UNIVERSITE DE BANGUI/FACULTE DES SCIENCES DE SANTE

IEC
Communication en santé
Dr HOZA Modeste md, mph
28/07/2020

Document présentant les principes de communication pour les futurs professionnels de santé pour
tous les niveaux du système de santé basés sur des concepts fondamentaux : schéma d’une
communication, communication de masse, communication interpersonnelle, changement de
comportement, planification, évaluation. La familiarisation avec ces concepts passe par des
exercices.
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Avant propos

Hygiène, Education Pour la Santé, Informer Eduquer Communiquer (IEC),

Communiquer pour un changement de Comportement (CCC) font appel à
plusieurs concepts, méthodes, etc.

Le présent cours est le résultat des leçons tirées des cours d’Education
Pour la Santé (EPS) après plus de 2 décennies d’enseignement théorique, de
travaux de groupe des étudiants de la FACSS, des expériences des
professionnels de santé et des professionnels d’autres secteurs de terrain- la
communication étant très transversale et multidisciplinaire, les contextes de
communication changeants.

Le cours a pour but de contribuer au développement des capacités des

professionnels de santé à mieux appuyer les autres programmes de santé par la
communication et à prendre des initiatives pour la prévention à tous les
niveaux du système de santé.

Il comprend les modules suivants :

1. IEC, Nature et Développement de la Communication en Santé qui

donnent un aperçu général des principaux concepts de base et une brève
historique de l’IEC
2. Communication qui explique la différence entre communication de
masse et communication interpersonnelle
3. Mobilisation sociale qui montre l’importance de l’implication des autres
acteurs pour soutenir les activités de communication pour un
changement de comportement
4. Hôpital et communication qui explique comment organiser la
communication à partir des points de soins
5. Le plan intégré de communication qui met l’accent sur l’existence d’un
document d’orientation et de planification de communication sur un
problème dans une localité où sont impliqués de manière durable toutes
les parties prenantes
6. Théories de changement de comportement qui présentent les principaux
facteurs de changement de comportement
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7. La technique de focus group qui donne un exemple d’outil facile à
adopter pour préparer ou évaluer une série de communication.

Quelques documents constituent des annexes : les étapes et le tableau de

PIC, un exemple de programme de communication pour les radios.

La méthodologie consiste en des séances théoriques en plénière, en

travaux de groupe de clarification de concept, de simulation de rôle, de
démonstration en fonction des volumes horaires.
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MODULE I

IEC , NATURE ET DEVELOPPEMENT DE LA COMMUNICATION EN SANTE

Objectifs généraux

1. Comprendre la nature de l’Education Pour la Santé

2. Comprendre le développement de la communication en santé

Objectifs spécifiques

1. Décrire un schéma simplifié de la communication

2. Citer les principales disciplines qui ont des ressemblances avec la
communication
3. Expliquer les principales appellations de la communication
4. Expliquer l’IEC
5. Citer les éléments qui constituent l’efficacité de la communication
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NATURE DE l’EPS

IEC ou Information Education Communication est un concept très utilisé

mais la signification et les limites parfois peu compris. Les explications ci-
dessous permettent d’abord de comprendre la nature et le développement de
l’EPS et d’établir le lien entre l’EPS et l’IEC.

La communication est le point commun et essentiel aux deux concepts.

La communication comprend schématiquement un émetteur, un

récepteur, un message, une transmission de message par l’émetteur, un feed-
back ou une transmission de message par le récepteur, un canal ou et un
support pour la transmission de message.

Le message est une formulation résumée de l’idée essentielle que doit

être retenue ; elle est utile, acceptable, incite à l’action tenant compte du profil
des cibles ou participants.

Le message peut être contracté ou développé ou traduit en image, en

production de distraction etc il peut se retouver sur une banderole, un
panneau, une boite à image etc. L’image est très importante et très utilisée
dans la communication.

La communication est transversale, soutient d’autres programmes,

permet la visibilité d’un programme, d’une institution etc.

La communication en matière de santé ressemble à beaucoup de

discipline et de science ( counseling, marketing, morale, propagande, publicité
etc). Comme toute science, elle a ses concepts, règles et ses lois.

Selon les préoccupations, les objectifs poursuivis, la communication a

plusieurs appellations : IEC (information, éducation, communication), EPS
(éducation pour la santé), Communication pour le changement de
comportement (CCC), Communication pour le développement, communication
sociale, communication administrative etc

En communication, il y a essentiellement trois stratégies :

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- l’EPS, IEC, et CCC (1) sont des appellations de communication ciblant
les participants qui doivent changer de comportement.
- la Mobilisation (2) et le Plaidoyer (3) ciblent les participants qui
doivent appuyer le processus de Changement de Comportement.

