Injection intraveineuse
1. Définition :
C’est l’introduction par piqûre d'une substance médicamenteuse (présentée sous forme
injectable) dans une veine (circulation sanguine) du patient, dans un but thérapeutique ou
diagnostique.
L’action thérapeutique est plus intense et plus rapide que par les autres voies.
2. Le choix de la veine :
Pour pratiquer l’injection intraveineuse, on choisit la veine la plus saillante du membre
supérieur, dans la majorité des cas. Cette veine est repérée avec le doigt mieux que par la
vue, car une bonne veine se palpe plus qu’elle ne se voit.
Chez l’adulte, on choisit généralement la veine la plus saillante et la plus accessible :
✓ Veine du pli du coude.
✓ Veine de l’avant-bras.
✓ Veine du dos de la main.
3. Indications :
➢ Sur prescription médicale.
➢ Nécessité d’une action rapide.
➢ Médicaments pouvant être irritants ou caustiques pour les tissus sous-cutanés et
musculaires (risque de douleur, œdème, nécrose).
➢ Action de contraste (en radiologie).
➢ La prise de sang pour les analyses de laboratoire.
4. Contre-indications :
➢ Le refus du patient
➢ Allergie au médicament à administrer ou aux matériels qui composent l’aiguille ou la
seringue
➢ Les suspensions et solutions huileuses (risque d’embolie pulmonaire).
➢ Partie du membre qui présente un traumatisme, œdème, brulure, phlébite, thrombose. Il y a
un risque d’extravasation ou déficit de circulation.
➢ Les membres où il y a des fistules pour la dialyse ou des shunts. Il y a un grand risque
d’infection.
➢ L’administration des solutions qui ne correspondent pas à l’administration périphérique. Il
y a certaines solutions dont le pH ou l’osmolarité ne permet pas leur administration par cette
voie. Également certains vasopresseurs ou chimiothérapiques ne sont pas recommandés à
être administrés par voie veineuse périphérique.
➢ Le membre supérieur ipsilatéral à la partie qui a souffert une intervention chirurgicale
comme la mastectomie radicale. Dans cette situation la circulation lymphatique et veineuse
peut être affectés. Canuler une veine à ce niveau peut favoriser la thrombose.
➢ Attention aux patients avec des coagulopathies ou à ceux qui prennent des anticoagulantes
oraux ou injectables !! Il faut maintenir la compresse pour 15 minutes. Contre-indication
relative de la ponction s’il y a un niveau très baissé des thrombocytes ou une altération grave
de la coagulation. Chez les patients à traitement avec héparine non fractionnée, on fait la
ponction à 4-6 heures après l’administration de la dose ou même avant l’administration de
la dose. Chez les patients à traitement avec héparine fractionnée on fait la ponction à 12
heurs après l’administration de la dose.
5. Matériel :
➢ Produit à injecter.
➢ Matériel pour la préparation du produit.
➢ Seringue stérile 1 ml à 20 ml en fonction de la quantité du produit à injecter.
➢ Aiguille intraveineuse (jaune : 20 Gauge).
➢ Garrot désinfecté.
➢ Compresses non stériles ou boules de coton.
➢ Antiseptique.
➢ Pansement ou compresse et sparadrap.
➢ Gants non stériles à usage unique.
➢ Protection papier absorbante à usage unique.
➢ Réniforme (haricot).
➢ Sac à élimination des déchets.
➢ Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
➢ Désinfectant de surface et chiffonnette.
➢ Nécessaire à l’hygiène des mains.
6. Technique :
• Vérifier la prescription médicale.
• Prévenir le patient du soin.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par
frictions avec une solution hydroalcoolique.
• Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l’intégrité des
emballages.
• l’installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.
• Installer le réniforme et le container à déchets contaminés piquants loin du matériel propre.
• Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale
(poubelles).
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par
frictions avec une solution hydroalcoolique.
• Préparer en respectant les règles de préparation, le produit à injecter.
• Mettre le garrot et vérifier la présence d'un pouls artériel en contrebas (pouls radial), sinon,
risque de thrombose.
• Demander au patient de serrer le poing.
• Choisir la veine : préférer une veine de gros calibre pour les injections.
• Favoriser la vasodilatation de la veine, ce qui rend le geste plus facile :
• Demander au patient de serrer le poing.
• Mettre le bras en déclive.
• Tapoter la veine.
• Mettre un linge chaud sur l’avant-bras (si nécessaire).
7. Surveillance après le soin :
➢ Surveiller le point de ponction : signe inflammatoire à type de douleur, rougeur,
chaleur, œdème.
➢ Demander au patient de vous prévenir en cas de douleur ou malaise après l’injection
➢ Surveillance des réactions possibles du patient après l’injection.
8. Incidents et accidents :
➢ Allergie au produit.
➢ Arrêter l’injection en cas d’extravasation ou douleur.
➢ Hématome.
➢ Douleur.
➢ Choc anaphylactique : réaction allergique.
