Police n°1080962874
Client n°4483875823
L'olivier Assurance | Service Client Amelie MOULIN
TSA 60891 150 ROUTE DE MONTFERRAT
59874 WAMBRECHIES CEDEX 26330 ST MARTIN D AOUT
Téléphone : 09 70 26 60 15
E-mail : client@[Link]
L'olivier Assurance | Dispositions Particulières
Avenant non tarifant du 04/03/2024
Le contrat
Numéro de contrat 1080962874 Numéro client 4483875823
Date d'effet de l'avenant Le 24/03/2024 [Link]
Durée du contrat 1 an avec tacite reconduction
Échéance anniversaire 24/03
Le véhicule
Le véhicule FIAT 500 ABARTH 595 1.4 T-JET 145 8 CV
Immatriculation du véhicule FJ-931-XY
Date de première mise en circulation 03/2017
Date et mode d'achat 03/2023, comptant
Titulaire de la carte grise Le conducteur principal
Modifications sur le véhicule Non
Lieu et mode de stationnement habituel la nuit 26330 ST MARTIN D AOUT, box / garage fermé
Lieu de stationnement habituel en journée 26260 CHARMES SUR L HERBASSE
Usage du véhicule Loisirs et trajets travail
Kilométrage annuel approximatif 5000 Km
Remorque Non
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Le conducteur principal
INFORMATIONS PERSONNELLES
Prénom AMELIE Nom MOULIN
Sexe Une femme Date de naissance 24/01/2003
Permis en cours Permis français B obtenu en 03/2021
Coefficient de Bonus Malus 1,12
Antécédents d’assurance Oui, comme conducteur principal
Résiliation au cours des 36 derniers mois Non
Statut professionnel Maroquinier (Salarié)
Statut marital Concubinage / Union libre
Enfants à charge Pas d'enfants à charge
Usage d’un autre véhicule Oui
Propriétaire de votre logement Non
ADRESSE DU CONDUCTEUR PRINCIPAL
Prénom AMELIE Nom MOULIN
Numéro de téléphone 0782483886
Adresse du conducteur principal 150 ROUTE DE MONTFERRAT
26330 ST MARTIN D AOUT
ANTÉCÉDENTS SINISTRES DU CONDUCTEUR PRINCIPAL
Le conducteur principal a déclaré au cours des 36 derniers 1 sinistre
mois
Sinistre de : août 2022 Collision, matériel, pour lequel le conducteur est reconnu
responsable
ANTÉCÉDENTS PERMIS
Suspension ou annulation de permis au cours des 60 Jamais
derniers mois
Perte de points de permis au cours des 36 derniers mois Non
ALCOOLÉMIE
Le conducteur principal a déclaré au cours des 60 derniers N'avoir jamais été contrôlé positif lors d'un contrôle
mois d'alcoolémie
ANTÉCÉDENTS D'ASSURANCE
Le conducteur principal a déjà été assuré Oui, comme conducteur principal, depuis 2 ans
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Les conducteurs secondaires
Le souscripteur déclare pour le compte des conducteurs secondaires dénommés :
CONDUCTEUR SECONDAIRE 1
Prénom Sylvain Nom CHARDAIRE
Sexe Date de naissance 11/05/2000
Lien avec le conducteur principal Mon conjoint
Permis en cours obtenu en 05/2018
Usage d’un autre véhicule Oui
Sinistre(s) au cours des 36 derniers mois Aucun sinistre déclaré
Contrôle(s) d'alcoolémie au cours des 60 derniers mois Aucun contrôle d'alcoolémie positif déclaré au cours des 60
derniers mois
Récapitulatif des garanties
ARTICLE DES LIMITES DES
GARANTIES DISPOSITIONS GARANTIES FRANCHISES
GÉNÉRALES
Votre formule Tous Risques
Défense pénale et Recours suite Article 5 5 000,00 € Sans franchise
à accident
Responsabilité civile obligatoire Article 4 Dommages corporels : Illimité Sans franchise
Dommages matériels :
50 000 000,00 €
Garantie personnelle du Article 13 100 000,00 € Sans franchise : intervention au-
conducteur delà d'une incapacité de 10%