A cause des constats et certaines perceptions ci-dessous, l’ « IEC » est de

plus en plus utilisé. IL attire l’attention sur la nécessité de bien distinguer,
différencier et considérer systématiquement « information », « éducation »,
« communication » afin d’avoir des communications efficaces :

1. l’ « éducation pour la santé» n’incite pas clairement aux échanges

2. l’importance des échanges entre récepteurs et émetteurs est
soulignée par la « communication »
3. l’ « information » signifie souvent peu d’échange, trop de message.

DEVELOPPEMENT DE LA COMMUNICATION EN SANTE

Dans le domaine de la santé, la communication a ses origines dans

l’hygiène, elle s’est progressivement structurée en Education Pour la
Santé(EPS), puis en Promotion de la Santé (PS).

Une communication efficace est une série de communication ; elle se

fait en équipe pluridisciplinaire, plurisectorielle, à l’aide d’un plan, d’un
programme, etc . Elle combine des stratégies, des approches, des méthodes,
des canaux et des supports.

Elle dépend du niveau des moyens, du développement du pays, du type

de régime politique. Elle est contextuelle : langue, culture, technologie.

La Promotion de la Santé est devenue une plateforme dont beaucoup de

points sont en commun avec la plateforme des Soins de Santé Primaires (SSP).

Deux courants de pensées discutent la professionnalisation ou non de la

communication en santé.

Dans le système de santé, des unités aux niveaux national, régional, du

district appuient la communication au niveau des hôpitaux, des centres de
santé, communes, arrondissement dans les villages, les quartiers,.
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Les interventions de communication se préparent : analyse de situation,
élaboration des messages par participants, choix de thèmes, outils de
supervision, d’évaluation, etc.

Il existe plusieurs théories de changement de comportement ; un choix

approprié aide au changement de comportement.

La situation de catastrophe impose une communication spéciale qui est

une communication de risque où on prévient la panique tout en expliquant le
danger et les gestes utiles, en impliquant d’autres secteurs, en gérant
systématiquement les rumeurs, l’incertitude et en tenant compte de : la
mentalité des populations, l’évolution de la catastrophe dans le temps et
l’espace, et de la diversité de ses impacts.

DEVELOPPEMENT DE COMMUNICATION EN SANTE EN RCA

Selon le Rapport de l’OMS sur les déterminants sociaux de santé en 2009

lors de la conférence mondiale sur la Promotion de la Santé en Afrique, la santé
a plusieurs déterminants dont le comportement, l’utilisation des services et
l’environnement.

Une communication bien soutenue et bien conduite favorise le

changement de comportement, l’utilisation des services, l’hygiène et
l’assainissement de l’environnement. Ainsi, la communication a été toujours
considérée comme un élément important et prioritaire pour les Soins de Santé
Primaires et la Promotion de la Santé.

La RCA est un pays en voie de développement, avec une population

surtout jeune utilisant le français et le sango comme langues officielles
utilisant essentiellement la radio avec des voies de communication peu
développées, enclavé , les activités sont surtout agricoles et pastorales, 2
saisons (sèche pluvieuse) avec des travaux miniers, des cueillettes, une
population avec des religions chrétiennes, musulmanes avec des animistes
confronté à plusieurs crises militaro politiques, avec des déplacées, avec un
secteur de santé en pleine réforme avec 3 niveaux central intermédiaire district
ayant adopté les Soins de Santé Primaires comme fondement avec
programmes prioritaires paludisme, vaccination, vih, tuberculose sr, nutrition
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face à une mortalité maternelle et infantile élevée dans un contexte où les
maladies liées à l’eau et aux aliments sont au 2ème rang après le paludisme.

Des documents de politique de communication pour le développement,

de normes et directives de communication pour la promotion de la santé ont
vu le jour avec peu d’application ainsi que de recommandations de
nombreuses études.

La plupart des interventions de communication en santé sont ponctuelles

très verticalisées liés à des programmes qui ont quelques financement
dépendant de la cooperation multilatérale.

La catégorie des professionnels plus souvent utilisée pour la

communication est représentée par les techniciens en salubrité de
l’environnement dont l’effectif a considérablement diminué et qui sont qui
sont peu motivés ; parmi les membres de l’équipe cadre au niveau de la région
ou du district, il y a souvent un membre en charge de la communication

Les mass média consistent essentiellement à des radio avec des

couvertures très variées, avec peu de moyens de production, des partenariats
ponctuels peu formels à tous les niveaux du secteur de la santé.

Quelques téléphonies mobiles existent avec des antennes dans

beaucoup de préfectures et district.
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MODULE II

COMMUNICATION

Objectifs généraux

1. Utiliser de manière appropriée la communication de masse et la

communication interpersonnelle
2. Adapter les interventions de communication

Objectifs spécifiques

1. Citer les critères qui différencient la communication de masse et la

communication interpersonnelle
2. Citer les indications des 2 types de communication
3. Expliquer un débat,
4. Expliquer une épidémiologie créative
5. Expliquer la gestion des rumeurs
6. Expliquer l’évaluation d’une communication de masse par les mass
media
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Introduction

En fonction du nombre des récepteurs, de l’intensité de feed back , des

échanges, de la quantité de message ,du temps et des canaux, la
communication se divise souvent en communication interpersonnelle et
communication de masse.

