ORGANIGRAMME DE L'EHU

Table de matères :
- Remerciemens :
- Inroducton :

Objecfs de stage

Descripon du milieu de stage:

- Descripon générale ;
- Ressources matérielles ou technique ;
- Ressources humaines
Descripon des taches et des responsables :
- Processus global et règles à respecter ;
- Taches de l’équipe ;
- Taches de stagiaires ;
- Descripon de type de malades ;
- Déroulement de stage :

Obsertvaons partculières ;

Savoirs faire acquises pendant le stage ;

Impressions de stagiaires ;

Réexions personnelles :
- Sur le milieu (ressources de stage) ;
- Sur le processus-taches et les responsabilités ;

- Sur le déroulement de stage ;- Sur la capacité de stagiaire à agir dans un

milieuen foncon de ses capacités, ses valeurs et ses choix ;
- Conclusion :
.

I . R e m e r c i e m e n t s :

Je souhaite remercier l’ensemble du personnel d’éveilde service de GHR du CHU

Nassa Hamoud (parnet)pour leur accueil sympathique et pour l’encouragementet
les conseils qu’ils m’ont apportés. Je les remercieaussi de m’avoir donné tous ces
renseignements trèscomplets. Enn, je remercie la sage-femme de laconsultaon
de GHR pour ses conseils pernents etbienveillants et pour les correcons et
l’écoutepaente de mes quesons.
PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

II. Inroducton :
 - Dans le cadre de notre formation complémentaire pour la promotion dans de
grade de sage femme de santé publique au niveau de l’établissement universitaire
d’Oran; les stages pratiques ont pour but de confirmer notre savoirs faire et
savoir être ainsi qu’a notre aptitude a accéder a ce niveau
- pour faciliter notre tache l’institut national de formation supérieure des sages-
femmes TLEMCEN on a été affecté au sein de notre lieu de travail c'est-à-dire
a l’EHU d’Oran dans l’unité du bloc d’accouchement et consultation des urgences
pour un stage pratique pendant 16 semaines du 28 février 2024 au 21 juin 2024 ;
Mon stage n’a été qu’une confirmation du rôle de la sage femme au sein du bloc
d’accouchement et a l’accueil des femmes venant consulter pour une urgence ou
pour une consultation de routine.
- au cours de mon stage j’ai insisté surtout sur la surveillance du travail qui selon
mon expérience est la partie cruciale et très importante pour le bon déroulement
d’un accouchement.
1- Objectfs de stage :

Surveiller l’état général d’une patiente présentant une grossesse;

Admission :
Une anamnèse efficace et ciblée : gesteté et pariété, DDR, vérifier
ses échographies surtout celle du 1er trimestre pour une bonne datation de la
grossesse ; connaitre les antécédents obstétricaux médicaux et chirurgicaux.
Examen clinique :
Auscultation des bruits fœtaux ;
La palpation abdominale permet
De faire une estimation de la taille
De rechercher la position et de la présentation du fœtus en utilisant les manœuvres de Leopold
(voir figure Manœuvre de Leopold).
Toucher vaginal :
Estimer le score de Bischop : consistance ; position ; longueur ; et dilatation du
col ; et présentation

Surveiller l’état de l’utérus

contractions

Mesurer la hauteur utérine

Surveiller sous monitoring (ERCF-contraconsutérines)

Apprécier le liquide amniotique (couleur ; abondance et cosistance) (en cas de
RPM)
Mesurer et transcrire les constantes (TA-t°-pouls)

Assurer le traitement prescrit (IM-IV-perfusion)

Surveiller le débit de la perfusion Réaliser les examens sanguins

Préopératoires Préparer la chambre de l’opérée

Assurer la préparaon préopératoire (sondagevésical, rasage, champ opératoire)

Réaliser un bilan préopératoire standard

Réaliser un abord veineux

Transporter la paente au bloc opératoire avec ledossier

Procéder à la toilee quodienne de la postopérée

Parciper à la réanimaon du nouveau né en peropératoire

Transférer le nouveau né en nurserie

2- Descripton de milieu de stage

Descripton générale :

Le CHU Nassa Hamoud

Adresse : Rue Boudjemâa


Moghni, HusseinDey, 16040, Alger, Algérie.Téléphone : +213 021 49 56 56

Fax : +213 021 49 56 04

Mobile : Non disponible.

Email

:chuhdey@[Link]

Site web : Non disponible.

