Le bulbe oculaire

Cours PCEM2
Pr MVE MENGOME
Plan
I. Généralités
II. Dimensions et poids du globe oculaire
III. Etude des différents segments
1. Segment antérieur
 La cornée
 L’iris
 L’angle irido-cornéen
 Le cristallin
2. Segment postérieur
 La sclère
 La choroïde
 La rétine
 Le vitré
Généralités
 Le bulbe oculaire ou globe oculaire est l’organe
de la vision. Il est grossièrement sphérique.
 Les globes oculaires sont au nombre de 2 et
chaque globe est logé dans son orbite respective.
 Le globe est constitué de différents éléments
regroupés en : - le contenant (enveloppes)
- le contenu.
Généralités
Mensurations:
- Diamètre sagittal = 25 mm (emmétrope).
- Diamètre transversal = 23,5 mm.
- Diamètre vertical = 23 mm.
- Poids = 7 grammes.
- Volume = 6,5 cm3.
 Etude des différents segments
Le globe oculaire
se divise en 2
segments:

- le segment
antérieur (SA)

- le segment
postérieur (SP)
Le segment antérieur
 Le segment antérieur
Il est constitué d’avant en
arrière:
- de la cornée,
- de la chambre antérieure
contenant de l’humeur
aqueuse,
- de l’iris percé en son centre
par la pupille,
- de la chambre postérieure
contenant de l’humeur aqueuse
- du cristallin.
 Le segment antérieur
1- La cornée.
 Définition.
La cornée est une membrane
transparente avasculaire, prolongement
antérieur de la sclère.

 Macroscopie.
 Situation et limite: enveloppe la plus
externe, la cornée transparente se
poursuit par la sclère opaque, dans
laquelle elle s’encastre comme un verre
de montre.
 Forme: la cornée a la forme d’un
hublot ovoïde, à grand axe horizontal.
 Couleur: transparente.
Le segment antérieur
 Mensurations:
o Diamètres:
- Diamètre moyen: 11,5 mm
- Diamètre horizontal: 11,7mm
- Diamètre vertical: 10,6mm
o Rayons de courbure:
- Rc antérieur horizontal:7,8mm
- Rc antérieur vertical: 7,7mm
- Rc postérieur horizontal: 6,2mm
- Rc postérieur vertical: 6,5mm
o Epaisseur:
- centre: 0,5mm
- Périphérie: 1mm
o Surface: 1,3cm², soit 7% de la surface du globe.
 Le segment antérieur
 Les rapports.
 Rapports antérieurs:
- le film lacrymal
- les paupières
 Rapports périphériques:
- la sclère
- l’AIC
- la conjonctive bulbaire
- les paupières
 Rapports postérieurs:
- l’humeur aqueuse
- à distance: l’iris, le cristallin,
la zonule de Zinn, le vitré et
la rétine.
 Le segment antérieur
 Histologie. La cornée est constitué de
5 couches:
- L’épithélium : Couche de 50µ,
constitué de 6 à 8 couches de cellules
réparties en 3 assises.
- La membrane de Bowman : Couche
acellulaire homogène de 12µ.
- Le stroma : Couche de 500µ, constitué
d’une trame de collagène, de kératocytes
et d’une matrice extracellulaire
- La membrane de Descemet : structure
résistante amorphe, élastique.
- L’endothélium : couche monocellulaire
de 5µ, dont le nombre de cellules est
fixé dès la naissance et va baisser avec
l’âge.
Le segment antérieur
 Vascularisation
La cornée est avasculaire.

 Innervation
L'innervation de la cornée est une innervation
sensitive (par le nerf trijumeau, V).
Elle est très riche au niveau du stroma (sauf
dans sa partie postérieure).
L'épithélium antérieur est pourvu de très
nombreuses terminaisons nerveuses libres, d'où
la sensibilité extrême de la cornée (réflexe
cornéen).
 Le segment antérieur
2- L’iris.
 Définition.
L’iris est une membrane en
forme de disque, percée en
son centre par la pupille.
L’iris indique la couleur des
yeux (marrons, bleus ….)
L’iris constitue la partie
antérieure de l’uvée, qui se
prolonge en arrière par le
corps ciliaire et la choroïde.
 Le segment antérieur
 Macroscopie
 Situation : tendu dans le plan frontal,
entre la CA et la CP du segment
antérieur.
 Forme : disque plat, perforé en son
centre par l’orifice pupillaire.

