Troubles du spectre
de l’autisme
Dr FAROUKHI H.
Maitre assistant en pédopsychiatrie
EHS Mahfoud Boucebci, Cheraga, Alger
Plan
I-Introduction-Définition
II- signes Cliniques
III-Formes cliniques
IV-Diagnostic différentiel
V-Signes précoce
VI-Prise en charge
I-Introduction-Définition
Le trouble du spectre de l’autisme est un trouble neurodéveloppemental
caractérisé par une dyade symptomatique faite d’une altération de la
communication et des interactions sociales associé à des comportement ou des
intérêts restreint et répétitifs.
Il regroupe une variété de forme clinique.
Près d’une personne sur 160 individu présente un trouble du spectre autistique.
Sexe ratio: est de 4 garçon pour 1 fille
II- Clinique
La dyade autistique
Caractère restreint et répétitif Déficits persistants
des comportements, de la communication et
des intérêts des interactions sociales
observés dans des contextes variés
ou
des activités
A- Déficits persistants
de la communication et
des interactions sociales
1- Déficits de la réciprocité sociale ou émotionnelle
2-Déficits des comportements de communication non verbaux
utilisés au cours des interactions sociales
3-Déficits du développement, du maintien et de la compréhension des
relations
1-Déficits de la réciprocité sociale ou émotionnelle
exemple,
anomalies de l’approche sociale et d’une incapacité à la conversation
bidirectionnelle normale,
à des difficultés à partager les intérêts, les émotions et les affects,
jusqu’à une incapacité d’initier des interactions sociales ou d’y répondre.
2-Déficits des comportements de communication non verbaux
utilisés au cours des interactions sociales
exemple,
une intégration défectueuse entre la communication verbale et non verbale,
anomalies du contact visuel et du langage du corps,
déficits dans la compréhension et l’utilisation des gestes,
absence totale d’expressions faciales et de communication non verbale.
3-Déficits du développement, du maintien et de la compréhension des
relations
Exemple:
difficultés à ajuster le comportement à des contextes sociaux variés,
difficultés à partager des jeux imaginatifs ou à se faire des amis,
absence d’intérêt pour les pairs.
B-Caractère restreint et répétitif
des comportements, des
intérêts ou des activités
1-Caractère stéréotypé ou répétitif
des mouvements, de l’utilisation des objets ou du langage
2- Intolérance au changement,
adhésion inflexible à des routines ou
à des modes comportementaux verbaux ou non verbaux ritualisés
3. Intérêts extrêmement restreints et fixes,
anormaux soit dans leur intensité, soit dansl eur but
4. Hyper ou hyporéactivité aux stimulations sensorielles
ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l’environnement
1-Caractère stéréotypé ou répétitif
des mouvements, de l’utilisation des objets ou du langage
Exemple:
stéréotypies motrices simples
activités d’alignement des jouets
rotation des objets,
écholalie,
phrases idiosyncrasiques
2- Intolérance au changement,
adhésion inflexible à des routines ou
à des modes comportementaux verbaux ou non verbaux ritualisés
Exemple:
détresse extrême provoquée par des changements mineurs,
difficulté à gérer les transitions,
modes de pensée rigides,
ritualisation des formules de salutation,
nécessité de prendre le même chemin ou de manger les mêmes aliments tous les jours
3. Intérêts extrêmement restreints et fixes,
anormaux soit dans leur intensité, soit dans leur but
Exemple:
attachement à des objets insolites ou préoccupations à propos de ce type d’objets,
intérêts excessivement circonscrits ou persévérants
4. Hyper ou hyporéactivité aux stimulations sensorielles
ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l’environnement
Exemple:
indifférence apparente à la douleur ou à la température,
réactions négatives à des sons ou à des textures spécifiques,
actions de flairer ou de toucher excessivement les objets,
fascination visuelle pour les lumières ou les mouvements
Niveau Communication sociale Comportements restreints, répétitifs
de
sévérité
Niveau Déficits graves des compétences de communication verbale et Comportement inflexible, difficulté extrême à
3 non verbale responsables d’un retentissement sévère sur le faire face au changement, ou autres
« néces fonctionnement ; limitation très sévère de la capacité d’initier comportements restreints ou répétitifs
des relations, et réponse minime aux initiatives sociales émanant interférant de façon marquée avec le
sitant
d’autrui. Par exemple, un sujet n’utilisant que quelques mots fonctionnement dans l’ensemble des domaines.
