Institut des Hautes Études Paramédicales

de Souss
Rapport de stage

Réalisé par : ABDELLAH BOUDERKA

Service : GASTROLOGIE
Période du stage : Du 27/02/2023 Au 10/03/2023
Encadré par : Mme LACHGUER FATIMA ZAHRA

Année Universitaire 2022/2023

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SOMMAIRE
Remerciement……………………………………………………. 2

Introduction……………………………………………………… 3

IHEPS……………………………………………………………………….. 4

Hôpital Hassan 2…………………………………………………………….. 6

Présentation de service gastrologie……………………………... 8

Structure de service………………………………………………………….. 9

Ressources humaines………………………………………………………… 9

Matérielles………………………………………………………………….. 10

Médicaments……………………………………………………………….. 21

Les études de cas………………………………………………... 32

Étude de cas n° : 1………………………………………………………….. 33

Étude de cas n° : 2………………………………………………………….. 36

Étude de cas n° : 3………………………………………………………….. 39

Conclusion………………………………………………………. 42

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Remerciements

En guise de reconnaissance, je tiens à témoigner mes sincères remerciements à toutes les

personnes qui ont contribué́ à l’élaboration de ce modeste travail.

Mes sincères gratitudes à Mme FATIMA ZAHRA LACHGUER pour la qualité́ de son
enseignement, ses conseils et son intérêt incontestable qu’elle porte à tous ses étudiants.

Je tiens à remercier également le corps administratif et médical l’Hôpital Hassan II de

nous avoir accueilli au sein de leur établissement public hospitalier.

Dans l’impossibilité́ de citer tous les noms, mes sincères remerciements vont à tous ceux et
celles, qui de près ou de loin, ont permis par leurs conseils et leurs compétences la réussite
de ce stage et la réalisation de ce rapport.

Enfin, je n’oserais oublier de remercier Mme BOURGANA LOUBNA

la directrice de l’Institut des Hautes études Paramédicales du Souss d’Agadir ainsi que tout
le corps professoral pour le travail énorme qu’ils effectuent afin de nous créer les
conditions les plus favorables pour le déroulement de nos études.

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INTRODUCTION

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IHEPS :

FONDATION :
2006 à Marrakech par Dr Nissrine SOUNNY SLITINE.

IHEPS : INSTITUT DES HAUTES ETUDES

PARAMEDICALES DU SOUSS :

• École supérieure en paramédicale de l’Enseignement supérieur.

• La seule école de l’enseignement supérieur privé en matière de rééducation

au Maroc: Marrakech - Casablanca - Agadir.

• 1ère accréditation en matière de formation paramédicale au Maroc.

• 1er Groupe de formation paramédicale privée en effectif d’étudiant au

Maroc.

• La 1ère école qui dispose d’un master en métiers de rééducation (Maroc et

Afrique francophone).

• Le seul groupe qui s’étale sur plusieurs villes marocaines. Leader en matière
de formation des métiers de rééducation.

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LES FILIERES DE L’IHEPS:

• kinésithérapie
• Orthophonie
• Diététique
• Orthoptie
• Psychomotricité
• Management de la qualité
• Infirmier anesthésie et réanimation
• Infirmier polyvalent

DESCRIPTION DU METIER D’INFIRMIER :

Le métier d'infirmier est un métier de la santé qui consiste à prodiguer des soins infirmiers
aux patients pour les aider à maintenir ou améliorer leur santé. Les infirmiers travaillent en
étroite collaboration avec les médecins et les autres professionnels de la santé pour fournir
des soins de qualité aux patients.
Les principales tâches des infirmiers comprennent la surveillance des signes vitaux,
l'administration de médicaments et de traitements, la réalisation de tests diagnostiques, la
préparation des patients pour les interventions chirurgicales, la gestion de la douleur et des
symptômes, la fourniture de soins de plaies, la coordination des soins avec d'autres
professionnels de la santé et la communication avec les patients et leur famille sur leur état
de santé.
Les infirmiers peuvent travailler dans une grande variété de contextes de soins de santé, y
compris les hôpitaux, les cliniques, les maisons de soins infirmiers, les centres de soins
ambulatoires, les établissements de santé mentale et les cabinets de médecins. Les
infirmiers peuvent également se spécialiser dans un domaine particulier de la santé, tels
que les soins intensifs, la pédiatrie, la santé mentale, la gériatrie, la chirurgie, l'oncologie,
l'obstétrique et la gynécologie, entre autres.

