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ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE
« E.S.U »
UNIVERSITE CATHOLIQUE DU GRABEN
« U.C.G »
B.P 29 BUTEMBO/NORD-KIVU
FACULTE DE MEDECINE HUMAINE
Fréquence de l’insuffisance rénale chronique aux Cliniques
Universitaires du Graben de 2021 à 2023
Travail de Fin de Cycle présenté et défendu en
vue de l’obtention du diplôme de Graduat en
Sciences Biomédicales
Par : KASOKI KAMANDI Iseult
ANNEE ACADEMIQUE : 2023-2024
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0. INTRODUCTION
0.1. Problématique
L'insuffisance rénale chronique est un problème de santé publique mondial,
touchant environ 10 % de la population mondiale. La prise de conscience de ce fardeau
majeur est relativement récente et encore incomplète. Malheureusement, le fardeau
multiforme de l’insuffisance rénale chronique (prévalence, morbidité, mortalité, coûts) ne
cesse de croître, en particulier dans les pays à faible revenu [1].
En 2015, plus de 353 millions de personnes soit 5% de la population mondiale
souffrent d'une insuffisance rénale chronique. La prévalence varie d'un pays à un autre et l
´accès aux traitements dépend du niveau socio-économique du pays concerné. Aux Etats-
Unis, la prévalence estimée de tous les stades de la maladie rénale chronique est voisine de 13
% et concerne près de 20 millions d'américains, le nombre de patients en dialyse devrait y être
de 650 000 en 2010 [2].
En Europe, la prévalence de l'insuffisance rénale chronique totale est inconnue, en
raison du manque de registres dans de nombreux pays européens. Certaines estimations
récentes varient entre 7 % et 10 % de la population adulte [3].
Selon le rapport “Ma maladie chronique 2022” publié par le Société Francophone
de Néphrologie Dialyse et Transplantation, en France, près de 3 millions de personnes
souffrent d’une dégradation des capacités de filtration des reins, ou maladie rénale chronique
et environ 90 000 patients sont recensés au stade de l’insuffisance rénale chronique terminale.
Cet état de santé alarmant nécessite alors une prise en charge par transplantation rénale ou la
mise en place d’un traitement de suppléance par hémodialyse [4].
En Asie, précisément en Chine, la prévalence des néphropathies chroniques est
estimée à 10 %. Avec leurs complications cardio-vasculaires, elles sont devenues un problème
majeur de santé publique. L’incidence des insuffisances rénales chroniques terminales est de
l’ordre de 36 par million d’habitants. Le registre national de dialyse faisait état, en 2010, de
310 000 malades dialysés dont 11 000 pour la seule ville de Shanghai. L’âge moyen de ces
malades y est de 56 ans et le sexe ratio Homme/Femme de 1,82. Des études épidémiologiques
sur les néphropathies chroniques en Chine étaient d’autant plus nécessaires qu’elles sont
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favorisées par un vieillissement rapide de la population et qu’elles entraînent un nombre
croissant d’insuffisances rénales chroniques terminales (IRCT) nécessitant un traitement par
dialyse. L’augmentation importante de l’incidence et de la prévalence des néphropathies
diabétiques et hypertensives résulte du nombre élevé de Chinois ayant des facteurs de risque
de ces néphropathies : 240 millions d’hypertendus, 150 millions de prédiabétiques et 92
millions de diabétiques. Des études dans trois grandes villes de Chine, dont la population
totalise près de 65 millions d’habitants, ont montré une prévalence des néphropathies
chroniques, aux stades 1 à 5 de la classification nord-américaine de la kidney disease outcome
quality initiative (K/DOQI), de 10 % à 12 %. Une étude épidémiologique multicentrique
nationale plus récente, incluant 47204 habitants de 13 provinces de Chine, confirme une
prévalence des néphropathies chroniques du même ordre de grandeur, 10,8 % (IC : [10,4 ;
11,2]) [5].
