FICHE INFO DIU
Trompe
Endomètre
DIU ou SIU
Ovaire
Col utérin
Vagin
Vulve
Sites internets à consulter pour plus d’informations : [Link]
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1/ Quésako ?
Un dispositif intra utérin (aka « stérilet » dont le nom a été modifié car ne rend pas « stérile »),
est un moyen de contraception long cours. Il s’agit d’un dispositif le plus souvent « en T », d’environ
3 à 4cm de long, placé dans l’utérus pour une durée de 5 ans (DIU cuivre ou DIU Hormonal des
patientes ayant déjà eu des grossesses) ou 3 ans (DIU hormonal des patientes n’ayant jamais eu de
grossesse).
• DIU cuivre : dispositif contenant une portion de cuivre dont l’effet contraceptif provient de :
▪ Sa localisation intra utérine empêchant l’implantation de l’œuf
▪ Le cuivre qui rend les spermatozoïdes « inactif » et empêche la fécondation.
• DIU hormonal aussi appelé « Systéme de diffusion intra utérin » (SIU): dispositif en plastique
contenant une portion qui libère une hormone appelée progestérone, l’effet progestatif
provient de :
▪ Sa localisation intra utérine empêchant l’implantation de l’œuf
▪ L’épaississement de la glaire cervicale qui empêche les spermatozoïdes de
passer à l’entrée du col.
▪ La diminution de la taille de l’endomètre (la muqueuse qui s’épaissit et finit
par donner les règles en l’absence de fécondation et nidation). Ceci explique
que certaines femmes n’ont pas de règles sous SIU, ou des saignements légers
appelés « spotting ».
2/ Conditions de pose et retrait
Idéalement la pose se fait pendant les règles, ou en fin de règles, période où le col est le plus
souple.
Elle se fera après la prise d’antidouleurs.
Il conviendra par ailleurs de faire un prélèvement vaginal 2 semaines avant afin d’éviter la
propagation d’une éventuelle maladie sexuellement transmissible pouvant être parfois
asymptomatique (Chlamydia Trachomatis, Gonocoque, Mycoplasme Génitalium) mais pouvant donner
de gros risque d’infections génitales hautes si méconnues.
Pour les patientes n’ayant pas de contraception autre que le préservatif au moment de la pose,
ou pour celle ayant eu des oublis de contraception, il est nécessaire de réaliser un test de grossesse
urinaire le matin de la pose, et ce, même si les règles sont en cours.
Certaines poses de DIU peuvent prendre plus de temps que d’autres en fonction de la souplesse
du col (entre 5 et 20 min). Il existe des tailles adaptées de DIU en fonction des antécédents
d’accouchement voie basse ou non (dits « short » ou « standard »)
Certaines patientes sont rassurées par les explications que je donne au cours de la pose, mais
celle-ci peut également être réalisée sans explications si anxiogène pour la patiente.
La patiente est installée en position gynécologique au moment de la pose.
Les fils sont coupés à environ 2cm du col, c’est-à-dire qu’ils peuvent être perçus par votre
partenaire au cours des premiers rapports sexuels, mais finira par s’assouplir et se positionner dans
un petit repli du vagin.
Un contrôle échographique sera réalisé immédiatement après la pose, ainsi qu’un contrôle de la
tolérance à 3-6 mois, puis un suivi annuel jusqu’à la date de péremption.
A date de péremption, ou avant si mauvaise tolérance ou désir de grossesse, le DIU ou SIU peut
être retiré quasi sans douleurs en tirant sur les fils présents dans le vagin. Si les fils ne sont plus
visibles, pas de panique ! Celui-ci peut être retiré sous contrôle échographique.
3/ Efficacité
L’efficacité du DIU en cuivre est immédiate, ce qui lui confère la capacité d’être utilisé en
« contraception d’urgence » dans le cadre d’un rapport à risque les 5 jours précédant la pose.
Son indice de Pearl est à 0,6, ce qui signifie que sur 100 patientes utilisant le DIU cuivre sur 1 an,
0,6 sont tombées enceintes, soit une efficacité d’environ 99%.
L’efficacité du SIU débute 7 jours après la pose, ainsi il est conseillé l’utilisation de préservatif
en cas de relations sexuelles dans les 7 jours qui suivent la pose.
Son indice de Pearl est à 0,2, soit sur 100 patientes sous SIU suivies sur 1 an, 0,2 sont tombées
enceintes, soit une efficacité d’environ 99%.
A noté, l’utilisation de la cup menstruelle est déconseillée mais possible dans certains cas,
n’hésitez pas à m’en parler si vous en êtes utilisatrices.
4/ Avantages et inconvénients
Avantages Inconvénients
• Absence d’hormones • Augmente l’abondance et la durée
• Durée de 5 à 10 ans des règles, parfois les douleurs
DIU au • Pas d’impact sur syndrome pré
cuivre menstruel.
• Pas de règles en cas de grosses • Effet secondaire des pilules
douleurs de règles ou règles progestatives : parfois petits
hémorragiques saignements légers aléatoires
SIU • Durée de 5 ans (spotting), parfois absence totale
de règles (ce qui n’est pas un
problème)
• Prise de poids et/ou acné
5/ Contre-indications
• Malformation de l'utérus (ce qui est rare) ou un gros fibrome ;
• Cancer du col de l'utérus ou de l'endomètre (avant traitement) ;
• Infection sexuellement transmissible (mais le DIU peut être inséré une fois
que l'IST a été traitée et a guéri) ou infection génitale haute (trompe ou
DIU au cuivre
utérus), qu’elle soit en cours, récidivante ou inférieure à 3 mois ;
• Saignements vaginaux inexpliqués ;
• Post partum (doit être posé 4 semaines après accouchement);
• Maladie de Wilson ou des allergies au cuivre.
• Toutes celles précédemment citées mais auxquelles doivent être rajoutées
celles des contraceptions hormonales microprogestatives
• Phlébite ou embolie pulmonaire
SIU • Cancer du sein, de l'endomètre ou de l'ovaire,
• Tumeur (bénigne ou maligne) du foie, maladie aigue du foie (hépatite
virale aigue).
6/ Risques :
a/ Infection : risque faible mais majoré les 20 premiers jours après la pose.
b/ Expulsion : soit directement post pose sur contraction utérine soit en cas par
exemple d’utilisation de cup menstruelle..
c/ Perforation utérine : Rare : 1/1000.
d/ Grossesse extra utérine : environ 0,2 sur 100 femmes utilisant le DIU sur un an.
7/ Prise en charge par l’assurance maladie
Le prix d’un DIU au cuivre est autour de 30€.
Le prix d’un SIU est autour de 112€
Les deux sont pris en charge à 65% par l’assurance maladie et le restant par votre
mutuelle si vous en avez une. Signé via Doctolib le 29/05/2024
Dina DAOUDI