une intelligibles et qui initie rarement ou de façon inhabituelle les Détresse importante/difficulté à faire varier
aide interactions, surtout pour répondre à des besoins, et qui ne l’objet de l’attention ou de l’action.
très répond qu’à des approches sociales très directes.
importa
nte »
Niveau Déficits marqués des compétences de communication verbale et Le manque de flexibilité du comportement, la
2 non verbale ; retentissement social apparent en dépit des aides difficulté à tolérer le changement ou d’autres
« néces apportées ; capacité limitée à initier des relations et réponse comportements restreints/répétitifs sont assez
réduite ou anormale aux initiatives sociales émanant d’autrui. Par fréquents pour être évidents pour l’observateur
sitant
exemple, un sujet utilisant des phrases simples, dont les non averti et retentir sur le fonctionnement
une interactions sont limitées à des intérêts spécifiques et restreints dans une variété de contextes. Détresse
aide et qui a une communication non verbale nettement bizarre. importante/difficulté à faire varier l’objet de
importa l’attention ou de l’action.
nte »
Niveau Sans aide, les déficits de la communication sociale sont source Le manque de flexibilité du comportement a un
1 d’un retentissement fonctionnel observable. Difficulté à initier retentissement significatif sur le
« néces les relations sociales et exemples manifestes de réponses fonctionnement dans un ou plusieurs contextes.
atypiques ou inefficaces en réponse aux initiatives sociales Difficulté à passer d’une activité à l’autre. Des
sitant
émanant d’autrui. Peut sembler avoir peu d’intérêt pour les problèmes d’organisation ou de planification
de interactions sociales. Par exemple, un sujet capable de gênent le développement de l’autonomie.
l’aide s’exprimer par des phrases complètes, qui engage la conversation
» mais qui ne parvient pas à avoir des échanges sociaux réciproques
et dont les tentatives pour se faire des amis sont généralement
étranges et inefficaces.
III-Formes cliniques
Degré de sévérité allant du léger à sévère.
Niveau cognitif variable
Langage peut être Absent ou présent avec ou sans anomalie.
Comorbidités:
organique: exemple: épilepsie,……
ou
Psychiatrique: TDAH, trouble anxieux,….
IV-Diagnostic différentiel
Déficit sensoriel.
Troubles du langage.
Handicap intellectuel.
Déficit de l’attention/hyperactivité.
V-Signes précoces
Anomalie dans le développement du langage:
× Absence de babillage à 12 mois
× Absence de mots à 18 mois et au-delà.
× Absence d’association de mots à 24 mois et au-delà.
Absence du pointage à distance ou d’autres gestes sociaux pour communiquer à 12
mois et au-delà (faire coucou, au revoir…).
Absence du jeu de faire semblant.
Régression des habiletés langagières ou relationnelles.
Il ne faut jamais ignoré l’inquiétude des parents concernant le développement de leur
enfant, notamment en termes de communication sociale et de langage.
VI-Prise en charge
Intervention thérapeutique Individualisée, Multidisciplinaire et basée sur des méthodes
recommandées.
Les méthodes globales:
ABA (analyse appliquée du comportement)
ESDM (early start denver model)
TEACCH (Traitement et éducation des enfants autistes ou atteints de troubles de la communication apparentés)
L’intégration scolaire et sociales adapté est l’un des objectif du projet individualisé
pronostic
Le trouble du spectre de l’autisme est un trouble qui apparait à un age précoce
et continue d’évoluer à l'âge adulte,
Facteur de bon pronostic:
Un diagnostic et une prise en charge précoce,
Forme clinique sans déficit intellectuel associé,
L’émergence du langage avant l'âge de 5ans,
Absence de comorbidité,
Conclusion
Le trouble du spectre de l’autisme est un trouble grave du développement,
Le diagnostic précoce avec une prise en charge adapté permet une meilleure
évolution,
Le projet thérapeutique nécessite un travail pluridisciplinaire,
Merci
