Open Access

Research
Morbidité et facteurs de risque de mortalité néonatale dans un hôpital de référence de
Douala

Danielle Christiane Kedy Koum1,2, Noel Emmanuel Essomba1,&, Guy Pascal Ngaba1,2, Sintat Sintat1, Paul Koki Ndombo3, Yves
Coppieters4

1
Faculté de Médecine et de Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Douala, Cameroun, 2Hôpital de District de Bonassama, Douala,
Cameroun, 3Faculté de Médecine et de Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun, 4Université Libre de Bruxelles, Ecole de
Santé Publique, Bruxelles, Belgique

&
Corresponding author: Noel Emmanuel Essomba, Faculté de Médecine et de Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala

Key words: Mortalité néonatale, Laquintinie, Douala, Cameroun

Received: 21/10/2014 - Accepted: 09/03/2015 - Published: 17/03/2015

Abstract
Introduction: cette étude avait pour but d'étudier la mortalité néonatale hospitalière et les facteurs associés, dans un hôpital de référence de la
ville de Douala au Cameroun. Méthodes: il s'agit d'une étude de cohorte prospective qui s'est déroulée du 1er janvier au 31 avril 2014 dans l'unité
de néonatologie de l'hôpital Laquintinie de Douala. Les nouveau-nés de 0 à 28 jours étaient concernés. Les données sociodémographiques,
cliniques et l'évolution hospitalière ont été enregistrées. La durée moyenne d'hospitalisation était de 9,9± 6,9. Les tests du Chi2, de Student et une
analyse bivariée ont permis de mesurer les associations entre variables. A l'aide de la régression multivariée les facteurs associés à la mortalité ont
été déterminés. Le taux de significativité était de 0,05. Résultats: au total,350 nouveau-nés ont été inclus, avec un taux de mortalité de 20,3%.
L'hyperthermie était le principal motif de consultation avec 102 (29%) patients. Les principales affections associées au décès étaient: les infections
39 (54,9%) (p = 0,0001), la prématurité 31 (43,6%) (p < 0,05), les troubles de l'adaptation 23 (32,4 %) (p < 0,005), les encéphalopathies 5
(7%) (p < 0,005) et le paludisme 5 (7 %) (p = 0,03). L'on notait comme facteurs associés à cette mortalité, la naissance hors de l'hôpital
51(71,8%) (p< 0,005), la présentation de siège (p = 0,02), l'âge gestationnel < 0,005), l'âge < 1500g (p < 0,005). Conclusion: le contrôle des
facteurs associés à la mortalité peut conduire à une réduction de la mortalité néonatale.

Pan African Medical Journal. 2015; 20:258 doi:10.11604/pamj.2015.20.258.5648

This article is available online at: [Link]

© Danielle Christiane Kedy Koum et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative
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original work is properly cited.

Pan African Medical Journal – ISSN: 1937- 8688 ([Link])

Published in partnership with the African Field Epidemiology Network (AFENET). ([Link])

