Anatomie :

Appareil Génito-Urinaire
féminin et masculin

Boileau A. 2023
Laboratoire d’anatomie de Rangueil - Pr Chaynes
Déroulé des cours
- Appareil Urinaire haut ( 2h )
- Cours
- Questions
- QCM types
- Appareil Urinaire bas ( 2h )
- Questions Cours précédents
- Cours
- Questions
- QCM types
- Appareil Génito-urinaire de l’homme ( 2h )
- Cf Appareil Urinaire bas
- Appareil Génito-urinaire de la femme ( 2h )
- Cf Appareil Urinaire bas
Rappels Anatomo-physiologiques ( 1 )

Anatomie : “Science qui a pour objet l’étude de la forme et de la structure des

êtres organisés et celles des rapports des organes qui les constituent”
- Larousse 2022
Rappels Anatomo-physiologiques ( 2 )

Urologie :
Anatomie :
- Du grec “oûrons” : urines, liquide séminal - 1er Anatomiste : Galien (grec, IIe siècle)
- A partir de l’antiquité : chirurgien barbier - XIIe siècle : Frédéric II et la1ère autorisation
qui s’occupaient des “gravelles” de dissection
- XIXe siècle : avènement de l’anesthésie et - XIVe siècle traité de Mundinus de Bologne qui
de l’asepsie, progrès de la chirurgie et des reste une référence majeure des siècles
instruments, Félix Guyon père de l’urologie durant
moderne - XVIe siècle Vésale avec De Humani Corpori
- XXe siècle : spécialité à part entière. Fabrica
- XXIe siècle : association chirurgie
“ouverte”, endoscopique, laparoscopique
Certaine avance des anatomistes rattrapés par les
et robot assistée
chirurgiens (Bichat, A. Paré, …) devant le nombre
effectués de dissections lors interventions
 Lexique
A : Artère

- Apport de sang oxygéné, 3 tuniques, propriétés vaso-contractives

V : Veine

- Retour de sang désoxygéné, 1 tunique, souvent un réseau profond/superficiel pour une artère

M : Muscle

- Organe permettant le mouvement de structure grâce à ses propriétés contractiles

N : Nerf

- Organe permettant la transmission d’informations mécaniques/chimiques ⇔ électriques

L : Ligament

- Structure permettant la liaison/le soutien entre deux organes

Appareil Urinaire Haut

Compositions :

- Rein
- Cavités urinaires hautes
- Uretère

Appareil Endocrinien Associé :

- Surrénale
Appareil Urinaire Haut - Rein

- Organe noble : sans lequel on ne peut vivre

- Fonction d’homéostasie et de régulation de l’hydratation extra-cellulaire

- Fonction exocrine et endocrine :

- Transforme le sang en urine primitive puis définitive
- Transforme la vitamine D, fabrique l’EPO, la rénine et autres

Question : A quoi cela sert tout cela ?

Appareil Urinaire Haut - Rein

- Forme de haricot, dit “réiniforme”

- Bilatéral mais non symétrique
- Couleur Rouge brique
- 1 Artère et 1 Veine (différence anatomique dans 30% des cas)
- Part de 20% du débit sanguin total
- Rétropéritonéal total
- 2 Bord (Externe et interne), 2Faces (Antérieure et postérieure) , 2 Poles (supérieur,
inférieur)
- 10-12 cm de grand axe (6cm largeur, 3cm d’épaisseur)
- 150-200 grammes
- Axe :
- Frontal 18° vers le bas et le dehors /
- Axial : 40° vers l’avant et le dedans
Appareil Urinaire Haut - Rein
Quadrants abdominaux intéressant
l’appareil Urinaire :

- Hypocondres : Rein
- Flancs : Uretères
- Fosses iliaques : Uretère
- Hypogastre : Vessie , uretère et
urètre

Loge principale : Fosse lombaire

Appareil Urinaire Haut - Rein

Rapports Osseux :
Rein Gauche
K11 : pôle supérieur
L3 : pôle inférieur
Rein Droit
K12 : pôle supérieur
L3/L4 : pôle inférieur
Bord inférieur à 5cm de la crête iliaque
Appareil Urinaire Haut - Rein
Rapports Musculaires des reins :

Diaphragme

Carré des lombes

Abdominal Transverse

Psoas (rapport avec l’uretère puis ilio-psoas en rapport avec seulement

l’uretère)

A Citer :

Grand dorsal

Dentelé

Érecteur du Rachis

Abdominal Oblique Interne

Abdominal Oblique Externe

 Appareil Urinaire Haut - Rein
A vous de placer :

Côte K11

Côte K12 (x2)

Rapport Abdominal Transverse

Rapport Carré des Lombes

Rapport Psoas

Partie Thoracique

Partie Lombaire

Uretère

Aorte

Veine Cave Inférieur

Appareil Urinaire Haut
Appareil Urinaire Haut - Rein
Rapports Viscéraux :

Face postérieur du Colon transverse

Face postérieur du Colon descendant (gauche)

Face postérieur du Colon ascendant (droit)

Face postéro-latérale de l’angle Duodéno jéjunal

Face postéro latérale du 2e duodénum

Face latéral de la queue du Pancréas (non vu)

Face inférieure des surrénales (non vu)

Face postéro-interne de la rate (non vu)

Face inférieure du foie (non vu)

