GR mortelle+++ sans Tt, hypercréatiniémie++ frottis sanguin sur goute épaisse (détruit Plasmodium pdt phase sanguine, pas sûr à
Latent, rechute non contagieuse (détection + identification) 100%)
possible même après moustique (Anopheles, chloroquine++
Tt, - Chez le moustique : gamétocytes prolifère, puis
seule la femelle pique, le injecte sporozoïtes chez l’Homme LAMP (spécificité médiocre) : inefficace si absence de prévention contre piqûres
Plasmodium vivax vit 3-5ans, soir et la nuit) permet d’exclure paludisme moustiques !
ovale vit 20ans - Phase intra-hépatique : y mature en schizonte,
P. ovale Afrique+++ (95%) font éclater ₵ et libère mérozoïte dans le sang (pas
En France 99% sont de signe clinique) Sérologie Ig : jamais seule, car Tt curatif :
importés après voyage - Phase intra érythrocytaire : mérozoïte envahissent pas toujours d’Ig en début (dépend de l’espèce)
En France, QUE en GR, se transforme en trophozoïte, puis les font tous d’infection artémisinine, chloroquine
Guyane et à Mayotte éclater en même temps (=fièvre périodique). Après pour falciparum : surveillance+++
P. malariae
pls cycles, production de gamétocytes NFS : anémie hémolytique,
thrombopénie, CRP++
gamétocyte › sporozoïte › schizonte › mérozoïte › trophozoïte ›
P. knowlesi gamétocyte
moustique moust. hépatocyte sang GR
sang
Toxoplasmose
asymptomatique++, grave chez immunodéprimé,
femme enceinte, et fœtus
Les Reste chronique à vie dans muscles et SNC, sans
apicomplexes symptômes
- forme asymptomatique : 80% - Primo-infection
Antibio efficaces contre tachyzoïtes seulement
- forme symptomatique : 20%, fièvre, adénopathies Sérologie IgM, et IgG (persistants
cervicales, asthénie++ à vie)
Primo-infection banale ne se traite pas
- forme oculaire : rare NFS : syndrome
- forme grave : très rare, insuffisance respiratoire et mononucléosique
Femmes enceintes :
atteinte œil toxoplasmose amazonienne (hyperlymphocytose++, mais PAS
- 1er semestre : spiramycine
Animal et Homme, d’angine !)
- mais si DPN positif : sulfadiazine + pyréthamine +
hôte définitif = félidés Toxoplasmose congénitale : 70% des femmes
acide folinique
intraȼ, muscules et Viande, fruits, légumes enceinte, 0,2‰ naissances - Toxoplasmose oculaire
SNC contaminée 90% asymptomatique chez le fœtus, atteintes PCR sur humeur aqueuse,
Toxoplasma - 2ème ou 3ème semestre : sulfadiazine + pyréthamine
- forme de croissant, Transplacentaire cérébrales++, neuro, oculaire comparaison profil IgG/IgM entre
gondii - mais si DPN négatif : spiramycine
résiste à la cuisson et Excrétion fécale transmission augmente avec le terme, sérum et œil
au froid Intraȼ, muscules et SNC risque fœtal diminue avec le terme
31% de porteurs en - Toxoplasmose congénitale
Tt préventif : si immunodéprimé ou récidives
France Toxoplasmose opportuniste DPN, PCR sur LA ou sang cordon,
Bactrim
réactivation sévère, immunodéprimé++, atteinte écho fœtale mensuelle
(=cotrimoxazole=trimétropine+sulfaméthoxazole)
cérébrale, abcès différence profil IgG/IgM entre
Myocardite toxoplasmique : après transplantation mère et enfant=POSITIF
Femme enceinte :
cardiaque
sérologie mensuelle obligatoire chez les séro-
Toxoplasmose pulmonaire : après allo greffe moelle - Toxoplasmose opportuniste
négatives, règles hygiéno-diététiques
PCR sur sang++, sérologie
- tachyzoïte : intra₵, toute ₵ nuclée, dissémination chez l’hôte
- bradyzoïte : métabolisme ralenti, regroupés dans kystes intra₵
musculaire et nerveux, insensible aux Tt et au système
immunitaire
- sporozoïte : résultat de la reproduction, contenu dans un
oocyste, résistant, dissémination dans l’envirnmt
Forme amœbose intestinale = dysenterie amibienne
hématophage : (≠dysenterie bacillaire)
E. H. intratissulaire, E. H. histolytica, caecum/rectum++, ulcération,
Strict. Humain Amoebose intestinale
hystolytica hématophage, abcès, nécrose, douleurs, ténesme, diarrhée glairo-
tropical et subtropical, - microscopie de selles, répété 3
contient GR, sanglante (syndrome dysentérique), pas de fièvre
cas importés en France+ fois Amoebicides : n’agissent que sur formes
La rubéole (virus de la rubéole), l'hépatite B (VHB), la toxoplasmose (Toxoplasma gondii) et la syphilis (T. pallidum Pallidum) sont les seules maladies infectieuses dont le dépistage est obligatoire chez la femme
enceinte en France.
 Helminthes
Famille Espèce Description Transmission Clinique Diagnostique Traitement
Tæniases adulte
Taenia saginata Tæniases : anneaux de vers dans
asymptomatique++, troubles digestifs rares
=ténia du bœuf les sous-vêtements et les selles,
=vers solitaire
pas d’hyperéosinophilie, pas de
sérologie Ig Tæniases : Niclosamide
Ténias