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Introduction à l´admission et tous les jours jusqu´à la sortie du nouveau-né de
l'HLD. Le diagnostic était confirmé par un médecin du service. La
prise en charge était effectuée selon les protocoles du service.
La mortalité néonatale reste un problème majeur de santé publique
dans le monde, et représente plus de 60% des décès des nouveau-
Analyse des données: les données étaient enregistrées et traitées
nés avant leur premier anniversaire [1]. Près de 6,3 millions
à l'aide des logiciels Excel 2007 et Epi Info 7. et analysées à l'aide
d´enfants sont morts avant l´âge de 5 ans en 2013 [2]. La période
du logiciel XL Stat 7.5.2. Les variables quantitatives étaient
néonatale précoce est très critique car près des deux tiers de ces
présentées en moyenne, les variables qualitatives en effectifs et
décès se déroulent à cette période [3]. La réduction de la mortalité
pourcentages. En analyse bi-variée, la comparaison entre les
néonatale est impérative pour réduire la mortalité infantile [4]. Au
variables qualitatives avait été effectuée à l'aide du test de Chi2. Les
Cameroun, l'Enquête Démographique et de la Santé en 2011 a
variables quantitatives ont été comparées grâce au test de Student.
rapporté un taux de mortalité néonatale global de 31% [5].
Le test de régression multivariée avait permis de déterminer les
Cependant la mortalité néonatale intra hospitalière est plus élevée
facteurs associés à la mortalité. Les différences ont été considérées
et varie selon des structures de santé et le niveau de la pyramide
significatives pour p < 0,05.
sanitaire. Les facteurs influençant les variations de mortalité intra
hospitalière sont nombreux: l´environnement socio-économique,
Considérations éthiques: l'étude a reçu l´approbation du Comité
l´accès aux soins, le type de patients, le plateau technique et les
National d'Ethique, les données recueillies ont été analysées de
ressources humaines [6]. Très peu de données publiées sont
façon anonyme, la confidentialité était de mise.
disponibles en ce qui concerne la mortalité néonatale hospitalière
dans la ville de Douala. Kedy Koum et al. ont retrouvé une mortalité
néonatale intra-hospitalière de 8% entre 2009 et 2012 à l´hôpital
de district de Bonassama, hôpital de catégorie inférieure à l´hôpital Résultats
Laquintinie de Douala (HLD) [7]. L´hôpital Laquintinie de Douala est
un hôpital de référence dans la ville de Douala et aucune donnée Caractéristiques sociodémographiques
relative à la mortalité néonatale intra-hospitalière n´a été publiée à
ce jour. Le but de la présente étude était de rapporter la morbidité, Au total, 350 nouveau-nés ont été inclus dans cette étude, 326
le taux de mortalité, ainsi que les facteurs associés à la mortalité (93,1%) en période précoce, dont cent quatre-vingt-quinze (55,7
néonatale à l´HLD en vue d'améliorer la prise en charge des %) le jour même de leur naissance. Le sexe masculin a été
nouveau-nés. majoritaire 195 (56%), avec un sexe ratio de 1,25. Deux cent un
(57%) nouveau-nés sont provenus d´une maternité autre que celle
de l´HLD. Cent trente-deux (37,7 %) mères de nouveau-nés avaient
Méthodes moins de 25 ans, 195 (55,7%) entre 25 et 35 ans. Il a été noté que,
34(10%) mères avaient le niveau d'éducation du primaire, 272
(78%) celui du secondaire, 43 (12%) celui du supérieur. Par
Type, période et cadre d´étude: il s'agit d'une étude de cohorte
ailleurs, 221 (63%) mères étaient célibataires et 221 (63%) mères
prospective dont le recrutement des sujets s'est opéré du premier
n´avaient pas de revenus propres.
janvier au 30 avril 2014 dans le service de néonatologie de l´HLD,
structure hospitalière de deuxième catégorie située dans la ville de
Antécédents anténataux et périnataux
Douala au Cameroun. Le Service comptait: 41 berceaux, 7
couveuses et 7 lits pour la méthode Kangourou. Le personnel était
La majorité des mères soit 316 (90%) ont effectué les consultations
constitué d´un pédiatre, 2 médecins généralistes, 2 infirmières
prénatales (CPN) en dehors de l'HLD, 209 (59,7%) ont fait au moins
major, et une équipe de 20 infirmiers.
quatre CPN, 196 (56%) ont été primipares et 305 (87%) ont
présenté des grossesses monofœtales. Parmi ces femmes, 87
Population d´étude: la population d'étude était constituée des
(25%) n'ont pas été protégées contre le tétanos, 346 (99%) ont
nouveau-nés âgés de 0 à 28 jours hospitalisés dans le service de
bénéficié de la prophylaxie anti anémique et 342 (98%) ont reçu le
néonatalogie pendant la période d´étude. Un recrutement
traitement préventif intermittent contre le paludisme (TPI). Le
consécutif a été réalisé. Etaient inclus tous les nouveau-nés
paludisme a été la première pathologie pendant la grossesse.
hospitalisés dont les parents avaient donné leur consentement. La
Concernant les antécédents périnataux, le taux de césarienne a été
taille minimale calculée à l'aide de la formule de Lorentz était de 174
de 24,3% avec pour indication principale la souffrance fœtale 46
sujets.
(13,1%) cas. Les principaux problèmes notés pendant le travail ont
été : la rupture prolongée des membranes 71 cas (20%), le travail
Collecte des données: les données étaient collectées en deux
prolongé 50 cas (14%), la fièvre sub partu 15 cas (4%). La
étapes, une interview du parent, suivi de l'examen physique du
présentation céphalique a été la plus fréquente avec 311 (89%). Les
nouveau-né. Sur la base d'un questionnaire préétabli, testé et
autres présentations ont représenté respectivement 9,7%, 1% et
restructuré, les parents étaient interviewés. Parmi les variables
0,3% pour les présentations de siège, transverse et de l´épaule. Le
indépendantes renseignées on distinguait, les données
liquide amniotique a été clair dans 68% des cas, méconial dans
sociodémographiques des mères (âge, situation matrimoniale,
16% des cas, teinté dans 13% des cas, purée de pois dans 3% des
niveau scolaire et revenus) et des nouveau-nés (âge, sexe,
cas.
maternité de provenance), les antécédents maternels (parité,
nombre de consultations prénatales, statut vaccinal antitétanique,
Morbidité néonatale
prophylaxie antianémique et antipaludique, pathologies
maternelles); les données liées à l'accouchement (lieu, terme, mode
Trente-sept pourcent des nouveau-nés ont été prématurés. L´âge
d'accouchement, type de présentation, pathologies maternelles
gestationnel moyen a été de 36,6 ± 0,8 semaines, avec des
pendant l'accouchement), les données cliniques des nouveau-nés (la
extrêmes de 25 à 44 semaines. Le poids moyen a été de 2622,3g ±
température, le poids, le périmètre crânien, la taille, le diagnostic
839,1g avec des extrêmes de 800 et 4500g. On notait 36% avec un
d´hospitalisation, le mode de sortie). L'examen clinique était réalisé
poids de naissance < 2500g. Parmi eux, 10 (2,8%) ont présenté

