Aspects anatomiques,

histologiques et
physiologiques
des tissus du parodonte sain
 Les tissus du parodonte sain

1. Gencive
2. Desmodonte
entre os et cement

3. Cément
4. Os alvéolaire

Histology
[Link] of Periodontium.
Parodontologie Free Online Course
GENCIVE : Plan
◼ Rappel: les muqueuses buccales
◼ Caractéristiques macroscopiques de la
gencive
◼ Caractéristiques microscopiques de la
gencive :
 .Les épithéliums : Structure et composition
 L’épithélium buccal
 L’épithélium sulculaire

 L’épithélium jonctionnel
GENCIVE : Plan
 Le tissu conjonctif : Structure et composition
 Les cellules
▪ Fibroblastes
▪ Cellules de défense
 Les fibres

 Proteoglycanes/ protéines non collagéniques

Physiologie
LES MUQUEUSES BUCCALES
 LES MUQUEUSES BUCCALES

Type Dénomination Distribution topographique

Muqueuses bordantes Palais mou

I Surface ventrale de la langue
Plancher buccale
Muqueuse alvéolaire
Muqueuse de vestibule
Lèvres- Joue

II Muqueuses Palais dur

masticatoires Gencive

III Muqueuses spécialisées Surface dorsale de la langue

Muqueuse alvéolaire
caractéristiques macroscopiques
◼ Rouge, lisse
◼ Attachée de manière lâche au
périoste de l’os alvéolaire
vestibulaire et linguale
◼ Flexible ; mobilité relative par
rapport au plan sous jacent
◼ En continuité avec la gencive
◼ En jonction avec la muqueuse
de la joue et de lévres
 muqueuse

ligne de jonction muquogingiavle

gencive adherente

la muqueuse plus rouge que la gencuve adherente flexible et elle est en continuite avec les levres les joues etc
Muqueuse alvéolaire:
caractéristiques microscopiques
◼ Épithélium non kératinisé
épaisseur de 0,05- 0,30 mm

◼ Tissu conjonctif
 riche en fibre élastiques
 des corps papillaires coniques/
cylindriques d’une longueur de 0,1 mm
45 papilles / mm2
LES MUQUEUSES BORDANTES
Palais mou

Surface ventrale de la langue

Plancher buccale

Muqueuse alvéolaire

Muqueuse de vestibule

Lèvres- Joue
LES MUQUEUSES BORDANTES
• Epithélium pavimenteux,
stratifié non kératinisé

Couche basale ----- stratum basal

Couche supra basale (filamentosum)
Couche superficielle (distendum)

épaisseur variable selon les localisations :

370 mm lèvres
480 mm joue la plus epaisse
86 mm plancher buccal moins epaisse
260 mm muqueuse alvéolaire cest la moyenne
LES MUQUEUSES BORDANTES
Caractéristiques histologiques
Lame basale
• Union -lamina propria : plat

• Lamina propria : densité variable

du corps papillaire

15 papilles /mm2 plancher buccale

45 papilles / mm2 muqueuse alvéolaire
75 papilles / mm2 les lèvres

Fibres collagène
Fibres élastiques
LES MUQUEUSES BORDANTES
Caractéristiques histologiques

• Sous muqueuse :
• fibres de collagène,
Fibres élastiques
glandes salivaires mineures
Fibroblastes
• Tissu sous jacent :
•muscle; os; périoste
 LES MUQUEUSES BORDANTES
Fonctions et propriétés

• Rôle de barrière
• Recouvrement
•Flexibles - élastiques
• Sensibles au toucher

• Rôle de barrière
 MUQUEUSES MASTICATOIRES

GENCIVE – PALAIS DUR

Fonctions et propriétés

• Rigidité, grande résistance mécanique

•Contrôle diffusion ; barrière de défense

• Sensibilité au toucher ; température ; douleur

LA GENCIVE:Caractéristiques macroscopiques

si les bact rentrent ils

vont detruire toutes les
attaches, l'os w byeje
lpatient bi elna sneen
3m bi hezo

elle nest pas attachee a la dent

sillon gingivale

adherente
LA GENCIVE:Caractéristiques macroscopiques

la gencive adherente varie de hauteur

au niv de la canine, on a moins de gencive keratinisee

dans les cas ou il y a moins que 2mm on pense a faire de la greffe
 papilles palatine

le palais riche en tissu adipeux on prend

la greffe ici

la joue est un tissu non keratinisee

ici il y a artere paaltine

Gencive attachée
Variabilité d’un individu à l’autre

on mesure avec la sonde parodontale les poches la recession et la hauteur de la gencive attachee
Ligne muco gingivale peut être localisée
fonctionnellement
anatomiquement
histo chimiquement: solution iodée de Schiller (glycogène)
Hauteur de la gencive

