Vaccination
des voyageurs
Professeur Daniel Floret
Université Claude Bernard Lyon1
Vice-Président de la CTV (HAS)
Juin 2021
Dispositifs et principes
• Les conseils aux voyageurs et notamment les recommandations vaccinales font l’objet d’une
mise à jour annuelle par le Haut Conseil de la santé publique et d’une publication au BEH
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-
sante/voyage/documents/magazines-revues/bulletin-epidemiologique-hebdomadaire-1er-
juin-2021-n-hors-serie-recommandations-sanitaires-pour-les-voyageurs-2021-a-l-attention-
des-professio
• Les vaccinations des voyageurs peuvent être administrées par n’importe quel médecin. Seul
le vaccin contre la Fièvre jaune doit être administré dans un centre international de
vaccination
• Pour les voyages « exotiques » une consultation dans un centre de vaccination des
voyageurs est généralement profitable pour établir un programme de vaccination et pour
recevoir les autres conseils sanitaires
• Depuis juin 2020, les vaccins remboursables du calendrier des vaccinations administrés
dans les centres de vaccination antiamarile, à l’occasion de la vaccination du voyageur par
les professionnels de santé de ces centres, sont pris en charge par l’assurance maladie, pour
la part obligatoire
Le programme de vaccination
d’un voyageur doit tenir compte de :
• L’évaluation du risque encouru : épidémiologie et conditions sanitaires du
pays à visiter, conditions de séjour, facteurs individuels
• Des obligations administratives de certains pays (RSI ou exigences
spécifiques)
• De la nécessité de mise à jour du statut vaccinal français, adulte et enfant
et notamment pour diphtérie, tétanos, polio, coqueluche et rougeole.
Désormais pris en charge par l’Assurance Maladie (dans les CVI)
• De la nécessité de terminer le schéma vaccinal 10 à 15 jours avant le
départ (sauf les rappels)
Pas de recommandation spécifique pour :
• Le Choléra sauf personnels amenés à participer à des campagnes de lutte
contre la maladie dans des pays en proie à une épidémie
• La Dengue : le vaccin, du fait de ses caractéristiques de tolérance, est
réservé aux personnes ayant déjà contracté la maladie
• Ebola…
• La COVID-19 : pour l’instant, aucun pays n’exige de preuve de vaccination
pour entrer sur leur territoire, mais cela pourrait changer… Posséder un
certificat de vaccination ou faire inscrire ses vaccinations sur le Certificat
International de Vaccination
Encéphalite Japonaise
• Vaccination recommandée à partir de l’âge de
2 mois pour les personnes :
o Voyageant quelle que soit la durée dans un
pays où circule la maladie : zones
pratiquant l’irrigation (rizières), proximité
d’élevages de porcs
o Expatriées dans une zone de
transmission
• Vaccin inactivé Ixiaro :
o 2 mois à 17 ans : 2 doses (J0-J28) ou ½ https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-
dose entre 2 mois et 3 ans. Rappel 12 à 24 related-infectious-diseases/japanese-encephalitis#5531
mois (12 mois si exposition continue)
o Adulte 18-65 ans : 2 doses (J0-J28). Rappel o Schéma accéléré adultes 18-65 ans : 2
12 à 24 mois (12 mois si exposition doses J0-J7
continue). Rappel 10 ans plus tard si o Aucune donnée d’interchangeabilité avec
nouvelle exposition les autres vaccins encéphalite japonaise
o Adultes > 65 ans : 2 doses (J0-J28). Rappel o Co-administration possible avec autres
sans attendre 12 mois si nouvelle vaccins
exposition
Encéphalite à tiques
• Maladie transmise majoritairement par piqûre de
tiques mais aussi par consommation de lait cru
• Vaccination recommandée pour les voyages dans les
zones endémiques en zone rurale ou boisée jusqu’à 1
500 mètres d’altitude, du printemps à l’automne
• Trois vaccins inactivés :
o Ticovac enfant 1-15 ans révolus
o Ticovac adulte à partir de 16 ans
o Encépur : a partir de 12 ans
• Schémas vaccinaux :
o Ticovac enfant et adulte : 3 doses (J0, M1-M3, M5-
M12/ dose 2). Rappel 3 ans après 1° dose puis tous
les 5 ans (16- 59 ans) ou 3 ans (≥ 60 ans)
o Encépur : 3 doses (J0, M1-M3, M9-M12/ dose 2).