 Couleur : variable, du bleu clair au

marron foncé, en passant par tous les
intermédiaires.
 Mensurations :
o diamètre: 12-13mm;
o épaisseur : 0,1 à la racine à 0,6 mm à
la collerette.
Le segment antérieur
 Constitution .
L’iris présente à décrire:
 2 faces:
- une face antérieure
- une face postérieure
 2 bords
- un bord central
- un bord périphérique
Le segment antérieur
 La face antérieure bien
visible à la LAF, elle
comprend 2 parties séparée
par une collerette:
 la zone pupillaire large
de 2mm, qui présente à
décrire 2 parties:
- le rebord pupillaire ou
liseré pupillaire,
- la zone sphinctérienne
parcourue par des plis
radiaires.
Le segment antérieur
 La zone ciliaire, large de 3 mm qui présente à
décrire 3 parties:
- la zone interne plane dépourvue de relief,
- la zone intermédiaire comprenant des sillons et
des plis de contraction correspondant à l’action
du muscle dilatateur.
- la zone externe, périphérique, constituée de
petites cryptes peu profondes.
Le segment antérieur
 La face postérieure monomorphe,
monochromatique, présentant à décrire:
- des plis de contractions de Schwalbe
- des plis structuraux de Schwalbe
- des plis circulaires concentriques.

 Le bord pupillaire ou central, représente le

rebord pupillaire, délimitant la pupille. Son
calibre de 4-5mm varie de 0,5 à 1mm en myosis
à 8-10mm en mydriase.

 Le bord périphérique ou racine, zone

d’insertion de l’iris au corps ciliaire. Zone la plus
mince de l’iris.
 Le segment antérieur
 Rapports se font avec:
 en avant
- l’humeur aqueuse contenue dans
la CA
- la cornée
 en arrière
- l’humeur aqueuse contenue dans
la CP
- le vitré
- le cristallin
 en périphérie
- l’AIC
- le corps ciliaire
- la zonule de Zinn
- la conjonctive
- les enveloppes du globe
- les paupières
Le segment antérieur
L’angle irido-cornéen
 Définition . C’est la région anatomique situé
entre la jonction cornéo-sclérale en avant, le
corps ciliaire et l’iris en arrière.
 Le segment antérieur
 Macroscopie.

 Situation et limites : l’AIC se trouve à

la jonction entre la cornée et la sclère
en avant et la racine de l’iris en arrière.

 Forme : angle ouvert dans la CA.

 Mensuration : variable entre 31à 40°.

 Constitution : il est formé de:

- 2 parois ( antéro-externe et
postéro-interne)
- 1 sommet
 Le segment antérieur
 Rapports

 Rapports internes:
- l’humeur aqueuse.

 Rapports postero-internes:
- les vallées ciliaires
- les procès ciliaires
- le cristallin
- le vitré

 Rapports antéro-externes:
- Le limbe cornéo-scléral
- Les enveloppes du globe
- La conjonctive
- Les paupières
 Le segment antérieur
3- Le cristallin
Définition
Lentille biconvexe
intraoculaire, transparente,
avasculaire, située dans le plan
frontal entre l’iris et le vitré.

Le cristallin est rattaché au

corps ciliaire par l’intermédiaire
de la zonule de Zinn.
 Le segment antérieur

 Macroscopie

 Situation : le cristallin est

tendu dans le plan frontal,
dans le segment antérieur.

 Forme : lentille biconvexe ,

aplatie en avant.

 Couleur : transparent à la
naissance, il devient ambré
avec l’âge.
Le segment antérieur
 Mensurations

 Rayon de courbure
o face antérieure : 10mm
o face postérieur : 6mm

 Diamètre antéro-
postérieur:
o enfant : 4mm
o adulte : 5mm

 Diamètre frontal
o enfant: 6,5mm
o adulte: 8,8mm
Le segment antérieur
 Poids:
o Naissance : 65 mgrs
o Adulte : 190-220 mgrs

 Volume
o Naissance : 72mm3
o Adulte : 180 mm3

 Indice de réfraction : 1,40

 Puissance dioptrique : 21D

 Le segment antérieur
 Constitution.
Le cristallin présente à décrire:
 2 faces:
- 1 antérieure aplatie
- 1 postérieure
 2 pôles
- 1 antérieur
- 1 postérieur
 1 capsule antérieure et
postérieure
 1 cortex
 1 noyau.
 Le segment antérieur
 Rapports
 Rapports antérieurs
- face postérieur de l’iris
- l’humeur aqueuse
- la cornée
- le film lacrymal
- les paupières
 Rapports postérieurs
- la membrane hyaloïde
- le vitré
- la rétine
 Rapports équatoriaux
- ligament suspenseur du
cristallin
- ora serrata
- La choroïde
- La sclère
 Le segment antérieur
 Auplan histologique le cristallin
est constitué:
 d’une capsule du cristallin est une
membrane élastique solide, qui
présente des épaississements situés à
l’équateur, lieu d’insertion des fibres
zonulaires: les lamelles zonulaires.

