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Méthodes Fondamentales de
kinésithérapie
Pouliethérapie
Pouliethérapie 1
Système « poids-poulie »
Pouliethérapie 2
1
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Système « poids-poulie »
• Consiste à placer suivant la direction
recherchée un filin lesté d’une charge; et
réfléchie par une ou plusieurs poulies.
• Il faut un système de fixation sur les
téguments;
– Sangle (adaptée au segment concerné)
– Bande mousse pour enfant
Pouliethérapie 3
Système « poids-poulie »
• La Direction entre le filin tractant et le
segment du membre sur lequel il est fixé doit
être judicieusement choisie:
– Lorsque l’angle formé est supérieur à 90°, il y a
décompression
– Si cet angle est inférieur à 90°, il y a compression
articulaire.
Pouliethérapie 4
2
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Utilisation du système « poids-poulie »
• Il peut être utilisé pour:
– Réaliser une posture;
– Pour effectuer une traction;
– Pour réaliser un travail actif contre résistance
Pouliethérapie 5
Pour réaliser une posture
• la 1ère poulie ou poulie de réception doit être
placée dans le même plan d’exécution du
mouvement à rechercher, dans le même sens
du mouvement à récupérer et de telle
manière à ce que le filin soit perpendiculaire
au segment à posturer dans la limite de la
raideur
Pouliethérapie 6
3
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Pour effectuer une traction
• pour effectuer une traction, la poulie de
réception doit être placée dans le
prolongement du segment à tracter et dans le
sens opposé du pivot de l’articulation
concernée.
Pouliethérapie 7
Exemple: Traction
Traction cervicale
Pouliethérapie 8
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Pour réaliser un travail actif contre
résistance
• pour réaliser un travail actif contre résistance,
la 1ère poulie doit être placée dans le même
plan mais dans le sens opposé du mouvement
et de telle sorte à ce que le filin soit
perpendiculaire au segment à mobiliser dans
la position intermédiaire du parcours
(l’amplitude de travail).
Pouliethérapie 9
Exemple: Renforcement
Renforcement des extenseurs de la hanche gauche
Pouliethérapie 10
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Le système ressort
Pouliethérapie 11
Le système ressort « Spring therapy »
• Consiste à employer des
ressorts «sandows» ou des
élastiques et leurs principes
d’élasticité lors du traitement;
• Les exercices au cours
desquelles les ressorts sont
employés peuvent être
comparés à ceux utilisant le
système « poids poulie ».
Pouliethérapie 12
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Le système ressort « Spring therapy »
• Les exercices seront alors :
– Soit de renforcement ; le ressort est à son état
initial dans la position de départ du mouvement.
– Soit de traction, soit de posture ; le ressort est
placé dès le départ dans son état d’allongement.
Pouliethérapie 13
Choix du ressort
• Se fait selon la souplesse et selon la puissance;
– La souplesse dépend de l’amplitude du
mouvement;
– La puissance dépend de la force ou de la résistance
désirée.
NB: Si on veut effectuer un travail plus ou moins
statique, il faut choisir un ressort plus puissant et
moins souple.
Pouliethérapie 14
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Limitation d’amplitude
• Peut se faire même avec un ressort très souple
• Par la longueur donnée d’une cordelette
s’insérant aux deux extrémités du ressort;
• Les ressorts peuvent être utilisés dans les
exercices actifs en suspension:
– Les ondulations verticales sollicitent l’excitabilité
musculaire;
– Ils tiennent en éveil les muscles suspenseurs du
membre « stretch reflex »
Pouliethérapie 15
N.B : le système «
ressorts » nécessite
toujours l’utilisation
d’un système de
fixation très sécurisant
de type mousquetons.
Pouliethérapie 16
8
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La suspension thérapie
Pouliethérapie 17
La suspension thérapie
• Consiste à suspendre un segment pour le
mobiliser en le soustrayant à l’action de la
pesanteur.
• Les exercices en suspension thérapie
répondent à 5 principes mécaniques :
Pouliethérapie 18
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1er principe
• La suspension d’un segment permet de
soustraire l’action de la pesanteur.
