A-INTRODUCTION-DEFINITION-ETIOLOGIE

La peau est normalement colonisée par une flore bactérienne résidente

non pathogène qui occupe les couches superficielles ainsi que les
invaginations infundibulo-pilaires.
Les infections cutanées bactériennes sont l’ensemble des manifestations
cutanées inflammatoires et suppuratives dues à des germes pyogènes. Il
s’agit des cocci gram+ (staphylocoque et streptocoque) 80% des cas.

Caractéristiques des agents pathogènes

Staphylococcus aureus et le streptocoque β-hémolytique occupent une
place importante dans la pathologie humaine en général et la peau en
particulier. Le premier colonise largement la peau, en particulier dans la
bouche des follicules pileux, de la sueur et des glandes sébacées. Le
second, déjà en plus petites quantités, habite une peau lisse, des trous
naturels et de grands plis. Selon les lieux de colonisation, la maladie se
développe. Dans le même temps, la peau est souple en raison de la
libération de produits bactériens (enzymes, exotoxines). Une peau saine et
intacte est une barrière presque impénétrable à ces micro-organismes.
Les facteurs externes et les maladies des organes internes peuvent ouvrir
la voie à l'infection.

Facteurs favorables à l’infection :

Facteurs externes
De nombreux facteurs exogènes aident les bactéries à surmonter la
couche protectrice de la peau. Parmi eux :
Dommages mécaniques à la peau : écorchures, éraflures, fissures,
éruptions cutanées.
Non-respect de l'hygiène de la peau - pollution, mauvais soins.
Violation de la composition chimique de la sueur, du sébum, changement
de l'état acido-basique du film aquelipidique.
Effets thermiques sur la peau : surchauffe, hypothermie.
Exposition aux produits chimiques, rayonnements.
Malcération cutanée - imprégnation liquide de la peau et gonflement.
Utilisation à long terme de médicaments antibactériens, cytostatiques et,
en particulier, corticostéroïdes.
Facteurs endogènes :
Diminution de l'immunité générale et de l'état immunitaire local de la
peau.
Maladies vasculaires dans lesquelles la microcirculation sanguine est
altérée.
Pathologies du système endocrinien : diabète sucré, hyperandrogénie,
syndrome d'Itenko-Cushing, etc.
Maladies du tube digestif et du foie.
Foyers d'infections purulentes chroniques.
État hypo- et vitaminose.
Maladies graves lentes à long terme, y compris l'infection par le VIH.

FACTEURS DE RISQUE :
Immunodéficience. Avec une réponse immunitaire supprimée, les
moindres dommages cutanés peuvent causer une infection pustuleuse.
Dans ces conditions, ils sont également moins traitables et lourdes de
complications.
Endocrynopathie. Les troubles de l'équilibre hormonal peuvent affecter la
composition du sébum, ce qui peut entraîner une reproduction excessive
des staphylocoques dans les follicules pileux et provoquer une pyoderma.
Perturbation de l'approvisionnement en sang, en particulier dans les
membres. Ce facteur augmente considérablement la probabilité d'une
streptofiloderma aiguë et chronique sévère, associée à une intoxication
alcoolique chronique et/ou à une hypothermie.
Violation du régime sanitaire et hygiénique. Un facteur important, dont la
prévention est accessible à tous, ne perd toujours pas de pertinence.

B-Image clinique :

Symptômes :
Les lésions et les symptômes visibles sont les suivants: rougeur, papules,
pustules, peau grasse et squameuse , acnes .
Il peut y avoir aussi :
élévation de la température ;
maux de tête ;
perte d'appétit ;
nausées et vomissements ;
insomnie et faiblesse.

Symptômes selon le type de maladie

Il est très difficile d'identifier une petite liste de symptômes de la
pyoderma. Les manifestations de la maladie dépendront de la forme
spécifique.
Impétigo. Des bulles d'eau apparaissent sur le visage et la tête du patient
(rarement sur le corps), puis elles deviennent des croûtes jaunes qui
causent des démangeaisons. Parfois, la couleur est verdâtre.
Hydradenite. C'est une inflammation des glandes sudoripares.
Habituellement localisé par les aisselles, les lèvres, la zone périanale, l'aine.
Nous parlons de la formation d'un nœud avec du pus à l'intérieur. Il n'y a
pas de racine dans la tumeur, elle est donc différente du furoncle, mais la
formation est douloureuse.
Sicose. Il s'agit d'une pyodermie de la peau du visage, impliquant une
inflammation des follicules pileux. Affecte une moustache et une barbe,
fuit pendant longtemps, revient souvent.
Furoncle. Et dans ce cas, le follicule est affecté, détruisant les tissus
adjacents, un nœud se forme qui fait mal et une tige se forme en son
centre.
Carboncle. La formation ressemble à un furoncle, mais se propage plus
fort, peut même atteindre les muscles. Pour cette raison, il y aura un
gonflement grave, il y aura un risque de fièvre, une forte intoxication. Le
carbunculus devient un ulcère en conséquence, la guérison s'accompagne
de la formation de cicatrices.
Ostifolliculite. Elle se caractérise par une inflammation de la bouche du
follicule pileux. C'est une bulle avec la peau rougie autour. Après séchage,
une croûte se forme, puis elle disparaît.
Folliculite. L'inflammation foliculaire est également plus profonde. La
pustule au centre est imprégnée de poils. La formation peut simplement
se dissoudre ou former un ulcère qui laisse une petite cicatrice après
guérison.
Caractéristiques de la maladie chez les enfants

