Cycle de la vie et grandes fonctions
Fiche
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Système digestif
Anatomie
• Est composé de la cavité buccale, de l'oropharynx, de l'œso-
phage, de l'estomac, de l'intestin grêle, du côlon, du rectum puis
du canal anal.
• Mesure environ 8 m et est constitué de 4 couches de tissu dif-
férentes : la séreuse, la musculeuse, la sous-muqueuse et la
muqueuse (très plissée).
• D'autres organes participent à la fonction digestive en sécrétant
des sucs par des canaux ; le pancréas et le foie.
Cavité buccale
• La langue est un muscle puissant recouvert par les papilles
gustatives ; les dents (8 incisives, 4 canines, 8 prémolaires,
8 à 12 molaires).
• Trois glandes salivaires sont disposées de chaque côté :
– la glande parotide, qui est la plus importante (déverse la salive
au niveau de la 2e molaire supérieure) ;
Fiches
– la glande sous-mandibulaire ou sous-maxillaire (située sous la
mâchoire) ;
– la glande sublinguale (en avant et en bas de la langue).
Pharynx
• Fait suite à la cavité buccale (langue, dents). Il est situé en arrière
et en dessous du cavum (après les fosses nasales) et communique
avec l'œsophage.
• Le cartilage de l'épiglotte, en bas du pharynx, s'abaisse pour diri-
ger les aliments vers l'œsophage et fermer la trachée.
Œsophage
• Tube musculeux, relativement aplati dans sa partie cervicale (de
C4 à D4 : 5 cm), s'arrondit dans sa partie thoracique (de D4 à D10 :
17 cm), puis abdominale (3 cm), située sous le diaphragme.
• Les sphincters : le sphincter pharyngé ferme la partie supérieure
de l'œsophage et le cardia ferme sa partie inférieure.
• Il est innervé par les pneumogastriques (ou X ; innervation
parasympathique) et le nerf récurrent laryngé (innervation
sympathique).
• Cinq couches tissulaires constituent l'œsophage ; elles sont musculaires
ou muqueuses permettant, par exemple, l'humidification interne.
• La composition cellulaire œsophagienne est différente de celle
de l'estomac.
Je réussis mon Semestre 1 ! IFSI 231
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Estomac
• Est un renflement du tube digestif.
• Forme une grande courbure externe et une petite courbure
interne.
• Est composé de trois parties : la grosse tubérosité dans sa partie
supérieure (le fundus, poche à air), le corps (partie moyenne), l'antre.
• Sphincters : le cardia sépare l'estomac de l'œsophage, le pylore le
sépare du duodénum.
• Est innervé principalement par le nerf X.
• Est vascularisé par des artères provenant du tronc cœliaque ; le
sang veineux, lui, rejoint la veine porte.
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Système digestif 24
Intestin grêle
• Est un long tube de 6 m en moyenne (2 à 3 cm de diamètre),
organisé en anses intestinales (environ 16), présentant 3 parties –
duodénum, jéjunum (mobile), iléon (mobile) – encadrées par le
côlon.
• La surface interne de l'intestin grêle est augmentée par de nom-
breux replis et par la présence de microvillosités (entérocytes)
permettant une meilleure absorption des nutriments.
Côlon
• Est un tube de gros diamètre (il débute son trajet à 8 cm et ter-
mine à 4 cm) se coudant pour former un cadre.
• Poursuit le cheminement de l'iléon :
– le cæcum (où se situe l'appendice) ;
– le côlon ascendant, forme un premier coude (angle colique
droit) ;
– le côlon transverse ;
– un deuxième coude (angle colique gauche) ;
– le côlon descendant, se redresse horizontalement avec le sig-
moïde (côlon iléopelvien) ;
– le rectum (l'ampoule rectale) et l'anus (ou canal anal) sont la
partie terminale du tube digestif.
Fiches
Foie
• C'est un organe volumineux de 1,5 kg situé à droite sous le dia-
phragme, derrière le gril costal de la 5e à la 10 e côte.
• Le hile, à sa face inférieure, accueille la veine porte, l'artère hépa-
tique et la voie biliaire dont la vésicule biliaire.