La communication peut dans certaines situations combiner la communication

interpersonnelle et la communication de masse. C’est l’exemple des
campagnes.

COMMUNICATION DE MASSE

La communication de masse est souvent appelée information. Elle comporte

beaucoup de message, peu de feed back, un grand nombre de recepteur, dure
environ plus de 30 mn.

Les canaux le plus souvent utilisés sont les mass média : radio télévision
nouvelles technologies de communication (téléphone, sms, ..).

On peut utiliser d’autres moyens comme haut parleur, lingah, sifflet en cas de
rassemblement, de grand meeting.

La communication de masse a les avantages suivants : elle est suivie par une
grande variété de recepteur ( personnes devant changer de comportement,
etre informées, personnes pouvant donner des appuis divers pour le
changement de comportement), on peut faire le plaidoyer médiatique-une
communication ciblant les décideurs en s’aidant de l’épidemiologie créative,
des débats, des émissions interactives, en diffusant les interviews des micro en
ballade, des émissions publiques, on peut corriger les rumeurs négatives
(données erronées ou expressément faussées ou mal présentées qui peuvent
provoquer la réticence, la panique etc) .

L’épidémiologie créative consiste à présenter les données de manière

simplifiée, attractive et facile à mémoriser. Un débat consiste essentiellement
à susciter des échanges contradictoires bénéfiques aux audiences (prise de
conscience, adhésion à un programme, contribution diverse…) à partir d’une
formulation de thème.
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Une communication de masse par les mas médias pour mieux atteindre les
audiences doit s’assurer de meilleurs moments d’écoute, vérifier l’exactitude,
l’intensité et la cohérence des messages.

Une rumeur est essentiellement une information souvent par un canal non
autorisé, non officiel, informel souvent à l’occasion d’une insuffisance ou
absence de communication par les autorités indiquées, ou à l’occasion de
panique. Les rumeurs peuvent être recueilles par les relais communautaires, les
leaders communautaires, les leaders d’opinion, à travers des émissions
interactives, à partir des réseaux sociaux, des micro en ballade. Un groupe
pluridisciplinaire analyse les rumeurs négatives, propose des messages, les
émetteurs de ces messages.

COMMUNICATION INTERPERSONNELLE

La communication interpersonnelle est souvent appelée Education. Elle

comporte environ 20 à 30 personnes, est mieux indiquée pour une
communication de changement de comportement.

Causerie éducative

Parmi les nombreuses approches de communication, la causerie éducative

avec des images, des boites à image ou des panneaux d’image avec un nombre
restreint de participants –de 15 à 20 avec une introduction de 5 minutes le
mieux précédé par un brainstorming et/ou suivi d’un débat d’environ 10mn se
révèle importante pour une EPS ou une communication pour un changement
de comportement . Les principales étapes d’une causerie éducative sont : la
préparation, l’éxécution, l’évaluation.

Préparation

La préparation est l’étape la plus importante. Elle comprend :

identification des cibles, élaboration des messages, sélection des messages,
identification des thèmes, élaboration du plan du développement du message,
production des images, imitation de la causerie éducative.

NB. Apprêter le matériel (papier conférence, vidéoprojecteur, …), apprêter la

salle, s’apprêter.
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Exemple : les porteurs sains de la fièvre typhoïde et la manipulation des
aliments

Principales attitudes pouvant favoriser une bonne exécution d’une causerie

éducative :

1. Aimer soit même le thème présenté

2. Parler en lâchant l’air lentement à partir des poumons déjà bien remplis
d’air
3. Garder le regard vers les participants
4. Eviter le plus possible de réciter ou lire
5. Distribuer la parole à tous les participants
6. Introduire de manière brève tout en faisant participer
7. Garder le lien entre les messages et le thème
8. Conclure en revenant sur les principales idées ou messages
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MODULE III

MOBILISATION SOCIALE

Objectifs généraux

1. Développer l’appui aux activités de communication

2. Contribuer à l’innovation des stratégies

Objectifs spécifiques :

1. Citer les stratégies de communication

2. Expliquer les approches
3. Citer des exemples de techniques et d’organisation pouvant faciliter
l’engagement communautaire
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INTRODUCTION

La communication comprend plusieurs orientations ou stratégies,

plusieurs approches et une diversité de cibles ou participants. Elle poursuit
plusieurs objectifs et s’effectue dans différents contextes et des cadres divers.
La communication est transversale et vient en appui à d’autres projets ou
programmes. Ainsi, on parle de séries de communication et non d’une
communication.

On distingue en général 3 stratégies : l’IEC/Communication pour le

Changement de Comportement / EPS, la Mobilisation sociale, le Plaidoyer.