Face postéro-latérale de l’estomac (non vu)

Appareil Urinaire Haut - Rein
Rapports vasculaires artériels

Tronc Coeliaque (T12)

Artère mésentérique supérieure (L1)

Artères rénales (L1 , jonction L1-L2)

Artère génitales (L2)

Artères mésentérique inférieure (L3)

Appareil Urinaire Haut - Rein
Remarques :

L’artère rénale gauche est plus courte

que la droite

La veine rénale gauche est plus longue

que la droite

Les veines rénales sont plus

antérieures que les artères rénales

La veine rénale gauche passe dans la

pince aorto-mésentérique
 Appareil Urinaire Haut - Rein
A vous de placer :

Rapport Surrénalien (x2)

Rapport Hépato-Biliaire

Rapport Duodénal

Rapport Colon Droit/Ascendant

Rapport Colon Gauche/Descendant

Rapport Gastrique

Rapport Splénique

Rapport Queue Pancréatique

Appareil Urinaire Haut - Rein
Appareil Urinaire Haut - Rein Gauche
Foie

Pancréas (tête)

Angle colique droit

Pédicule mésentérique supérieur (artère et veine)

Loge rénale droite :

Veine Cave inférieure

Rétropéritoine

Pédicule rénal

Rein (droit)

Fascia réno-colique (de Todt)

Muscles : Piliers du diaphragme, psoas, carré des lombes, érecteurs du rachis, abdomino
transverse et oblique interne/externe

Vertèbre thoracique
Appareil Urinaire Haut - Rein Droit

Queue du pancréas

Côlon Transverse

Côlon Descendant

Aorte

Fascia transversalis

Fascia superficialis

Fascia Réno-Colique (de Todt)

Poumon
Plèvre
Diaphragme
Foie
Surrénale
Fascia rénal / rétropéritonéal / dit de Gerota
Mésocôlon
Graisse péri-rénale
Angle colique droit
Péritoine
Fascia Transversalis
Muscle iliaque
Appareil Urinaire Haut - Rein

La loge rénale :

- Fascia rénal
- Surrénale
- Graisse péri-rénale
- Rein
- Pyélon et bassinet (voies urinaires)
- Vaisseaux rénaux et surrénalien (artères et veines)
Appareil Urinaire Haut
Appareil Urinaire Haut - Rein
Capsule rénale
Cortex
Médullaire
Pyramide de Malpigi
Colones de Bertin
Artères et Veines rénales
Calices mineurs
Calices majeurs
Pyélon
Bassinet Uretère
 Appareil Urinaire Haut - Rein
● Capsule rénale : Tissu fibreux qui permet le maintien de l'intégrité du parenchyme fonctionnel rénale

● Cortex rénal : Partie superficielle du rein sous la capsule, contient les glomérules et les tubules proximaux et distaux

● Médullaire rénale : Partie profonde du rein avec l’anse de henlé et les canaux collecteurs

● Colonnes de Bertin : zone de vascularisation fine (capillaire)

● Pyramide de Malpigi : zone de fabrication de l’urine se terminant par la papille rénale

● Papille rénale : surface limitant la médullaire rénale aux cavités excrétrices

● Calices mineures : cavités urinaires à la sortie d’une pyramide de malpigi

● Calice majeur : réunion des calices mineurs, souvent 3 supérieur/moyen/inférieur

● Hile rénale : face intérieur du rein constitué d’antérieur à postérieur : veine , artère et voies urinaires
Appareil Urinaire Haut - Rein
Zone Corticale
Glomérule (1.5millions/rein)
Artère glomérulaire afférente et efférente
Tubule contourné proximal
Anse de Henlé (Zone Médullaire)
Tubule contourné distal
Zone Médullaire
Tube collecteur
Papille Rénale
Appareil Urinaire Haut - Rein
Appareil Urinaire Haut - Rein

Artère rénale
Artère segmentaire sup/moy/inf
Artère interlobaire ant/post

Artère Capsulaire
Artère pyélique et branches
urétérales
Appareil Urinaire Haut - Rein
Vascularisation Veineuse :

Surrénalienne

Rénale

Azygo Lombaire

Génitale

Lombaires
Appareil Urinaire Haut - Rein

Différence pédiculaire des reins :

Le pédicule rénale gauche contient la veine génitale gauche, la veine

surrénalienne gauche et une afférence azygo-lombaire.

Ces trois veines se jettent directement dans la veine cave inférieure du côté
droit.
Appareil Urinaire Haut - Rein
Appareil Urinaire Haut - Uretère

- Bassinet puis à la sortie du pelvis rénal : uretère divisé en tiers : supérieur/moyen/inférieur

- Taille : 23cm ( à 35cm étiré) de long, diamètre 1-1.5cm, max 1cm de lumière

- Mais importante capacité de dilatation

- Forme : tube blanchâtre ferme

- Bilatéraux et non symétriques

- Fonction excrétion de l’urine des reins vers la vessie en excluant un reflux de la vessie vers le rein grâce au

péristaltisme et au trajet du méat urétéro-vésical

- Vascularisation dite opportuniste terminale

- Rapport fin avec les autres structures adjacentes, 4 artères

- Portions intra-murale vésicale sur 2cm

Appareil Urinaire Haut
Appareil Urinaire Haut

Bassinet
Partie lombaire
Uretère lombaire : noter le rétrécissement de calibre proximal
Uretère iliaque : la plus courte, noter le rétrécissement de
calibre
Partie pelvienne : à partir de la jonction lombo-sacrée
Uretère pelvien : segment pariétal et viscéral (qui se médialise)
Méat urétéral
Appareil Urinaire Haut
Muqueuse