• Vascularisation hépatique :
– le sang que le foie doit épurer provient des viscères (veines
gastriques, splénique et mésentériques) pour se rendre dans la
veine porte ;
– le tronc de la veine porte se rend au foie (le sang provenant des
viscères est ainsi « filtré » par le foie) ;
– après le passage hépatique, le sang se rend dans la veine cave
inférieure par les veines sus-hépatiques ;
– le sang oxygéné qui « nourrit » le foie est amené par l'artère
hépatique, provenant du tronc cœliaque (et de l'aorte) ;
– le retour veineux s'établit par les veines sus-hépatiques puis
cave inférieure.
• Les cellules hépatiques sont les hépatocytes, organisés en lobules
hépatiques.
– Elles sécrètent la bile : deux canaux hépatiques la recueillent
pour la sécréter vers le canal hépatique puis le canal cholédoque.
– Entre les deux existe un lieu de stockage : la vésicule biliaire.
– La bile se déverse dans la deuxième anse duodénale par l'am-
poule de Vater, comprenant le sphincter d'Oddi.
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24 Système digestif
Pancréas
• C'est un organe glandulaire composé de la tête, l'isthme (contenu
dans le cadre formé par le duodénum), le corps, la queue.
• Le pancréas est situé derrière l'estomac, au niveau des deux pre-
mières vertèbres lombaires.
• Sa taille est d'environ 15 cm et son poids de 80 g.
• Les sucs pancréatiques sont drainés par les canaux pancréatiques
et le canal de Wirsung vers le duodénum au niveau de l'ampoule
de Vater.
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Le péritoine
• Le péritoine est une tunique qui recouvre les viscères
abdominaux de façon globale le long de la paroi
abdominale antérieure : le péritoine pariétal.
• Il recouvre également chaque organe et anse
intestinale : le péritoine viscéral.
• Le péritoine viscéral retient les anses intestinales, leur
permet une mobilité et achemine les vaisseaux et les
nerfs. Les reins et la vessie et le péritoine sont des
organes rétropéritonéaux.
Physiologie
• Le processus de la digestion comporte la fragmentation des ali-
ments, l'absorption des nutriments dans la circulation sanguine
et la lymphe et l'élimination des déchets.
• La digestion est l'ensemble des actes mécaniques, sécrétoires et
chimiques qui concourent à réduire les aliments en petites molé-
cules directement assimilables : nutriments (AG, AA, glycérol,
mono- et triglycérides, oses).
• Les nutriments énergétiques, l'eau, les sels minéraux et les vita-
mines sont fournis aux cellules par l'intermédiaire du sang et de
la lymphe.
Fiches
• La digestion est le processus par lequel les aliments sont frag-
mentés par les enzymes en :
– protéines : croissance, renouvellement tissulaire ;
– lipides : énergie, constitution cellulaire ;
– glucides : énergie.
• Ces éléments passent ensuite dans le sang à travers la paroi digestive.
Bouche
• La langue est le siège du goût (le sucré principalement sur son
extrémité, l'acide et le salé sur ses parois latérales et l'amer à
sa base) et de sensations tactiles et thermiques (stimulant, par
exemple, les récepteurs olfactifs des fosses nasales).
• Temps buccal : les aliments sont broyés dans la bouche grâce à la mas-
tication, phénomène quasi automatique, et mélangés à la salive.
• L'amylase (action enzymatique) :
– fragmente les molécules d'amidon en maltose ;
– draine également la plupart des bactéries de la cavité buc-
cale et l'humidifie pour la phonation et la migration du bol
alimentaire.
• La salive est sécrétée en permanence (1 L à 1,5 L/j), mais une
majeure partie l'est au moment des repas.
• Temps pharyngien : le bol alimentaire est dégluti par la ferme-
ture du nasopharynx puis du larynx (ce qui évite les reflux vers le
nez ou la trachée).
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• Temps œsophagien : les aliments migrent à travers l'œsophage
après ouverture de son sphincter supérieur grâce à une onde
péristaltique sous l'influence des nerfs pneumogastriques,
arrivent dans l'estomac après ouverture du sphincter inférieur
(cardia). Ces sphincters évitent tout reflux de part et d'autre.