Les principales approches qu’on peut utiliser et combiner sont : approche

population, approche groupe, approche lieu, approche thème ; la
communication peut se faire avec les media, les collectivités locales, le
gouvernement, les partenaires techniques et financiers, les ONG, les réseaux,
etc.

DEFINITION PRINCIPES OBJECTIFS DE LA MOBILISATION SOCIALE

La mobilisation est très globalement déterminante pour la durée et le

soutien à toute la communication et particulièrement pour la communication
pour le changement de comportement.

La mobilisation est la communication vers les participants secondaires

ou les cibles proches des cibles devant changer de comportement ou
participants primaires.

Quand les participants sont des organisations à assise communautaire ou

des autorités dans les quartiers ou villages ou groupement de quartiers la
communication est qualifiée de mobilisation communautaire ; aussi un
plaidoyer qui s’effectue à un niveau local s’apparente à une mobilisation
communautaire. Si les participants sont des ONG susceptibles d’être sans
grande capacité d’influence, de décision et sans grande capacité d’appui
financier, on peut nommer la communication : mobilisation sociale.
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Parmi les objectifs de la mobilisation, le plus élevé est l’engagement

communautaire. Pour atteindre cet objectif, il faut des techniques et des
organisations spécifiques telles que le dialogue communautaire, le sociodrame,
les organisations dans le cadre de démocratie, la communication pour le
développement, développement d’un centre d’information d’éducation et
d’écoute etc.

Le dialogue communautaire consiste le plus souvent en des réunions des

leaders communautaires sur la définition d’un problème, la participation
communautaire relative à un projet etc.

COMMENT DEVELOPPER LA MOBILISATION SOCIALE ?

Le sociodrame est une technique basée sur des jeux de rôle. Il permet
aux personnes désignées par les communautés d’apprendre les causes et
solutions d’un problème donné, de connaitre les institutions sollicitées pour la
résolution du problème et de faire des restitutions à leurs communautés
respectives.

Les organisations dans une société démocratique telles que citoyenneté,

veille citoyenne, société civile, une jauge d’équité, réseaux etc traduisent ou
favorisent l’engagement communautaire et le plaidoyer.

La communication pour le développement incite à la mobilisation car il

s’agit d’une série de communication où le technicien (professionnel) doit
accompagner les participants qui doivent changer de comportement jusqu’à ce
qu’ils deviennent les acteurs de leur projet.

Un centre d’information d’éducation et d’écoute est un exemple de

mobilisation par les pairs ; il s’agit d’une série d’activités initiées, exécutées,
coordonnées suivies, supervisées et évaluées par les pairs pour les pairs dans et
autour d’un local qui accueille les pairs.
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MODULE IV

HOPITAL ET COMMUNICATION

Objectifs généraux

1. Développer la communication en santé à partir des points de soins

2. Organiser la communication en milieu des soins

Objectifs spécifiques

1. Citer les principaux contextes qui nécessitent de la communication

2. Citer les principales unités de communication
3. Décrire les principales étapes d’élaboration d’un dépliant,
4. Décrire les principales parties d’un dépliant
5. Décrire la préparation d’une causerie éducative
6. Expliquer « health literacy » ou alphabétisation sanitaire
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INTRODUCTION

Les professionnels de médecine, de santé sont souvent appelés à

communiquer. Ainsi, pour une bonne pratique de la médecine, le médecin doit
bien communiquer. En milieu hospitalier, autour des centres de soins, loin des
centre des soins, les malades, les parents des malades, les leaders des
communautés, les média, les réseaux sociaux sont les diverses cibles ou
participants de cette communication. Les raisons de communiquer et
l’organisation de la communication portent sur le malade, l’appui aux soins, à la
prévention voire à la santé.

POURQUOI COMMUNIQUER ?

Les circonstances qui imposent un peu plus d’attention à la communication

sont nombreuses et variées :

 Pour les états chroniques :

o Le malade doit bien comprendre sa maladie, son traitement
o Le malade a besoin d’aide, d’appui pour obtenir ses soins
o Les parents des malades ont besoin de comprendre la maladie, le
traitement d’un de leurs
 Les communautés, les réseaux sociaux ont besoin de comprendre, de
s’organiser, d’appuyer les programmes de santé
 Les populations, les communautés ont besoin d’être dépistées
(hypertension artérielle, diabète, vue, drépanocytose, VIH etc….),
vaccinées (enfants de moins de 5 ans, femmes enceintes…. ) , éduquées
(prendre les habitudes d’hygiène alimentaire, préparer la bouillie pour le
sevrage….)
 Les populations ont besoin d’être informées sur les épidémies (choléra,
rougeole….), les endémies (paludisme, salmonellose,) pandémie (SIDA)
 Les populations ont besoin d’être rassurées : après la déclaration
politique par l’autorité compétente, expliquer la maladie à létalité élevée
(Fièvre hémorragique Ebola, monkey pox, grippe aviaire, etc) ou les
catastrophes et les gestes utiles ou qui sauvent, tout en minimisant le
plus possible la panique
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 Appuyer la planification locale telle que le plan intégré de
communication (PIC)
 Poser le diagnostic, instituer le traitement, faire le suivi des malades et
collecter des données statistiques rapidement et à distance grâce à la
cybersanté (i .santé, santé digitale)

