AMP
Loi de bioéthique 2004 (revue 2011) BILAN obligatoire avant AMP
• CONSENTEMENT écrit signé
• CENTRE SPÉCIALISÉ autorisé
! • Couple HÉTÉROSEXUEL :
• SÉROLOGIES < 12 mois :
• VIH, VHB, VHC, syphilis
• Âge de procréer • RUBÉOLE POSITIVE
• En vie • Toxoplasmose
! • CONSENTEMENT éclairé, écrit, signé ! • Bilan spermatique < 3 mois
! • INFERTILITÉ diagnostiquée
• Consultations :
• Gynécologue du centre
médicalement • Psychologue
• Réunion d’information
Insémination artificielle
Modalités Conditions requises
• Sperme inséminé dans la cavité utérine • Trompes utérines perméables
• Après stimulation ovarienne
• Lendemain du pic de LH • Nb suffisant de spz mobiles
Indications Don de sperme
• IA avec sperme du conjoint (IAC) : • ANONYME et GRATUIT
• ALTÉRATION GLAIRE ++ • Choix du donneur : Groupe sanguin, phénotype
• Anomalie minime du sperme • DONNEUR :
! • IA avec sperme de donneur (IAD) :
• Majeur < 45 ans
• En bonne santé
• Stérilité du conjoint définitive • CONSENTEMENT écrit de celui-ci + de
• Transmission paternelle génétique l’autre membre du couple
grave inaccessible au DAN • Révocable à tout moment
• Echec de FIV avec ICSI • RECEVEURS :
• CONSENTEMENT écrit
FIV
FIV classique ICSI
• Stimulation ovarienne + recueil ovocytes : • Idem sauf
• Citrate de clomiphène • Injection directe de spz dans le cytoplasme
• FSH recombinante ovocytaire
• Monitorage : hormonal + écho
• Recueil du sperme le jour même
• FIV le jour même
• Transfert 48h après de 1, 2 ou 3 embryons !
!
Indications Indications
• FIV : • ICSI :
• STÉRILITÉ TUBAIRE • OligoAsthénoTératoSpermie (OATS)
• ENDOMÉTRIOSE • Azoospermie
• Idiopathiques • Sperme N mais :
• Troubles de l’ovulation • Stigmates d’auto-immunisation
• Échec IAC • Échec FIV classique
Complications PEC synd d’hyperstimulation
! • De la stimulation ovarienne :
!!
• Allergie • HOSPIT en URGENCE
• Prise de poids • MEC
• MTEV • ECHO pelvienne
• Torsion d’annexe • bHCG
! • Synd d’hyperstimulation +++ : !! • Iono, urée, créat, albuminémie
• MTEV +++
• Ascite majeure • SYMPTOMATIQUE seulement :
• Hydrothorax, DRA • Réhydratation IV
• IRA • Anticoagulation préventive par HBPM
• N/V • Ponction d’ascite
! • Du prélèvement ovocytaire :
• Antalgiques, anti-émétiques
• Rééquilibration HE
• Infectieuses
• Hémorragiques
!!
! • Du transfert embryonnaire :
! • Surveillance
• Malaise vagal
• Synd infectieux
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