La déglutition
Pour éviter les inhalations alimentaires dans les voies
aériennes, elle ferme la voie aérienne par :
• un recul de la langue ;
• une élévation de la luette ;
• un abaissement de l'épiglotte ;
• une ascension du larynx.
Estomac
• Temps gastrique : les aliments sont contenus dans le corps et le
fundus qui se distendent pendant 1 à 3 heures. Ils sont soumis
à la sécrétion pancréatique (fonction exocrine) par le canal de
Wirsung au niveau de l'ampoule de Vater.
• Ils y sont malaxés (activité motrice s'adaptant au volume et à
la consistance des aliments) sous forme de chyme par les fibres
musculaires lisses de l'antre (ce brassage permet d'émulsifier les
triglycérides), fragmentés grâce à la sécrétion gastrique.
• La sécrétion gastrique se déclenche surtout au moment des repas
(réflexe conditionné par des stimulations réelles ou imaginaires
de goût ou d'odeur). Cette sécrétion est composée d'acide chlo-
rhydrique (rôle bactériostatique), de mucus (sécrétion alcaline
protégeant la muqueuse) et de deux enzymes : la lipase gastrique
et le pepsinogène.
• La lipase gastrique transforme, comme la lipase pancréatique, les
triglycérides en acides gras.
• Le pepsinogène :
– se transforme en pepsine sous l'effet de l'acide chlorhydrique
pour transformer les protéines en acides aminés et faciliter leur
digestion par les sucs pancréatiques ;
– facilite l'absorption du fer et du calcium ;
– stimule la sécrétion de sécrétine (inhibe la sécrétion gastrique
et ralentit la vidange) ;
– est contrôlée par l'acétylcholine, l'histamine et la gastrine.
• L'estomac produit également le facteur intrinsèque (pour l'ab-
sorption de la vitamine B12 par l'iléon).
• La vidange gastrique vers le duodénum, en petites portions, est
régulée par le pylore qui protège l'estomac des reflux duodénaux
de sels biliaires et enzymes pancréatiques.
• Il est à noter que les émotions ou la douleur peuvent ralentir la
vidange gastrique.
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Système digestif 24
Vomissements
C'est l'expulsion violente du contenu gastrique et
duodénal. Il s'agit d'un mécanisme de protection contre
les intoxications alimentaires.
Le vomissement commence par une inspiration profonde
suivie de la fermeture de la glotte et de l'élévation du
voile du palais. Il y a ensuite propulsion du contenu du
duodénum dans l'estomac.
L'abaissement du diaphragme et la contraction des
muscles abdominaux augmentent la pression abdominale,
compriment l'estomac et font glisser l'estomac abdominal
vers le thorax, créant ainsi une hernie hiatale par
glissement. Le contenu gastrique est alors chassé dans
l'œsophage, puis dans la bouche.
Pancréas
• La sécrétion pancréatique est stimulée par une hormone, méca-
nisme contrôlé par le nerf vague (X) lorsque le chyme contient
des peptides, des acides aminés, des acides gras libres.
• Elle s'interrompt sous l'effet d'hormones intestinales lorsque le
chyme passe dans l'intestin grêle.
• Elle contient :
Fiches
– des enzymes responsables de la digestion des protéines, des
triglycérides, des glucides ;
– beaucoup de bicarbonates.
Foie
• Le chyme entre alors en contact avec la bile, synthétisée et sécré-
tée par le foie.
• Rôles de la bile :
– émulsion des lipides par l'action tensioactive (détergente) des
sels biliaires ;
– élimination des déchets : du plasma (bilirubine, colorants, addi-
tifs, toxiques, etc.) et du métabolisme.
• Le stockage se fait dans la vésicule biliaire, en dehors des périodes
de digestion.
• Le foie, « usine d'épuration » :
– synthétise l'albumine (maintien de la pression oncotique, trans-
port des hormones, etc.), le fibrinogène et autres protéines
intervenant dans la coagulation ;
– synthétise les acides gras, les triglycérides, les phospholipides,
le cholestérol (qui permet la constitution des sels biliaires) et les
lipoprotéines ;
– stocke le glucose sous forme de glycogène : c'est la glycogénèse.