5-10m de long aliments pas assez cuits, engrais humains

Cysticercose : Praziquantel,
Dans intestin grêle Madagascar et réunion (T. solium)+++ Cysticercose
Taenia solium Cysticercose : voyage récent, albendazole
(100% T. solium, larves dans les tissus à la
=ténia du porc calcifications musculaires ou
phase tissulaire, cysticerques=larves de
cérébrales, hyperéosinophilie
ténias), troubles ophtalmo ou neuro, nodules
sanguine, sérologie Ig
sous cutané
Echinococcose hydatique
=kyste hydatique =hydatidose
Vésicule de 10-15cm de diamètre, due à
hydatide (=larves), remplies de liquide
Sérologie Ig anti-E. granulosus++
Animal, humains hydatique, rupture du kyste : choc
(réa croisée avec autres cestodes) Ponction-aspiration sous
Plathelminthes

vers segmentés

Hôte définitif : canidés anaphylactique mortel

écho
=Platodes

Cestodes

Echinococcus contamination per os, par pelage du chien ou

Radiothorax
granulosus aliments souillés par les selles Hydatidose hépatique (60%)
albendazole
=ténia du chien incubation silencieuse sur pls années
hyperéosinophilie
Méditerranée++ (+10ans), syndrome tumoral, HT portale,
bilirubinémie (en cas de vermifugation
Zone d’élevage+++, existe en France prurit, abcès du foie
Echinocoques

compression des voies biliaires)

Hydatidose pulmonaire (30%)
toux, dyspnée, hémoptysie, rupture dans
bronche=vomique hydatique
Echinococcose alvéolaire Sérologie Ig anti-E. multilocularis++
=hydatite alvéolaire
dvpt de la larve dans le foie+++, provoque Radio ASP : calcifications
Surtout Nord-Est de la France
multitudes alvéoles nécro fibreuses, ‘tumeur’ hépatiques Mortel sans Tt
Echinococcus Homme =hôte accidentel intermédiaire (donc pas de
Œufs résistent à la envahissante, compressive, dans canaux
multilocuralis vers adultes chez l’homme, donc pas d’œufs dans les
congélation biliaires et vaisseaux intra-hépatiques biologie : syndrome inflammatoire, chirurgie
=ténia du renard selles)
douleurs abdominales, ictère obstructif, bilirubinémie, transaminases albendazole
Végétaux souillés par déjections de renards
hépatomégalie dure normales
autres localisations possibles
ponction, biopsie
 Anguillulose
=strongyloïdose
Interrogatoire++
auto-infestation possible pendant +30ans
(rechercher voyage ancien)
- Larves infectantes : strongyloïdes, sol, transcutanée,
puis système lymphatique, puis poumon, puis - forme asymptomatique : 20-50%,
Hyperéosinophilie (non spécifique)
2-3mm de long dégluties, puis intestins pour pondre rhabditoïdes hyperéosinophilie sanguine
Non hématophage, - forme classique : immunocompétent Corticothérapie prolongée
Sérologie (réa croisées avec autres
Strongyloïdes enchâssé dans muqueuse - Larves non infectantes : rhabditoïdes, excrété dans ° incubation : 2-3j, transcutanée, éruption provoque formes malignes+
nématode, intérêt pdt migration
stercoralis duodénale les selles papuleuse, prurit +
tissulaire++)
=anguillule ° invasion : 2-3j, syndrome de Löffler
Seule helminthiase Auto-infestation possible (=migration dans poumons), toux sèche ivermectine en prise unique
Microscopie de selles (larves, mais
opportuniste asthmatiforme, dyspnée
pas d’œufs)
Pays tropicaux++, cas importés en France ° phase d’état : migration dans duodénum,
Coproculture
Eaux stagnantes, boues, transcutanée, PAS orale diarrhée, épigastralgie
- forme grave : immunodéprimé, maligne,
Némathelminthes