Bris de glace Article 8 Valeur de remplacement 0 € en réparation
115 € en remplacement
Vol / Incendie / Tempête / Forces Article 6 & 7 Valeur réelle à dire d'expert 248 €
de la nature / Attentats et Actes
terroristes
Assistance Article 14 / Prise en charge à partir de
50km du domicile en cas de
panne et dès le 1er mètre en
cas d'accident
Catastrophes naturelles Article 10 Valeur réelle à dire d'expert 380 € (montant légal)
Catastrophes technologiques Article 11 Valeur réelle à dire d'expert Sans franchise
Dommage tous accidents / Article 9 Valeur réelle à dire d'expert 248 €
Vandalisme
Offre Bonus Franchise
Lorsque vous souscrivez un contrat d'assurance auto chez L'olivier, vous bénéficiez de notre avantage Bonus Franchise : pour vous
récompenser de votre fidélité, à chaque renouvellement de votre contrat, nous pouvons diminuer le montant de vos franchises selon
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le barème suivant : -10% la première année, -20% la deuxième année, et -30% à partir de la troisième année (le pourcentage est
toujours appliqué sur la franchise de base).
Le Bonus Franchise concerne l'ensemble des assurés n'ayant eu ni sinistre responsable ni défaut de paiement durant la période de
référence précédant le renouvellement et s'applique à tous les renouvellements à partir du 01/01/2016. Il s’applique aux franchises
des garanties vol, incendie, tempête, forces de la nature, attentats, actes terroristes et dommages tous accidents / vandalisme. En
revanche, il ne concerne pas les franchises bris de glace, catastrophe naturelle ou technologique, et prêt de volant.
Le détail de l'offre Bonus Franchise est disponible sur [Link]
Votre cotisation d'assurance
Sur la base de vos déclarations, la cotisation annuelle TTC est fixée à : 1 227,86 €
MONTANT NET TAXES ET FRAIS MONTANT TOTAL
1 026,90 € 200.96 € 1 227,86 €
Dont contribution légale au fonds de garantie attentats de 5.90 €
Cet avenant entraîne un complément à vous devoir de 215.47 €. Cette somme sera lissée sur les mensualités restantes.
Vous avez choisi de régler votre prime d'assurance par prelèvement mensuel.
Vos déclarations
Le souscripteur déclare et reconnaît :
> Avoir pris connaissance des Dispositions Générales AUTOMOBILE (référence n°LOA20213)
> Avoir renseigné une adresse mail correcte et accepter la réception de messages sous forme de recommandé électronique.
> Que le propriétaire du véhicule n'est pas une personne morale, sauf si c'est une société de crédit ou de leasing et que le nom du conducteur
principal, de son conjoint ou un de ses ascendants figure sur la carte grise
> Que le conducteur principal et le conducteur secondaire n’ont pas fait l’objet d’une résiliation ou d’annulation de contrat d’assurance
automobile pour fausse déclaration intentionnelle au cours des 36 derniers mois
> Que le conducteur principal et le conducteur secondaire n’ont fait l’objet d’aucune condamnation pour conduite sous l’emprise d’un produit
stupéfiant ou d’une drogue, non prescrit par une autorité médicale compétente au cours des 60 derniers mois
> Que le conducteur principal et le conducteur secondaire n’ont fait l’objet d’aucune sanction pénale pour délit de fuite ou refus d’obtempérer
au cours des 60 derniers mois
> Donner mandat au conducteur principal afin d'effectuer, par voie d'avenant, toute modification contractuelle sur la situation du véhicule.