PiodermieLes jeunes patients se caractérisent par de multiples abcès ou,

par exemple, un syndrome staphylococcique de la peau bouillie (forme
sévère). Dans le deuxième cas, la peau rougit immédiatement à de
nombreux endroits, puis est recouverte de bulles qui ressemblent à une
brûlure au deuxième degré. Les bulles éclatent, s'unissent, laissent des
érosions humides. Il y a des signes d'intoxication, de fièvre.
Une autre variante de la pyoderma chez les enfants est l'épidémie de
pemphigoïdes. Il est considéré séparément, car la maladie est
extrêmement contagieuse. Il se manifeste par des bulles à la surface de la
peau chez les nouveau-nés. Les bulles éclatent, les érosions apparaissent,
mais elles guérissent. La maladie survient souvent par des épidémies.

Les égratignures peuvent transformer une pyoderma superficielle en une

pyoderma profonde avec furoncles, fistules, ulcères et croûtes.

Classification :
Par origine
Primaire - se produit sur une peau initialement saine
Secondaire - complique la maladie dermatologique ou autre actuelle
Par profondeur de la lésion (forme d'infection)
Superficielle - les dommages cutanés se produisent au niveau de
l'épiderme et de la couche supérieure du derme (peau supérieure). Par
exemple, comme pour l'impétigo
Profonde - les infections sont sujettes à toutes les couches de la peau
jusqu'au tissu sous-cutané, comme dans la furonculose, par exemple
Par agent pathogène
Les staphylodermies sont principalement causées par Staphylococcus
aureus. Les plus courants sont : la folliculite, la sicose vulgaire, le furoncle,
le carbuncle, l'hydradénite, les vésicules épidémiques des nouveau-nés
Les streptodermies sont causées par le streptocoque β-hémolytique.
Parmi eux, les plus courants sont : impétigo streptococcique, ectima ,
cellulite, l'érysipel
La streptostofiloderma est une infection mixte qui se manifeste souvent
par des infections secondaires. Les plus courants sont : l'impétigo vulgaire,
la pyoderma ulcéreuse-végétative chronique, la pyoderma chancriforme
y a aussi :
Infection aiguë
Infection chronique

C-Diagnostic :
Anamnèse
il faut faire : •un prélèvement microbiologique (inoculation d'un
écoulement purulent pour déterminer la sensibilité des agents pathogènes
aux antibiotiques) • une analyse biochimique (détermination des taux de
sucre dans le sang et l'urine, hémoglobine glyquée) •un immunogramme •
méthodes de laboratoire (analyse clinique du sang et des urines) Dans
certains cas, dans les formes chroniques de pyodermite, une biopsie de la
lésion est réalisée, suivie d'un examen histologique. Orientation vers un
endocrinologue si nécessaire

D-Traitement de la pyoderma
traitement des formes superficielles
Tout d'abord, pendant le traitement, une grande attention est accordée
aux soins de la peau dans et autour des foyers de lésions. Dans les formes
localisées, le lavage de la peau dans les foyers et la périphérie est évité, et
dans les éruptions cutanées courantes, le lavage est complètement exclu.
Les cheveux des zones touchées sont coupés, en aucun cas au rasage.
Les zones cutanées non infectées sont soumises à un traitement local avec
des désinfectants : solution alcoolique d'acide salicylique, solution aqueuse
de permanganate de potassium, chlorhexidine, etc.
Sous forme superficielle, la priorité en thérapie est donnée au traitement
local. Une solution alcoolisée d'acide salicylique, de colorants aniline,
d'antiseptiques locaux et de médicaments antimicrobiens est utilisée. Si
nécessaire, ouvrir les les pustules, en les rinçant avec une solution de
peroxyde d'hydrogène et en les lubrifiant . En cas de formes courantes
d'infection des antibiotiques sont appliqués.
ANTIBIOTHERAPIE CUTANEE INITIALE
1- Catégorie 1a : antibiotiques ayant gardé plus de 90% de leur activité sur
Staphylococcus pseudointermedius au fil des ans et ayant fait leur preuve
en dermatologie canine :
Pénicillines résistantes au pénicillinases : amoxicilline + acide
clavulamique. Céphalosporines de 1e génération : céfalexine.
Acide fusidique
2- Catégorie 1b : antibiotiques ayant globalement une activité sur 70% à
90% des Staphylococcus pseudointermedius :
Clindamycine
Sulfamide-triméthoprime