Variabilité d’un site à l’autre d’une même personne

Epaisseur de la gencive

Individu
Secteur
0,5 à 0,25 mm en vestibulaire (m 1, 56 mm)
Augmente vers la région postérieure
Ne subit pas de variation avec l’âge
Emergence de la dent
La gencive inter proximale
◼ Dépression cliniquement invisible
La gencive inter proximale
LA GENCIVE

•Couleur

les melanocytes donne lapparence marron a la gencive

 LA GENCIVE:Caractéristiques microscopiques
en regpard de la dent
face interne de la gencive libre

Les
épithéliums
Epithélium buccal

Epithélium sulculaire

Epithélium jonctionnel

Le tissu conjonctif
DEVELOPPEMENT

Epithélium Sulculaire et Buccal

sont originaires de ‘épithélium de la
muqueuse buccale

Le EJ est formé lors de l’éruption

de la dent
AVANT L ’ERUPTION L’épithélium jonctionnel
provient de l’organe de l’émail

JE, junctional epithelium; B, alveolar

bone; CT, connective tissue; D,
dentin; ES, enamel space; OE, oral
epithelium; REE, reduced enamel
ERUPTION
epithelium.
 DEVELOPPEMENT
DE L’EPITHELIUM JONCTIONNEL

CONVERSION EAR--→ EJ

Entre le début de l’éruption et

Sa position finale au niveau
de la jonction amélocémentaire
(3-4 ans)

Changement morphologie
EPITHELIUM BUCCAL

Caractéristiques

• Epithélium : stratifié, pavimenteux,

• para kératinisé
(250mm) il ya bcp dinvaginations

• Union épithélium lamina propria : très invaginé

Lamina propria : corps papillaire dense 170-200 papilles/mm2

•Tissu sous jacent : os -périoste

L ’ épithélium buccal

Keratinocytes
Les différentes couches
cellulaires

Couche cornée stratum corneum

Couche granuleuse stratum granulosum

Couche épineuse stratum spinosum

Cellules basales stratum basale

sont a lorigine de ce remaniement

Mélanocytes
Cellules de Langerhans
Cellules de Merckel
L ’épithélium buccal

La prolifération

1 mois

Nombre de cellules qui se divisent =

Nombre des cellules qui se desquament
À la surface

Les cellules basales sont responsables du renouvellement

de l’ épithélium pavimenteux stratifié
L ’ épithélium buccal

Orthokératinisé Pararakératinisé
on ne voit pas de cellules bass du keratine on voit qlq cellules
LA GENCIVE Union épithélium conjonctif

conjonctif épithélium

Festonnée Profonde Dense (170p/mm2

EPITHELIUM BUCCAL

◼ Interface ; Union épithélium conjonctif très

importante >attachement ferme
◼ Différentiation importante (kératines/
desmosomes) augmente la stabilité
◼ Kératinisation: couche « peu perméable »
 Epithélium sulculaire

◼ Similaire à l‘épithélium oral stratifié

pavimenteux
◼ Non para kératinisé (inflammation)
◼ Non infiltré par les PMN
◼ Plus perméable que l épithélium buccal

GS : sulcus gingival
ICS :espaces intercellulaires
PKC: epithelium parakeratinisé
Epithélium jonctionnel
sulcus normal: 1 a 3mm cliniquement
si aktr tissu detruit par les bact et si on resoud pas
ce probleme il y aura atteinte de l'os tache epitheliale

au niv de la jct on a un grp de cellules qui vont

adherer paer des cellules du desmosome
L’épithélium jonctionnel

Cellules (couche basale/suprabasale)

Espaces intercellulaires
Glycoprotéines
Protéoglycanes
Electrolytes

Echanges /régulation de la diffusion

La gencive marginale adhère à la dent car son épithélium

de jonction produit et renouvelle l’attache épithéliale
Epithélium jonctionnel
◼ Prolifération une couche de cellules

◼ Non kératinisé; non stratifié

◼ Très perméable
◼ Passage des PMN
pour avoir une defense contre le lps bacterien
 INTERFACE EPITHELIUM-TISSU CONJONCTIF :
lame basale
2 couches lamina lucida et densa
les hemidesmosomes vont lier les cellules basales au tissu
conjonctif
Lame basale interne

Lamina lucida plus épaise

Absence collagène IV
Absence laminine I
Laminine 5
FONCTIONS
◼ Rôle protecteur
◼ Epithélium jonctionnel :
 Adhésion de la gencive à la dent
 Turn over rapide mitose
 Perméabilité bi di réactionnelle
 Cellules métaboliquement active / capable
de répondre aux stimuli
: cytokines, ICAM , facteurs de croissance ,
Peptides antimicrobiennes : défensives
Médiateur de la réponse d e l’hôte à l’agression
bactérienne
LE TISSU CONJONCTIF:
structure et composition
◼ Cellules
 Fibroblaste