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moins de 1000g. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 9,9± mères célibataires sont particulièrement exposés aux complications
6,9 jours. La température moyenne à l´admission a été de 37,3 ± périnatales [8].
0,9°C (35-42°C). L'hypothermie à l´admission a été objectivée chez
50 patients (14%) et l'hyperthermie chez 102 patients (29%). Antécédents anténatals
L'infection néonatale a été la pathologie la plus fréquente 217
(62%) (Figure 1). Quatre vingt dix pour cent des mères ont fait leurs consultations
prénatales dans une autre structure sanitaire que l´HLD. L´Hôpital
Mortalité hospitalière Laquintinie est un hôpital de référence pour le suivi et les
accouchements des grossesses à risque. On y transfert en principe
Le taux de mortalité a été de 20,3%, avec un taux de mortalité des femmes ayant fait leurs consultations prénatales dans d'autres
précoce (MNN) de 20,5% et de 16,6% en période néonatale tardive formations sanitaires pour des grossesses ou des accouchements à
(MNT). La mortalité a été plus élevée chez les nouveau-nés venant risque, également des nouveau-nés malades. Cent quarante une
des centres autres que la maternité de l'HLD 51/201 (25,3%) par mères (40,3 %) ont fait moins de quatre consultations prénatales.
rapport aux nouveau-nés provenant de la maternité de l´HLD, L´OMS recommande de faire au minimum 4 consultations
20/149 (13,4%).Le taux de mortalité a été plus élevé chez les prénatales [9]. Le nombre insuffisant de CPN est significativement
mères célibataires soit 54/221(24,4%) contre 17/129 (13,2%) pour lié à une mortalité néonatale plus élevée d´où la nécessité de
les enfants des mères vivant en couple. En fonction de l'âge sensibiliser les mères sur l´importance de ces dernières [10].
gestationnel, 5/6 (83,3%) des nouveau-nés de moins de 28 Concernant les traitements prophylactiques observés dans la
semaines, 15/53 (28,3%) entre 28 et 31 semaines, 11/71 (15,5%) présente étude, la gratuité de la prophylaxie anti palustre
entre 32 et 36 semaines, 39/215 (18,1%) entre 37 et 41 semaines, expliquerait un taux élevé de prise de médicaments y afférent
1/5 (20%) à 42 semaines et plus sont décédés. En fonction du 342(98 %). Cependant malgré ce taux de couverture anti palustre
poids, 9/10 (90%) nouveau-nés de moins de 1000g, 9/35 (25,7%) élevé, le paludisme reste en tête des pathologies de la mère en
entre 1000 et 1499g, 14/80 (17,5%) entre 1500 et 2499g, 39/225 période de gestation. En effet, 34% des mères ont fait le paludisme
(17,3%) de 2500g et plus sont décédés. La durée moyenne pendant leur grossesse d´où l´importance d´associer à la prise du
d'hospitalisation était significativement plus élevée chez les vivants traitement préventif, l´usage systématique de la moustiquaire
que chez les décédés (P= 0,002) (Figure 2). imprégnée à longue durée d´action et des autres mesures de
prévention contre le paludisme [11]. Un peu plus d´un quart des
Facteurs associés à la mortalité et relatifs aux nouveau-nés: femmes n´ont pas correctement été vaccinées contre le tétanos,
l´admission en période néonatale précoce, la provenance d´une exposant ainsi leurs enfants au tétanos néonatal. Cette faible
autre maternité, la présentation de siège, l´âge gestationnel couverture vaccinale explique la persistance du tétanos néonatal et
inférieur à 32 semaines, le poids de naissance inférieur à 1500g, l´urgence d´attirer l´attention des femmes enceintes lors des CPN
influençaient significativement la mortalité du nouveau-né (Tableau sur l´importance de la vaccination antitétanique.
1).
Antécédents peri-nataux
Pathologies associées aux décès des nouveau-nés: les
infections néonatales les troubles de l´adaptation et En ce qui concerne les pathologies des mères pendant
encéphalopathies, la prématurité et le paludisme étaient l´accouchement, la rupture prolongée des membranes a été très
significativement liés au décès (Tableau 2). fréquente 71(20,4 %) cas. On notait également des cas de travail
prolongé, de fièvres sub partu traitées comme paludisme. Ces
Facteurs associés à la mortalité et relatifs à la mère: le statut différents facteurs augmentent le risque de prématurité, d'infection
de mère célibataire et le nombre de consultations prénatales néonatale, d´asphyxie néonatale et de mortalité néonatale [12, 13].
inférieur à 4 influençaient significativement les décès (Tableau 3). L´accouchement par césarienne représente 24,3 % des cas et sa
principale indication est la souffrance fœtale (13,1 %). Ce taux de
césarienne est plus élevé que celui trouvé par Kedy Koum et al. à
Discussion l´hôpital de district de Bonassama entre 2009 et 2012 soit 16% [7].
Cependant les césariennes n´ont présenté aucune influence sur la
mortalité néonatale, preuve que ces décisions, lorsqu'elles
Les limites de l'étude
respectent la bonne indication améliorent plutôt la survie du
nouveau-né et peut permettre d'éviter 71 % des décès périnataux
L´étude étant prospective, la majorité des données était bien
[14].
renseignée. Cependant pour certaines mères transférées des
centres de santé environnants, les carnets de consultations
Morbidité néonatale
prénatales étaient non disponibles, rendant certaines données
prénatales et natales inaccessibles.
Trente-six pour cent des nouveau-nés ont présenté un faible poids
de naissance et 37,1% ont été prématurés. Ces chiffres sont plus
Les caractéristiques sociodémographiques
élevés que ceux retrouvés dans un travail similaire dans la même
ville [7]. Ceci s´explique par le fait que L´HLD soit un centre de
La majorité des enfants (93,1 %) sont admis en période néonatale
référence pour les prématurés et les faibles poids de naissance.
précoce dont 195 (55,7 %) à la naissance. Plus de la moitié des
L'hypothermie et l´hyperthermie ont été respectivement présentes
nouveau-nés hospitalisés ne poviennent pas de la maternité de
chez 50 (14 %) et 102 (29 %) nouveau-nés à l'admission. Ces
l'HLD. L'HLD est l´hôpital de référence ayant la plus grande capacité
résultats sont relativement plus bas que ceux de Kedy Koum et al.
d'accueil en néonatologie dans la vile de Douala. Sa grande
qui avaient retrouvé respectivement 29,0% de nouveau-nés avec
fréquentation est également expliquée par sa situation centrale dans
une hypothermie et 35% avec une hyperthermie à l'admission [7].
la ville et le coût relativement abordable des consultations pour les
Des travaux similaires font état de ces trouvailles [1,15]. Les
populations à faible ressources. Par ailleurs la majorité des mères
pathologies du nouveau-né restent pratiquement les mêmes en
sont célibataires (63%) et sans revenus (63%). Les enfants des
Afrique Sub-saharienne où seul leur ordre de fréquence varie selon
les études [2,16]. L'infection néonatale reste le motif le plus

