Économie de la santé
❖ Définition de l'économie
- Selon L. Robbins 1935 :
- “L’économie étudie la façon dont les individus et les sociétés utilisent les ressources rares
en vue de satisfaire au mieux leurs besoins”
- En général :
- La démarche économique se situe au confluent des besoins et des moyens : comme
les besoins sont illimités et les moyens limités, l’économie est fondée sur l’étude des
modalités du rationnement
- Il faut savoir que :
1. Besoins sont illimités
➔ Définition : Sentiment de manque ou de privation accompagné du désir de
le voir disparaître
➔ Distinction : Besoins primaires ou physiologiques
Besoins secondaires beaucoup plus diversifiés
➔ Besoins stratifiables : Besoins saturables
Besoins non saturables
2. Pour satisfaire ces besoins illimités, l’homme dispose de moyens en quantités
limitées :
➔ Moyens de production
➔ Temps
➔ Force de travail
❖ Fondements du calcul économique
- 4 concepts fondamentaux en économie :
1. Rareté des ressources → dimension social
2. Choix/Décision → allocation du disponible entre différents usages
3. Coût d’opportunité → meilleur usage des ressources sacrifiées
4. Efficience économique → meilleur choix pour que les bénéfices soient supérieurs o coûts
- Objectifs déterminés et critères de choix :
● L’efficacité mesure le degré de réalisation de l’objectif fixé
- nombre d’individus ayant accès aux soins suite à une politique sociale
- nombre de vies sauvées après une innovation thérapeutique…
● L’efficience mesure le rapport de l’efficacité sur un indice des moyens utilisés
- coût par habitant d’une mesure
- nombre de vies sauvées par euro
Économie de la santé
- Compte tenu des ces éléments l’économie doit répondre à 3 questions :
1. Que faut-il produire ?
- Problème de l’efficacité allocative
(répartition adéquate des ressources productives entre secteurs d’activité)
2. Comment le produire ?
- Problème de l’efficacité productive économie de la production
(minimisation des coûts d’obtention d’une production)
3. Comment répartir la production entre les membres de la société ?
- Economie de la répartition
- A noter : Distinction/Liaison entre économie et gestion
Les questions fondamentales sont les mêmes
- Mais : Point de vue de l’économiste est celui de la société dans son ensemble
Point de vue du gestionnaire est celui d’une partie de cet ensemble
❖ Objectif de la science économique :
- C’est une science sociale qui étudie la manière dont les hommes s’organisent pour produire
répartir - distribuer - consommer les ressources rares destinées à satisfaire leurs besoins
❖ Approche économique
Niveau de l’analyse
a) Analyse MACROéconomique → envisage les variables agrégées de la production et de la
consommation (comptabilité nationale) et les étudie le + souvent
dans un contexte dynamique (variations au cours du temps)
- L’objet de l’étude est → le système économique dans son ensemble (croissance, emploi…)
b) Analyse MICROéconomique → s’intéresse aux comportements d’acteurs économiques individuels et
à leur agrégation dans différents cadres conceptuels
Comportement des acteurs : l’hypothèse de rationalité
- L’économie est une science humaine qui s’intéresse à l’homme en tant qu’individu adoptant des
comportements rationnels et efficaces
Hypothèse de rationalité
- L’individu utilise le plus efficacement les moyens disponibles pour atteindre un objectif donné
qui est la maximisation de sa satisfaction
Économie de la santé
Types d’acteurs ou Agents économiques
1. Consommateur : assimilable à un ménage achetant et consommant des biens et services
offre sa force de travail et autres facteurs de production (terre - capital financier)
2. Producteur : associé aux entreprises qui achètent les facteurs de production aux ménages et aux
autres entreprises pour fabriquer les produits qu’elles vendent aux consommateurs
ou aux entreprises
3. Régulateur : pour pallier aux défaillances du marché…
❖ Typologie des systèmes de santé
Système Bismarckien Système Beveridgien Système Libéral
Système Bismarckien
- Qui travaille est assuré
- Crée par l’allemand Bismarck en 1883 le lendemain de la victoire de l’empire allemand sur la France
- Premier système d’assurance santé mis en place et fondé par les assurances sociales
- Il vise à :
➔ Assurer une main d’oeuvre en bonne santé et capable de résister au choc de conditions
de travail harassante
➔ Améliore condition de vie
➔ Faire face au mouvement syndical
Système Beveridgien
- Solidarité sociale
- Créé par le britannique Beveridge en 1940 suite à la 2eme GM après expérimentation du SB
- Prolongation et élargissement du système allemand
- Repose sur 3 principes :
1. Universalité
- Tout citoyen est protégé contre tout les risques sociaux peu importe la situation
professionnelle
2. Unité
- Administration unique gère chaque type
3. Uniformité
- Chaque individu bénéficie des services selon ses besoins, indépendamment de ses
revenus
Système Libéral
- Applique au USA
- Plan d’assurance → santé proposés par les employeurs ou souscrits à titre individuel
- Mesures d’assistance → destinées aux familles défavorisée prestations qui sont à la charge publique
- Ne comporte pas d’obligation d’assurances (15% de la popu dépourvus de prise de charge)
- Jusqu'à la réforme de Obama introduisant l’assurance maladie obligatoire
Économie de la santé
❖ Comptes nationaux de la Santé 2018
1. Total des dépenses de santé = 61 Milliards de Dirhams
- Dépenses courantes de santé (59,1 milliards de Dhs)
- Dépense par habitant : 1730 DH (184 $US)
- 5,5 % du PIB
2. Les sources de financement
- Paiement direct des ménages (45,6 %)
- Assurance maladie (29,3 %)
- Ressources fiscales (24 %)
- Coopération internationale (0,2 %)
- Reste par employeurs…
3. Les postes de dépenses : classification fonctionnelle
- Soins hospitaliers (30 %) regroupant toutes les dépenses liées à l’hospitalisation complète
et celle du jour (y compris les médicaments et biens médicaux, analyses, radiologie… consommés durant
le séjour hospitalier)
- Soins ambulatoires (28,7 %) (dont 5,3% pour les soins préventifs)
- Analyses et radiologie (11,7 %)
- Reste pour la formation, recherche, administration…
4. Dépenses par prestataire de soins
- Pharmacies et fournisseurs des biens médicaux : 23,4 %
- Établissements publics de santé : 22%
- Cliniques privées et cliniques mutualistes : 18,9%
- Soins ambulatoires privés (cabinets médicaux, cabinets dentaires, centres de dialyse et
autres centres offrant des prestations à titre ambulatoire) : 15,3%
- Laboratoires et Centres de radiologie (les instituts et laboratoires nationaux publics) : 12 %
- Autres prestataires de soins (ONG, prestataires de soins traditionnels…) : 8,3%
❖ Objectifs de développement durable 2030
- Faire en sorte que chacun bénéficie d’une assurance-santé, comprenant une protection
contre les risques financiers et donnant accès à des services de santé essentiels de
qualité et à des médicaments et vaccins essentiels sûrs, efficaces, de qualité et d’un coût
abordable
❖ Conclusion
- Des éléments de sémantique économique
- La typologie des systèmes de santé
- Le financement du système de santé marocain
