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Questionnaire Habitudes Alimentaires

Ce questionnaire porte sur les habitudes alimentaires et les loisirs d'un individu. Il contient douze questions à choix multiples concernant les repas, la consommation de fruits et légumes, les grignotages, les loisirs comme la télévision et les jeux vidéo, ainsi que la pratique sportive.

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Youssef Radidi
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Ce questionnaire porte sur les habitudes alimentaires et les loisirs d'un individu. Il contient douze questions à choix multiples concernant les repas, la consommation de fruits et légumes, les grignotages, les loisirs comme la télévision et les jeux vidéo, ainsi que la pratique sportive.

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Questionnaire sur l’alimentation

MON ALIMENTATION

1. Le matin, je déjeune…
a. Toujours
b. Parfois
c. Jamais

2. En général, au petit déjeuner, je mange… (coche une ou plusieurs réponses)

□ Un gâteau, petit pain, croissant. □ Du beurre


□ Du pain □ Du lait
□ Des céréales □ De l’eau
□ De la confiture, du miel □ Du café, du thé, de la tisane
□ Du nutella □ Du sirop
□ Du fromage, un yaourt □ Du chocolat chaud ou froid
□ De la charcuterie □ Autre : ………………………………………
□ Un œuf ……………………………………………………
□ Un fruit, du jus de fruit

3. Je mange à McDonald’s…
a. Une fois par semaine
b. Une fois par mois
c. Une fois par an
d. Jamais

4. Je grignote entre les repas…


a. Parfois
b. Souvent
c. Jamais

5. A la cantine, est-ce que tu apprécies les repas servis ?


a. J’apprécie toujours
b. J’apprécie le plus souvent
c. J’apprécie parfois
d. Je n’apprécie jamais
6. Je mange des fruits ou des légumes…
a. Une fois par jour
b. Plusieurs fois par jour
c. Tous les deux ou trois jours
d. Une fois par semaine
e. Rarement

7. Je prends un goûter…
a. Toujours
b. Souvent
c. Parfois
d. Jamais

8. Pour le goûter je mange souvent… (coche une ou plusieurs réponses)

□ Une boisson sucrée □ Une barre de céréales


□ De l’eau □ Du fromage
□ Du pain □ De la charcuterie
□ Du chocolat □ Un ou plusieurs fruit(s)
□ Un croissant ou petit pain □ Un yaourt
□ Des bonbons □ Autre : ………………………………………
□ Des biscuits ……………………………………………………
□ Une barre chocolatée (twix, mars…)

MES LOISIRS

9. Combien de temps passes-tu chaque jour à regarder la télévision ?


(coche une réponse pour la semaine et une réponse pour le weekend)

En semaine Le weekend
□ Jamais □ Jamais
□ Moins d’ 1 heure □ Moins d’ 1 heure
□ De 1 heure à 2 heures □ De 1 heure à moins de 2 heures
□ Entre 2 heures et 4 heures □ Entre 2 heures et 4 heures
□ 5 heures ou plus □ 5 heures ou plus
10. Combien de temps passes-tu chaque jour sur l’ordinateur ou à jouer à des
jeux vidéos ?

En semaine Le weekend
□ Jamais □ Jamais
□ Moins d’ 1 heure □ Moins d’ 1 heure
□ De 1 heure à 2 heures □ De 1 heure à moins de 2 heures
□ Entre 2 heures et 4 heures □ Entre 2 heures et 4 heures
□ 5 heures ou plus □ 5 heures ou plus

11. Pratiques-tu un sport en dehors du collège ?


a. Oui
b. Non
c. Je suis dispensé(e)

12. Si oui, combien de fois par semaine ?


a. Une fois
b. Deux fois
c. Trois fois
d. Quatre fois ou plus

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