Page Facebook :hps://[Link]/pages/Hopital-Parnet-Husseindey

Situé au 1erétage, le service de gynécologieobstétrique et maternité m’a

accueillie pour trois semaines. Il comprend 3 divisions que sont :- La maternité

et les consultaons - Bloc opératoire- Hospitalisaons pathologiques (GHR)-
Suites de couches normales

Cee unité fonconne du dimanche au jeudi et estgérée par une sage


femme, un interne et unobstétricien.

Elle est pourvue de deux salles de consultaon deGHR (une réservée pour la

sage femme et l’autrepour les résidents) et d’une salle d’é[Link] bureau
de secrétariat réservé aux tâchesadministraves et stasques ;


PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

Une salle d’aente réservée aux malades ;


o
Ressources humaines :

Obstétriciens et Résidents en gynécologie



Une sagefemme de santé publique ;



Deux secrétaires ;


Une réceponniste ;

Une femme de salle ;

Un agent de sécurité ;


Le tout est dirigé par un médecin – chef.


o
Ressources echniques :

Une table gynécologique ;

Un bureau, quatre chaises ;

PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

Un placard : conent des dossier, registres,

Un tensiomètre ;

Source de lumière ;

Un par-avant ;

Un tabouret ;

DASRI ;

Une balance

Une boite pour labsx

Un lavabo, savon et papier hygiénique

Un chariot ;

Gants et doigers (propres et stériles)

tambour de compresses stériles ;

3- Descripton des aches e des responsabiliés :3-1)- Processus global e règles
à respecer :

Tout commence par l’accueil de la paente, ellesignale son mof de


 consultaon : soit consultepour la première fois avec une lered’orientaon d’une
PMI, la sage-femme lui faitpasser un interrogatoire complet à n decomprendre
son cas puis elle lui demanded’eectuer un bilan préopératoire et unéchographie
et elle lui demande d’eectuer desphotocopies es résultats et de la carte de

PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

groupage pour les garder sur le dossier qu’oncommence à constuer a parr de 17

SA.

La 2ème consultaon, la paente se présenteavec son livret de famille, carte de

groupage,photocopies des bilans et des échographies, onlui constue un dossier
de suivie de GHR quiconent toutes les informaons nécessaires dela paente
( nom-prénom-âge-nom de mari-groupage-gesté-paritéantécédents familiaux
etpersonnels) et une carte de suivie et onmenonne sur le haut de dossier : la ou
lespathologies que présentent la paente et lenuméro de dossier.

Ensuite, on procède à l’examen clinique qui sefait soit par une stagiaire ou la
sage-femme parfois, et on prescrit toute conduite-à-tenir sur ledossier.

Puis on commence l’examen clinique : Prise deTA, Prise de Poids.

A la n de la consultaon, on lui donne desconseils hygiéno-diétéques, et le

rendez-vousde la prochaine consultaon, par fois on orientevers des spécialistes
selon le cas.
3-2)- Taches de l’équipe :

PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

Obsériciens e résidens en gynécologie:

consultaon journalière et

prise en charge desfemmes ayant un dossier de suivie au GHR;

La sage-femme :
consultaons journalières etconstuon des

dossiers du suivie dans leservice de GHR, examen des femmes
enceintes(hauteur utérine-évaluaon des contra.

La secréaire :
organisaon des dossiers desfemmes ;


L’agen de sécurié :
assure la sécurité dans leservice ;

La femme de salle :
neoyage des salles ;
3-3)- Taches de sagiaire :

On peut les résumer aux objecfs disponibles enterrain de stage ;


En la présence de la sage-femme de service, On fait l’accueil des femmes,

l’interrogatoire complet (nom-prénom-âge -Antécédents) puis on l’examen (prise

desconstantes TA-poids-pouls) puis on lui constue undossier et une carte

de suivi;

Il arrive aussi que la stagiaire se trouve àparciper à la mise en place de


l’ERCF(Enregistrement de Rythme Cardiaque fœtale)

PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

quand il y a une surcharge des malade par lademande de la chef de service ;

3-4)- Descripton de ype de malades :

Cee unité accueille les paentes présentant unegrossesse pathologique


avant ou après leurhospitalisaon en service de grossesse à hautrisque et
nécessitant une surveillance accrue ou lepaentes présentant une grossesse
dedéroulement normale mais nécessitant laréalisaon d’un geste parculier ou
d’unesurveillance en cas de terme de grossesse dépassé.