Sous muqueuse

Musculeuse

Pédicule

Vascularisation artérielle (4)

Par l’artère rénale Adventice en Gaine

Artère du bassinet
Section de l’uretère
Artère urétérale supérieure

Par l’artère Génitale Innervation :

Artère urétérale intermédiaire
Latéro Aortique
Par l’artère iliaque commun et interne Génital
Hypogastrique
Artère urétérale moyenne et
inférieure Trajet douloureux
Rapport Uretère Uretère droit Uretère gauche

● Duodénum ● Branche des Artère et

(postérieur) Veine Mésentérique
● Psoas (bord médial) inférieure
● Artère génitale (L3) ● Angle
● Caecum Appendice duodéno-jéjunal
● Bord externe iliaque ● Psoas (bord interne)
commune ● Artère génitale (L3)
● Bord interne artère ● Bord externe iliaque
iliaque externe commune
● Face antérieur artère ● Bord interne iliaque
iliaque interne commune
● Face latérale rectum ● Face postérieure
artère iliaque interne
● Face postérieur
Charnière
recto-sigmoïdienne
● Face latérale rectum

Loi de Lushcka

Croise artère iliaque Croise artère iliaque

externe commune
Pour aller plus loin :

Uretère lombaire en rapport avec nerf génito-fémoral

Triangle Urétéro-Obturateur : Niveau L5 / Bord latéral charnière lombo-sacrée / Bord Médial du psoas : Uretère
contre le nerf obturateur

Chez la femme (cf cours appareil génital femme) :

- En arrière du ligament large

- Artère utérine qui croise par le bord externe de l’uretère pelvien visceral pour avoir un trajet supérieur à lui
(inversion des rapports entre uretère pelvien paréital et viscéral)

Chez l’homme (cf cours appareil génital homme:

- Canal déférent précroise uretère pelvien pariétal par l’extérieur et passe en supéreiur de l’uretère
Diapositive synthèse

Rapport des uretères

chez la femme et
l’homme
 3 Couches musculaires de l’uretère :
- Longitudinal Interne
Appareil Urinaire Haut - Circulaire Moyenne
- Longitudinale Externe

Fibre musculaire circulaire

Fibre musculaire longitudinale interne
Orifice - Méat urétéral
Trigone vésical

Visualisation du trajet intra-mural de l’uretère

dans la vessie
Appareil Urinaire Haut - Surrénale

Supra rénale : coiffe le rein

Glande Endocrine pure : Stéroïdes et Cathécolamines
Taille : 3*4*3cm couleur jaune chamois, consitance molle
Poids : 5-10g
Zone corticale (Stéroïdes) et Médullaire (Cathécolamines)
Vascularisation importante du fait du relargue à 100% des sécrétions dans le
système sanguin
Appareil Urinaire Haut - Surrénale
Appareil Urinaire Haut - Surrénale
Rapport de la surrénale droite :

● Supérieure : Diaphragme, Foie

● Inférieur : Pédicule rénale
● Interne : Veine cave inférieure
● Externe : Rein

Se loge dans une capsule, est entouré de graisse

peri-surrénalienne et du fascia de Gerota

En forme de Virgule
Appareil Urinaire Haut - Surrénale

Rapport de la surrénale gauche :

● Supérieur : Rate Diaphragme

● Inférieur : pédicule rénale
● Interne : Aorte Abdominale
● Externe : Rein

Antérieur : Queue du Pancréas

En forme de bonnet phrygien

Appareil Urinaire Haut

Vascularisation Surrénales :

Artère Supérieure : Via A. Phrénique

Artère Moyenne : Via A. Aortique Abdominale

Artère Inférieure : Via A. Rénale

Veine Surrénalienne

- Supérieure avec relais phrénique

- Inférieure via
- Gauche : Veine rénale
- Droite : Veine Cave inférieure
Appareil Urinaire Haut
Violet (image gauche) : Relais du
Système Nerveux Autonome
Sympathique dont les surrénales
font partie
Remarquer l’importante
distribution gangliono-neuronale
entre le plexuscoeliaque et le hile
rénale
 Appareil Urinaire Haut - Surrénale

Sécrétion Surrénalienne

Cortico-Surrénale (externe)

- Glomérulée Minéralocorticoïdes (Aldostérone)

- Fasciculée Glucocorticoïdes (Cortisone)
- Réticulée Stéroïdes Sexuels (Testostérone)

Médullo-Surrénale (interne) Adrénaline (80%)

Noradrénaline (20%)
Appareil Urinaire Haut

Fin du cours
Appareil Urinaire Haut

QCM Type Rein : Vrai ou Faux

A - Les reins sont des organes intra-péritonéaux
B - La veine rénale gauche est plus longue que la droite, elle passe derrière
l’artère rénale gauche
C - Les reins sont composés d’un calice majeur et de plusieurs pyélons mineurs
D - Le rein droit est en rapport avec le colon ascendant et est rétro hépatique
E - Il faut ouvrir le muscle du carré des lombes pour pénétrer dans la loge rénale
par voie dorsale
Appareil Urinaire Haut

