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Formulaire - Inscription - TN - Copie

Le document contient un formulaire de demande d'inscription au tableau national des architectes en Algérie. Le formulaire demande des informations d'identité, de diplômes, de stage et l'engagement à exercer la profession d'architecte selon la loi.

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Le document contient un formulaire de demande d'inscription au tableau national des architectes en Algérie. Le formulaire demande des informations d'identité, de diplômes, de stage et l'engagement à exercer la profession d'architecte selon la loi.

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55 16 51 023 ‫فاكس‬/‫ هاتف‬- ‫ الجزائر‬- ‫ بلوزداد‬-CNEP -LES HALLES ‫ عمارات‬554 ‫حي جوهرة‬

Cité Djouhara 554 Tours CNEP – Les Halles – Belouizdad – Alger Tél/Fax 023 51 16 55
www.cnoa.dz

Conseil Local de : Photo récente

FORMULAIRE DE DEMANDE D’INSCRIPTION


AU TABLEAU NATIONAL DES ARCHITECTES

IDENTITE :

Nom :
Nom de jeune fille :
Prénom :
Né le: à:
Situation familiale : Marié
Situation vis-à-vis du service national : Dégagé
Adresse personnelle :
Commune : Constantin Wilaya :
Adresse professionnelle :
Commune : Wilaya :
Conseil local où vous êtes inscrit :

I. DIPLOME(S), TITRE(S) :

Nature du diplôme : Classic


Nom de l’établissement :
Adresse de l’établissement :

Promotion (mois et année) : Juillet 2009


Post-graduation : Doctorat
Nom de l’établissement :
Adresse de l’établissement :

Promotion (mois et année) : Janvier

II. STAGE (diplômés à partir de 1996) :

Où est effectué le stage :

Nom :
Prénom :
Adresse de l’architecte :

Période de stage : du au
Page 1 sur 4

2004 ‫ أوت سنة‬14 ‫ مؤرخ في‬06-04 ‫ معدل بالقانون رقم‬، 1994 ‫ مايو سنة‬18 ‫ مؤرخ في‬07 - 94 ‫نقابة مؤسسة بالمرسوم التشريعي رقم‬
Ordre institué par le Décret législatif N° 94-07 du 18 mai 1994 modifié par la loi N° 04-06 du 14 août 2004
55 16 51 023 ‫فاكس‬/‫ هاتف‬- ‫ الجزائر‬- ‫ بلوزداد‬-CNEP -LES HALLES ‫ عمارات‬554 ‫حي جوهرة‬
Cité Djouhara 554 Tours CNEP – Les Halles – Belouizdad – Alger Tél/Fax 023 51 16 55
www.cnoa.dz
CURRICULUM PROFESSIONNEL :

, de à
, de à
, de à
, de à
, de à
, de à
, de à

Principaux projets conçus / suivis / contrôlés :

IV. ENGAGEMENT :

Je, soussigné, M. déclare sur l’honneur m’engager à exercer la profession d’architecte


dans le respect des lois et règlements en vigueur notamment les dispositions du décret législatif N°
94-07 du 18 Mai 1994 modifié par la loi N°04-06 du 14 août 2004 relatif aux conditions de la
production architecturale et à l’exercice de la profession d’architecte.

Fait à : , le :

N.B : Tout Dossier Incomplet Sera Rejeté.


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2004 ‫ أوت سنة‬14 ‫ مؤرخ في‬06-04 ‫ معدل بالقانون رقم‬، 1994 ‫ مايو سنة‬18 ‫ مؤرخ في‬07 - 94 ‫نقابة مؤسسة بالمرسوم التشريعي رقم‬
Ordre institué par le Décret législatif N° 94-07 du 18 mai 1994 modifié par la loi N° 04-06 du 14 août 2004
‫حي جوهرة ‪ 554‬عمارات ‪ -CNEP -LES HALLES‬بلوزداد ‪ -‬الجزائر ‪ -‬هاتف‪/‬فاكس ‪55 16 51 023‬‬
‫‪Cité Djouhara 554 Tours CNEP – Les Halles – Belouizdad – Alger Tél/Fax 023 51 16 55‬‬
‫‪www.cnoa.dz‬‬