Rappel M12-M18 après 3° dose puis tous les 5 ans
(12- 49 ans) ou tous les 3 ans (≥ 50 ans)
o Schéma accéléré : https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/T
- Ticovac enfant et adulte : 3 doses (J0, J14, M5- BE-annual-epidemiological-report-2018.pdf
M12). Rappel 3 ans après 3° dose puis tous les 5
ans (16-59 ans) ou tous les 3 ans (≥ 60 ans)
- Encépur : 3 doses (J0, J7, J21). Rappel M12-M18/ o Un schéma vaccinal commencé avec l’un peut être
3° dose puis tous les 5 ans (12-49 ans) ou tous poursuivi avec l’autre (sauf schéma accéléré)
les 3 ans (≥ 50 ans) o Co-administration : tous les vaccins
Fièvre jaune (1)
• La vaccination contre la fièvre jaune est indispensable (qu’elle soit obligatoire ou non)
pour un séjour dans une zone endémique (régions intertropicales d’Afrique et
d’Amérique du Sud) ou épidémique, même en l’absence d’obligation administrative
• Les exigences réglementaires des pays sont classées en 5 types :
o obligatoire pour tous les voyageurs quelle que soit leur provenance
o obligatoire pour les voyageurs en provenance d’un pays à risque de transmission de
la fièvre jaune
o obligatoire pour les voyageurs en provenance d’un pays à risque de transmission de
la fièvre jaune, y compris les voyageurs ayant transité plus de 12 heures dans un
aéroport de ce pays
o obligatoire pour les voyageurs en provenance d’un pays à risque de transmission de
la fièvre jaune, y compris les voyageurs ayant transité, quelle que soit la durée, dans
un aéroport de ce pays
o recommandée aux voyageurs en raison d’un risque de transmission de la fièvre
jaune
• Ces exigences peuvent évoluer. Renseignements disponibles sur
https://www.who.int/publications/m/item/countries-with-risk-of-yellow-fever-
transmission-and-countries-requiring-yellow-fever-vaccination-(july-2020)
Fièvre jaune (2)
• Exigible à partir de l’âge de 1 an
• Le voyage doit être déconseillé si la personne ne peut être vaccinée. Un certificat
de contre-indication peut être délivré par le médecin d’un CVI ou le médecin
traitant
• Vaccination obligatoire pour les voyageurs qui se rendent en Guyane ou les
personnes qui y résident
• Vaccin disponible dans les centres de vaccination antiamarile désignés par les ARS
(et certains cabinets médicaux en Guyane)
• Vaccination attestée par la délivrance d’un certificat international de vaccination
Fièvre jaune (3) : cas particuliers
• Nourrisson : vaccination recommandée à partir • Dysfonctionnement thymique (thymectomie,
de 9 mois. Possible à 6 mois si séjour en zone myasthénie, thymome) : contre-indication
définitive
d’endémie ou épidémie
• Drépanocytose : vaccination possible, y
• Personnes âgées : risque majoré d’EI grave chez compris si traitement par hydroxycarbamide
les personnes > 60 ans en primovaccination. (Hydréa, Syklos)
Pas une CI mais apprécier bénéfice/risque
• Immunodéprimés : contre-indication sauf
• Femmes enceintes : contre-indication sauf conditions particulières
voyage inévitable en zone d’endémie o VIH selon chiffre de CD4
• Femme allaitante : transmission possible du o Attente de transplantation : 2 à 4
virus par le lait : semaines avant
o Greffé de CSH : CI au moins 2 ans et tant
o Contre-indication femme allaitant un NRS< 6
que traitement immunosuppresseur
mois
o Traitement IS, biothérapie,
o Si nécessité absolue suspendre allaitement corticothérapie : vacciner avant.