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fréquent d´hospitalisation 62 %. Kedy Koum et al. avaient maternité de niveau I à Yaoundé 0,5 % [21]. Ceci pourrait
également retrouvé ce profil à l´hôpital de district de Bonassama ou s'expliquer par les conditions de travail difficile, avec un ratio
76,8% des nouveau-nés étaient traités pour une infection néonatale personnel malade très faible à l'HLD. La mortalité est plus élevée
précoce [7]. Les nouveau-nés ont été en général traités sur la base chez les enfants de moins de 7 jours comme dans la plupart des
d´une probabilité d´infection néonatale basée plus sur des études dans notre milieu [22-24]. Ceci dénote de l´importance des
arguments anamnestiques et cliniques que sur la confirmation facteurs anténataux et périnataux. La maitrise des SONEU et de la
bactériologique de l´infection. Les tests inflammatoires tels que la réanimation néonatale devrait réduire cette mortalité. Les nouveau-
CRP ont été rarement effectué[Link] parents doivent payer d´eux nés référés des autres structures sanitaires présentent une mortalité
même tous les soins de leurs enfants. Les soins néonataux sont significativement plus importante que ceux provenant de la
assez onéreux et pas accessibles pour la majorité des parents. Les maternité de l´HLD. Ceci pourrait s´expliquer par le fait qu'ils sont
signes de l´infection néonatale étant non spécifiques, il existe donc pour la plupart référés dans des états cliniques critiques, à l'aide de
un risque de sur-traitement avec des implications sur les coûts moyens de transport non appropriés. De plus le manque de moyens
directs et indirects qui peuvent en découler. De plus il existe un financiers des parents pouvant aider à assurer une prise en charge
risque accru d´infections nosocomiales, du fait d´une augmentation adéquate et immédiate dès l´arrivée, aggrave cette situation. La
des séjours hospitaliers injustifiés. Pour diminuer ce risque de sur- réduction de la mortalité néonatale doit impliquer plusieurs secteurs.
traitement, il serait important de mettre en place dans les services Elle commande nécessairement l´amélioration du statut socio-
de néonatologie des protocoles de prises en charge se basant sur économique des ménages et l´amélioration de l´accès aux soins des
les antécédents maternels, les arguments cliniques, les tests populations y compris l´amélioration des infrastructures routières et
biologiques réalisés au bon moment, avec des critères clairement des transports [21]. La présentation siège est la plus associée au
définis d´arrêt du traitement. Il est également important de faire décès des nouveau-nés (p = 0,02). Ceci vient confirmer les
des mises à jour de l´évolution de l´écologie bactérienne en difficultés de management des grossesses, le plus souvent connus
néonatologie afin d´adapter les traitements de première intention. face à des présentations de siège dans la pratique courante. Un
La prématurité a été un motif très important d´hospitalisation à nombre important de décès est enregistré chez les mères dont
l´HLD et a concerné 130 (37,1 %) nouveau-nés. Mohammad et al. l´âge gestationnel était inférieur à 28 semaines d'aménorrhée (p
révélaient que le suivi défectueux des grossesses en est l´une des 21]. L'association notée entre le faible poids de naissance et les
causes fréquente [17]. Dans cette étude 40% des patientes n´ont décès dans cette étude, vient renforcer cette hypothèse. En effet,
pas effectué au moins 4 CPN. Ceci renforce le besoin de ces faibles poids de naissance sont le plus souvent rencontrés soient
sensibilisation des femmes communautaires sur l'importance des chez des prématurés, soient chez des nouveau-né dont l'évolution
