Plexus sacral
Définition :
Le PS est un réseau anastomotique de fibres nerveuses provenant des centres médullaires allant du tronc
lombosacré au S3, destiné a l’innervation du membre inférieur
Constitution :
Le PS se construit à partir du tronc lombo-sacré (anastomose des branches antérieures de L4 L5 ) et les
branches antérieures de S1 S2 S3
Le tronc lombo-sacral une fois constitué il s’engage dans la cavité pelvienne, en avant du sacrum pour
rejoindre la grande incisure ischiatique
L’ensemble de ses branches forme un plexus de forme triangulaire à base postéro médiale et à sommet
antérolatéral
Distribution :
A- Branches collatérales :
Se distribues aux muscles de la région glutéale
1- Branches antérieures :
- Nerf de l’obturateur interne et du jumeau supérieur : TLS + S1
- Nerf du jumeau inférieur et du carré fémoral : TLS + S1
2- Branches postérieures :
- Nerf du piriforme S2
- Nerf glutéal supérieur TLS + S1
- Nerf glutéal inférieur et cutané postérieur de la cuisse TLS + S1 + S2
B- branche terminale :
Nerf sciatique :
C’est un nerf mixte, le plus volumineux de l’organisme
Origine : nait dans le bassin de la réunion de : TLS + branches antérieures de S1 S2 S3
Trajet :
Il est appliqué à la face antérieure du muscle piriforme, quitte le bassin au niveau de la grande incisure
ischiatique, traverse la région glutéale puis la région fémorale postérieure et se termine au niveau de la
fosse poplitée en se divisant en 2 branches terminales :
1- Nerf tibial (SPI)
2- Nerf fibulaire commun (SPE)
* Branches collatérales :
- nerf articulaire de la hanche
-nerf du chef long du biceps fémoral
- nerf supérieur du semi-tendineux
-nerf inférieur du semi-tendineux
- nerf du grand adducteur
-nerf du semi-membraneux
- nerf du chef court du biceps fémoral
-Nerf articulaire du genou
Territoire d’innervation :
Motrice : fléchisseur de la jambe, fléchisseur et extenseur du pied
Il innerve les muscles ischio-jambiers et 3ème FX du grand adducteur
Sensitive :
Par ses branches terminales il assure la sensibilité des téguments de la face postéro-latérale de la jambe et
l’ensemble des téguments du pied
1- Nerf fibulaire commun (SPE) :
Nerf mixte, branche de bifurcation latérale du nerf sciatique, destiné à la région antéro-latérale de la
jambe et dorsale du pied
Origine : creux poplité
Trajet : contourne la tète de fibula , pénètre dans la loge latérale de la jambe et se termine en se divisant
en 2 branche terminales :
- Nerf fibulaire superficiel (Musculo-cutané)
-Nerf fibulaire profond (nerf tibial antérieur)
=> Nerf fibulaire superficiel :
Nait de la bifurcation du nerf fibulaire commun, descends verticalement vers le bas sur la diaphyse de
fibula , au niveau du 1/3 inférieur de la jambe il perfore le fascia cutané et devient superficiel et se divise
en 2 branches terminales médiale et latérale
* Branches collatérales :
- nerf sup + inf du muscle long fibulaire
- Nerf du court fibulaire
- Nerf du 3ème fibulaire
- Rameaux destinés aux téguments de la partie inférieure de la face latérale de la jambe et la malléole
latérale
* Branches terminales :
Parcourent la face dorsale du pied en avant du rétinaculum des extenseurs
1- Branche médiale = nerf cutané dorsal médial du pied :
Se divise à la partie inférieure du cou du pied en 3 rameaux :
- Rameau médial : destiné au bord médial de l’hallux
-Rameau moyen : chemine dans le 2ème espace interosseux
-Rameau latéral : chemine dans le 3ème espace interosseux
2- branche latérale = nerf cutané dorsal intermédiaire :
Chemine dans le 4ème espace interosseux
Territoire d’innervation :
Moteur : muscles long et court fibulaire
Sensitif : ½ inférieure de la face antéro-latérale de la jambe + presque la totalité du dos du pied
=> Nerf fibulaire profond :
Nait de la bifurcation du nerf fibulaire commun, traverse le septum intermusculaire crural antérieur pour
rejoindre la loge antérieure de la jambe puis descend verticalement dans l’espace compris entre le tibial
antérieur et les extenseurs (LEO /LEH) , arrivé au cou du pied il chemine sous le rétinaculum des extenseurs
et se divise en 2 branche terminales médiale et latérale
* Branches collatérales : pour a loge antérieur de la jambe
- nerf sup + inf du tibial antérieur
- Nerf du LEO
- Nerf du LEH
- Nerf du 3ème fibulaire (quand il n’est pas innervé par le FS)
- Rameau articulaire destiné à la face antérieure de l’articulation talo-crural
* Branches terminales :
Parcourent la face dorsale du pied en avant du rétinaculum des extenseurs
1- Branche médiale
Prolongement axial du nerf fibulaire profond chemine dans le 1er espace interosseux
2- branche latérale = nerf des CEO et de l’hallux :
Se dirige vers l’extérieur du pied
Territoire d’innervation :
Moteur : muscles de loge antérieure de la jambe et du dos du pied (CEOH)
Sensitif : tégument du 1er espace interosseux
2- Nerf tibial (SPI)
Nerf mixte, branche de bifurcation médiale du nerf sciatique ,destiné aux muscles de la loge postérieure de
la jambe et aux muscles et téguments de la plante du pied
Origine : creux poplité
Trajet :
Nait dans le creux poplité puis suis un trajet vertical et chemine dans la loge postérieure de la jambe =>
traverse la gouttière rétro-maléolaire médiale et s’engage dans le canal calcanéen ou il se termine en se
divisant en 2 branches terminales :
- Nerf plantaire médial
- Nerf plantaire latéral
* Branches collatérales :
=> Au niveau de la fosse poplitée :
- Nerf du chef latéral + médial du muscle gastrocnémien
-Nerf supérieur du soléaire
-Nerf du muscle plantaire
- Nerf du muscle poplité
- Nerf cutané sural médial
-Rameaux articulaires et vasculaires
=> Au niveau de la région postérieure de la jambe :
- nerf inférieur du soléaire
- nerf du muscle tibial postérieur
- nerf du LFO
- nerf du LFH
- Rameau articulaire pour la face médiale de l’articulation tibio-tarsienne
- Nerf calcanéen médial
Territoires d’innervation :
1- Motrice :
Le nerf tibial est fléchisseur plantaire du pied et des orteils
- Muscle de la loge postérieure de jambe
-tous les muscles de la région plantaire
2- sensitive :
- Téguments de la face postérieure de la jambe -tégument du talon
- Bord latéral du pied
-plante du pied, face plantaire des orteils, face dorsale des dernière phalanges des orteils