QCM Type Uretère : Vrai ou Faux

A - L’uretère est d’un diamètre constant du rein à la vessie

B - L’artère utérine en venant de l’extérieur croise le bord supérieur de l’urètre

C - A gauche l’uretère est rapport avec l’artère iliaque interne

D - Il existe une artère urétérale venant de l’aorte

E - Les uretères s’abouchent sur la face antérieure de la vessie

Appareil Urinaire Haut

QCM Type Surrénale : Vrai ou Faux

A - Les artères surrénales moyenne sont des branches de l’artère rénale
B - Les surrénales ont un conduit excréteur majeur
C - La veine surrénalienne gauche, comme l’artère génitale gauche se jette dans
la veine rénale correspondante
D - Le cortex surrénalien est divisé en plusieurs parties
E - Les surrénales constituent le tissu péri-rénal
Appareil Urinaire Bas

Fonction de stockage et de vidange de l’urine vers le système extérieur sans

permettre de reflux vers le haut appareil

En relation forte avec le cortex cérébrale (fonction de vidange/stockage sociale)

et les système nerveux volontaire et sympathiques/parasympatiques

Fonction de barrière contre les germes externes

Chez l’homme : canal urétral commun aux sécrétions urinaires et sexuelles

Appareil Urinaire Bas - Vessie
Organe Unique et Central, Forme de ballon dégonflé à poire (remplie), couleur blanchâtre
4 Couches : muqueuse urothéliale / chorion / musculeuse / séreuse
- Musculeuse : détrusor (muscle lisse) en 3 couches principales : longitudinale, circulaire, longitudinale

Fonction de stockage et vidange : environ 350-600mL, extensible avec compliance (faible

augmentation de pression par rapport à une forte augmentation de volume)
Sous péritonéale, dans le pelvis
Rapports postérieurs et inférieurs différents chez la femme et l’homme
Système suspensif: fascia graisseux pré-vésical et reliquats embryonnaires : ligaments
ombilicaux (artères ombilicale), ouraque (canal ombilico-vésicale embruonnaire)
Innervation multiple (sympathique et parasympathique) en lien avec le sphincter lisse et
strié pour la physiologique de la continence et de la miction
Appareil Urinaire Bas - Urètre

Canal permettant l'excrétion des urines vers l’extérieur

Très différents chez la femme et l’homme

Chez la femme : Court de 4cm avec une partie pelvien et périnéal de part et d’autre
du sphincter strié, abouchement vulvaire
- Glande para-urétrales de skene (cf cours appareil génital de la femme)

Chez l’homme : Long de 15cm réparti en 4 parties prostatique/membraneuse

(sphincter)/bulbaire/pénien et terminaison par la fossette naviculaire
- Résistance urinaire augmentée par : sa longueur et la glande prostatique
Appareil Urinaire Haut
Appareil ruinaire Bas - Pelvis Osseux

Crête iliaque

Epine iliaque antéro supérieure

Epine Ischiatique

Ligne Arquée

Symphyse pubienne

Tubérosité ischiatique
Pelvis : partie du bas-abdomen contenant les
organes de la vessie, du rectum et ceux
reproducteurs de la femme et l’homme, délimité par
2 détroits : supérieur et inférieur par rapport au cadre
osseux du bassin
Détroit inférieur
- Pointe coccygienne (9cm, → Symphyse)
- Tubérosité ischiatique (12cm entres
- Symphyse pubienne bord inférieur

Détroit supérieur
- Promontoire sacré (11cm →symphyse)
- Ligne arquée
- Épines Ischiatiques (13,5cm entres)
- Symphyse pubienne bord supérieur
Il est d’une forme d’un entonnoir antéversé
Appareil Urinaire Haut
Appareil urinaire Bas - Pelvis musculaire
Muscle Piriforme

Muscle obturateur

M ischio coccygien

Arcade tendineuse du releveur de l’anus

Releveur de l’anus

- M. Illio-coccygien
- M. Pubo Coccygien
- M. Pubo Rectal (Elevateur de l’anus)

Sphincter Strié Anale

Sphincter Strié Urétéral

M. Urétro Vaginal

Planchermusculaire périnéal superficiel et profond

Urètre / Vagin / rectum

Appareil Urinaire Bas - Pelvis musculaire
M Oblique Externe

M Grand Droit

M Pyramidal et ligament pyramido-pubien

Ligament Inguinal (Lacunaire → Pectiné)

Canal Inguinal

Hiatus Antérieur (veine dorsale pénis

M. Adducteur

M. Gracile
Appareil Urinaire Haut
Appareil Urinaire Bas - Pelvis vue interne
Ligament inférieur du pubis

Ligament transverse du périnée

Hiatus Antérieur (Veine dorsale clitoris)

Hiatus Moyen (Urétro-Vaginal)

Hiastus Postérieur (Anal)

M Obturateur / Canal Obturaterur

M Pubo-Coccygien

M ilio-Coccygien

Ligament du Raphé Médian

M Ischio-Coccygien / Epine Ischiatique

M Piriforme
Appareil Urinaire Bas - Pelvis vue externe
Symphyse pubienne

Branche Pubienne

Urètre

Vagin

Muscle Pubo Rectal

Fibres Croisées du périné

Rectum

M. ilio-coccygien

M. pubo cocygien

M ischio-coccygien

Ligament sacro-tubéral

Ligament Ano-Coccygien

M. piriforme
M Psoas

Aorte

V cave inférieure

M. iliaque

Uretère

Ligament Large (Femme)