pendant 2 semaines après la vaccination Corticothérapie à dose IS : contre-
indication
o Donneurs de sang : suspension des dons du sang
o Déficit immunitaire primitif : CI sauf
dans les 4 semaines suivant la vaccination déficit isolé en IgA
Fièvre jaune (4) : vaccin
• Stamaril : vaccin vivant atténué
• Indiqué à partir de 9 mois (exceptionnellement 6 mois)
• 1 dose au moins 10 jours avant le départ
• Une dose suffit à vie (RSI)
• Une seconde dose est recommandée :
o Pour les enfants vaccinés avant l’âge de 2 ans, à partir de l’âge de 6 ans
o Si la vaccination initiale date de plus de 10 ans pour :
- Femmes vaccinées en cours de grossesse
- et immunodéprimés pour lesquels la vaccination était possible
- Personnes se rendant dans une zone de circulation active de la maladie
• Problème co-administration ROR : éviter co-administration. Délai de 1 mois sauf
départ imminent en zone endémique
Typhoïde
• Vaccination recommandée pour les voyageurs devant effectuer un séjour
prolongé (plus d’un mois) ou dans de mauvaises conditions, dans des pays où le
niveau d’hygiène est faible et la maladie endémique, particulièrement dans le
sous-continent indien et l’Asie du Sud-Est
• Protection 50 à 65%. Ne dispense pas des mesures de précaution (eau, aliments)
• Vaccins :
o Typhim Vi inactivé
o Tyavax : combiné Typhoïde-hépatite A
o Vivotif vivant atténué (non disponible actuellement)
• Schéma vaccinal : à partir de l’âge de 2 ans. 1 dose 15 jours avant départ
• Durée de protection : 3 ans
• Co-administration possible avec autres vaccins
Grippe saisonnière
• Vaccination recommandée :
o pour toutes les personnes ciblées par les recommandations du calendrier des
vaccinations en vigueur, en particulier celles qui participent à un voyage en
groupe ou en bateau de croisière
o pour le personnel navigant des bateaux de croisière et des avions, ainsi que les
guides accompagnant les groupes de voyageurs et les accompagnateurs de
voyage
• Le vaccin hémisphère sud n’est accessible que d’avril à septembre par procédure
d’importation et d’ATU nominative
• https://ansm.sante.fr/tableau-atun/vaxigrip-tetra-hs-suspension-injectable
• À Mayotte, la campagne de vaccination est calquée sur celle de l’hémisphère nord
et utilise les mêmes vaccins
Hépatite A
• Vaccination recommandée à partir de l’âge o Vaccins inactivés
de 1 an pour tous les voyageurs devant o 1 dose 15 jours avant le départ
séjourner dans un pays où le niveau o 2è dose au moins 6 mois après la première.
d’hygiène est faible, quelles que soient les Intervalle (AMM) variable selon les vaccins
conditions du séjour
o Vaccins monovalents pédiatriques (1-15 ans) :
• Elle est particulièrement recommandée - Avaxim 80
chez les personnes souffrant d’une - Havrix 720
maladie chronique du foie ou de
o Vaccins monovalents adultes ≥ 16 ans :
mucoviscidose - Avaxim 160
• Un examen sérologique préalable - Havrix 1440
(recherche d’IgG) est pertinent
o ≥18 ans : Vaqta
o pour les personnes ayant des
antécédents d’ictère o Vaccins combinés (≥ 16 ans)
- Tyavax (typhoïde-hépatite A)
o Pour les personnes ayant passé leur
- Twinrix adulte (hépatite A-hépatite B)
enfance en zone d’endémie
o Pour les personnes nées avant 1945
o Co-administration possible avec autres vaccins
Hépatite B (1)
• Une consultation « voyageurs » peut être https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-
infectious-diseases/hepatitis-b#5514
une opportunité d’identifier les
personnes exposées au risque d’hépatite
B et de leur proposer une vaccination
après la réalisation d’un test de dépistage
• Chez l’adulte, la recherche d’une infection
par le virus de l’hépatite B doit être
proposée avant la vaccination
• La vaccination peut être pratiquée dès la
naissance en cas de séjour dans un pays
de haute/moyenne prévalence
• Vaccins hépatite B :
o Enfants : Engérix B 10µg-HBVaxPro
5µg
Vaccination recommandée pour des séjours
o Adolescents-adultes (> 16 ans) :
Engérix B 20µg-HBVaxPro 10µg fréquents ou prolongés dans les pays à forte ou