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Pour devenir infirmier, il est généralement nécessaire de suivre une formation dans une
école d'infirmières agréée et d'obtenir un diplôme en soins infirmiers. Les infirmiers
doivent également être autorisés par leur État ou leur province pour exercer. Les
compétences essentielles pour réussir en tant qu'infirmier comprennent une solide base de
connaissances en sciences de la santé, de bonnes compétences en communication, une
capacité à travailler en équipe, une grande attention aux détails et une capacité à gérer
efficacement les situations stressantes.

HOPITALE HASSAN II :

Hassan II est le centre hospitalier régional de Souss Massa, il construit En 1963 et

ouvert à 1967 Il a une structure pavillonnaire.

Cet hôpital comporte plusieurs services qui sont à la disposition des gens, ces services
sont :
* Service d’urgence
* Service d’oncologie
* Service de pédiatrie
* Service de maternité
* Service de cardio / pneumo
* Service de traumatologie
* Service de l’ORL et l’ophtalmologie
* Service de néphrologie
* Service de maladie infectieuse
* Service de réanimation
* Laboratoire
* Service de stérilisation de matérielle

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* Service de rééducation
* Service de SAMU
* Service de radiologie
* Service neurochirurgie
* Service chirurgie générale
*Service gynécologie
* Service endocrinologie
* Service neurologie
* Service rhumatologie
* Service médecine interne
* Pharmacie
* Service gastrologie

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PRÉSENTATION DE
SERVICE
GASTROLOGIE

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STRUCTURE DE SERVICE :

- Bureau d’accueil et Administration

- Bureau de médecin chef
- Bureau de l’infirmière chef + pharmacie
- Salle de repos des médecins
- Salle de repos des infirmiers
- 2 chambres individuelle + toilette
- 4 chambres commun sans toilette
- 2 chambres commun + toilette
- Salle de préparation de matérielle
- Salle de réunion
- Les toilettes pour personnelles
- Les toilettes pour les patients
- Stock de matérielle

RESSOURCE HUMAINE :
ü Médecin Chef
ü Médecin Résident
ü 4 Médecins Interne
ü infirmière Chef
ü 5 Infirmier polyvalent
ü Brancardier
ü Femme De Ménage
ü Agent De Sécurité

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MATERIELLES :
Ø 20 lit complet ( matelas + draps + l’oreiller + couverture )
Ø 20 potence
Ø 20 table de nuit
Ø 20 table de lit
Ø 20 source d’oxygène

- la photo suivante explique tout les composant d’une chambre du patient au service
gastrologie

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Ø 2 chariot
o 1 pour les médicaments
o 1 pour les prélèvements sanguins

Les composent de chariot sont :

- potence

- conteneur jaune + poubelle

- 5 tiroirs
- support

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Ø Mask d'oxygene :

Le masque à oxygène très haute concentration est utilisé dans le cadre d’administration de
l’oxygène par voie nasale ou orale. Le réservoir entraîne une augmentation de la
concentration en oxygène et grâce à la grande souplesse du vinyle, le patient bénéficiera
d’un confort et d’une sécurité maximum.

• Le masque à oxygène permet l’inhalation d’oxygène à très haute concentration

(concentration de 80 à 100%).
• Masque composé de deux évents expiratoires de sécurité permettant l’entrée d’air et
d’une valve anti-retour entre le masque et le sac évitant la ré-inhalation du CO2.
• Livré avec une tubulure à oxygène de 210 cm.
• Masque à usage unique sous emballage individuel non stérile.

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Ø Lunette à oxygéne :

Les lunettes à oxygène sont une des méthodes d'administration de l'oxygène médical
(oxygénothérapie). Celle-ci consiste à enrichir en oxygène le mélange inhalé, de 21% (air
ambiant) à 100% (oxygène pur). L'oxygénothérapie est indiquée dans toutes les anomalies
du transport ou de l'utilisation de l'oxygène :

• Insuffisance respiratoire aiguë .

• État de choc .
• Anémie aiguë .
• Anomalie de l'hémoglobine .
• Anomalie de l'utilisation cellulaire de l'oxygène.