Suspension musculaire dans deux exemples
Pouliethérapie 19
2ème principe
• La suspension est dite verticale ou pendulaire
lorsque le point d’accrochage de l’élingue est
placé à la verticale qui passe par la sangle de
suspension du membre. Dans ce cas,
l’extrémité du membre oscille comme un
pendule de part et d’autre du point de repos,
dont il s’éloigne en s’élevant et en décrivant
un arc de cercle dans un plan vertical.
Pouliethérapie 20
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3ème principe
• La suspension est dite axiale lorsque le point
d’accrochage de l’élingue est placé à la
verticale passant par le pivot de l’articulation à
mobiliser. L’élingue est dirigée obliquement
entre son point de fixation supérieur et la
sangle de suspension du membre. Dans ce
cas, l’extrémité du membre se déplaçant
horizontalement décrit un arc de cercle dans
un plan horizontal.
Pouliethérapie 21
4ème principe
• La suspension est dite excentrée lorsque le
point d’accrochage de l’élingue est partout
ailleurs qu’à la verticale du pivot articulaire et
de la sangle de suspension du membre.
Pouliethérapie 22
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5ème principe
• La situation du point d’accrochage de l’élingue a
une conséquence mécanique importante. En
effet si l’angle formé par la direction de la traction
et celle de la pesanteur s’ouvre, la résultante de
ces forces diminue pour devenir nulle lorsqu’elles
sont dans le prolongement l’une de l’autre. Si
cette résultante de forces est dirigée vers le pivot
articulaire, il s’y produit une hyperpression
(coaptation articulaire). Par contre, si le sens de
la résultante est à l’opposé du pivot, il s’y produit
une dépression (décoaptation articulaire).
Pouliethérapie 23
La suspension thérapie (conséquences)
• Les principes mécaniques de la suspension
thérapie ont des conséquences physiologiques
et thérapeutiques.
Pouliethérapie 24
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1ère conséquence
• La suspension mécanique supplée la suspension
musculaire réalisée à la racine du membre et
permet l’action exclusive du muscle responsable
du mouvement désiré, d’où mobilisation active
analytique très satisfaisante et économie
énergétique.
Pouliethérapie 25
2ème conséquence
• La suspension thérapie, en éliminant l’effet de
la pesanteur, réalise un « flottage aérien »
parfait bien meilleur que le « flottage
aquatique ». En effet, en suspension, des
muscles côtés à 1 peuvent entraîner très
légèrement un membre ayant été incapable
de se mouvoir même en piscine, car la
résistance de l’eau à l’avancement n’est pas
négligeable.
Pouliethérapie 26
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3ème conséquence
• La suspension pendulaire ne permet pas un
déplacement de grande amplitude de
l’extrémité distale du membre (à moins d’être
accrochée théoriquement à l’infini).
Pouliethérapie 27
4ème conséquence
• La suspension axiale permet d’obtenir un déplacement
de grande amplitude (théoriquement 360°) dans un
plan strictement horizontal. Si l’élingue est raccourcie,
l’extrémité du membre surélevée se déplace dans un
plan supérieur, mais toujours horizontal (ce qui permet
d’adapter ce montage en cas de flexum par exemple).
Pouliethérapie 28
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5ème conséquence
• La suspension excentrée soumet le membre à
une force l’entraînant vers l’axe du point de
fixation. Ce type de montage est indiqué pour
entraîner passivement le membre vers un
point choisi, ou bien pour opposer une
résistance au mouvement actif opposé.
Pouliethérapie 29
6ème conséquence
• Lors de la suspension axiale, plus le point d’accrochage
s’abaisse, plus la pression coaptante se développe dans
l’articulation, ce qui permet une stimulation biologique
du cartilage qui répondra par un accroissement osseux.
Si par contre, la suspension tend à s’excentrer
distalement, la pression diminue progressivement pour
arriver à être négative et transformée en traction dès
qu’elle aura dépassé la verticale de l’extrémité
suspendue. Ce principe mécanique est surtout utilisé
lors des mobilisations sous traction, pour assouplir
l’appareil ligamentaire et supprimer la friction
douloureuse des surfaces articulaires.
Pouliethérapie 30
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7ème conséquence
• Pour conserver le caractère analytique des
exercices en suspension, on devra stabiliser les
segments articulés soit par un haubanage, soit
par sangle, soit par attelle amovible.