 d’un épithélium situé uniquement sur

la capsule antérieure, formé de
cellules cubiques, qui vont devenir de
plus en plus haute, au fur et à mesure,
qu’elles vont vers l’équateur pour
devenir des fibres.
Le segment antérieur
 de fibres
cristalliniennes au
niveau du cortex. Elles
sont disposées en bulbe
d’oignon. Elles vont
s’empiler tout au long de
la vie, les fibres jeunes
à la périphérie et les
plus vieilles au centre
constituant le noyau.
Le segment postérieur
 Le segment postérieur
Les enveloppes
Elles sont au nombre de 3, de dehors en
dedans:
- Le sclérotique ou sclère
- La choroïde
- La rétine
Le segment postérieur
1- La sclère
 Définition :
-Tunique la plus externe du globe sclère
oculaire, recouvrant les 4/5
postérieurs du globe et se
prolongeant en avant par la
cornée.

- Couche la plus solide et la plus

résistante des enveloppes. Elle
est inextensible (sauf s/c le jeune
enfant), ce qui lui permet d’avoir
un rôle protecteur et de jouer un
rôle également dans le maintien du
volume et de la forme du globe
 Le segment postérieur
 Macroscopie
Forme : sphère creuse,
traversée en arrière par le nerf
optique et par la cornée en
avant.

Couleur :
 chez l’adulte: blanc nacré,
 chez le vieillard :jaunâtre,
 à la naissance: translucide et
apparaît bleuâtre.
Le segment postérieur
Mensurations
 Epaisseur variable :
◦ 0,6-0,8 mm au limbe
◦ 0,5 mm à l’équateur
◦ 0,3 mm au niveau de
l’insertion des muscles
droits
◦ 1 mm au voisinage du nerf
optique
Le segment postérieur
Constitution : La sclère présente à décrire:
- une face externe convexe,
- une face interne concave
- un bord antérieur en rapport avec la cornée,
par l’intermédiaire du limbe scléro-cornéen. On
distingue :
 le limbe anatomique (frontière entre la
sclère opaque et la cornée transparente)
 le limbe chirurgical plus externe qui lui
correspond à la limite entre la portion
blanche sclérale et la portion bleutée
cornéenne.
- un bord postérieur pour l’émergence du nerf
optique
- des orifices pour l’émergence des éléments
vasculo-nerveux du globe oculaire.
 Le segment postérieur
 Rapports
 Face externe . Ils se font avec:
- les insertions des muscles
oculomoteurs (1)
- la conjonctive bulbaire (2)
- la capsule de Tenon membrane
fibro-élastique (4)
- l’épisclère tissu conjonctif qui
recouvre directement la sclère sans
y adhérer (3).
 Face interne. Elle entretient
des rapports étroits avec la
couche la plus externe de la
choroïde : la supra choroïde.
La sclère est séparée de la
choroïde par un espace virtuel :
l’espace suprachoroïdien.
Le segment postérieur
 Histologie
La sclère est un tissu conjonctif fibreux,
dense. Elle est formée:
- d’une substance fondamentale,
- des fibres élastiques,
- de fibres de collagène.
- de quelques éléments cellulaires: fibrocytes et
chromatophores.
Le segment postérieur
La sclère est très riche en fibres élastiques, qui
s’entrecroisent à la surface des faisceaux de
collagène.

Les fibres de collagène sont constituées de

fibrilles de collagène, qui sont groupées en
faisceaux. Les faisceaux sont disposés en
lamelles, grossièrement parallèles à la surface
de la sclère.
 Le segment postérieur
 Vascularisation
La sclérotique est très faiblement vascularisée.
 Vascularisation artérielle.
Elle est assurée par des branches de l’artère ophtalmique.

 Vascularisation veineuse.
Calqué sur le réseau artériel.

