HYSTEROSALPINGO
GRAPHIE
Hystéro : utérus,
Salpingo : trompes,
Graphie : examen radiologique.
L’hystérosalpingographie désigne
l’examen par produit de contraste
des différents segments de
l’utérus et des trompes.
L’appareilgénital de la femme
est situé tout entier dans
l’excavation pelvienne ou petit
bassin.
La vulve :
L’ensemble des organes génitaux externes chez la
femme est la vulve.
La vulve est coupée à sa partie moyenne médiane à
fond de la quelle s’ouvrent l’urètre et le vagin cette
cavités est appelée vestibule.
Le vestibule est limité de chaque coté par deux replis
cutané muqueux juxtaposés : la grande lèvre en
dehors et la petite lèvre en dedans.
Le corps érectile de la vulve : le clitoris.
Rôle physiologique de la vulve :
o participe à l’élimination urinaire.
o elle a un rôle dans l’acte sexuel. C’est le support
principal de la sensibilité.
o son rôle dans l’accouchement se caractérise par
sa composition du tissu souple et élastique.
a. Le vagin :
Un conduit fibro-musculeux qui s’étend de la vulve
jusqu’au col utérin, sa taille est de 8cm de long et 3cm
de large.
le vagin est situé entre le rectum en arrière et la vessie
en avant.
dans sa partie inferieure le vagin est partiellement
obturé par l’hymen chez la fille vierge .dans sa partie
supérieure une forme de cupule autour du col utérin.
b. L’utérus :
C’est un muscle creux à paroi épaisse qui tient en place
grâce à des ligaments.
l’utérus est situé dans le petit bassin entre la vessie en
avant et le rectum en arrière.
C’est l’organe destiné à contenir l’œuf fécondé pendant
son évolution et à l’expulsion quand il arrive à son
complet développement.
C’est l’organe de la nidation
c. Les trompes de Fallope:
Sont deux conduits caverneux creux qui s’étendent
des angles latéraux de l’utérus à la surface de
l’ovaire.
organe tubulés de calibre 3 à 8 mm.
Leur fonction essentielle est assurer la progression
de l’ovule (cellule sexuelle féminine) jusqu’à l’utérus
ou il sera éventuellement fécondé.
d. Les ovaires :
Les ovaires sont des gonades (gonade : glande sexuelle ;
male ou femelle) qui donnent les gamètes de la
femme les ovocytes.
Gamète : cellules reproductrices, synonyme : cellule
sexuelle).
ils ont à la fois une fonction hormonale et une fonction
reproductrice.
Physiologie de l’ovaire :
Fonction endocrine : sécrétion d’hormones
progestérone et œstrogène.
Fonction exocrine : l’ovaire libère des
ovocytes ; ovocyte : cellule sexuelle qui prend
le nom d’ovule quand elle parvient à sa
maturité.
Le cycle mensuel :
Est l’ensemble de modifications de l’appareil
génital féminin du 1er jour des règles jusqu’aux
1ers jours des règles à venir.
le cycles mensuel dure 28jours, les règles de
3à6jours.
L’hystérosalpingographie désigne
l’examen par produit de contraste des
différents segments de l’utérus et des
trompes.
L’HSG est l’examen radiologique de base
dans:
le bilan d’une infertilité (stérilité) primaire
ou secondaire, dont l’origine tubaire est
d’ailleurs relativement fréquente (20 à
40 °/°).
Grossesse.
Infection génitale.
Préparation de l’examen :
o L’explorationest faite 10 jours
après les dernières règles
o Chez les malades présentant des hémorragies,
il faut attendre qu’elles se tarissent à moins que
l’examen revête un caractère d’urgence ;
il faudra alors tenir compte dans l’interprétation
des clichés pour éliminer toue image d’artéfact
crée par des caillots.
o Pendant les 3 jours qui précèdent l’examen, la
patiente placera chaque soir un ovule intra
vaginal à base d’antibiotique
o L’ampoule rectale sera évacuée de son contenu
quelques heures avant l’examen et, au moment
de celui-ci, on fera uriner la patiente.
o Un spéculum démontable.
o Un miroir frontal.
o Une pince porte coton.
o Une boite de compresse stérile.
o Un flacon de désinfectant (mercurochrome ou
mercryl laurylé en solution aqueuse).
Un spéculum est un outil médical — généralement en métal — permettant
d'explorer une cavité corporelle par l'écartement des parois.
PINCE PORTE COTON
Compresses stériles
Mercurochrome
o Un lubrifiant (vaseline).
o Un antispasmodique (ampoule de Buscopan pour
intraveineuse ou comprimé à croquer de
Trinitrine à 75 mg).
o Une ampoule de 20 ml de produit opacifiant.
o Un appareil à injection.
Buscopan 20mg/1ml Ampoules
GEL LUBRIFIANT MEDICAL
Produit de contraste
Trinitrine
La patiente est en décubitus dorsal et en
position gynécologique en bout de table.
Le spéculum lubrifié est mis en place dans le
vagin, il découvre le col utérin et son orifice
L’appareil à injection monté est mise en
amarrage avec le col, en enlève alors le speculum
La patiente est ramenée vers le chevet de la
table, jambes allongées
La pression de l’injection ne doit pas être
supérieure à 30 cm.
La mise en place de la sonde est le moment le
plus douloureux mais il ne dure que quelques
instants.
L'injection du produit de contraste peut être
responsable de douleurs identiques à celles
des règles.
Elles sont passagères et des antalgiques
contre la douleur seront prescrits si besoin.
La mise en place de la sonde peut irriter la
muqueuse utérine ce qui est sans gravité.
Une infection est possible mais elle reste
exceptionnelle et sera prévenue par une
désinfection soigneuse du col.
Le produit de contraste peut être responsable
d'une réaction allergique dans de rares cas.
o Un premier cliché sans préparation est
nécessaire pour dépisté les calcifications
pathologiques. Puis l’injection est
commencée.
o Les clichés sont pris en série en cours
d’injection pour bien objectiver le relief
muqueux
o Cliché de faible remplissage utérin ou en
couche mince (objectif : mettre en évidence
de petits polype endo-utérin qui seront par la
suite noyés dans le liquide de contraste).
o Cliché de remplissage tubaire (permet
l’observation fine de la muqueuse).
Cliché de démonstration du passage bilatéral
du liquide de contraste (cliché fondamental)
o Cliché de profil (permet un déroulement meilleur
des trompes que sur les clichés de face).
o Cliché de brassage (après retrait des
instruments, et après laissé quelques minutes la
patente sur un flanc puis sur un autre).
Hystérographie. Image 1
1, Canule. 2, Cavité utérine. 3, Tête fémorale.
Hystérographie. Image 2
1, Canule. 2, Cavité utérine. 3, Trompe de Fallope (gauche).
Hystérographie. Image 3
1, Canule. 2, Cavité utérine. 3, Trompe de Fallope (gauche).
4, Passage de contraste dans la cavité péritonéale.
A droite, la trompe n'est pas opacifiée, ce qui est suggestif
d'une obstruction tubaire.
Le périnée :
c’est l’ensemble de muscle et
d’aponévrose (aponévrose :ce qui
recouvre les muscles). qui maintien
les organes dans le petit bassin.
Le périnée : est composé de deux
parties :
le périnée urogénital.
le périnée anal.