CPN. En outre, les soins obstétricaux et néonataux essentiels de la grossesse avait connu quelques dysfonctionnements. Tout
d´urgence (SONEU) et la méthode mère Kangourou validée par comme le paludisme, on a noté une association entre toutes les
l´OMS doivent être vulgarisés à tous les niveaux de la pyramide autres infections néonatales et les décès, témoignant s'il était
sanitaire pour réduire la morbidité et la mortalité du nouveau-né et encore besoin de la fragilité des nouveau-nés à ces âges, pouvant
particulièrement celle du nouveau-né prématuré et de faible poids succomber à la moindre infection [25].
de naissance [7,18]. Les troubles de l'adaptation 69(19,7%), de
l'encéphalopathie 27(7,7%) ont été très fréquents à l´HLD. Ces Facteurs liés à la mère
troubles ont des répercussions immédiates sur la morbidité et la
mortalité du nouveau-né mais aussi des conséquences parfois La corrélation entre le statut de mère célibataire et la mortalité du
graves sur le développement de l'enfant [19]. . Ceci est un appel à nouveau-né a été observée (p = 0,01). Ceci venant certainement
la classification des maternités par niveau de compétence en renforcer l'importance d'un conjoint dans l'organisation des activités
fonction des ressources humaines et de leur plateau technique. de la vie en général. Cette étude a également révélé que les
C'est également un appel au renforcement des directives visant à consultations prénatales inférieures à 4 séances, ont été associées à
transférer les grossesses à risque in utéro vers les centres une mortalité néonatale (p= 0,003). Ceci témoigne de l'importance
spécialisés où la mère et le nouveau-nés peuvent être du suivi de la grossesse, dont les paramètres et les interventions
convenablement pris en charge dans une optique de réduction de la sont capital pour une croissance harmonieuse du nouveau-né. Ces
mortalité de la mère et de l´enfant [20]. Les SONEU et la résultats suggèrent de renforcer le suivi de la grossesse par
réanimation du nouveau-né en salle de naissance doivent être l´amélioration des CPN pour une détection à temps des grossesses
enseignés dans tous les centres qui font des accouchements. à risque, et au final une diminution de la mortalité néonatale.
L'ictère néonatal a été peu fréquent avec 26(7,4%) cas. Ce nombre
est largement sous-estimé car en général l´ictère se déclenche
quand les patients sont sortis de l´hôpital. Il est important de Conclusion
sensibiliser les mères sur le dépistage de l´ictère et la nécessité de
consulter en cas d´apparition. L´ictère néonatal est souvent
Les facteurs associés à la mortalité néonatale ont été répertoriés. Il
physiologique et peu dangereux mais certaines conditions
s'agissait entres autres de l'admission dès la première semaine de
pathologiques peuvent rendre le nouveau-né à risque d´ictère
vie, la provenance d'une autre maternité que celle de l'HLD, l'âge
nucléaire avec les conséquences graves sur le développement de
gestationnel inférieur à 28 semaines d'aménorrhée, le poids de
l´enfant qui en découlent [21]. Le paludisme a été retrouvé chez 24
naissance inférieur à 1000g, le statut de mère célibataire, et le
nouveau-nés (7%). cette fréquence interpelle par rapport à
nombre de consultations prénatales inférieur à 4 séances. Les
l´efficacité des mesures prises pour protéger la mère et le nouveau-
infections néonatales sont associées aux décès des nouveau-nés
nés contre le paludisme. Il est donc important d´insister sur l´usage
Cette étude suggère une augmentation du nombre et de la qualité
de la moustiquaire imprégnée à longue durée d´action et sur les
des CPN pour une diminution de la mortalité néonatale.
autres mesures efficaces de lutte contre le paludisme.