 Innervation
Elle est assurée par les nerfs ciliaires courts qui vont donner
des rameaux scléraux.
 Le segment postérieur
2- La choroïde
 Définition :
choroïde
- membrane endoculaire pigmentée, très
vascularisée.
- partie postérieure de l’uvée.
Macroscopie
Situation .
- La choroïde est située en entre la
sclérotique en dehors et la rétine en dedans.
- Elle se continue en avant par le corps
ciliaire.
- En arrière, elle adhère solidement à la
papille qu’elle entoure.
Forme.
Elle constitue les 2/3 postérieures d’une
sphère ouverte en avant.
 Le segment postérieur
 Mensurations :
- rayon moyen est de 12 mm
- épaisseur est variable :
* 200-350 μ autour de la papille
* 80- 85 μ à l’ora serrata
 Constitution.
La choroïde présente à décrire :
- une face externe
- une face interne
- un bord antérieur
- un bord postérieur
 Le segment postérieur
 Rapports
Ils se font par l’intermédiaire :
- de la face externe avec la sclère
par l’intermédiaire de la
suprachoroïde (partie la plus
externe), qui livre passage aux
vaisseaux et nerfs ciliaires qui
cheminent dans l’espace
suprachoroïdien.
-de la face interne avec la rétine
par l’intermédiaire de l’épithélium
pigmentaire.
- du bord antérieur avec le corps
ciliaire par l’intermédiaire de l’ora
serrata.
- du bord postérieur avec la tête du
nerf optique ou papille.
 Le segment postérieur
 Histologie
La choroïde présente à décrire histologiquement:
- la suprachoroïde ou lamina fusca :
C’est la zone de clivage entre la choroïde et la sclère. Elle
est constituée de lamelles constituées de fibres élastiques
et de rares fibres de collagène. On note également la
présence de mélanocytes et de fibroblastes.
- la choroïde proprement dite :
Elle est constituée du stroma choroïdien et des vaisseaux:
 le stroma choroïdien : il est constitué de tissu
conjonctif peu abondant du fait de la richesse en
vaisseaux et en nerfs. Ce tissu conjonctif est composé
de fibres de collagène à striation transversale, de
fibres élastiques et d’éléments cellulaires tel que des
fibrocytes, des mélanocytes, des mastocytes, des
macrophages, des plasmocytes et lymphocytes.
Le segment postérieur
 les vaisseaux : ils constituent la charpente de la choroïde.
Ils sont disposés en 3 couches.
la couche de gros vaisseaux ou couche de HALLER
la couche de moyens vaisseaux ou couche de SATTLER
la choriocapillaire ou couche de RUYSCH.
- la membrane de BRUCH :
Elle marque la limite interne de la choroïde. Elle se trouve en
contact de la rétine. Il s’agit d’une zone de grande importante.
 Le segment postérieur
 Vascularisation
 Vascularisation artérielle est assurée par des branches de
l’artère ophtalmique.

 Vascularisation veineuse est assurée par 4 veines appelées : les

vortiqueuses, situées sur les méridiens de 1h, 5h, 7h et 11h.
Le segment postérieur

 Innervation
La choroïde est aussi riche en vaisseaux qu’en nerfs.
L’innervation est assurée par les nerfs ciliaires, qui après
avoir pénétré la sclère autour du nerf optique, se ramifie
donnant les filets nerveux pour la choroïde et le muscle
ciliaire.
 Le segment postérieur
3- La rétine
 Définition

C’est la tunique la plus interne du rétine

globe oculaire. Il s’agit d’une
véritable tunique nerveuse.

 Macroscopie
 Situation : La rétine se situe
entre l’ora serrata et à la papille.
 Couleur : La rétine est
transparente, légèrement rosée.
 Le segment postérieur
 Description : La rétine
présente à décrire : D
une rétine centrale ou pôle
postérieur (A) dont le diamètre
est d’environ 5 à 6 mm ; où l’on C
note la présence de la région
maculaire ou fovéa, située un peu
un dessous du centre de la papille.
une rétine périphérique divisée B
en :
* proche périphérie au contact
du pôle postérieur (B)
* moyenne périphérie (C)
* extrême périphérie (D) A
Le segment postérieur
Epaisseur : Elle est variable, la rétine s’amincit de la
région centrale à la région périphérique:
- au voisinage de la papille = 0,56 mm,
- à l’équateur = 0,18 mm,
- à l’ora serrata = 0,1 mm.