En Afrique, sa prévalence exacte n'est pas mieux documentée que dans quelques
pays. En côte d´Ivoire, elle est de 5,8 % des patients admis à l´Hôpital dont 5% des patients
seulement ont l'accès à un traitement de suppléance [2].
Une étude avait été menée en Côte d'Ivoire portant l'intitulé « Particularités de
l’insuffisance rénale chronique chez des patients adultes noirs hospitalisés dans le service de
médecine interne du Centre Hospitalier Universitaire de Treichville ». Les résultats y relatifs
avaient abouti à la conclusion suivante : La prévalence hospitalière de l’insuffisance rénale
chronique était de 7,5 %. L'âge moyen des patients était de 44 ± 10 ans [extrêmes : 16–86 ans]
et une sex-ratio de 1,3. Les principaux antécédents étaient l’automédication (38,5 %) et
l’hypertension artérielle (33,5 %). Dans 82,4 % des cas l’IRC était terminale avec des
anomalies biologiques importantes. Les causes étaient dominées par la néphro-angiosclérose
(25,3 %), suivie de la néphropathie associée à l’infection au VIH (17 %) et de la néphrite
interstitielle chronique (10,3 %). Le traitement a consisté en la transfusion de culot globulaire
chez 71 % des patients admis pour anémie et à la dialyse chez 16 % des patients admis pour
insuffisance rénale terminale. La létalité était de 54 % [6].
En République Démocratique du Congo, les études menées sur la prévalence de la
maladie rénale dans la ville Province de Kinshasa l'ont estimée à 12,4% et 19,8%. Dans ce
milieu, la seule étude portée à notre connaissance est celle qui a évalué les moyens
d'accessibilité financière des patients insuffisants rénaux à l'hémodialyse ainsi que les facteurs
de risque de mortalité de ces derniers. Il a été constaté que pour un coût moyen mensuel de
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1270 $ d'hémodialyse, 52,8 % des patients avaient déclaré avoir un revenu mensuel de 205 $ ;
34 % 525 $ et 13,2 % 750 $. Et que l'irrégularité de suivi en hémodialyse a été le facteur de
risque de décès en hémodialyse soit 77 % suivie de l'arrêt du traitement [7].
Pour la province du Nord-Kivu, Kahindo et al trouve une mortalité 27,9 % par
rapport au non-ARA (Agression rénale aiguë) qui représente 14 ,1 %. Il a été remarqué au
Nord-Kivu que parmi les patients admis en Hémodialyse avec diagnostic d’agression rénale
aiguë au stade 3 selon KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), le taux global
de mortalité était de 25,19%, avec prédicteurs indépendants de mortalité en analyse
multivariée sont : l’âge ≥60 ans (HRa = 15,89 ; IC95% : 3,98 – 63,40 ; p<0,0001), la prise de
produits indigènes (HRa = 5,10 ; IC95% : 2,10 – 12,38 ; p<0,0001), la séropositivité à
l’infection par le VIH (HRa = 5,55 ; IC95% : 1,48 – 20,73 ; p=0,011), l’anémie (HRa = 9,57 ;
IC95% : 2,08 – 43,87 ; p=0,004), l’hyperkaliémie (HRa = 6,23 ; IC95% : 1,26 – 30,72 ;
p=0,025), la détresse respiratoire (HRa = 4,66 ; IC95% : 2,07 – 10,50 ; p<0,0001) et le coma
(HRa = 11,39 ; IC95% : 3,51 – 36,89 ; p<0,0001) étaient associées à la mortalité [8].
De ce qui précède en rapport avec la fréquence de l'insuffisance rénale chronique
tant au niveau mondial que régional, il nous a été favorable de poser la question principale
suivante : Quelle est la fréquence de l'insuffisance rénale chronique aux Cliniques
Universitaires du Graben de 2021 à 2023 ?
0.2. Objectifs du travail
Objectif général : l’objectif général de ce travail était de contribuer à la réduction de
l'insuffisance rénale chronique en déterminant sa fréquence aux Cliniques Universitaires du
Graben.
