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pediatrie
Devlopement psychomoteur
Les reflexes archaique sont pathologiques si il persistent au-delà de 6
mois
reflexe des points cardinaux , de moro (mobilisation rapide de la nuque au
niv du mbr sup ) , grasping , de la marche automatique , allongement croisé
enfant est propres pour les selles a environ 15mois , urines 3ans
enuresie est definie apres 5 ans , encopresie (disparait svt apr separation av
la famille) apr 4 ans
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QI : rapport age mentale/ age reel : dpt du dvlp affectif et influencer par les
acquisitions scolaires , modifié par les psychose
dvt un retard eleminer une cause neuro , endocrine , genetique , metabolique
puis → mv trt et sévices , carences afffectif
Selon les mois
3 mois : abs de vocalisation ou sourire est pathologique
A 4 mois : sourire , couché sur le ventre en dégageant la tête et les épaules
A 6 mois : babillage , passe un cube d’une main a l’autre , se redresse sur l’avt-
bras en position ventrale , se retourne seule , tient la tete droite
9 mois : pince pouce indxe ,tenu assise sans appuie , marche a 4 patte , peur
de l’etranger , qlq pas avec soutien (marche a 4 patte ou tient appuie av soutien)
, repete une syllabe
ne superpose pas les objet!!!
A 12mois : dit 03 mots avec signification, marche a 4 p
autres
nné normal : 120-140 /min , emet sa miction av 48h meconoum dans 24h , PAs
60-80 mmhg →
nné hypotrophe : hypoglycemie + hypothermie + hypocalcemie + polyglobulie
examiner obligatoirement a : 8j , 9mois , 24 mois
la croissance moy du perimetre cranien est 12 cm +/- 1 cm
taille = 6 cm (entre 4-10ans )
enfant de 2 ans → ne dessine pas , donc a ne pas rechercher lors l’examen
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la non aquisition du “je” et abs de mvt d’anticipation sont plus specifique de la
psychose
dv trb du sommeil , anorexie , mv resultat scolaire , isolement penser a une
depression
carences affectives svt due : discontinuité de la relation av la mere , placement
nouriciers multiples
age chronologique est calculé pdt 02 ans pour les prémat
Diététique
le lait maternel : se modifie av le nycthemere , ↓ les infect l’obesité et risque
cardiovasculaire
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lait maternel lait artificiel
sucre : lactose++ et oligosac + de proteine , sels
mineraux
- riche en proteine mais :
- sucre , AA
+ riche en caseine , a-
lactoglobuline , meme teneur (ou proche)
en graisses mais moin
60./. soluble = enzyme, fac de
absorbable (mais tg et ac
croissance : ig , lactoferrine ,
gras insaturés moins ,)
lyzozyme , B-defensine
B-lactoglobuline
la caseine du LM forment des micelle
ptt que celle LV , ont des proprietés pas d’oligosac
opioides , effet bifidogene
Lait synthétique :
graisses(=LV ) :mais + riche en TG et
1 er age = preparation
cholesterole
pour nourisson de la
teneneur faible en proteines , riche en naissance à 5 mois
AA
2ème âge= preparation
moins de mineraux : na , ca , azote de suite de 5 mois à 12
(mais riche en fer) → faible osmolarité mois
10g oligosac ; 35-38g tg; 62g disacch , De croissance=
12g proteine preparation pour enfant
bas age après 12 mois a
necessite une administartion de vit (hadou
seulement) 3ans
k → per os hebdomadaire 3x (j0-j8-j28 ) necessite une supplement en vit D
2mg/S !! (pas de supp en vit k “k1 2x a la
naissance + j8” )
D → per os quotidienne jusqu’au 18 mois
!! les biberon ne necessitent
pas une strelisation mais
protege contre les infec
seulement un lavage
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clostrum comporte + ig faut laisser couler 5min esu
du robinet , eau de bouteille
CI si mere vih+ou galactosemie
<24h
congenitale
1 cuilliére mesure de poudre
LM peut etre conserver au refrigirateur
pour 30 ml d’eau
pdt 48h
conseiller l’allaitement dans 30 min apr
accouchement
reccomandé pdt 24 mois par OMS
allaitement maternelle necessite une supplementation en vit K
de 5 a 10 ans pas de supplementation en vit D
supplementation 600-800ui/j si allaitement artificie ljusqu’ a l’age de 18
mois
1000-1200ui/j si allaitement maternelle hata 18 mois
6 biberons →4 biberon a partir 3-4 mois
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si atopie 1° : pere , mere , fraterie
diversification
La diversification est recommandée à partir 4 mois (4+ 5+6 m )
apr diversification la quantité de lait administrer au moins 500 ml
pour un enfant de 1 an → 30g de proteine ; 100Kcal/kg /j
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un nourisson les proteine doit assurer 12-15./. de la ratio
eau represente 75./. a la naissance → a 1an 60./. = adult
+ enfant est jeune + les besoin en eau sont importantes
autres :
colon irritable survient chez les enfant entre 6 mois et 2 ans
MC: T21, turner , hypoplasie email dentaire , DT1, dermatite herpetiforme →
interdiction du sigle , blé , orge
lait ecrémé : proteine , ca,na , vit a , vit b2
ald=aliments lacté diététique : proteine faible , caseine ↓ , graisses polyinsaturé
, sucrage que par lactose , sel ↓
DSH
etiologie : gastro enterite ; uropathies malformatives , IS , hyperthermie
majeur
extracellulaire :FA deprimé , globe oculaie excavé (mechi cerné) , perte
pondérale , depression du fontanelle
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intracellulaire : hypotonie des globes
la rehydratation
enterale continue est indiqué en cas de hypovolemie , debuter a 200ml/kg/j
de SRO
pas ci par les vmsst
si echec → IV qui est indiqué si dsh severe
autres :
compartiment hydrique exracellulaire chez un nourisson pesant 10 kg est
2000ml
REMARQUES
nb : dvt 02 vaccin attenué faut respecter un intervalle de 4 semaines
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DR nné
pneumonie a mycoplasma : epidemie , debut progressif chez ‘enfant +3ans
la mesure du DEP chez un enfant peut se fait=re a partir de 6 ans
dvt une diarrhée chronique av perte ponderale
anemie chez l’enfant : paleur , tachy<3, baisse de l’attention , hypotrophie ,
souffle systolique fonctionnel
boiterie chez l’enfant :
fns + echo + RX (bassin face et lauenstein)
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dvt une fievre en prescrit des examens paracliniques si : drepano , sg de gravité
, +3j chez nourisson , +5j chez les enfants
ttx , fns , pq , hemocult
infos : prlv aerobie tjr avt le anerobie lors hemoculture
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