HEALTH LITERACY (ALPHABETISATION SANITAIRE)

L’effort de mieux communiquer aux malades de faible alphabétisation ou

analphabètes à donner naissance progressivement au concept de Health
literacy qui s’est ensuite élargi à plusieurs cibles :

 Dessiner pour faire comprendre la prise des médicaments au malade

 Communiquer avec l’entourage du malade pour soutenir le malade (prise
régulière des médicaments, achats des médicaments, appui psychique,
etc)
 Communiquer avec la communauté locale pour la prévention (primaire,
secondaire, tertiaire)
 Communiquer avec la population pour l’aider à comprendre les
questions de santé, à s’organiser pour les résoudre, à analyser les actions
de santé.

Exemple : l’eau du puits et l’hépatite E

QUELLES SONT LES UNITES DE COMMUNICATION ?

Dans un service de soins, on peut trouver des locaux avec des équipes et du
matériel pour :

 Production et distribution des dépliants après consultation pour une

maladie chronique, etc)
 Counselling et appui psychosocial (SIDA)
 Enseignement des malades et parents des malades, des leaders de
communauté (HTA, diabète, hépatite, insuffisance cardiaque, cancer etc)
 Education nutritionnelle (vitamine A, démonstration culinaire…)
 Association des malades (maladies chroniques) : Diabète,
Drépanocytose, SIDA, Tuberculose, Albinos, Hépatite etc
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 Associations appuyant les actions de santé : donneurs bénévoles de
sang, association de lutte contre les hépatites, oac locales pour dépister
les maladies chroniques : cancer du sein, cancer du col, HTA
 Education
 Structure de gestion impliquant les leaders des communautés
environnantes

ELABORATION DES DEPLIANTS

Les dépliants sont des supports à la communication très utilisés. Pour leur
opérationnalisation, on doit considérer trois phases : les élaborer, les produire,
les distribuer. L’élaboration est la phase la plus laborieuse. Les principales
étapes d’élaboration d’un dépliant sont :

a) Collecte des données chiffrées des données non chiffrées

b) Analyse
c) Identification des participants ou cibles, des thèmes
d) Elaboration des messages, sélection des thèmes
e) Elaboration des slogans par cible
f) Sélection des logos pour la visibilité, des couleurs, des photo
g) Elaboration de plan de rédaction
h) Rédaction du 1er draft
i) Prétest
j) Rédaction du draft final

Exemple : vendeurs ambulants et aliments impropres à la

consommation,

Les principales parties d’un dépliant lors de la rédaction sont :

 Sur la 1ère page : les éléments de visibilités (logos des auteurs, des ONG
qui ont contribué aux financements), thème principal en gros caractère,
image très parlante qui invite souvent à l’action
 Sur la 2ème page : une introduction
 Sur les pages suivantes : développement, des images
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 Sur la dernière page : une conclusion, des références pour plus
d’information

QUELLE EQUIPE POUR LA COMMUNICATION EN MILIEU DE SOINS?

Des médecins, des paramédicaux, des professionnels d’autres

disciplines peuvent constituer l’équipe d’Education Pour la Santé ou de
communication, ou de mobilisation sociale, ou de plaidoyer: un technicien
d’hygiène, un enseignant, un journaliste, un statisticien, un épidémiologiste, un
psychologue, un sociologue, un ethnologue, autres techniciens en science
sociale etc..

QUELS SONT LES PRINCIPAUX OBSTACLES A LA COMMUNICATION EN MILIEU

DE SOINS ?

Il n’est pas toujours facile pour un praticien de communiquer efficacement

pour les quelques obstacles suivants :

a) Reflexe technocratique (terme riche en jargon médical)

b) Insuffisance de temps (faible ratio médecin population, médecin malade,
infirmier malade, sage femme malade)
c) Insuffisance logistique (absence de salle, de matériel de projection etc )
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MODULE VI

THEORIES DE CHANGEMENT DE COMPORTEMENT

Objectifs généraux

1. Identifier les facteurs qui sont défavorables au développement de

santé
2. Identifier les facteurs qui sont favorables au developpement de la
santé
3. Elaborer des plans de communication qui tiennent compte des
facteurs comportements et non comportementaux

Objectifs spécifiques

1. Citer les éléments qui composent un comportement

2. Citer les facteurs comportementaux
3. Expliquer les principales théories de changement de comportement
4. Expliquer un groupe à risque
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QU’EST-CE QU’UN COMPORTEMENT ?

Un comportement est constitué de connaissances, attitudes, pratiques,
perceptions, croyances, sentiments donc d’éléments visibles et non
visibles.
Un comportement peut etre favorable à la santé, défavorable à la santé
ou dit comportement à risque, comportement à haut risque. Le groupe
où on observe facilement le comportement à risque est appelé groupe à
risque.