Pouliethérapie 31
Ergothérapie en suspension
• Si la suspension est surtout utilisée pour effectuer une
rééducation motrice analytique, elle peut aussi aider ou
permettre une ergothérapie difficile ou impossible à
effectuer. En effet, si une certaine valeur fonctionnelle des
mains est indispensable à la pratique de l’ergo, celle-ci
devient irréalisable si ces mêmes mains ne peuvent être
maintenues au niveau des objets à manipuler du fait d’une
déficience des muscles de la racine du membre. On sait que
la suspension supplée cette déficience et rend à l’activité
gestuelle son efficacité.
• Dans de nombreux cas d’insuffisance partielle des muscles
proximaux, l’adjonction de ressort à cette suspension
facilite encore plus le mouvement.
Pouliethérapie 32
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La pouliethérapie
Pouliethérapie 33
La pouliethérapie proprement dite
Il faut séparer le « système poids-poulie » de la «
poulie-thérapie »
La poulie-thérapie constitue une véritable méthode
qui a ses propres règles impératives, et pour être
réalisée convenablement, elle doit être associée
intimement à la suspension du membre à mobiliser.
Donc utiliser des poulies pour faire de la
rééducation n’est pas obligatoirement faire de la
poulie- thérapie.
Pouliethérapie 34
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La pouliethérapie proprement dite
• L’effort du muscle capable de soulever un
poids par l’intermédiaire d’un système « poids
poulie » peut varier considérablement :
Pouliethérapie 35
1er Impératif
• Si le point d’attache de la résistance se
déplace sur le levier osseux, d’où nécessité de
déterminer ce point une fois pour toutes
=> L’extrémité distale du levier osseux.
Pouliethérapie 36
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2ème Impératif
• Si le poids du membre à mobiliser vient
s’ajouter à la résistance opposée et varie lui-
même au fur et à mesure que sa position se
modifie par rapport à la verticale;
=> Nécessité de Suspendre horizontalement le
segment à mobiliser afin qu’il se déplace
dans un plan horizontal soustrait à l’action de
la pesanteur.
Pouliethérapie 37
3ème Impératif
• Si l’axe de la traction fait avec le membre un
angle variant au cours du mouvement, d’où
nécessité de trouver un moyen qui empêche
cette modification angulaire
Pouliethérapie 38
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Analyse des impératifs
• Les impératifs 1° et 2° de la pouliethérapie
nécessitent une association du système Poids-
Poulie et du système de suspension axiale,
mais le 3ème impératif ne peut être rempli
parfaitement que par un montage spécial de
poulie dénommé « bras de poulie ».
Pouliethérapie 39
Définition Pouliethérapie
• Donc, la pouliethérapie peut être définie
comme étant une véritable méthode de
renforcement musculaire qui associe
obligatoirement une suspension axiale soit à
un système poids poulie soit à un système
ressort soit à un bras de poulie (varie poulie
thérapie).
Pouliethérapie 40
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La poulie et ses applications
mécaniques
• La poulie permet de modifier la direction
d’une force sans en changer la grandeur, on a
donc intérêt à se munir de poulies à
frottements très doux. Les schémas des deux
diapositives suivantes expliquent le principe
mécanique de la poulie et son utilité
thérapeutique
Pouliethérapie 41
Applications mécaniques de la
pouliethérapie
Poulie comme balance, la charge sur Un poids de 1Kg suspendu à un brin
les deux plateaux s’additionnent au d’un fil exerce sur le brin opposé une
niveau du crochet de suspension de force de 1kg. C’est ce qu’on utilise en
la poulie pouliethérapie
Pouliethérapie 42
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Utilisation de la poulie dans les
montages
Pouliethérapie 43
Nombre de poulies
• Parfois, on n’a besoin que d’une seule poulie,
celle- ci est appelée « poulie de réception » ou
première poulie. Mais le plus souvent et en
pratique, une 2ème poulie et une 3ème (peut être
une 4ème et une 5ème) peuvent être
indispensables, on pourrait les appeler « poulies
de transmission ». Ces dernières sont utilisées
quand la position de la 1ère poulie ne permet pas
au poids de s’abaisser et de s’élever suffisamment
et ceci en se plaçant devant le malade qui pourra
ainsi contrôler l’efficacité de son effort et agir en
cas de nécessité.
Pouliethérapie 44
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Emplacement des poulies
• L’emplacement des poulies de transmission
doit être fait de telle façon à ce que les
obligations citées ci –dessus soient respectées.
