DOSSIER DE CANDIDATURE
Pièces à joindre impérativement au dossier
Un Curriculum Vitæ
Une photocopie de votre dernier diplôme
Une lettre de motivation
Une photocopie de votre carte d’identité (recto/verso)
Une photo d’identité
Dossier à remettre lors de votre rendez-vous avec votre référent de parcours
TO
PHO
Date : / /
Prénom : NOM :
Formation(s) envisagée(s) :
DOSSIER Cadre réservé au GRETA
o COMPLET o A COMPLETER
Positionnement Date : Observations :
Matières :
Niveau :
Entretien Date :
Appréciations :
Dossier de candidature v110723 GRETAC2L
INFORMATIONS DU CANDIDAT
État Civil
M. Melle Mme
NOM : _____________________________ NOM de naissance : _________________________
Prénom(s) : _____________________________________________________________________
Date de naissance : _______________ Lieu de naissance : ___________________________
Nationalité : _______________________ N° de carte de séjour : ________________________
Numéro de Sécurité Sociale :
Adresse : _______________________________________________________________________
Code Postal : Ville : ___________________________________________
Téléphone fixe : Mobile :
E.Mail : ____________________________________________@___________________________
Statut RQTH - Reconnaissance Travailleur(euse) Handicapé(e) : Oui Non
Situation Actuelle
Cochez votre situation : Scolaire/Étudiant ou Demandeur d’emploi ou Salarié
Scolaire/Étudiant
Diplôme préparé : _______________________________________________________________
Nom de l’établissement : _________________________________________________________
Adresse de l’établissement : ______________________________________________________
Code postal : Ville :___________________________________________
Demandeur d’emploi
Inscrit au Pôle Emploi de : ________________________________________________________
Depuis le : ___________________________ N° d’identifiant : ___________________________
Nom du Conseiller : _____________________ Mail : __________________________________
Situation avant inscription au Pôle Emploi :
CDI
CDD Durée : _____________________
Intérim Durée : _____________________ Agence : ____________________________
Allocation Perçue :
Pôle Emploi Autres : _____________________________________
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Salarié
Emploi occupé : _________________________________________________________________
Nom de l’entreprise : _____________________________________________________________
Adresse de l’entreprise : _________________________________________________________
Code Postal : Ville :__________________________________
Téléphone :
E.Mail : ______________________________________________@_________________________
Nom du responsable : ____________________________________________________________
CDI
CDD Durée : ______________________
Intérim Durée : ______________________ Agence : _________________________
Parcours de Formation
Diplôme(s) et qualification(s) déjà obtenue(s) :
(Année) (Diplôme / Qualification)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Formation(s) complémentaire(s) suivie(s) :
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Avez-vous bénéficié de la Validation des Acquis de l’Expérience (VAE) ?
Oui Non
Si oui, quelles unités de quel diplôme ?
________________________________________________________________________________
Comment avez-vous connu le GRETA CŒUR 2 LOIRe ?
Presse Radio Site Internet
Bouche à oreille Affichage Mission locale, Pôle emploi, Fongecif, CRIJ...
Salons, Forums Autres (précisez) : _______________________________________
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Document de liaison interne au GRETA
Date Observations
Je certifie que les informations fournies dans ce dossier de candidature sont exactes et complètes.
Date : ____ / ____ / _________ Signature :
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