Ce service accueille les futures mères dont lagrossesse nécessite une

surveillance parculiè[Link] prenons en charge par exemple les
menacesd’accouchement prématuré, l’hypertensionartérielle gravidique, les
saignements dus à uneanomalie de l’inseron du placenta ; les
diabètesgestaonnels déséquilibrés, ainsi que toutes lespathologies qui peuvent
avoir des conséquencessur le bon déroulement de la grossesse.

Ce service permet également d'accompagner etd’entourer les parents dont la

grossesse présenteune pathologie ou malformaon fœtale(incompable avec la
vie).

PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

Durant notre stage de 3 semaines on a accueillit195 paentes.

PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

[Link] déroulemen du sage : o Consulatons de GHR:

On reçoit plusieurs femmes enceintes quiconsultent pour un suivie au GHR


(Diabéques,hypertendues, cardiopathies, néphropathies,malformaons
fœtales..),

Pour les femmes qui consultent pour la premièrefois :on lui demande

d’eectuer des bilans, uneéchographie et de leurs faire une photocopie puison lui
construit un dossier qui conent toutes lesinformaons : nomprénom-âge-gesté-
parité-ulisaon de contracepon (passée-actuelle)-antécédents(familiaux-
personnels :médicaux etchirurgicaux),

Puis on passe a l’examen clinique, généralobstétrical et gynécologique

.
o
Descripton de cerains cas de Grossesse à haurisque:
1/Mme A.A 28 ans, G2P0A1

Age gestaonnel : 9SA

Epilepsie sous

AMETROL+LAMOGINEInferlité secondaire de 18 mois

Bilan faitavant la consultaon : - Acétonurie: +++ -Glycémie à jeun: 0,91g/ml -
TSH à 0,088 UI/ml -Sérologie de toxoplasmose posive - Les autres

PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

bilans sont corrects. Examen :


TA : 11 /07

Poids : 73Kg.
o
CAT :
o
Bilan à refaire;

Glycémie à jeun

Echographieobstétricale à

12 SA (mesure de la clarté nucale)Conseils hygiénodiétéques,

Orienter vers

l’endocrinologue ou diabétologue pour
conrmerou inrmer un diabète gestaonnel Rendez-vousdans 2

semaines pour constuon de dossier desuivie ;2/

Mme C.O âgée de 36 ans G4P2C1


(2 enfantsvivants bien portants+une césarienne d’un enfantdécédé pour
HRP(hématome rétro placentaire)mène une grossesse à 22 SA Antécédents :

- HTAchronique sous ZANID - Mort fœtale in utéro(MFIU) - HRP - Utérus
cicatriciel - Syndrome desanphospholipides sous LOVENOX - Cardiopathie -
Epilepsie sous TEGRETOL - 2 embolies pulmonairesExamen :

- TA: 12/06 - Poids : 82 kg - Examen desmembres inferieures : varices Toucher
vaginal : collong fermé à l’orice interne et ouvert à 1 doigt àl’orice externe,
polype touché, pas d’hydrorrhéesni de métrorragies ;
o
CAT :
PUBTéléchargez pour lire sans publicité.
o
Bilan à faire :

- FNS - HGPO à 24 SA - ECBU -Sérologie Rubéole à refaire - Echographie de
2émetrimestre Courbe de tension artérielle

Proposerun Fros cervicoutérin

Rendez vous dan 4semaines.3/Mme F.N âgée de 24 ans ;

G1P0 ;

SansAntécédents parculiers

Mène une grossesse de22 SA d’un

fœtus polymalformé
(Spinabida+hydrocéphalie) selon l’échographie. Femme derhésus négaf (O
négaf)

Consanguinité de 3èmedegré

A l’examen :

Bilan fait : bon ;

TA :11/08

Poids :71 KG.
o
CAT :
o
Bilan à faire : - Sérologies (ToxoplasmoseRubéole-HIVHSV_HCV_HbV) -
Echographie+morphogramme - Courbe de TA, - HGPO à faire à24 SA Rendez-
vous dans 3

semaines
.
1-Observatons partculières duran le sage :

PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

L’ulisaon du portable pendant les consultaons :