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Ø Tubulure :

un tuyau en plastique, très fin et souple, qui permet, par exemple, de relier une poche de
perfusion à un cathéter. Le liquide s'écoule dans la tubulure et est apporté directement dans
le sang.
Les différentes partie du tube :

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Ø Les inranules ou cathéters

Les couleures des intranules avec numéro de gauge
Rouge : 14 G
Gris : 16 G
Blac : 17 G
Vert : 18 G
Rose : 20 G
Bleu : 22 G
Jaune : 24 G

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Ø Les bandes

une pièce de textile ou de matière élastique longue et étroite, enroulée sur elle-même, et
qui sert à protéger un pansement

les roles d’une bande :

• immobiliser une articulation (fracture )

• limiter les mouvements
• maintenir un pansement
• protéger contre les chocs (pansement de perfusion, plaie suturée)
• protéger un pansement des salissures ou d'un risque de contamination
• réaliser une compression en cas d'hémorragie ou après une saignée

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Ø Les seringues

les seringues servent à réaliser des injections intraveineuses ou intramusculaire , sous-

cutané, intradermique, des vaccins et des injections de médicaments liquides .

Les types de seringue au service gastrologie :

- Seringue 1 ml
- Seringue 5 ml
- Seringue 10 ml
- Seringue 15 ml
- Seringue 20 ml

Les différentes partie d’une seringue :

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Ø ElectroCardioGramme :
examen qui montre et enregistre l'activité électrique du cœur pendant un certain
temps. Il vérifie la vitesse à laquelle le cœur bat (fréquence cardiaque), si le cœur
bat normalement (rythme cardiaque) et l'efficacité du muscle cardiaque.

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Ø Le Scope ou moniteur :

un écran TV qui permet de suivre en permanence les paramètres vitaux du patient

comme :
- fréquence respiratoire
- température
- le rythme cardiaque
- le pouls
- le taux d'oxygène dans le sang (SpO2)
- la tension artérielle
Il est relié au patient par des électrodes.

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MEDICAMENTS:

Un médicament est une substance ou une préparation utilisée pour prévenir, traiter, atténuer
ou diagnostiquer une maladie chez les êtres humains ou les animaux. Les médicaments sont
généralement développés par l'industrie pharmaceutique et doivent passer par des essais
cliniques rigoureux pour prouver leur efficacité et leur sécurité avant d'être approuvés par
les autorités réglementaires pour être mis sur le marché.

Les médicaments peuvent être disponibles sous différentes formes, telles que des
comprimés, des gélules, des sirops, des solutions injectables, des crèmes ou des pommades,
entre autres. Ils contiennent des substances actives qui agissent sur le corps en interagissant
avec des cibles spécifiques, telles que des protéines ou des récepteurs, pour produire des
effets thérapeutiques souhaités.

Les médicaments suivant c’est les médicaments les plus utiliser dans le service gastrologie :

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Ø Sérum sale 0,9 % :

Le NaCl 0,9 %, souvent appelé à tort solution ou sérum « physiologique », contient en
réalité une quantité de sodium et de chlore plus importante que celle du plasma.

Indications :

• Véhicule de perfusion
• Remplissage vasculaire
• Hypotension

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Ø Sérum glucose 5% :
solution pour perfusion, est une solution isotonique. Cependant, dans l’organisme, les
solutions contenant du glucose peuvent devenir extrêmement hypotoniques sur le plan
physiologique en raison de la métabolisation rapide du glucose.

Indications :

• Apport calorique glucidique 200 kcal/l .

• Prévention des déshydratations intra et extracellulaires .
• Réhydratation lorsqu’il existe une perte d’eau supérieure à la perte en électrolytes .
• Prophylaxie et traitement de la cétose dans les dénutritions .
• Véhicule ou diluant pour apport thérapeutique en période préopératoire,
peropératoire et postopératoire immédiate.

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Ø Sérum bicarbonate de sodium :

Le bicarbonate de sodium est alcalinisant et représente un apport d’ions sodium et de

bicarbonate. Il permet de réguler l’équilibre acidobasique du plasma .