La première poulie de transmission doit être
placée plus ou moins à la verticale de la poulie
de réception. Les autres doivent être placées
de telle sorte à ce que le circuit ne croise pas
le malade et en choisissant le chemin le plus
court et que le poids soit devant le malade.
Pouliethérapie 45
Emplacement des poulies (suite)
• L’emplacement de la poulie de réception réclame
une grande rigueur. En effet, la première poulie
doit être placée de telle manière à ce que la
corde du circuit partant du membre soit
perpendiculaire à celui-ci lors qu’il est dans la
position intermédiaire de sa course, mais cela
n’est valable que pour les déplacements ayant un
angle de mobilité égale ou inférieur à 90°. Donc,
l’emplacement de la première poulie pour les
angles de mobilité importante présente une
difficulté, mais, on peut s’en débarrasser en
utilisant le système dénommé « bras de poulie ».
Pouliethérapie 46
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Bras de poulie
• consiste à fixer le membre suspendu à mobiliser à
un bras horizontal s’articulant avec un axe vertical
solidaire d’une grande bobine horizontale, le tout
s’accroche au panneau supérieur du box à la
verticale du pivot de l’articulation à mobiliser.
Dans la gorge de cette bobine, qui agit comme
poulie de réception, est fixée une corde terminée
par un poids et qui se réfléchit sur une poulie
ordinaire agissant comme poulie de transmission.
Pouliethérapie 47
Bras de poulie (suite)
• Quand le sujet fait un effort dans un sens la
corde s’enroule sur la grande bobine contre la
résistance du poids appendu, le mouvement
de retour est aidé jusqu’au moment ou la
corde est complètement déroulée. Si le
mouvement actif se poursuit au-delà de ce
point, la corde s’enroule à nouveau, mais dans
le sens opposé et le poids oppose une
résistance à cet enroulement.
Pouliethérapie 48
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Bras de poulie (suite)
• Pour que la résistance soit invariable, il faut
placer la première poulie de transmission de
telle sorte à ce que la corde soit, dès le départ,
perpendiculaire au rayon de la bobine.
Pouliethérapie 49
Matériel utilisé en pouliethérapie
• Pour réaliser nos montages avec précision, il nous
faudrait placer le membre à mobiliser au centre
d’une construction ou il nous serait possible de
suspendre le membre (élingage), de stabiliser le
segment proximal de l’articulation (haubanage) et
d’accrocher les poulies de réception et de
transmission.
• Pour cela, on préconise l’utilisation d’un « box
grillagé » en forme de cube, les dimensions sont
fixées par expérience à 2.10m x 2.10m x 2.10m.
Pouliethérapie 50
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Sangles
• de différentes tailles appropriées aux
diamètres des différents segments du corps.
Les sangles de suspension et de traction
doivent comporter de nombreux anneaux
pour recevoir la suspension, le haubanage
bilatéral ou le cordeau du circuit.
Pouliethérapie 51
Talonnières/Coudières
• Elles sont en forme de berceau réalisées au
moyen d’un tissu ou du cuir, et qui forme
nœud coulant à chaque extrémité.
• On a intérêt à utiliser des sangles et
talonnières rembourrées d’une feuille de
caoutchouc mousse antidérapant ce qui leur
permet une bonne adhésivité aux tissus
cutanés.
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Les élingues
• Elles sont en cordeau de nylon, leur longueur
doit être réglable grâce à un tendeur.
• Le système d’accrochage est réalisé soit par de
simples esses, soit de préférence, par des
mousquetons qui ne peuvent se décrocher
facilement.
Pouliethérapie 53
Les poulies
• Elles doivent tourner aisément et sans bruit, il
est préférable d’utiliser des poulies en
plastique tournants autour d’un axe d’acier et
à chape ouverte constamment ou
inconstamment.
• Quelle que soit la douceur du fonctionnement
de la poulie, celui-ci représente une résistance
minimale de 200 à 300g qui doit être
additionnée à celle du poids
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Des poids
• La supériorité des sacs de sable sur les poids
métalliques ne se discute plus (prix, facilité de
rangement, sécurité….). il faut disposer de
plusieurs séries graduées différemment.
Pouliethérapie 55
Autres équipements
Chevillières lestées Bracelet de musculation Sacs jambiers
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