A/V iliaque commune

A/V iliaque interne

A/Viliaque externe

Ligament inguinal

Ligament Rond (Femme)

A iliaque commune

A iliaque externe (rameau lombaire et sacré)

- A Epigastrique inféirieure
- A Circonflexe profonde

A iliaque interne

- Tronc postérieur :
- A Glutéale sup (rameau lombaire et sacré)

- Tronc Antérieur :
- A Vésicale
- A Utérine
- A Obturatrice / N Obturateur
- A Vaginale x2
- A Glutéale Inférieure
- A Pudendal
- A Rectale inférieure
- A périnéale
- A clitoridienne
Différences
Majeures :

A Déférentielle et
A Utérine

A
Prostatico-sémina
les et A Vaginale

A Dorsale Pénis et
A Dorsal Clitoris
Réseau Veineux similaire à celui artériel

Mais :

Noter

- le plexus veineux sacré (V iliaque

externe +- interne)
- Le plexus azygo-lombaire
Vessie et Sphincter

- Nerf Sympathique Thoraco-Lombaire

du plexus hypogastrique supérieur
- Nerf Parasympatique sacrés du
plexus hypogastrique supérieure
- Nerfs Sensitivo-Moteurs
hypogastriques

Plancher Pelvien et OGE

- Nerfs Sensitivo-Moteur Lombaires et

Sacrés
- Plexus Hypogastrique Inférieurs (et
Supérieurs) Sympathique et
Parasympathiques
Appareil Urinaire Haut
Rapport de la vessie chez la femme :

Supérieur :

● Péritoine pariétal
● Face antérieure de l’utérus

Antérieure :

● Ouraque
● Plexus veineux sacré
● Ligaments pubo-vésicaux
● Symphyse pubienne

Latérale :

● M. releveur de l’anus
● M. obturateur
● Fascia pelvien et pré-vésical

Postérieur :

● Uretères
● Cul de sac péritonéale vésico-vaginal
● Ligament vésico-utérins
● Col utérin
● Face antérieur du vagin

Inférieur :

● Urètre
● Corps Caverneux
● M releveur de l’anus
● Fascial pelvien
Rapport de la vessie chez l’homme :

Supérieur :

● Péritoine pariétal
● Face antérieure du rectum

Antérieure :

● Ouraque
● Plexus veineux sacré
● Ligament pubo-vésicaux
● Symphyse pubienne

Latérale :

● M. releveur de l’anus
● M. obturateur
● Fascia pelvien et pré-vésical

Postérieur :

● Uretères
● Canal déférent
● Vésicules séminales

Inférieur :

● Prostate
● Corps Caverneux
● M releveur de l’anus
● Fascial pelvien
Si augmentation de la pression abdominale ou
intravésicale plusieurs barrières permettent la
continence chez l’homme et la femme :

Le sphincter lisse de l’urètre

La prostate pour les homme

Le plancher musculaire pelvien

Le sphincter strié de l’urètre

Le m. compresseur de l’urètre
Ligament vésico-vaginal

Ligament suspenseur clitoris

Veine dorsale du clitoris

Muscle compresseur de l’urètre

Sphincter strié de l'urètre (partie centrale circulaire et

externe arciforme avec le vagin)

Fascia profond périnée

M. transverse profond

Fascia superficiel du périnée

Corps caverneux bulbo-vestibulaire (interne) et

ischio-caverneux (externe)
Appareil Urinaire Bas féminin récap

A votre tour :
Ouraque

Cul de sac péritonéal vésico-rectal (De Douglas)

Vésicule séminale

Canal Éjaculateur

Prostate

Plexus veineux pré-vésical

Veine dorsale du pénis

Sphincter strié de l’urètre

Corps spongieux (engainant l’urètre)

Corps caverneux

Pénis
Urètre prostatique

Prostate

Veru Montanum

Sphincter strié de l’urètre

Urètre membraneux

Fascia périnéal superficiel

Glande de Cowper

Urètre bulbaire

Corp spongieux

Corp caverneux

Urètre pénien

Fossette des glande urétrales

Valvulve naviculaire

Fossette Naviculaire

Gland

Prépuce
Appareil Urinaire Haut
A vous de placer :

Hiatus de la veine dorsale du peinis

(antérieur)

Hiatus urétrale (moyen)

Arcade tendineuse des releveurs de l’anus

M Pubo-Ano-Coccygien (Releveur de l’anus)

Hiatus rectal

M obturateur (et canal)

M illio-occygien

M Ischio-sacré

M piriforme
Vue externo-inférieure du
périnée

Veine dorsale du pénis

Graisse rétropubienne
Urètre Bulbaire
Centre tendineux du périnée
M illio-occuygien
M piriforme
M grand glutéal
Appareil Urinaire Bas - Question
Appareil Urinaire Bas - QCM type