Indications :
• Acidose métabolique
• Intoxication par le phénobarbital
• arrêts cardiovasculaires
• hyperkaliémies

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Ø ACLAVÒ (Amoxicilline) :

L'amoxicilline est un antibiotique de la famille des bêta-lactamines, du groupe des

aminopénicillines

Indications :
• Angine aiguë streptococcique
• Bactériurie asymptomatique gravidique
• Endocardite bactérienne, traitement préventif
• Fièvres typhoïdes et paratyphoïde
• Infection articulaire sur prothèse
• Maladie de Lyme
• Otite moyenne aiguë
• Pneumopathie aiguë

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Ø Oméprazole :

Il diminue la sécrétion des acides gastriques et permet ainsi de combattre les troubles liés à
l'acidité de l'estomac.
Indications :

• Traiter les ulcères de l'estomac ou du duodénum .

• Traiter les symptômes du reflux gastro-œsophagien et les inflammations de
l'œsophage dues aux reflux acides .
• Prévenir les récidives d'inflammations de l'œsophage .
• Traiter les ulcères gastroduodénaux liés à la prise d'anti-inflammatoires (ains) et les
prévenir chez les patients à risque .

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Ø VOMISTOPÒ (Métoclopramide) :

Ce médicament est un neuroleptique qui a un effet antiémétique et stimulant de la motricité

du tube digestif. Il inhibe les centres nerveux de la nausée situés dans le cerveau et accélère
la vidange de l'estomac dans le duodénum.

Indications :

• La prévention des nausées et des vomissements provoqués par une chimiothérapie

anticancéreuse ou une radiothérapie ;
• Le traitement des nausées et des vomissements, y compris lors des crises
de migraine.

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Ø SpasfonÒ (phloroglucinol / trimethlphloroglucinol) :

Lève le spasme des fibres musculaires lisses et calme la douleur .

Indications :
• Colique hépatique
• Colique néphrétique
• Douleur spasmodique des voies digestives
• Douleur spasmodique gynécologique

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Ø NovexÒ (Enoxaparine Sodique) :

L'énoxaparine est une héparine ( un anticoagulant d'action immédiate ) de bas poids

moléculaire dans laquelle les activités antithrombotiques et anticoagulantes de l'héparine
standard ont été dissociées.

Indications :

• Accidents thromboemboliques veineux .

• Angors instables .
• Coagulopathies .
• Embolies artérielles extracérébrales .
• Embolies pulmonaires massives .
• Infarctus du myocarde en phase aiguë .
• Préventions de la coagulation .
• Thrombophlébites profondes .

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Ø AndolÒ ( Paracétamol ) :

Est l'antalgique le plus utilisé. Il permet de soulager de nombreuses manifestations

douloureuses.

Indications :
• Soulager la douleur en générale .
• Maux de tête .
• Douleurs dentaires ou articulaires .
• États grippaux .
• Règles douloureuses .

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Ø Amiflox :

Antibiotique de la famille des quinolones , Il est utilisé dans le traitement de diverses

maladies infectieuses .

Indications :

• Des infections urinaires et génitales, notamment à gonocoque .

• Des infections intestinales, cutanées, osseuses et articulaires .
• Des infections chroniques des oreilles et des sinus .
• Des infections des poumons et des bronches .

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LES ETUDES DE CAS

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ETUDE DE CAS N°:1

Identité :
Il s’agit de Mr X ben X âgé de 17 ans étudiant originaire et résident a Agadir

Couverture social : CNOPS

Motif d’hospitalisation :
Toux sèche + sueurs nocturnes

ATCD :

Personnels :

Médicaux :

Patient suivie pour maladie de crohn iléocolique sténosante au niveau iléocoecale depuis
2018 . le patient été mise initialement sous Adalimumab 40 Mg /semaine .

Patient non connue diabétique ni hypertendu

Pas de cardiopathie ni de néphropathie

Pas de tuberculose ni de contage tuberculeux

Pas d’hépatopathie ou de pancreatopathie

Non suivie pour une maladie inflammatoire chronique de l’intestin

Non suivi pour pathologie néoplasique digestive ou extra-digestive

Chirurgicaux :

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Patient jamais opéré

Allergie :

Pas de tabagique pas d’alcoolisme

Pas notion d’allergie ou de prise de plante médicinale

Familiaux :

Pas de notion de néoplasie digestive ou extra-digestive dans la famille ou de maladie

inflammatoire chronique de l’intestin

Histoire de la maladie :
Remonte à 5j de son admission par l’installation d’une toux sèche avec notion de sueurs
nocturne sans aucun symptomatologie digestive le tout évoluant dans un contexte de léger
fébricule et altération de l’état générale .