Objectifs spécifiques :
Déterminer la prévalence de l'insuffisance rénale chronique aux Cliniques
Universitaires du Graben ;
Décrire le profil socio démographique des patients avec insuffisante rénale chronique ;
Déterminer l’issue post-thérapeutique de patients avec insuffisance rénale chronique.
0.3. Choix et intérêt du sujet
Ce travail nous permettra de saisir la perception sur l'insuffisance rénale
chronique au sein des Cliniques Universitaires du Graben.
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L'intérêt de ce sujet reste multiforme :
Intérêt scientifique : Pour d'autres chercheurs, les résultats de notre travail seront une
source des données sur base desquelles ils pourront mener d'autres études, mais aussi enrichir
leur connaissance en matière de l'insuffisance rénale chronique.
Pour le personnel de santé, comme ils prennent les patients avec pathologies rénales en
charge, nos résultats vont les aider pour un rappel face aux signes d'alerte en regard de
l'insuffisance rénale aiguë tout d'abord et chronique après, pour ainsi rechercher à prévenir la
gravité.
Intérêt communautaire : À travers ce travail, la communauté sera informée et
sensibilisée sur la fréquence de l'insuffisance rénale chronique et les probables facteurs de
risques.
0.4. Subdivision du travail
Le présent travail est subdivisé de la manière suivante :
Excepté l’introduction, le premier chapitre est consacré aux généralités qui
présentent une littérature sur l'insuffisance rénale chronique. Ensuite, nous avons le deuxième
chapitre réservé à la présentation du milieu de recherche et la méthodologie. Vient après le
troisième chapitre qui s’attèle aux résultats suivis du quatrième qui portera sur l’analyse,
l'interprétation des données et des résultats. Enfin une conclusion qui livrera quelques
recommandations en rapport avec les résultats de l’étude.
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Références bibliographiques
1. Michel Jadoul, Mabel Aoun, Mannix Masimango Imani, mars 2024, The major global
burden of chronic kidney disease, Volume 12, Issue 3, p.342-343 en ligne sur
https://www.thelancet.com
2. Benja Ramilitiana et al, 2016, Une étude rétrospective sur l'incidence de l'insuffisance
rénale chronique dans le service de Médecine Interne et Néphrologie du Centre Hospitalier
Universitaire d'Antananarivo, The Pan African Medical Journal, National Institutes of Healph
en ligne sur https ://www.ncbi.nlm.nih.gov > pmc.
3. Cécile Couchoud et al, 2024, Prevalence of chronic kidney disease in France:
methodological considerations and pitfalls with the use of Health claims databases, Pub med,
en ligne sur https ://www.ncbi.nlm.nih.gov > pmc.
4. Insuffisance rénale, les derniers chiffres en France, Article publié le 10 juin 2022 en ligne
sur https://objectifreinsante.org/insuffisance-renale-les-derniers-en-france/
5. Nan Chen, 2012, Néphropathies chroniques et dialyse en Chine, Bull. Acad. Natle Méd.,
2012, 196, nos 4-5, 977-981, séance du 22 mai 2012 en ligne sur https ://www.academie-
medecine.fr.
6. Bourhaima Ouattara et al, 2011, Particularités de l’insuffisance rénale chronique chez des
patients adultes noirs hospitalisés dans le service de médecine interne du CHU de Treichville,
Néphrologie et Thérapeutique, Volume 7, Issue 7, p. 531-534.
7. Serge Muleka Ngoie et al, 2017, Maladie rénale chronique : facteurs associés, étiologies,
caractéristiques clinique et biologique à Lubumbashi en République Démocratique du Congo,
Pan African Medical Journal, p.1-11.
8. Kahindo CK, Mukuku O, Kabesha TB, Namegabe EN, Wembonyama SO, Tsongo ZK.
Epidémiologie de l’Agression Rénale Aiguë dans la province du Nord-Kivu, République
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Démocratique du Congo. Journal of Medicine, Public Health and Policy Research.
2022 ;2(1) :32-36.