Pelvis Osseux QCM type : V ou F

A - Le détroit supérieur est constiué de la face supérieure du coccyx

B - La symphyse pubienne rassemble les détroits supérieurs et inférieurs

C - Le muscle obturateur s'insère sur les branche iliaque et ischiatiques

D - Le pelvis osseux de la femme est plus petit que celui de l’homme

E - La pointe du coccyx est un repère du pelvis osseux

Appareil Urinaire Bas - QCM type

Pelvis Musculaire QCM type V ou F :

A- Le releveur de l’anus est composé des muscle : Pubo-Coccygien,
illio-coccygien, pubo-rectal
B- Il existe un plancher musculaire superficiel et profond séparés par des fascias
C- Le périnée féminin est plus sensible à la pesenteur abdominale que celui
masculin
D- Il y a 2 hiatus dans le pelvis
E- Les muscles glutéaux majeurs font partis du pelvis
Appareil Urinaire Bas - QCM type

Vessie et urètre : V ou F
A- La vessie est sous péritonéale
B- Le sphincter strié interne de l’homme se trouve sous la prostate
C- La vessie n’est innervé que par le plexus hypogastrique inférieurs et les nerfs
sacré
D- L’urètre masculin est divisé en plus de parties que celui de la femme
E- L’uretère permet l’excrétion d’urine de la vessie vers le système exterieur
Appareil Urinaire Bas - QCM type

Rapport Pelvis Femme/Homme

A- Chez la femme la partie supérieure de vessie est en rapport avec le rectum
B- Il n’existe pas de fossettes para-rectale chez l’homme
C- La prostate de l’homme se trouve entre le pelvis et le périnée
D- Il n’est pas possible de sentir la prostate à travers le rectum, ils n’ont pas de
fascia en commun
E- Les uretères ont un trajet vertical puis horizontal dans le périnée
Appareil Génital de la femme

Appareil génital : ensemble des organes permettant la fonction de sexualité et reproduction

(organes sexuels primaires).
Organes génitaux externes : visibles en externe de l’individu
- Clitoris
- Vagin
- …
Organes génitaux internes : intra-pelvien ou abdominaux
- Ovaires
- Trompes de Fallope
- Utérus
- Col de l’utérus
 Appareil Génital de la femme : grands organes
Utérus : Environ 6-8cm de long (jusque 35cm), par 4cm de large, épaisseur variable 2-3cm, triangulaire, antéfléchi sur la
vessie de 120° et antéversé de 30° par rapport à la ligne horizontale

Ovaire : Organe exocrine et endocrine, 10grammes, 4*2*1cm, blanc nacré

Trompe Utérine : 10-14cm de long, calibre en 0.5-8mm selon portion (ampoule est la partie la plus large)

Col utérin : Exocol/Zone de jonciton/Endocol sous imprégnation hormonale

Vagin : 8-10cm de long variable, lubrifer par de multiples glandes (dont bartolin), sous péritonéal, entouré par le bulbe du
clitoris au niveau du périné

Clitoris : Corps du clitoris, piliers du clitoris, corps bulbaire, ligament suspenseur (gde lèvres), frein (petites lèvres), fonction
d’excitation et d’érection

Glande de Bartolin : 1.5*1cm debouché dans le vestibule, fonction de lubrification

Petite lèvres : Repli cutanée avec 2 faces : interne en rapport avec le clitoris et le vestibule et externe en rapport avec les
grandes lèvres

Grandes lèvres : Entre le mont vénus et la fourchette vulvaire Replis cutanéo-graisseux fonction de de protection
Appareil Génital de la femme
Pubis
Cpmissure antérieure des grandes lèvres
Prépuce clitoridien
Gland du clitoris
Grande lèvres
Petites lèvres
Orifice urétrale externe
Vestibule
Membrane Hyménéale
Raphé médian
Centre tendineux du périnée
Anus
Ligament suspenseur du clitoris
M ischio-caverneux (avec corps
caverneux)
M bulbo-caverneux (avec corps caverneux)

Fascia profond du périnée

Glande para-vaginale (de Bertolin)
Branche ischio-pubienen (fascia
superficiel du périnée de Colles coupé)
Piliers du clioris

A et N Pudendaux

N Rectal inférieur
Drainage lymphatique du
périnée essentiellement vers les
zones inguinales (et rectales
inférieures pour la partie
postérieure).
Nerf illio-inguinal

N cutané postérieur de la cuisse

N Pudendal (Canal d’Alcock)

N Rectal inférieur

N Ano-Coccygien
Appareil Génital de la femme

Diapositive en supplément :

Différenciation masculine et
féminine des organes génitaux
externes.
Appareil Génital de la femme
Appareil Génital de la femme
Ligament suspenseur de l’ovaire

A/V inguinales externes

Ovaire

Trompe de Fallope

Ligament utéro-ovarien

Ostium des trompes

Utérus

Ligament large (méso de l’utérus)

Ligament rond

A utérine

Ligament transverse / Paramètre (de Mackenrodt)

Uretère

A vaginales

Col utérin

Vagin

M obturateur

M releveur de l’anus

M ischio caverneux (Pilier du clitoris en son sein)

M bulbo-caverneuxx

Ligament rond (processus caudal)

Grande lèvre

Vestibule
Appareil Génital de la femme
Vessie

Ligament Rond

Fond Utérin

Ligament utéro-ovarien

Isthme utérine (Sépare Corps et Cervix utérin)

Trompe de Fallope

Ovaire

Ligament suspenseur de l’ovaire

A/V Ovarienne / N génito-fémoral

Ligament Utéro-sacré

Fossettes para-rectales
Diapositive récapitulatrice :
Rapports intra abdominaux
de l’utérus et de l’appareil
ovarien.

