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QUININE injectable
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Sommaire
Action thérapeutique
Indications
Présentation et voie d'administration
Posologie
Durée
Contre-indications, effets indésirables, précautions
Remarques
Conservation
Prescription sous contrôle médical
Action thérapeutique
Antipaludique
Indications
Alternative à l’artésunate injectable, lorsque celui-ci n’est pas disponible, dans le traitement du
paludisme sévère
Présentation et voie d'administration
Ampoule à 600 mg (300 mg/ml, 2 ml) de dichlorhydrate de quinine, à diluer dans du glucose à 5%,
pour perfusion lente.
NE JAMAIS ADMINISTRER EN IV DIRECTE.
Posologie
La posologie est exprimée en terme de sel de quinine :
Enfant et adulte :
dose de charge : 20 mg/kg à administrer en 4 heures, suivis d’une perfusion de glucose à 5%
en garde veine pendant 4 heures
dose d'entretien : 8 heures après le début de la dose de charge, 10 mg/kg toutes les 8 heures
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dose d'entretien : 8 heures après le début de la dose de charge, 10 mg/kg toutes les 8 heures
(alterner 4 heures de quinine et 4 heures de glucose à 5%)
Pour un adulte, administrer chaque dose de quinine dans 250 ml. Pour un enfant de moins de 20 kg,
administrer chaque dose de quinine dans un volume de 10 ml/kg.
Ne pas administrer la dose de charge si le patient a reçu de la quinine orale ou de la méfloquine au
cours des 24 heures précédentes : commencer directement par la dose d'entretien.
Durée
Traiter par voie parentérale au minimum 24 heures, puis, si le patient peut tolérer la voie
orale, prendre le relais avec un traitement complet de 3 jours par une combinaison thérapeutique à
base d’artémisinine (ou, à défaut, avec de la quinine orale pour compléter 7 jours de traitement par
la quinine au total).
Sinon, poursuivre le traitement parentéral jusqu'à ce que le patient puisse passer à la voie orale
(sans dépasser 7 jours de traitement parentéral).
Contre-indications, effets indésirables, précautions
Peut provoquer : hypoglycémie ; troubles auditifs, visuels et cardiaques (surtout en cas de
surdosage), réactions d’hypersensibilité, dépression cardiaque en cas d'injection IV non diluée.
Chez les patients en insuffisance rénale aiguë, réduire la dose d’un tiers si le traitement parentéral
se prolonge au-delà de 48 heures.
Surveiller la glycémie (bandelette réactive).
Ne pas administrer simultanément avec la méfloquine (risque de convulsions, cardiotoxicité).
Respecter un intervalle de 12 heures entre la dernière dose de quinine et l'administration de la
méfloquine.
Grossesse : pas de contre-indication. Le risque d'hypoglycémie due à la quinine est très élevé
chez la femme enceinte.
Allaitement : pas de contre-indication
Remarques
10 mg de dichlorhydrate de quinine = 8 mg de quinine base.
La voie IM (face antérolatérale de la cuisse uniquement) peut être utilisée lorsque les perfusions ne
sont pas réalisables (p. ex. avant un transfert) mais expose à de nombreuses complications. Les
doses sont les mêmes qu'en IV, la quinine doit être diluée (1/2 à 1/5). La dose de charge est
répartie dans les 2 cuisses.
Conservation
– Température inférieure à 25 °C
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