FACTEURS DE RISQUES
Pour réduire un comportement à risque ou promouvoir un nouveau
comportement favorable à la santé, la démarche habituelle avant
l’élaboration du plan de communication, consiste d’abord à distinguer au
préalable les facteurs de risque existants qui sont liés au comportement
et les facteurs de risque non comportementaux (age, économie,
transport, localisation géographique, etc) ;

THEORIES DE CHANGEMENT DE COMPORTEMENT

Plusieurs théories ont été développées pour tenter d’expliquer le
changement de comportement et permettre des orientations pour
organiser les interventions de communication, sélectionner les cibles,
élaborer des messages, élaborer le plan de communication.
Les principales théories pour obtenir un changement de comportement
sont liées le plus souvent à l’imminence de menace (cholera, maladie à
virus Ebola etc) , aux divers facteurs qui prédisposent au changement (
les gains et pertes), aux facteurs qui permettent d’adopter les nouveaux
comportements (disponibilité de moyens), aux facteurs qui renforcent
les nouveaux comportements, à la durée en cas de grands changements
de comportement attendus (SIDA et port de préservatif, changement de
régime alimentaire etc ), à l’influence des pairs (jeunes pour jeunes,
femmes aux femmes, malades aux malades, anciens consommateurs de
drogue aux potentiels consommateurs de drogue etc ), aux anciens
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malades, à la position de pouvoir dans son environnement social (chef de
famille, gardien de tradition, etc).

EXEMPLE DE FACTEURS COMPORTEMENTAUX ET NON COMPARTEMENTAUX

SUIVIS DE MESSAGE SUR LA FIEVRE JAUNE

La Fièvre Jaune est une maladie très grave du foie et d’autres parties du
corps. Beaucoup de maladie qui touchent le foie peuvent provoquer de la
fièvre, de l’ictère ou yeux jaunes, de la fatigue. Ainsi, beaucoup de maladie
ressemblent à la Fièvre Jaune.

En RCA, tout ictère avec fièvre et fatigue est appelé « fièvre jaune » par
beaucoup de gens. Beaucoup de gens disent que la « fièvre jaune » est trop
dangereuse pour le sexe masculin, la « fièvre jaune » est aggravée par la piqure
ou injection de médicaments ; ils disent aussi que la « fièvre jaune » n’est
guérissable que si elle est soignée très tôt par les plantes, les écorces et
d’autres pharmacopées. Quelques personnes souffrant de « fièvre jaune »
guérissent.

1) En réalité, en vérité qu’est-ce que la Fièvre Jaune ?

La Fièvre Jaune peut toucher plusieurs personnes à la fois. Elle est

surtout en zone tropicale. C’est une maladie du foie mais qui s’étend aux reins.
La mort peut survenir à cause du mauvais fonctionnement du foie et des reins.

La Fièvre Jaune est provoquée par un virus suite à la piqure d’un

moustique appelé aedes. Le virus circule parmi les singes et certains animaux à
cause des piqures de ces moustiques. Le virus peut passer d’un singe à
l’homme ou de l’homme à l’homme à cause des piqures de cette espèce de
moustique. Les moustiques peuvent garder longtemps les virus.

2) Comment reconnaitre la Fièvre Jaune ?

Les signes sont nombreux mais on a la fièvre, des douleurs, la fatigue ;

l’ictère ou yeux jaunes apparait souvent dans 14 jours. En cas de complications
des saignements apparaissent avec diminution des urines. Le traitement
demande beaucoup de médicament. Seul un laboratoire spécial peut observer
le virus ou ses signes.
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3) Comment éviter la Fièvre Jaune ?

La Fièvre Jaune est évitable grâce à la vaccination des enfants de moins

d’un an à l’hôpital, aux grandes campagnes de vaccination pour toute la
population sauf les femmes enceintes. Le vaccin protège pendant environ 10
ans. L’épidémie de la Fièvre Jaune est devenue rare. Quelques cas de Fièvre
Jaune sont vus en RCA. Là où les enfants ou les populations ne sont pas bien
ou ne sont vaccinés, la maladie peut se répandre rapidement. L’OMS a rendu
obligatoire la vaccination pour les gens voyageant en Afrique.

Aussi, il faut lutter contre les moustiques : désherbage, supprimer les

eaux stagnantes. En RCA, les menaces d’épidémie existent, les menaces
existent dans les pays voisins

4) Que faire pour les autres maladies qui sont appelées à tort « fièvre
jaune » ?

Voici d’autres exemples de maladies qui peuvent provoquer de la fièvre

et de l’Ictère, et qu’on peut éviter : Hépatite Virale B par la vaccination,
hépatite virale E, hépatite A par l’hygiène de l’eau, des aliments, le traitement
des eaux de puits surtout pendant la saison des pluies.

Pour toute Fièvre avec Ictère se rendre le plutôt possible à l’hôpital.