Noter l’antéversion (en

position modale de l’utérus)
ci dessous
Ligament large utérin

Repli péritonéal en direction

supéro-externe.

Contenant graisse, vaisseaux et nerfs.

Limites :

Latéral : paroi pelvienne

Médial : bord latéral de l’utérus

Inférieur : Paramètre / bord supérieur du

vagin

Supérieur : bord supérieur des trompes

Antérieur : bord postérieur des ovaires

Défini le mésosalpinx, le mésovarium et le

mésométrium

Entour le ligament rond utérin

Se termine par les paramètres

Paramètre :
Condensation fibreuse entre la
paroi pelvienne, l’utérus, le col de
l’utérus et la paroi supérieure du
vagin.
Contient l’artère utérine et
vaginale.
Moyen de suspension utérin
Ostium des trompes

Trompe de Fallope en 4 partie :

- Infundibulum ou Pavillon de la
trompe
- Ampoule (lieu de fécondation)
- Isthme
- Portion intra utérine

Fond utérin

Ostium des trompes

Endomètre/Myomètre/Séreuse

Lumen utérin

Isthme

Cervix utérin interne (col)

Cervix utérin externe (col)

Différents Ligament utérins :
L. Utéro-ovarien
L. Rond
L. Large
L Utéro-Sacré
L Utéro Vésical
Paramètre
- Paracervix
Vascularisation de l’utérus triple :
A Utérine (A illiaque interne)
A Ovarinne (Aorte)
A vaginale (A illiaque interne)

Noter la vascularisation
importante du myomètre ainsi
que celle au niveau séreux/sous
séreux
Drainage Lymphatique
Ovaire : Lymphatique génitaux
(Lombo-Aortique)
Utérus et Vagin supérieur :
Lymphatiques iliaques internes
puis lombo-aortiques
Innervation : plexus
hypogastriques inférieurs (et
supérieurs) et sympathique
lombo-aortique
Anatomie d’une coupe tubaire :

Muqueuse avec franges importantes

Musculeuse en 2 couches

Sous séreuse

Séreuse (sauf face inférieur avec

mésosalpinx)
Anatomie de l’ovaire :
Cortex
Médullaire
Follicule primaire / secondaire /
tertiaire
Follicule tertiaire avec ovulation
(ovocyte)
Corps jaune
Anatomie d’un follicule :
- Thèque externe/interne/mb
basale/ mb granulosa
Appareil génital de la femme - QCM type

Utérus :
- Citez les moyens de fixité de l’utérus
Vrai ou Faux
A - l’utérus est recouvert de péritoine
B - Le cul de sac de Douglas se trouve entre la vessie et l’utérus
C - Il est attaché avec les grandes lèvres
D - L’utérus est vascularisé par une artère qui est l’artère utérine
Appareil génital de la femme - QCM type

Ovaire et Trompes V ou F :
A- L’ovaire est un organe non péritonisé mais intra péritonéal
B- La trompe utérine permet dans une majorité des cas la fécondation en son
sein
C- L’ovaire est attaché à l’utérus par un ligament propre
D- Le mésosalpinx, mésovarium et mésométrium n’ont aucun rapport
E- L’ovaire mesure en moyenne une dizaine de centimètre en début de puberté
car il contient de nombreux follicules
Appareil génital de la femme - QCM type

Organes Génitaux Externes :

A - Le vestibule contient l’orifice vaginal et urétral
B- Les glandes de Bartolin servent à la lubrification de l’urètre
C- Le clitoris peut avoir une érection
D- La vascularisation des organes génitaux externes vient principalement de
l’artère iliaque externe
E- Lors de l’examen vagino-utérin l’utérus est naturellement percu rétroversé et
rétrofléchi
Appareil Génital de l’homme

Fonction de miction et de reproduction, mélange des fluides d’urines et de

sperme dans le même conduit.

Permet lors de la reproduction, sexualité d’avoir une érection de la verge

suffisante pour la pénétration et d’une filière contractile d’excrétion du sperme
des épididymes au méat-urétral
Appareil Génital de l’Homme

Testicules : 3*2*5cm, 20 grammes, blanc nacré (albuginée) Endo/Exocrine, 300 lobules, extérieur du
corps pour température à 35°

Épididyme : permet maturation et stockage des spermatozoides

Canaux Déférents : 40-45cm, blanc nacré, dur, six segments

Vésicules Séminales : 5-10cm, 5-10mL, exocrine importante 60% du sperme (fructose)

Prostate : exo/endocrine, 20% du liquide séminal, 3*2*4cm, 20g, rose pâle ferme, veru montanum

Verge : Corps caverneux, spongieux, urètre, gland et prépuce

Gland : Meat urinaire, sensibilité, recouvert par prépuce pour protection attaché au prépuce par le frein
Appareil Génital de l’homme
Appareil Génital de l’homme
Gland

Couronne du gland

Prépuce

Verge

Testicule

Septum scrotal

Racine de la verge

M Bulbo spongieux

M Ischio caverneux

Plancher musculaire superficiel du périnée

Centre tendineux du périné

A/V/N Pudendal
Appareil Génital de l’homme

Cordon spermatique

Corps spongieux (coupé)