moyenne prévalence du portage chronique du
o Vaccin combiné hépatite B-hépatite A:
Twinrix adulte virus de l’hépatite B
Hépatite B (2) : schémas vaccinaux
• Schéma classique : 2 doses M0, M1. Rappel M6-M12
• Chez l’adolescent (11-15 ans révolus)
o Schéma classique
o Schéma simplifié : 2 doses Engérix B 20µg à M0, M6
- Absence de risque de contamination entre les 2 doses
- Possible si les 2 doses ont été administrées avant le départ
• Schéma accéléré adulte : départ imminent, risque élevé
o Engérix B 20µg : 3 doses J0, J7,J21
o Rappel M 12
• Co-administration : tous les vaccins
Infections invasives à méningocoques
• Vaccination indiquée pour :
o Les personnes se rendant dans une zone
d’endémie d’IIM A,C,Y,W notamment la
« ceinture de la méningite » au moment
de la saison sèche, en contact étroit avec
la population locale ou dans toute autre
zone où sévit une épidémie
o Personnels de santé ou humanitaire
auprès de réfugiés dans une zone
d’endémie d’IIM A,C,Y,W quelle que soit
la saison
o Pèlerinage de La Mecque : obligatoire
pour visa Arabie Saoudite. Validité 5 ans
pour vaccins tétravalents conjugués ou 3 https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-
ans pour vaccins non conjugués. related-infectious-diseases/meningococcal-disease#5559
Inscription au certificat de vaccination
international
Vaccins méningococciques quadrivalents
A,C,Y,W - schémas vaccinaux
• Les vaccins conjugués tétravalents A,C,Y,W :
o Nimenrix : AMM dès 6 semaines
o Menvéo : AMM 2 ans
o MenQuadfi : AMM 12 mois (non encore disponible à ce jour)
• Schémas vaccinaux :
o Nourrissons 6 semaines - 5 mois révolus : Nimenrix 2 doses espacées de 2 mois. Rappel à 12 mois
o Nourrissons de 6 à 11 mois révolus : Nimenrix 1 dose. Rappel à 12 mois
o Enfants 12 à 23 mois révolus : Nimenrix ou MenQuadfi 1 dose
o Personnes âgées de 2 ans et plus : Nimenrix, MenQuadfi ou Menvéo 1 dose
o Nécessité de rappels non établie
• Interchangeabilité : Nimenrix ou Menvéo peuvent être administrés en rappel aux personnes
ayant reçu un vaccin méningococcique conjugué ou non
• En cas de vaccination avec un vaccin méningo C conjugué, un vaccin quadrivalent A,C,Y,W peut
être administré 1 mois plus tard
Poliomyélite
• L’OMS considère que le risque de propagation internationale des virus polio
constitue une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI)
• Situation de la poliomyélite :
o Virus sauvages :
- Virus polio 2 et 3 éliminés
- L’Afrique a éliminé la polio sauvage
- Le virus polio 1 continue à circuler au Pakistan et en Afghanistan. En augmentation
o Virus polio dérivés des virus vaccinaux :
- De type 1 (PVDVc1) : Malaisie, Philippines et Yémen
- De type 2 (PVDVc2) : Afghanistan, Angola, Benin, Burkina Faso, Cameroun,
République centrafricaine, Tchad, Côte d’Ivoire, République démocratique du
Congo, Éthiopie, Ghana, Guinée, Malaisie, Mali, Niger, Nigeria, Pakistan,
Philippines, Somalie, Sud Soudan, Soudan, Togo, Zambie
http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/public-health-emergency-status/
Recommandations vaccinales polio
• Voyage de durée ≥ 4 semaines dans un pays où circulent les virus polio sauvages
ou les virus polio dérivés des virus vaccinaux : 1 dose de VPI 4 semaines à 12 mois
avant le départ. Si départ en urgence une vaccination administrée moins de 4
semaines avant départ reste utile
• Pour les voyageurs se rendant dans l’un des États où circulent le poliovirus
sauvage (PVS1) ou le poliovirus dérivé d’une souche vaccinale de type 1 (PVDVc1)
ou de type 3 (PVDVc3), la vaccination devrait être attestée par la délivrance d’un
Certificat International de Vaccination. Si séjour > 12 mois, une dose de rappel
pourra être imposée par le pays d’accueil au moins 1 mois avant le retour
• Si séjour < 1 mois, être à jour du calendrier vaccinal français
• Certains pays sans circulation du virus polio peuvent exiger un rappel lors de
l’entrée sur leur territoire (se renseigner)
Les vaccins polio disponibles
• Pas de vaccin polio vivant oral
