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Dialyse programmée : Guide pratique IRCT

Ce résumé décrit une première séance de dialyse programmée chez un patient insuffisant rénal chronique terminal. Il présente les informations essentielles à examiner cliniquement avant la séance, la prescription de la séance incluant la durée, l'ultrafiltration, la température et la composition du dialysat.

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Dialyse programmée : Guide pratique IRCT

Ce résumé décrit une première séance de dialyse programmée chez un patient insuffisant rénal chronique terminal. Il présente les informations essentielles à examiner cliniquement avant la séance, la prescription de la séance incluant la durée, l'ultrafiltration, la température et la composition du dialysat.

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Première dialyse programmée chez un IRCT

Examen clinique du malade : Voie d’abord (VA) :


Poids; OMI; Crépitants; Plis de DHA; PA; T°. • KT temporaire (fémoral ou jugulaire)
• KT permanent (tunnélisé)
• FAV : fonctionnelle et mature

Prescription de séance :
Durée de la séance Bicarbonates (Bicar) : A adapter au RA du malade
• 2 heures sauf nécessité • Entre 32 et 38
• A adapter au taux d’urée de chaque malade
(Prévenir Sd déséquilibre)

Ultrafiltration totale (UFT) Température du dialysat (T°)


• Si signes de surcharge : 500 cc à 1 L • T° malade - 0,5 à 1 ◦C en saison chaude
• Si patient DHA : Pas d’UF, Réhydratation en perdialyse • T° iso si saison froide
• Si patient euvolémique avec diurèse : Pas d’UF

Anticoagulation (ATC) en absence de contre indication Conductivité (Cond)


• HNF 10 - 15 mg à H0 = Na+ du malade
• A défaut : HBPM 0,1 cc (1000 UI), toujours à H0 Sauf si hypo Na+ : ne pas dépasser Na+ malade + 10
Si hyperNa+ : ne pas dépasser 140

Débit de pompe sanguin (DPS)


• Petite pompe 220 à 260 ml/min

Eviter et prévenir les chutes tensionnelles chez un patient avec une FAV récente → Risque de Thrombose.

Optimiser l’ATC et le DPS si Transfusion sanguine.

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