Veine dorsale profonde du pénis

Artères et nerfs péniens profonds

Urètre

Corps caverneux (coupé)

Appareil Génital de l’homme
Appareil Génital de l’homme

Scrotum cutané
Fascia superficiel - Dartos
M Crémaster
Fascia profond
Canal déférent
Membrane Vaginale
Empreinte épididymaire
Empreinte testiculaire
Appareil Génital de l’homme
Canal déférent

Fascia spermatique interne

Vaginale et cavité vaginale (virtuelle)

Tête épididymaire

Ligament épididymo-testiculaire

Albuginée testiculaire

Pulpe testiculaire

Corps épididymaire (coupé)

Queue épididymaire

Ligament épididomo-testiculo-scrotal
Appareil Génital de l’homme

A/V Gonadique
Nerf génito-fémoral
A iliaque interne
A déférentielle
A iliaque externe
A épigastrique inférieure (rameau crémastérien, hors
cordon)
Appareil Génital de l’homme

Canal déférent
Canaux efférents
Rete Testis
Tubes séminifères contournés
Tubes contournés droits
Septa testiculaire
Albuginée
Canal épididymaire
Appareil Génital de l’Homme
Appareil Génital de l’Homme

Canal déférent
Vésicule séminale
Canal éjaculateur
Utricule
Veru Montanum
Glandes prostatique
Sphincter strié de l’urètre
Appareil Génital de l’homme

Artère vésicale/ombilicales inférieures

(provient de l’artère iliaque interne)

Artère urétro-prostatique

Artère capsulo-prostatique
Appareil Génital de l’homme

Bloc vésico-prostatico-séminifère vue

postérieure

Noter le croisement entre les canaux

déférents de l’extérieur sur la face
supérieur des uretères
Appareil Génital de l’homme

Zones de la prostate
Peri-urétrale

Centrale
Transition
Fibro-musculaire (antérieure)
Postérieure (testostérone dépendante)
Appareil Génital de l’homme

Innervation du système génital masculine

Plexus hypogastrique supérieur

Plexus hypogastrique inférieur

Nerfs sympathoque thoraco-lombaire

Racine sacrées

Nerf génito-fémoral
Appareil Génital de l’homme

Diapositive de récapitulation des

rapports organique des organes
génitaux masculin internes et externes
Gland (dénudé)

Corps spongieux

Corps caverneux

Branche ischiatique

Centre tendineux du périnée

Plancher musculaire superficiel du

périnée
Appareil Génital de l’homme

Ligament suspenseur du pénis

Muscle contenseur de la veine dorsale du pénis

Veine dorsale du pénis superficielle (V iliaque

externe)

Veine dorsale du pénis profonde

Artère profonde du pénis

Nerfs péniens
Appareil Génital de l’homme

Prépuce
Couronne du gland
Couronne du gland
Frein du prépuce
Fascia superficiel du pénis (dartos)
Fascia profond du pénis (de Buck)
Albuginée
Communication inter caverneuse
Appareil Génital de l’homme

Albuginée

Corps caverneux

Artère hélicine

Artère profonde du pénis

Sinus caverneux

Veine circonférentielle du pénis

(vers veine profonde du pénis)
Appareil Génital de l’homme
Appareil Génital de l’homme

Veine dorsale profonde

du pénis qui se draine à
la fois dans la veine
pudendale interne et
dans le fascia
rétro-pubienne (de
Santorini)

La veine superficielle ira

se drainer dans les
collatérales de la veine
iliaque externe
Appareil Génital de l’homme QCM type

Voies génitales

Décrire le trajet des spermatozoïdes dans le conduit génital masuclin en partant

des tubes séminifères contournés proximaux
Appareil Génital Masculine QCM type

Prostate V ou F

A- La prostate reçoit les canaux éjaculateur

B- La prostate sécrète la majorité du sperme lors d’une éjaculation

C- La prostate périphérique est sensible à la testostérone

D- La prostate est un moyen de continence du sujet masculin

E- La capsule prostatique est richement vascularisée

Appareil Génital Masculine QCM type

Testicule V ou F
A- Les testicules sont protégés par 7 couches de tissus
B- Ils sont, comme les corps caverneux, recouverts d’une albuginée
C- La tête de l’épididyme ne porte pas bien son nom est se retrouve au pole
inférieur du testicule
D- Le cordon spermatique contient des artères provenant de différentes origines
: iliaque interne, iliaque externe, aortique
E- Le cordon spermatique passe en avant du ligament inguinal
Appareil Génital Masculine QCM type

Verge V ou F :

A- La verge externe est bien plus grande que la racine de la verge

B- Les corps caverneux s’insèrent sur la branche ilio-pubienne du bassin

C- Le corps spongieux est recouvert d’une albuginée quasi-inextensible

D- Les corps caverneux sont perforés d’une artère principal, l’artère hélicine

E - L’atère pudendale s’appelait historiquement l’artère honteuse interne

Sources
- UroFrance
- Netter
- Kamina
- Cuvier’s History of the Natural Sciences*

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A rajouter pour compléter le cours

- Loge para rénale avec graisse et infra rénale

- Dissection Loge rénale / Fascia de Treitz
- Innervation uretère
- TDM rein / uretère
- URP uretère