Examen générale :
A l’admission :

Patient conscient : 15/15

FC : 78 batt/min

FR : 16 cycle/min

TA : 11/06 mmhg

SpO2 : 98%

T° : 36,9

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Poids : 46 Kg

Taille : 167 cm

IMC : 16,5

Bilan sanguine :
Hb Gb Plq CRP Calprotect Ferritine

02 / 2023 11,4 NN 6830 478000 45,0 1343 105,6

Conclusion clinique :
Il s’agit d’un patient âgé de 17 ans suivie depuis 2018 pour maladie de crohn iléo colique
sténosante sous adalimumab 40 mg/semaine vue le taux résiduelle bas , admis pour
suspicion de tuberculose pulmonaire sans autre signes associée digestif ou extra digestif le
taux évoluant dans un contexte d’apyrexie et l’altération de l’état générale chez qui
l’examen clinique trouve un patient conscient stable sur le plan hémodynamique et
respiratoire .

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ETUDE DE CAS N°:2

Identité :
Elle s’agit de madame Y ben Y, âgée de 72 ans, originaire et résidente a Imintanout ,
mariée et mère de 6 enfants , sans profession .

Couverture sociale : non mutualiste

Motif d’hospitalisation :
Distension abdominale + œdème des membres inferieure + hémorragie digestive haut

ATCD :

Personnels :

Médicaux :

Pas de facteur de risque de transmission de maladie virale ( toxicomanie, transfusion,

rapports sexuels à risque, tatouage … )
Patiente non connue diabétique ou hypertendue
Pas de néphropathie, de cardiopathie ou d’hépatopathie
Pas de tuberculose ni de contage tuberculeux
Non suivie pour pathologie néoplasique digestive ou extra-digestive
Patient non suivie pour une maladie auto-immune pas de dyslipidémie
Chirurgicaux :

Patiente jamais opéré

Allergie :
Pas de tabagisme, pas d’alcoolisme
Pas de notion de prise médicamenteuse ( aspirine ou AINS, anticoagulants )

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Pas de notion de prise de toxiques

Pas d’allergie connue

Familiaux :

Pas de notion d’hépatopathie ou de néoplasie colorectale dans la famille

Histoire de la maladie :
Elle remonte a un mois environ pas l’installation d’une hémorragie digestive haute d’un
épisode d’hématémèse de faible abondance sans mélénas ni rectorragies, et d’une
distension abdominales progressive associée à des œdèmes des membres inferieure , et une
douleur de l’hypochondre droit d’intensité modérée sans irradiation sans facteur aggravant
ou soulageant, une taux purulente, sans autre signes digestifs notamment pas d’arrêt des
matières et des gaz, sans signes extra-digestifs, le tout évoluant dans un contexte
d’apyrexie et altération de l’état générale .

Examen générale :
A l’admission :

Patiente conscient : 15/15

FC : 108 batt/min

FR : 18 cycle/min

TA : 13/08 mmhg

SpO2 : 97%

T° : 37,6

Poids : 87 Kg

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Taille : 171 cm

IMC : 29,8

Œdème des membres inferieure

Pas de plis cutanés de déshydratations

Le bilan sanguine :

02/2023

Hb Gb Plq TP Na+ K+ Cl- Ca2+ Urée Cérat Ra Protides Gaj

11,7 3600 90000 61% 137 4,34 102 88 0,24 6,51 23 65 1,01
NN

Conclusion clinique :
Patient de 72 ans sans ATCD pathologique , un mois par l’installation d’une hémorragie
digestive haute faite d’un épisode d’hématémèse de faible abondance sans mélénas ni
rectorragie, et d’un syndrome oedemato-ascitiqueune, associes a une douleur atypique de
l’hypochondre droit , sans autre signes digestifs notamment pas d’arrêt des matières et des
gaz, avec une toux productive purulente, sans autre signes extra-digestifs, le tout évoluant
dans un contexte d’apyrexie et l’altération de l’état générale .

Chez qui l’examen clinique trouve une patiente stable avec une matité diffuse , sans
syndrome tumoral, sans signes de l’hypertension portale .