Faisons vacciner régulièrement nos enfants selon le calendrier vaccinal.

Luttons contre les moustiques.
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MODULE V

PLAN INTEGRE DE COMMUNICATION (PIC)

Objectifs généraux

1. Impliquer de manière systématique et durable toutes les parties

prenantes à la communication dans une localité
2. Disposer d’un document d’orientation et de planification de
communication sur un problème de santé dans une localité

Objectifs spécifiques

1. Citer les principales étapes de PIC

2. Citer les principaux participants de communication dans un plan intégré
3. Expliquer le comportement à promouvoir
4. Expliquer un plan de mise en oeuvre
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INTRODUCTION

Le plan intégré de communication est une démarche de planification qui

intègre une diversité de participants. Ce concept est mieux compris à travers
des exemples.

Exemple : PIC pour la prévention de l’Hypertension artérielle (HTA)

1°Analyse de situation (elle est réalisée par la revue documentaire, les études,
les interviews, les focus group, un groupe de travail pluridisciplinaire,
plurisectorielle etc)

Exemple du village SENI

Les normes relatives à l’hypertension artérielle dans le village SENI sont

observées : peu de cas de HTA, peu de cas de malade avec des cas de HTA avec
complication, peu de cas de complication avec des séquelles selon les
statistiques de santé. Aussi, les cas d’obésité sont rares.

Les autres facteurs de risque sont peu observés à cause du régime alimentaire
avec peu de graisse, acide gras saturé, cholestérol, peu de consommation de
sel et pratique régulière de l’exercice physique, peu d’adolescents et de jeunes
démarrent la consommation du tabac sous toutes les formes.

Le service de cardiologie de l’hôpital de référence est très opérationnel et

accessible financièrement. Avec l’appui des volontaires des collectivités locales
et des autorités locales de santé, la population, les centres de santé dépistent
activement les cas d’hypertension parmi les adultes apparemment en bonne
santé ; les visites médicales systématiques font partie des habitudes des
habitants du village SENI.

Il existe une série de communication régulière interpersonnelle, de

communication de masse avec une application systématique de loi sur le
tabagisme ; les adolescents et les jeunes de différents milieux connaissent
l’effet de la nicotine. Le gouvernement a travers le ministère de la jeunesse a
institué le sport de masse.
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Exemple des Etapes de PIC dans l’Arrondissement KOBELA :

Exemple de besoin : dépister plus de cas de HTA

2° Identification de problème Exemple de problème: peu de visite médicale

systématique

3° Analyse causale Exemples de causes:

 immédiates : les adultes ne viennent pas au centre de santé se faire

dépister
 sous adjacentes : les services de dépistage du centre sont peu
opérationnels
 lointaines : le gouvernement et ses partenaires recrutent peu d’infirmier
et d’infirmière compétents

exemples de participants :

 participants primaires : les adultes usagers du centre de santé de

l’arrondissement KOBELA
 participants secondaires : les responsables du centre de santé de
KOBELA, les membres des équipes cadre de district, les collectivités
locales, les ONG locales
 participants tertiaires : les autorités sanitaires régionales et centrales, les
partenaires techniques et financiers

4° Identification de comportement à promouvoir exemple de comportement à

promouvoir

comportement à risque : les adultes ne viennent pas au centre de santé se faire

dépister

comportement à promouvoir : les adultes bien portant viennent au centre de

santé au moins deux fois dans l’année se faire prendre la tension artérielle

5° analyse comportementale (participants primaires) :

pourquoi les gens ne viennent pas au centre ? c’est à cause de l’ignorance de

l’HTA et de la prise de la tension artérielle, c’est aussi à cause des explications
erronées des complications de l’HTA : les sorciers (likoundou) et les jaloux de
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28
succès des autres (ajo ti kotabè) sont à l’origine des paralysies d’une partie du
corps (hémiplégie).

Qu’est-ce qui peut motiver pour le comportement à promouvoir ? un bon

accueil, le respect de dignité de tous les utilisateurs du centre.

6° Analyse des actions

Participants secondaires

Action peu productive : les services du centre sont peu opérationnels ( les
service marchent 1 jour sur 6 )

les services de consultation reçoivent les adultes tous les jours ouvrables
même ceux qui ne sont pas malades pour des conseils et de visite médicale
systématique.

Pourquoi le centre est peu opérationnel ? c’est à cause d’insuffisance

d’organisation. Qu’est ce qui peut motiver la nouvelle action : donner des
primes pour le personnel en charge de consultation et de conseils des adultes.
Qu’est ce qui peut décourager l’action omettre d’inscrire cette charge
supplémentaire sur l’organisation des services.

Participants tertiaires

Action peu productive : le gouvernement et les partenaires techniques

recrutent peu d’infirmier et d’infirmière compétents.

Pourquoi ce peu de recrutement ? c’est à cause de nombreuses priorités sur

leurs agendas. Qu’est ce qui peut motiver la action ? la satisfaction des
électeurs. Qu’est ce qui peut décourager ?adhésion de toute la population à la
politique gouvernementale de prévention de HTA.