Les facteurs associés à la mortalité néonatale

Conflits d’intérêts
Le taux de mortalité a été de 20,3 %. Ce taux de mortalité est très
élevé par rapport à celui trouvé par Kedy Koum 8% [7]. Le taux de Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.
MNN à l'HLD est différent de celui trouvé par Chelo et al. dans une

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Contributions des auteurs 10. Odongo CO, Bisaso RK, Byamugisha J, Obua C. Intermittent
use of sulphadoxine-pyrimethamine for malaria prevention: a
cross-sectional study of knowledge and practices among
KK a conçu l'étude. Tous les auteurs ont entrepris la collecte des
Ugandan women attending an urban antenatal clinic. Malar J.
données, l'analyse statistique et rédigé le manuscrit. Tous ont lu et
2014 Oct 11;13(1):399. PubMed | Google Scholar
approuvé la version finale du manuscrit.
11. Ma Y, Guo S, Wang H, Xu T et al. Cause of death among
infants in rural western China: a community-based study using
Tableaux et figures verbal autopsy. J Pediatr. 2014 Sep;165(3):577-84. PubMed |
Google Scholar
Tableau 1: facteurs liés au décès des nouveau-nés
Tableau 2: associations entre les pathologies du nouveau-né et les 12. Malhotra S, Zodpey SP, Vidyasagaran AL, Sharma K, et al.
décès Assessment of essential newborn care services in secondary-
Tableau 3: association entre les facteurs liés à la mère et les décès level facilities from two districts of India. J Health Popul Nutr.
Figure 1: représentation des pathologies des nouveau-nés 2014 Mar;32(1):130-41. PubMed | Google Scholar
hospitalisés
Figure 2: courbe de survie 13. Fournier P, Dumont A, Tourigny C, Philibert A et al. The free
caesareans policy in low-income settings: an interrupted time
series analysis in Mali (2003-2012). PLoS One. 2014 Aug
Références 19;9(8):e105130. PubMed | Google Scholar