 Pendant la consultaon de GHR, la sage-femme répondà son téléphone portable
alors qu’elle est enconsultaon avec une paente. Voici un exemplemarquant : - Un
mardi, soit ma troisième journée à lasalle des consultaons de GHR, la sage-
femme ainsique deux autres stagiaires et moi-même sommesassises interrogeant
une paente sur ses antécédents àn de lui construire un dossier . À un certain
momentpendant l’entreent, le portable de la sagefemmesonne. Elle interrompt la
consultaon etrépond à sonportable. Elle discute pendant environ 15 minutes
autéléphone puis lors qu’elle raccroche et reprend saconsultaon. Lorsque la
paente quie la salle deconsultaon, elle me dit que la personne qui était
autéléphone était son amie avec qui elle avait déjà étudiéauparavant et elle
voulait prendre de ses nouvelles. Jedois dire que la première fois que j’ai vu la
sage-femmerépondre à

son portable, je fus très surprise, mais jeme suis dit qu’elle discutait
probablement du boulot.C’est lorsque j’ai compris qu’elle parlait avec une amieque
je fus choquée. Je ne comprenais pas du toutpourquoi elle répondait au téléphone
alors qu’elle étaiten entreent avec une cliente. J’ai trouvé que c’était unmanque
de respect envers la personne de la faire
PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

aendre pendant qu’elle discutait de sa viepersonnelle

.
2-Impressions de sagiaire :
Avant le stage j’ai pensé que le travail au niveau deservice GHR est très dicile
et nécessite une , j’aipensé que nos connaissances théoriques acquises parle
module de planning familial sont insusantes, et j’aipeur de ne pas avoir une
bonne rela on avec lesconsultantes et le personnel de santé qui travaille à
laPMI .
3-Réexions personnelles :
3-1) Sur le milieu de stage : (ressources humaines ettechniques) :
L’organisaon rigoureuse et ecace des ac vités parles diérents

acteurs permet une bonne prise encharge des pa  ents qui y sont admis et
nous avons eul’opportunité de proter de ce cadre pour aeindreaudelà de nos
prévisions les objec fs que nous noussommes xés pour ce stage.
3-2) Sur le processus, les taches et les responsabilités, ledéroulement de stage :

PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

En général, le stage a très bien passé grâce auxrela

ons obtenues entre

 les stagiaires et lesprofessionnels de santé et aussi avec les malades. Lecôté
posi f de ce stage c’est qu’on a vu pleins dechoses et de cas et

on

a arrivé à les accueillir, leursassurer une meilleure prendre en charge pour un

bondéroulement de leurs grossesses et préven  on descomplica ons maternelles
ainsi que fœtales.
3-3) Sur la capacité de stagiaire à agir dans ce milieu en fonc on de ses capacité,
de ses valeurs, de ses choix :
Grace à l’encouragement de nos encadreurs au niveaude

service, on a appris plusieurs conduites à tenirdevant des cas graves et on a
réussi à faire la prise encharge de certaines pa  entes qui présentent
desgrossesses à haut risque.
4-Objectfs acquis duran le sage :
Préparer la salle et le matériel d’examen ;


Accueillir la pa
ente et l’installerconfortablement ;


Procéder à l’anamnèse ;


Prendre chez une pa
ente : T.A, poids, taille, T° ;


Faire les analyses d’urine ;


Pra quer l’inspecon ;


PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

Apprécier les caractérisques de la présenta 

onpar la palpa 
on

(nature – posion – volumeutérin) ;

Prendre et interpréter le bruit du cœur fœtal ;



Apprécier les C.U (intensité – fréquence – duréeet relâchement) par


la palpa on ;Pra
quer la toilee et le rasage vulvo-périnéal ;

Examiner le périnée et la vulve et détecter lesanomalies;

Pra quer le toucher vaginal ;

Apprécier par le TV :

· L’état du périnée et levagin ; · L’état du col, · L’état des membranes et lanature
du liquide amnio que; Le diagnos cclinique des di érentes présenta 
ons ; · Le
bassinobstétrical ;

Interpréter les examens ;



Informer et orienter la femme et sa famille et lesrassurer sur les


résultats de l’examen général etobstétrical ;

Etablir le diagnos
c du travail et prendre lesmesures appropriées ;


Eectuer des prélèvements du sang ;



Surveiller l'état général de la parturiente

.
I I I . C o n c l u s i o n :

PUBTéléchargez pour lire sans publicité.

En conclusion, Le stage que nous avons eectué auCHU parnet nous a donné
beaucoup de sasfacons etnous a permis d’impliquer d’une manière très
spécialedans le travail et de bénécier d’une grandecollaboraon au niveau de
notre encadrement. Cestage nous a permis aussi de connaitre certainesmaladies,
de savoir les conduites à tenir devant chaquemaladie, Ainsi, il nous a permis de
mere en praqueles cours théoriques que nous avons reçus en classe,
deconnaitre l’importance du secret professionnel, lerespect d’autrui et la
collaboraon avec les autres.