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ETUDE DE CAS N°:3

Identité :
Patient G ben K, âgé de 28 ans, originaire de Tata et résident à Agadir, sans profession non
mutualiste.

Motif d’hospitalisation :

hématémèse avec des méléna.

ATCD :

Personnels :

Médicaux :

Pas d’ATCD d’épisode hémorragique digestif antérieur

Pas de notion de diabète, Pas d'hépatopathie ni de néphropathie.

Pas d’ATCD d’HTA, ou de cardiopathie ou de maladie pulmonaire Pas de tuberculose ni

de contage tuberculeux.
Pas de maladie ou trouble de la coagulation
Non suivi pour pathologie néoplasique digestive ou extra-digestive.

Chirurgicaux :

Patient jamais opéré

Allergie :

Pas d’alcoolisme.

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Pas de notion de prise d’Aspirine ou d’AINS.

Pas d’allergie d’intolérance médicamenteuse connue.

Familiaux :

Pas d’hépathopathie dans la famille

Pas de notion de néoplasie digestive ou extra-digestive dans la famille.

Histoire de la maladie :

le début de la symptomatologie Remonte à 1 mois par l'installation rapidement progressive

des épigastralgies fixe à type de crampe, d’intensité́ modéré́ ,soulagées par les repas, sans
irradiation , sans position antalgique, qui s’est t’aggravé depuis 2j par l’apparition des 2
épisodes d’hématémèses de moyenne abondance avec des méléna (3f/J) , sans autres signes
associés digestifs notamment pas d’ictère pas de trouble de transit ou de troubles de
conscience le tout évoluant dans un contexte d’apyrexie et d’asthénie sans anorexie ni
amaigrissement).

Examen générale :
A l’admission :

Patiente conscient : 15/15

FC : 78 batt/min

FR : 18 cycle/min

TA : 12/08 mmhg

SpO2 : 96%

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T° : 36,6

Poids : 74 Kg

Taille : 176 cm

IMC : 23,9

Pas Œdème des membres inferieure

Pas de plis cutanés de déshydratations

Conclusion clinique :

Patient âgé de 28 ans, ayant comme ATCD un tabagisme chronique qui se présente pour
hémorragie digestive faite d’hématémèses (2 épisodes de moyennes abondance) et de
méléna (3F/J) depuis 2 jours associés à des épigastralgies atypiques depuis 1 mois , chez
qui l’examen clinique trouve un malade conscient stable sur respiratoire, une sensibilité́
épigastrique, les doigtiers sont souillés par les mélénas . Sans autres signes associés
notamment pas de signes d'hypertension portale , ni signes de syndrome tumoral le tout
évoluant dans un contexte d’apyrexie .

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CONCLUSION

En conclusion, mon stage a été une expérience enrichissante qui m'a permis d'acquérir de
nouvelles compétences et de consolider mes connaissances dans le domaine. J'ai eu
l'opportunité de travailler au sein d'une équipe talentueuse et passionnée, ce qui m'a offert
une vision concrète du monde professionnel.

Au cours de mon stage, j'ai été impliqué dans divers projets qui m'ont permis d'appliquer
les connaissances théoriques que j'ai acquises au fil de mes études. J'ai pu mettre en
pratique des techniques et des outils spécifiques liés à mon domaine d'étude, ce qui m'a
permis d'améliorer mes compétences techniques et de gagner en confiance.

L'interaction avec les professionnels du secteur m'a également offert l'occasion d'en
apprendre davantage sur les bonnes pratiques, les défis et les tendances actuelles. J'ai pu
observer de près comment l'équipe collabore, communique et résout les problèmes, ce qui
m'a donné une perspective précieuse sur le fonctionnement d'une entreprise.

Au-delà des compétences techniques, j'ai également développé des compétences

interpersonnelles telles que la gestion du temps, la collaboration et la résolution de
problèmes. J'ai appris à m'adapter rapidement à de nouvelles situations, à travailler sous
pression et à prendre des décisions éclairées.

Enfin, ce stage m'a permis de confirmer mon intérêt pour ce domaine professionnel et de
mieux comprendre les opportunités de carrière qui s'offrent à moi. Je suis reconnaissant
envers l'entreprise qui m'a accueilli et envers mon tuteur de stage pour leur soutien et leur
encadrement tout au long de cette expérience.

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