Répéter les examens++

septicémie, dissémination, fièvre, troubles
=Nématodes

neuro, défaillance multiviscérale

Ascaridiose
occlusion et étranglement (si infestation
massive), malabsorption
- phase tissulaire : éosinophilie,
Parasitose intestinale la plus fréquente dans le Syndrome de Löffler, sérologie,
15-25cm de long - phase migration tissulaire : signes pulmo,
Ascaris monde radio
1-2cm de large allergies, prurit antihelminthiques
lumbricoides Strict humain, tropical+++
dans l’intestin grêle - phase intestinale : diarrhée, anorexie,
Péril fécal, engrais humain - phase intestinale : œufs dans
douleur abdominale, vomissements de vers
selles+++
complication : occlusion, appendicite,
angiocholite (canaux biliaires), pancréatite
Oxyurose
1cm de long 75% asymptomatique Scotch test de Graham +++
Antihelminthiques, à
Enterobius dans portion terminale Helminthiase la plus fréquente en Europe prurit anal (fixation femelle sur marge anale) (le matin, colle les œufs, dépister
renouveler 3semaines après
vermicularis intestin grêle, caecum, Strict humain maximum le soir et la nuit, lésions de grattage, l’entourage)
pour éviter auto-infestation,
=oxyure appendice orale, ingestion d’œufs, ou inhalation douleurs, chez l’enfant manifestations
traiter les cas contacts
pas de migration tissulaire nerveuses (caractère, insomnie, énurésie, Visuel, vers dans les selles
agitation)
 Microchampignons =micromycètes
Famille Espèce Description Transmission Clinique Diagnostique Traitement
Candidoses superficielles
>95% albicans, fréquent, bénin, bon pronostic
digestives
- Buccales : Muguet buccal (dépôt blanc), glossite (pas de
dépôt), stomatite des dentiers, perlèche
- œsophagiennes : déficit LT (VIH, cancer), douleur, brûlure
- gastro-intestinale : rare
- anale : anite (prurit intense à la selle), puis intertrigo
Isolement levures (commensales !)
périanal, érythème fessier (nourrisson)
→ pathogénicité : examen direct positif,
génitales
abondance, flore monomorphe (=flore
- vaginites : 75% des femmes, récidivantes, endogène,
Candida albicans+ commensale des muqueuses, commensale perturbée), signes cliniques
leucorrhée blanche abondante et prurit
++ (80%) digestive++ - balanite : rare, IST, érythème prurigineux ± dépôt blanc
Candida

Hémocultures++
cutanées et unguéales
Endogène, opportuniste Fluconazole++
- intertrigo : =atteinte des plis, érythème suintant, dépôt
Sérologies (C. profondes)
blanc dans plis, prurit
- anticorps
- onyxis : =atteinte ongle, du bord proximal vers bord libre
Levuriformes

- antigène candida
- périonyxis : tuméfaction rouge douloureuse de la base de
- antig. βD-glucane
l’ongle
Antifongigramme
Candidoses profondes
50% albicans, 50% non-albicans, immunodéprimé
(neutropénie), chirurgie, patients avec DMI, pronostic grave
- septicémie : =fongémie, forme la + fréquente, fièvre, 40%
mortalité
Candida non- commensales peau et - localisation secondaire à la fongémie : œil++, cœur++, os,
albicans muqueuses articulations, foie, rate, rein, poumon
- localisation profonde primitive : péritonite candidosique
Malassezioses :
° dermatite séborrhéique : lésions prurigineuses,
Malassezia furfur+
érythémato-squameuses
+
Malassezia

° fongémie : en cas de nutrition parentérale Lampes de Wood

hyperlypidique Dérivés azolés
commensale de la peau
sulfure de sélénium
culture difficile
Pityriasis versicolor
Malassezia
signe du copeau (squames), pas esthétique, rarement
globosa
prurigineux