• Tous les vaccins disponibles sont trivalents (1,2,3)
• Vaccin non combiné : Imovax polio, indiqué à partir de 6 semaines
• Vaccins combinés : hexavalents, pentavalents, quadrivalents (dca et DCa),
trivalent (dTP)
• Schéma vaccinal : 1 dose 4 semaines à 12 mois avant le départ, selon les
recommandations de l’OMS et les exigences de certains Etats
https://www.who.int/publications/m/item/vaccination-requirements-and-
recommendations-for-international-travelers-and-malaria-situation-per-country-2020-
edition
• Co-administration : tous les vaccins
Rage
• La vaccination est recommandée pour les Transmission par morsure, griffure ou léchage
voyageurs dans les zones à haut risque pour par carnivore domestique ou sauvage et
un voyage : chauve-souris
o Prolongé ou aventureux avec un risque
99% des décès humains de rage sont liés à une
élevé de contact avec des animaux
domestiques ou sauvages contamination par un chien domestique
o En situation d’isolement
• La vaccination est recommandée pour les
enfants, dès l’âge de la marche
• La vaccination ne dispense pas de la
prophylaxie post exposition mais la facilite
• Les vaccins inactivés disponibles :
o Vaccin rabique Pasteur
o Rabipur
• Schéma vaccinal préexposition :
o 3 doses à J0, J7, J21 ou J28 voie IM
o Pas de rappel
• Schémas simplifiés OMS : 2 doses ID ou IM :
https://www.who.int/rabies/endemicity_dog_mediated_rabies_
hors AMM map_2016.jpg?ua=1
• Co-administrations : tous les vaccins
Rougeole
• Risque élevé d’épidémies de rougeole •Schémas vaccinaux :
dans de nombreux pays. Tout voyageur o Nourrissons 6-11 mois révolus : 1 dose de vaccin ROR
devrait être à jour vis-à-vis de cette - Procédure de RTU pour les nourrissons de 6 à 8
vaccination mois révolus
• Les enfants devant voyager dans une zone - 2 doses ultérieures
de forte endémie peuvent être vaccinés o Enfants à partir de 12 mois : 1 dose de vaccin ROR. La
dès l’âge de 6 mois. Ils devront seconde dose peut être administrée 1 mois plus tard
ultérieurement recevoir 2 doses (12 mois o Personnes nées depuis 1980 et > 1 an : doivent avoir
et 16-18 mois) reçu 2 doses au total
• Vaccins disponibles : vaccins trivalents o Personnes nées avant 1980 non immunisées et
ROR, vivants atténués voyage en zone de forte endémie : 1 dose de ROR
o Priorix •Contre-indications : immunodéprimés et femmes
o M-M-RVaxPro enceintes
•Co-administrations : éviter Fièvre jaune et rougeole
(intervalle de 1 mois) sauf départ imminent en zone
d’endémie amarile (aucun intervalle à respecter)
Tuberculose
• La vaccination par le BCG est recommandée pour les • Pays à forte incidence de la tuberculose, selon
enfants en cas de séjours fréquents ou > 1 mois dans OMS et avis HCSP mai 2018
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=668
les pays à forte incidence
• Peut être réalisée jusqu’à 15 ans - le continent africain dans son ensemble
• Vaccin BCG AJ Vaccines. Vivant atténué - le continent asiatique dans son ensemble, à
o Disponible dans les centres de vaccination, les PMI,
l’exception du Japon
les CLAT - l’Océanie, à l’exception de l’Australie, de la
o Schéma vaccinal : voie ID stricte
Nouvelle-Zélande, de Samoa et de Tonga
- < 1 an : 0,05ml - le Proche-Orient et le Moyen-Orient, à
- ≥ 12 mois : 0,1ml l’exception de Chypre, des Émirats arabes unis,
d’Israël, de la Jordanie et d’Oman
- 6 semaines avant le départ
- l’Amérique centrale et du Sud et les Caraïbes, à
o IDR prévaccinale inutile avant 6 ans sauf séjour
l’exception d’Antigua et Barbuda, de la Barbade,
antérieur > 1 mois dans pays de forte incidence des Bermudes, de Bonaire, de Cuba, du Costa
o Contre-indication : immunodépression - infection à
Rica, de Curaçao, des Îles Vierges et Caïman, de
VIH (définitive) la Jamaïque et de Porto Rico
o Co-administration : pas d’intervalle à respecter avec
- les pays d’Europe centrale et orientale incluant
autres vaccins, y compris vaccins vivants atténués la Russie, à l’exception de la Grèce, la Hongrie,
viraux la Slovaquie, la Slovénie et la Tchéquie
- en Europe du Nord, le Groenland