Constitution : La rétine est constituée d’une face

externe et d’une face interne.
Entre les 2 faces se trouve une zone fragile peu solide où
peuvent se produire des décollements de rétine.
 Le segment postérieur
 Histologie
La rétine présente à décrire 2
feuillets : un externe et un interne
- Le feuillet externe ou
épithélium pigmentaire.(1)
Il est formé d’une seule couche
de cellules qui reposent sur une
membrane basale en rapport
avec la choriocapillaire par
l’intermédiaire de la membrane
de BRUCH.

- Le feuillet interne ou rétine

neurosensorielle .
Il est composé de neuf couches
qui sont de dehors en dedans.
Le segment postérieur
 la couche des
photorécepteurs (2) que sont
les cônes et les bâtonnets,
 la membrane limitante
externe,
 la couche nucléaire externe
ou couche granuleuse
externe (4),
 la couche plexiforme externe
(5) correspondant aux axones
des photorécepteurs,
 la couche nucléaire interne
ou granuleuse interne (6),
qui contient les noyaux des
cellules : bipolaires,
horizontales, amacrines et
des cellules de soutien
Le segment postérieur

 la couche plexiforme
interne (7), zone de
synapses entre les cellules
bipolaires les cellules
ganglionnaires et les cellules
amacrines
 la couche des cellules
ganglionnaires (8),
 la couche des fibres
optiques (9) représentée
par les axones de cellules
ganglionnaires
 la membrane limitante
interne.
 Le segment postérieur
 Rapports
Ils se font pour:
- la face externe avec
choroïde par
l’intermédiaire de la
membrane de BRUCH.
On note une adhérence
solide surtout autour de
la papille et de l’ora
serrata.
- la face interne avec le
vitré par l’intermédiaire
de la rétine
neurosensorielle.

Le segment postérieur
 Vascularisation
 Vascularisation artérielle est assurée essentiellement
par l’artère centrale de la rétine, qui naît de l’artère
ophtalmique.
Vascularisation veineuse
Elle est assurée par la veine centrale de la rétine. Elle naît
sur le côté temporal de l’artère (ACR).
Le segment postérieur
4- Le vitré
 Définition
Le vitré est un tissu conjonctif spécialisé,
transparent, avasculaire, composé
essentiellement d’eau.
C’est un gel viscoélastique qui occupe le 4/5 du
volume oculaire
Le segment postérieur

 Macroscopie
 Situation et forme. Le vitré occupe la cavité vitréenne
située en arrière du cristallin et en avant de la rétine. Il
donne au globe oculaire sa forme sphérique.
 Volume. Son volume est de 4ml soit 80% du volume du
globe (10ml chez le myope).

Mensurations. La longueur axiale est d’environ 16,5mm.

Description . Le vitré est un tissu conjonctif souple,

gélatineux, transparent, de rigidité, de viscosité et
d’élasticité variable selon l’âge.
Le segment postérieur
Il présente à décrire:
o La membrane hyaloïde, membrane qui recouvre la
partie antérieure du vitré
o Le vitré central. Semi fluide, il contient les
différents tractus vitréens, qui divergent d’arrière en
avant.
* Les tractus. Ce sont des structures fines de haute
densité qui possèdent une grande résistance
mécanique.
o Le cortex vitréen postérieur. Il représente le vitré en
contact avec la rétine, de la papille à l’ora serrata. On y
décrit les différentes lacunes.
*Les lacunes. Ce sont des régions de basse densité
 Le segment postérieur
 MICROSCOPIE
Le vitré est constitué :
- d’une trame de collagène composée de fibrilles de
collagène très longues, minces et non ramifiées. Ces fibrilles
vont être groupées en petits paquets.
- d’une substance fondamentale composée essentiellement
d’acide hyaluronique, qui confère au vitré sa propriété
viscoélastique.
- de cellules :
* des fibroblastes, situés surtout autour de la papille
* des hyalocytes situés dans tout le cortex mais
prédominant à la base et à l’équateur.
 Le segment postérieur
 RAPPORTS se font :

- En avant avec :
• cristallin par l’intermédiaire du
ligament de WIEGER,
• l’humeur aqueuse de la CP
• l’iris et la pupille,
• l’humeur aqueuse de la CA
• la cornée.

- En périphérie avec :
• la racine de l’iris,
• le corps ciliaire,
• l’angle irido-corneen
• le système zonulaire
• le limbe
 Le segment postérieur
 Rapports (suite)
- En arrière.
• la rétine,
• la choroïde
• la sclère

 Vascularisation et
innervation
le vitré est avasculaire et
non innervé.
Conclusion