La glycogénolyse permet de libérer le glucose à la demande,
participant au maintien de la glycémie. Le foie peut également
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fabriquer du glycogène à partir d'acides aminés, lactates ou
acides gras par l'intermédiaire des glucocorticoïdes ;
– stocke différentes vitamines (et plus particulièrement la vita-
mine B12) et le fer (pour la constitution des globules rouges) ;
– forme l'urée (éliminée par les reins) en éliminant les déchets
azotés (ammoniaque) issus du métabolisme des protides.
Intestin grêle
• Le chyme acide passe alors dans l'intestin grêle où sont digérés les
nutriments en subissant un troisième type de sécrétion basique
(pour protéger la muqueuse).
• La sécrétion intestinale contient des enzymes hydrolysantes :
– l'érepsine pour transformer les polypeptides en acides aminés ;
– la maltase pour transformer le maltose en glucose ;
– la saccharase pour transformer le saccharose en glucose et
fructose ;
– la lactase pour transformer le lactose en glucose et galactose.
• Le péristaltisme de l'intestin grêle favorise le mélange des ali-
ments avec les sécrétions intestinales et les contacts avec la
muqueuse. Le chyme est ensuite propulsé vers le côlon.
Nutriments
• Ils sont absorbés par la muqueuse intestinale, très finement plis-
sée en microvillosités (200 m2 d'absorption par les entérocytes).
• Ils passent dans le sang (veines mésentériques puis veine porte)
et la lymphe (vaisseaux lymphatiques, canal thoracique puis cir-
culation générale, essentiellement les lipides).
Vitamines
• Les vitamines liposolubles :
– A : croissance, vision ;
– D : aide à l'absorption du calcium et du phosphore pour la
minéralisation des os, des cartilages et des dents ;
– E : action antioxydante, limite les effets néfastes des radicaux
libres et le développement de maladies cardiovasculaires,
neurologiques et cancéreuses ou le vieillissement ;
– K : coagulation du sang, élaboration de la prothrombine.
• Les vitamines hydrosolubles :
– B1 : thiamine, pour la neurotransmission, antinévritique ;
– B2 : riboflavine, dégradation des acides gras, des acides aminés
et des protéines ;
– B6 : pyridoxine, synthèse des lipides, des glucides et des proté-
ines telles que l'hémoglobine ;
– C : acide ascorbique, participe à la synthèse des vaisseaux san-
guins et des muscles ; favorise l'absorption du fer, l'élimination
des substances toxiques ; intervient dans plusieurs mécanismes
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Fiche
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hormonaux ; a des propriétés antioxydantes ; participe à la
résistance aux infections ;
– vitamine B12 : cyanocobalamine. Liée au facteur intrinsèque
(glucoprotéide), elle est antianémique et est essentielle à l'éla-
boration des cellules hématopoïétiques ; intervient dans la divi-
sion et les échanges cellulaires, la synthèse des protéines. La
vitamine B12 est stockée dans le foie ;
– acide folique : vitamine B9, participe au métabolisme des pro-
téines et du matériel génétique (ADN et ARN) et dans la syn-
thèse de neuromédiateurs (sa carence entraîne une anémie) ;
– acide nicotinique : vitamine PP, vasodilatateur et hypocholesté-
rolémiant.
Côlon
• Transfert du chyme jusqu'à l'anus (fèces).
• Réabsorbe de l'eau et du sodium (équilibre hydrique).
• Dégradation de certaines protéines et de la cellulose des fibres
alimentaires par les bactéries (participation au cycle entérohépa-
tique de l'urée).
Matières fécales
• Le péristaltisme intestinal en assure la progression et le stockage
vers l'anus.
Fiches
• La défécation volontaire (contrôle du cortex cérébral nécessitant
la sensibilité rectoanale à partir de 100 mL) s'effectue sous l'ac-
tion du rectum (normalement collabé mais qui peut se dilater
avec une faible pression) et des sphincters de l'anus.
Fiche 13 : Nutriments.
Fiche 19 : Hémostasie. Système endocrinien.
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