 Cellules de défense
◼ Lymphoïdes
 Lymphocytes T et B;
 Plasmocytes

◼ Myéloides
Monocytes /Macrophages
 Leucocytes polynucléaires

◼ Mastocytes
LE TISSU CONJONCTIF:
structure et composition

◼ Fibres
 les fibres Collagènes (>60% volume)
 les fibres élastiques
 la matrice extracellulaire
◼ Protéoglycanes / glycoprotéines

◼ Vaisseaux
◼ Nerfs
Fibroblastes
◼ Principale cellule du tissu
conjonctif (65 %)

◼ Cellule d’origine
mésenchymateuse

◼ Situées entre les fibres de

collagène

◼ Synthèse de la matrice
extracellulaire et protéines
non collagéniques

◼ Présence de différentes
sous populations
FIBROBLASTES : ROLE DANS L ’HOMEOSTASIE
GINGIVALE
Macrophages/lymphocytes

me vous cassez pas la tet avec ce dipot

Cytokines
Forces
LPS mécaniques

Fibroblaste

Collagène
PGs TIMPs cytokines PGE2
plasminogen
collagénases
LE TISSU CONJONCTIF:
structure et composition

◼ Cellules de défense
 Cellules de défense
◼ Lymphoïdes
 Lymphocytes T et B;
 Plasmocytes

◼ Myéloides
 Monocytes
/Macrophages
 Leucocytes
polynucléaires
◼ Mastocytes
◼ Cellules accessoires
LE TISSU CONJONCTIF:
structure et composition

◼ Fibres
 les fibres Collagènes (>60% volume)
 les fibres élastiques
 la matrice extracellulaire
◼ Protéoglycanes / glycoprotéines

◼ Vaisseaux
◼ Nerfs
 Les fibres du tissu conjonctif

Fibres du collagène

Les fibres de collagène

Sont prédominantes dans le
Tissu gingival

Collagène I et III

collagène type I
FAISCEAUX DE FIBRES COLLAGENE DANS LA GINGIVE

◼ Dento-gingivales
◼ cément cervical-lamina propria
de la gencive libre et attachée
 Coronales

 Horizontales

 Apicales

◼ Fibres dento-périostées
cément –périoste os alvéolaire
◼ Les faisceaux circulaires
◼ Fibres trans septales
◼ Renforcent la papille inter dentaire
◼ confèrent la résilience et la tonicité
nécessaire au maintient de l’intégrité
de l’attache épithéliale
Le tissu conjonctif
Fibres élastiques

Fibres pre-élastiques-immatures
fibres d’oxytalane
(0,5-2,5micro m)
fibres élaunines
Fibres élastiques ou matures
(90%)
dans la gencive autour des
vaisseaux
Elastic fibers in gingiva
Legends:
CF, collagen fibrils
EF, elastic fibers
 Glucosoaminoglycanes et Protéoglycanes

Protéine -----------------Glycosoaminoglycanes
Polymères des unités dissacharidiques

acide hyaluronique

héparane sulfate
chondroitine /
dermatan sulfate
Regulation de la diffusion du flux du contenu du fluide intersticiel…
Tissu conjonctif
Glycosoaminoglycanes
◼ Dermatane sulfate (60%) fibres de collagen/
interface epithelium/tissu conjonctif

◼ Chondroitine sulfate (30%)

◼ Hualuronan (5%)

◼ Heparan sulfate (5%) lame basale

Protéines non collagéniques
◼ Fibronectine
◼ Osteonectine
◼ Vitronectine
◼ Tenascine (sous épithélium)
 VASCULARISATION
◼ Vaisseaux sanguins supra
periostés
Branches terminales
 de l’artère sublinguale; de l’artère
faciale, de l’artère grande palatine, de
l’artère infra-orbitaire
 De l’artère dentaire postérieure et
supérieure

◼ Vaisseaux du ligament
parodontal
◼ Artérioles de septa inter
dentaire
 Vascularisation

A : Plexus dento gingival

sous l’épithélium jonctionnel

Réseau sans boucles capillaires

B: Plexus sous épithéliales

boucles capillaires
INNERVATION
◼ Fibres nerveuses du ligament parodontal
◼ Nerfs labiaux, buccaux, palatins

◼ Fibres argyrophiles
◼ Terminaisons de type Ruffini (chaleur)
◼ Corpuscules tactiles de type Meissner (toucher)
◼ Bulbes type Krause (froid)
◼ Fuseaux encapsulés
Physiologie: gencive

◼ Protège le parodonte profond

◼ Présentes des caractéristiques pour

s’adapter aux sollicitation de la mastication
 Kératinisé

◼ Jonction gingivo dentaire : permet l’adhésion

à la dent

◼ Maintient de l’homéostasie et fonction

BIBLIOGRAPHIE
Periodontology 2000, Vol. 31, 2003, 12–31
Structure and function of the tooth–epithelial interface in health and
disease