14. Billimoria Z, Chawla S, Bajaj M, Natarajan G. Improving

1. Ezeh OK, Agho KE, Dibley MJ, Hall J, Page [Link] of admission temperature in extremely low birth weight infants: a
neonatal mortality in Nigeria: evidence from the 2008 hospital-based multi-intervention quality improvement project.
demographic and health survey. BMC Public Health. 2014 May J Perinat Med. 2013 Jul;41(4):455-60. PubMed | Google
29;14:521. PubMed | Google Scholar Scholar
2. Liu L, Oza S, Hogan D, Perin J et al. Global, regional, and 15. Hofer N, Müller W, Resch B. Neonates presenting with
national causes of child mortality in 2000-13, with projections temperature symptoms: role in the diagnosis of early onset
to inform post-2015 priorities: an updated systematic analysis. sepsis. Pediatr Int. 2012 Aug;54(4):486-90. PubMed |
Lancet. 2014 Sep 30 ; pii S0140-6736(14): 61698-6. PubMed Google Scholar
| Google Scholar
16. Hill E, Hess R, Aborigo R, Adongo P et al. "I don't know
3. Gaíva MA, Bittencourt RM, Fujimori E. Early and late neonatal anything about their culture": the disconnect between
death, characteristics of mothers and newborn. Rev Gaucha allopathic and traditional maternity care providers in rural
Enferm. 2013 Dec;34(4):91-7. PubMed | Google Scholar northern Ghana. Afr J Reprod Health. 2014 Jun;18(2):36-45.
PubMed | Google Scholar
4. Lawn J, Kerber K, Enweronu-Laryea C, Massee Bateman O.
Newborn survival in low resources settings-are we delivering? 17. Mosha D, Chilongola J, Ndeserua R, Mwingira F, Genton B.
BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. Effectiveness of intermittent preventive treatment with
2009; 116(1):49-59. PubMed | Google Scholar sulfadoxine-pyrimethamine during pregnancy on placental
malaria, maternal anaemia and birthweight in areas with high
5. Institut National de la Statistique du Cameroun (INS). Enquete and low malaria transmission intensity in [Link] Med
démographique et de santé 2011 (EDS IV). Yaoundé, INS Int Health. 2014 Sep;19(9):1048-56. PubMed | Google
2011. Google Scholar Scholar
6. . Kedy Koum D, Exhenry C, Penda CI, et al. Morbidité et 18. Mohammad K, Abu Dalou A, Kassab M, Gamble J, Creedy DK.
mortalité néonatales dans un hôpital de district urbain à Prevalence and factors associated with the occurrence of
ressources limitées à Douala-Cameroun. Archives de preterm birth in Irbid governorate of Jordan: a retrospective
pédiatrie.2014 in Press. Google Scholar study. Int J Nurs Pract. 2014 Sep 11. doi: 10.1111/ijn.12335..
PubMed | Google Scholar
7. Kanmiki EW, Bawah AA, Agorinya I, Achana FS, et al. Socio-
economic and demographic determinants of under-five 19. E Silva AC, Correia LL, Campos JS, de Oliveira Andrade FM et
mortality in rural northern Ghana. BMC Int Health Hum Rights. al. Reducing Child Mortality: The Contribution of Ceará State,
2014 Aug 21; 14: 24. PubMed | Google Scholar Northeast of Brazil, on Achieving the Millennium Development
Goal 4 in Brazil. Matern Child Health J. 2015 Apr;19(4):700-6.
8. Domingues RM, Leal Mdo C, Hartz ZM, Dias MA, Vettore MV. PubMed | Google Scholar
Access to and utilization of prenatal care services in the Unified
Health System of the city of Rio de Janeiro, Brazil. Rev Bras 20. Le LT, Partridge JC, Tran BH, Le VT et al. Care practices and
Epidemiol. 2013 Dec;16(4):953-65. PubMed | Google traditional beliefs related to neonatal jaundice in northern
Scholar Vietnam: a population-based, cross-sectional descriptive study.
BMC Pediatr. 2014 Oct 14;14(1):264. PubMed | Google
9. Thakur N, Saili A, Kumar A, Kumar V. Predictors of mortality of Scholar
extremely low birthweight babies in a tertiary care centre of a
developing country. Postgrad Med J. 2013 Dec; 89(1058): 679-
84. PubMed | Google Scholar