7° Elaboration des messages :

Participants primaires.

A tous ceux qui sont âgés de plus de 40 ans et qui sont bien portants, garder
votre santé en vous faisant prendre la tension artérielle deux fois dans l’année.

Participants secondaires
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Collectivités locales mettez en place une plateforme pour soutenir la
prévention de l’HTA au sein de vos populations.

Participants tertiaires

Gouvernement et partenaires, soutenons la réduction des souffrances évitables

liées à l’HTA.

8° Elaboration des indicateurs

Participants primaires

Nombre de jeune qui savent qu’à partir de 40 ans il faut se faire prendre la
tension au moins deux fois dans l’année dans l’arrondissement KOBELA

Participants secondaires

Existence d’une note de service organisant un service de visite médicale

systématique

Participants tertiaires

Nombre d’infirmier et infirmière recrutés pour renforcer les visites médicales

systématiques

9°Identification des émetteurs

 Pour les participants primaires : le représentant de la jeunesse de

l’arrondissement formé et outillé par le chef de centre de santé de
l’arrondissement
 Pour les participants secondaires : les membres des équipes cadre de
district
 Pour les participants tertiaires : le département de la santé, un député,
les autorités décentralisées de l’administration, la société civile, ONG de
santé, ICASES , etc
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30
10° Identifications des supports et des canaux

Participants primaires (IEC/CCC/EPS)

 Boites à image utilisées pendant les communications interpersonnelles

(causeries éducatives) avec divers groupes, lieux
 Débats avec appels des auditeurs ou sketchs à la radio locale

Participants secondaires (mobilisation)

 Réunions d’information des responsables locaux avec distribution des

dépliants et interview à la radio locale
 Formations des mobilisateurs, relais, volontaires communautaires sur
HTA avec remise de tracts, boîtes à image sur HTA

Participants tertiaires (plaidoyer)

 Réunion d’information des membres du gouvernement et des

partenaires sur les études sur l’HTA avec remise de résumé imagé de la
situation d’HTA et débat à la télévision.

Remplir le tableau de PIC qui va servir de référence pour toutes les activités
relatives à la communication.

11° Exemple de Plan de mise en œuvre et budget :

Activités Période Cout total Responsable

Conception des Mars 2020 20.000 FCFA Chef de Centre de
depliants sur santé
l’HTA
Causerie Avril 2020 30.000FCFA Sage femme de la
educative avec les consultation du cs
filles de 3eme
. . Etc
. . Etc Etc
Etc . .

12° Exemple de Suivi évaluation

 Voir comment les mobilisateurs éduquent dans l’arrondissement,

 Analyser les rapports des causeries éducatives
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31
 Faire un focus group sur HTA dans l’arrondissement
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32
MODULE VII
LA TECHNIQUE DE FOCUS GROUP

Objectifs généraux

1. Contribuer à analyser les situations avant les séries de communication

2. Contribuer à faire la recherche opérationnelle

Objectifs spécifiques

1. Definir la technique de focus group

2. Définir le role de chaque membre d’une équipe de focus group
3. Décrire la préparation du focus group
4. Décrire le déroulement du focus group
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DEFINITION

Le focus group est une technique qui consiste en une causerie d’allure naturelle
impulsée par une équipe souvent de 3 personnes (un conducteur de débat, un
rapporteur, un observateur) à partir des questions ouvertes, avec 8 à 12
participants de même profil, d’une durée de 15 minutes. Cette technique
permet d’avoir des données qualitatives sur les connaissances attitudes
pratiques et des perceptions des populations. Elle complète les données
recueillies des interviews des personnes clé (leaders), des revues
documentaires. Elle complète également les données quantitatives.

PREPARATION

1. Formuler les questions ouvertes au besoin les tester

2. Désigner les membres et partager les roles
3. Relire comprendre les questions ouvertes
4. Simuler les rôles
5. Disposer de quoi à écrire parfois à enregistrer
6. Identifier le lieu du focus group

DEROULEMENT :

1. Installer les participants

2. Se presenter
3. Introduire le theme du focus group
4. Distribuer la parole
5. Conclure
6. Se retirer pour le rapport et la synthèse

NB Quelques règles à observer pour réussir un focus group :

1. Ne pas réciter les questions

2. Veiller à la distribution de la parole
3. Veiller au respect de rôle de chaque membre de l’équipe
4. Disposer les gens en cercle
5. L’observateur doit contribuer au rapport
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ANNEXES

Exemple de Programme minimum hebdomadaire des radios à large audience

animé par un personnel de santé

Jours Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi

Programmes
(thèmes à
selectionner)
Hygiène X
alimentaire et
nutrition
Programmes X
prioritaires
Epidémies X
maladies
saisonnières
Endémies
locales
MNT X
Hygiène X
buccodentaire
Nouvelle X
planification