‫صورة حديثة‬ ‫‪:‬المجلس المحلي لـ‬


‫استمارة طلب التسجيل في الجدول الوطني للمهندسين المعماريين‬

‫الهوية ‪:‬‬

‫اللقب‪:‬‬
‫اسم العائلة قبل الزواج‪:‬‬
‫االسم‪:‬‬
‫في‪:‬‬ ‫المولود بتاريخ‪:‬‬
‫الحالة العائلية‪ :‬أعزب‬
‫الوضعية تجاه الخدمة الوطنية ‪ :‬أداء‬
‫العنوان الشخصي‪:‬‬
‫البلدية‪:‬‬ ‫الوالية‪:‬‬
‫العنوان المهني‪:‬‬
‫البلدية‪:‬‬ ‫البلدية‪:‬‬
‫المجلس المحلي أين سجلت‪:‬‬

‫شهادات‪ ،‬ألقاب‪:‬‬

‫نوع الشهادة ‪ :‬ماستر‬


‫إسم المؤسسة‪:‬‬
‫عنوان المؤسسة‪:‬‬

‫دفعة (الشهر والعام)‪ :‬جانفي‬


‫ما بعد التدرج‪ :‬ماجستير‬
‫إسم المؤسسة‪:‬‬
‫عنوان المؤسسة‪:‬‬

‫دفعة (الشهر والعام)‪ :‬جانفي‬

‫التدريب (المتخرجون ابتداء من ‪: )1996‬‬

‫أين تم تأدية التدريب‪:‬‬

‫اللقب‪:‬‬
‫االسم‪:‬‬
‫عنوان المهندس المعماري‪:‬‬

‫إلى‬ ‫فترة التدريب‪ :‬من‬

‫‪Page 3 sur 4‬‬

‫نقابة مؤسسة بالمرسوم التشريعي رقم ‪ 07 - 94‬مؤرخ في ‪ 18‬مايو سنة ‪ ، 1994‬معدل بالقانون رقم ‪ 06-04‬مؤرخ في ‪ 14‬أوت سنة ‪2004‬‬
‫‪Ordre institué par le Décret législatif N° 94-07 du 18 mai 1994 modifié par la loi N° 04-06 du 14 août 2004‬‬
‫حي جوهرة ‪ 554‬عمارات ‪ -CNEP -LES HALLES‬بلوزداد ‪ -‬الجزائر ‪ -‬هاتف‪/‬فاكس ‪55 16 51 023‬‬
‫‪Cité Djouhara 554 Tours CNEP – Les Halles – Belouizdad – Alger Tél/Fax 023 51 16 55‬‬
‫‪www.cnoa.dz‬‬
‫السيرة المهنية‪:‬‬

‫إلى‬ ‫‪ ،‬من‬
‫إلى‬ ‫‪ ،‬من‬
‫إلى‬ ‫‪ ،‬من‬
‫إلى‬ ‫‪ ،‬من‬
‫إلى‬ ‫‪ ،‬من‬
‫إلى‬ ‫‪ ،‬من‬
‫إلى‬ ‫‪ ،‬من‬

‫أهم المشاريع المصممة ‪ /‬المتابعة ‪ /‬المراقبة‪:‬‬

‫تعهد‪:‬‬

‫أصرح بشرفي أن ُأمارس مهنة الهندسة المعمارية طبقا للق‪rr‬وانين والتنظيم‪rr‬ات المعم‪rr‬ول به‪rr‬ا الس‪rr‬يما‬ ‫أنا الممضي أسفله‪ ،‬السيد‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫أحكام المرسوم التشريعي رقم ‪ 07-94‬المؤرخ في ‪ 18‬ماي ‪ ،1994‬المعدل بالقانون رقم ‪ 06-04‬المؤرخ في ‪ 14‬أوت س‪rr‬نة ‪2004‬‬
‫و المتعلق بشروط اإلنتاج المعماري وممارسة مهنة الهندسة المعمارية‪.‬‬

‫‪ ،‬يوم‪:‬‬ ‫في‪:‬‬

‫مالحظة‪:‬‬
‫لن يؤخذ بعين االعتبار أي ملف ناقص‪.‬‬
‫‪Page 4 sur 4‬‬

‫نقابة مؤسسة بالمرسوم التشريعي رقم ‪ 07 - 94‬مؤرخ في ‪ 18‬مايو سنة ‪ ، 1994‬معدل بالقانون رقم ‪ 06-04‬مؤرخ في ‪ 14‬أوت سنة ‪2004‬‬
‫‪Ordre institué par le Décret législatif N° 94-07 du 18 mai 1994 modifié par la loi N° 04-06 du 14 août 2004‬‬

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