Page number not for citation purposes 5

21. Chelo D, Monebenimp F, Tedongmeza FRN, Tietche F. Mortalité 23. Gill CJ, MacLeod WB, Phiri-Mazala G, Guerina NG et al. Can
néonatale précoce et ses déterminants dans une maternité de traditional birth attendants be trained to accurately identify
niveau I Yde,Cameroun. The Pan African Medical Journal. septic infants, initiate antibiotics, and refer in a rural African
2012; 13: 67. PubMed | Google Scholar setting? Glob Health Sci Pract. 2014 Aug 31;2(3):318-27.
PubMed | Google Scholar
22. Kumar GA, Dandona R, Chaman P, Singh P, Dandona L. A
population-based study of neonatal mortality and maternal 24. Musooko M, Kakaire O, Nakimuli A, Nakubulwa S et al.
care utilization in the Indian state of Bihar. BMC Pregnancy Incidence and risk factors for early neonatal mortality in
Childbirth. 2014 Oct 17;14(1):357. PubMed | Google newborns with severe perinatal morbidity in Uganda. Int J
Scholar Gynaecol Obstet. 2014 Nov;127(2):201-5. PubMed | Google
Scholar

25. Sanou I, Traoré A, Kam KL, Yé D, Kouéta F, Dao L, Zéba B,

Sawadogo SA. Morbidité et mortalité néonatales au centre
hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou
(Burkina Faso) de 1993 à 1997. Burkina Médical. 1998; 2: 18-
22. PubMed | Google Scholar

Tableau 1: facteurs liés au décès des nouveau-nés

Décédé(%) Vivant (%) p
Age à l’admission Précoce 69 (97,1) 245(87,8)
Tardif 2(2,8) 34(12,1) 0,03
Sexe Féminin 28(39,4) 127(45,5)
Masculin 43(60,5) 152(54,4) 0,4
provenance Autre 51(71,8) 150(53,7)
Maternité HLD 20(28,1) 129(46,2) 0,009
Mode de présentation Céphalique 58(81,6) 253(90,6)
Siege 13(18,3) 22(7,8)
Transversale 0(0,0) 4(1,4) 0,02
Age gestationnel < 28 SA 5(7,04) 1(0,3)
28 - 31 SA 15(21,1) 38(14,07)
32 - 36 SA 11(15,4) 60(21,5)
37 - 41 SA 39(54,9) 176(63,08)
≥ 42 SA 1(1,4) 4(1,43) <0,0001
Poids < 1000g 9(12,68) 1(0,35)
1000 - 1499g 9(12,68) 26(9,32)
1500 - 2499g 14(19,72) 66(23,66)
≥ 2500g 39(54,93) 186(66,66) <0,0001
Température < 36.5 15(21,13) 35(12,54)
36.5 - 37.5 37(52,11) 161(57,71)
> 37.5 19(26,76) 83(29,75) 0,1

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Tableau 2: associations entre les pathologies du nouveau-né et les décès

pathologies des nouveau-nés Décédé(%) Vivant(%) p

Paludisme 5(7,0) 19(6,8) 0,030
Encéphalopathies 5(7,0) 22(7,8) < 0,0001
prématurité 31(43,6) 99(35,4) < 0,0001
Trouble de l’adaptation 23(32,3) 46(16,5) < 0,0001
INN 39(54,9) 178(64,0) 0,0001

Tableau 3: association entre les facteurs liés à la mère et les décès

Décède (%) Vivant(%) P

Age 14 – 24 ans 30 (42,25) 102(36,56)

25 - 35 ans 38(53,52) 164(58,78)
36 - 42 ans 3(4,23) 13(4,66) 0,6
Statut matrimonial Célibataire 54(76,06) 167(59,86)
Mariée 16(22,53) 112(40,14) 0,01
Niveau d’instruction Primaire 6(8,45) 29(10,39)
Secondaire 58(81,69) 214(76,70)
Supérieur 7(9,86) 36(12,90) 0,6
Revenu Non 44(61,97) 177(12,90)
Oui 27(38,03) 102(36,56) 0,9
parité Multipare 14(19,72) 64(22,94)
Paucipare 14(19,72) 61(21,86)
Primipare 43(60,56) 154(55,20) 0,7
Lieu de CPN HLD 4(5,63) 28(10,04)

Autre 67(94,37) 251(89,96) 0,3

Nombre de CPN <4 40(56,34) 101(36,20)
≥4 31(43,66) 178(63,80) 0,003
Mode
Césarienne 13(18,31) 72(25,81)
d’accouchement
Voie basse 58(81,69) 207(74,19) 0,2

Type de grossesse Gémellaire 5(7,04) 21(7,53)

Monofœtale 66(92,96) 258(92,47) 0,3
RPM Non 60(84,51) 219(78,49)
Oui 11(15,49) 60(21,51) 0,3

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Figure 1: représentation des pathologies des nouveau-nés hospitalisés

Figure 2: courbe de survie

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