Dermatophytoses de la peau glabre

Hyalins et septés

Dermatophytes

Trichophyton+++ Wood négatifs Selon espèce : sol, animaux, ° dermatophytose circinée Lampes de Wood (UV)
Filamenteux

interhumaine ° intertrigos dermatophytiques : pieds+++ (‘pied fluorescence verte, QUE sur cheveux, aucun
d’athlète’) intérêt pour ongles et poils Dérivés azolés topiques++
lésions, agriculteurs, éleveurs, ° folliculites
Epidermophyton jamais sur cheveux macération peau prélèvements, culture (longue++)
Les onyxis : mycose de l’ongle (pieds++)
 Microsporum

Les teignes et le sycosis

teigne=maladie zones kératinisées, plaques arrondies
croissantes, avec chgt couleur de peau ±chute cheveux et
poils
° teignes tondantes : prépubères++, cassure cheveux,
alopécie transitoire
Nannizzia rares - microsporiques : lésion unique, grande plaque nette
- trichophytiques : lésions multiples, petites plaques
mal délimitées
Aspergilloses
mycoses allergiques, immunodéprimés+++ (surtout si pas de
macrophages alvéolaires, recrutement de PNN+++)

Aspergilloses immuno-allergiques
Imagerie Aspergillome: croissant aérien au-
asthme bronchique, aspergillose broncho-pulmonaire
dessus d’une boule fongique
allergique, alvéolite allergique extrinsèque
TDM pour API : signe du halo (précoce,
Aspergillome
hémorragie péri lésionnelle), signe du
pulmonaires++ colonisation d’une cavité, hémoptysie (60%), truffe
croissant aérique (tardif)
Aspergillus

pas commensal, thermophiles non contagieuse aspergillaire, puis croit et comble la cavité
Chirurgie++
Aspergillus Spores très volatiles dans
sérologie :
fumigatus++ l’environnement+++ (travaux+ on en inhale tous les jours Aspergillose diffuse : aspergillose pulmonaire invasive (API)
- immunocompétent+ voriconazole++
+, nosocomial) immunodéprimé++ (surtout si neutropénie, donc sérologie
- anticorps
tropisme vasculaire inutile), angio-invasif, pneumopathie aiguë, douloureuse,
- antig. Aspergillus (galactomannane)
fièvre résistante aux antibios, mauvais pronostic
- antig. βD-glucane
Aspergillose sinusienne
culture : positivité à interpréter selon la
unilatérale, forme muco-purulente, forme pseudo-tumorale
clinique+++
Otite aspergillaire
prurit, hypoacousie, écoulement

Il existe d’autres localisations

Dimorp
hiques

contamination par filamenteux,

mycoses exotiques
puis germent en levures

- Pneumocystis se dvp dans alvéoles Spécifique d’une espèce donnée Pneumocystose Radiothorax (pneumopathie inertielle Hospitalisation
jirovecii pulmonaires (=ceux des animaux ne peuvent mycose pulmonaire donnant pneumopathie alvéolaire et/ou bilatérale, verre dépoli) Bactrim (curatif et
=pneumocyste non cultivable, insensible aux pas infecter les humains) tissulaire, immunodéprimé++ (VIH, hémopathies, Tt prophylaxie), corticoïdes,
antifongiques classiques opportuniste corticoïde, prématuré, dénutri), portage sain possible, 20% PCR sur LBA, + coloration oxygénothérapie
mortalité sans Tt
remplit alvéoles d’un exsudat liquide et cellulaire, hypoxémie, Sérologie
insuffisance respiratoire, fièvre, dyspnée, peu de signes à - antig. βD-glucane (négatif : colonisation,
 l’auscultation
- forme trophique : =trophozoïte=végétative positif : infection)
- les asques : =kystes

Champignons = eucaryotes sans chlorophylle, se nourrissant par absorption transmembranaire

Levures = unicellulaires, se reproduisent par bourgeonnent unique ou multiple, ont parfois un pseudofilament
Filamenteux ≈ moisissures, spores (=conidies), dont naît un filaments qui va se ramifier pour donner le mycélium
Dimorphiques = tropicaux, ‘mycoses exotiques’, contamination par un filamenteux sporulé (aérien ou transcutané), qui une fois dans le corps se transforme en levure.