ANTIBIOTHERAPIE CUTANEE D’UTILISATION RESTREINTE (antibiotiques

utilisables dans des indications bien précises et après isolement bactérien
et antibiogramme)
1- Catégorie 2a :
Fluoroquinolones : enrofloxacine, marbofloxacine, ibafloxacine,
difloxacine, pradofloxacine.
2- Catégorie 2b :
Céfovécine (céphalosporine de 3e génération) .

Thérapie des formes profondes et chroniques d'infection

Les préparations résorbantes, enzymatiques et les onguents cicatrisants
sont utilisés dans le traitement des formes profondes. Les lésions
ulcéreuses sont traitées avec des bandages et des onguents spéciaux qui
accélèrent la croissance de l'épithélium et assurent l'accélération de la
cicatrisation du foyer.
Le traitement antibactérien avec des médicaments systémiques a du sens
dans le traitement des formes chroniques d'infection, l'apparition de
symptômes d'intoxication (température, faiblesse, signes d'inflammation
dans le sang), la localisation des foyers dans la zone triangulaire
nasogénienne et les processus purulents étendus.
L'immunothérapie n'est pas le moindre endroit dans le traitement des
formes chroniques d'infection. Utilisez des toxines bactériennes
neutralisées (anatoxines), du plasma hyperimmun avec des anticorps prêts
à l'emploi, des médicaments qui améliorent l'immunité non spécifique.

En cas d'infections chroniques lentes, le traitement comprend également

nécessairement des vitamines B, de la vitamine C, des médicaments qui
améliorent le flux sanguin capillaire.

Physiothérapie
Les procédures de physiothérapie améliorent les processus de réparation
et l'approvisionnement local en sang dans les zones touchées. Les
méthodes les plus prometteuses comprennent :
Irradiation UV.
Chaleur sèche.
Thérapie UHF.
Rayonnement laser.
Rayonnement IR à ondes courtes qui a subi une filtration de l'eau .
La physiothérapie est une méthode auxiliaire de traitement et n'est
utilisée que comme complément à la principale thérapie étiotrope et
pathogénétique.

Nutrition pendant la période d'aggravation

La nutrition joue un rôle important dans le traitement de diverses formes
de pyodermie. Les principes de base de l'alimentation pendant
l'exacerbation de la maladie peuvent être décrits comme suit :
Les repas devraient être réguliers.
Complète dans la composition des protéines, des graisses, des glucides et
des vitamines.
La quantité de sel dans les aliments (jusqu'à 5 g) est fortement limitée.
La quantité de glucides est réduite.
L'alcool est complètement exclu.
Tous les produits susceptibles de provoquer des allergies sont exclus (à
cette fin, des antécédents allergologiques sont soigneusement recueillis).
Le régime de consommation est contrôlé, au moins 1,5 litre de liquide doit
être consommé.
Le régime alimentaire comprend des produits laitiers fermentés faibles en
gras ; des légumes frais, des herbes ; de la viande et du poisson bouillis
faibles en gras ; des pâtes de blé dur ; des œufs durs ; des huiles d'olive et
de lin ; du sarrasin ; du son.

E-Pronostic
Le pronostic dépend de la forme de pyoderma, des maladies
concomitantes existantes et de la rapidité des soins fournis. Dans les
formes de surface localisées, le pronostic est le plus souvent favorable. Les
formes superficielles profondes et courantes sont également bien
traitables dans des conditions de traitement adéquat et de correction
d'affections concomitantes (diabète sucré, immunodéficience,
endocrinopie).
Les plus défavorables au pronostic sont l'inflammation érythémateuse, la
furonculose et la pyodermamie sévère des nouveau-nés (par exemple,
dermatite exfoliative, abcès multiples). Ces maladies se caractérisent par
un taux élevé de progression et un risque élevé de généralisation de
l'infection. En outre, ces infections surviennent souvent dans le contexte
du diabète sucré, des immunodéficiences, des maladies sanguines
malignes et d'autres conditions difficiles à thérapeutiques en soi.
Les infections chroniques, telles que la sycose vulgaire, bien qu'elles ne
soient pas dangereuses, réduisent considérablement la qualité de vie du
patient.