Il est informé que ces modifications peuvent entraîner des frais et des modifications tarifaires sur le contrat d'assurance dont il prend
la responsabilité du paiement
> Que le véhicule garanti et possédé avant la souscription du contrat n’a pas subi d’interruption d’assurance de plus de 3 mois précédemment
à la prise d’effet du contrat
Les clauses applicables au contrat
Clause 1 : Franchise permis récent et conducteurs à circonstances aggravantes
Si lors de la survenance d'un sinistre, responsable ou non, le véhicule assuré est conduit par une personne titulaire du permis de
conduire depuis moins de trois ans ou par un conducteur à circonstances aggravantes (cas définis par l’article A 335-9.2 du Code des
assurances) non désigné aux Dispositions Particulières il sera fait application d’une franchise supplémentaire de 1 000,00 €. Cette
franchise s’applique quelles que soient les garanties appelées à intervenir et se cumule, le cas échéant, avec toute autre franchise
prévue aux Dispositions Particulières pour ces garanties (notamment la franchise liée à la clause Conduite exclusive de 600,00 €).
Clause 2 : Conduite exclusive
Si lors de la survenance d'un sinistre, le véhicule assuré est conduit par un autre conducteur que celui désigné aux Dispositions
Particulières il sera fait application d’une franchise de 600,00 €. Cette franchise est proportionnelle à la responsabilité du sinistre,
s’applique quelles que soient les garanties appelées à intervenir et se cumule, le cas échéant, avec toute autre franchise prévue
aux Dispositions Particulières pour ces garanties.
Frais de gestion et de résiliation
Frais de gestion Frais
Etablissement d'un avenant à l'initiative du souscripteur ou de la Compagnie 15 €
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Frais de résiliation Frais
Résiliation hors échéance à l'initiative du souscripteur ou de la Compagnie 0€
Vos engagements en tant que souscripteur
Le souscripteur s’engage à faire parvenir à L'olivier Assurance dans un délai maximum de 30 jours suivant la date de
souscription :
> un exemplaire des présentes Dispositions Particulières signé par ses soins
> le recto de la carte grise définitive du présent véhicule
La composition du contrat
Outre les présentes Dispositions Particulières, votre contrat se compose des documents suivants :
> Les DISPOSITIONS GENERALES AUTOMOBILE : référence n°LOA20213
Le souscripteur reconnaît avoir reçu un exemplaire de chacun des documents constitutifs du contrat, et il en accepte le contenu
sans restriction ni réserve.
Le souscripteur reconnait être informé que
1. Toutes les réponses et déclarations reprises aux présentes Dispositions Particulières pour permettre à l'Assureur de se faire une
juste appréciation des risques sont sincères et à sa connaissance exactes. Il reconnaît qu'il a été porté à sa connaissance que
toute réticence et toute déclaration inexacte sont soumises, selon le cas, aux sanctions prévues aux articles L113-8 et L113-9 du
Code des assurances.
2. En application de l'article L211-5-1, nous portons à votre connaissance que vous avez le droit de recourir au réparateur
professionnel de votre choix et ce pour le dommage garanti par le contrat.
3. En l’absence de réception de l’intégralité des justificatifs mentionnés ci-dessus avant la date de fin de validité de la
carte verte temporaire envoyée à la souscription, L'olivier Assurance se réserve le droit de résilier le contrat. Dans ce
cas, l’acompte versé lors de la souscription restera acquis à la compagnie. Le souscripteur ne pourra prétendre à aucun
remboursement de celui-ci, même partiellement (prorata).
4. En application des articles 12 à 22 du règlement UE 2016/679 (RGPD), le souscripteur dispose de droits en tant que personne
concernée, notamment d'accès, et de rectification des données à caractère personnel le concernant et qui figurerait sur tout fichier
à usage de la Compagnie, de ses mandataires, des réassureurs et des organismes professionnels.
Fait le 04/03/2024
Le souscripteur Pour la Compagnie
Faire précéder la signature de la mention "lu et approuvé"
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