Chapitre 1:
Introduction
Section : définition et repère historique.
Un enseignement portant sur le droit social requière à titre préliminaire d’une
précision de terme employé ainsi le droit social regroupe l’ensemble des règles
relatives au droit du travail et au droit de la protection sociale ce pourquoi notre cours
se principal accès sur le droit de la protection sociale.
La notion de sécurité sociale est parfois assimilée à celle de la protection sociale les
deux concepts poursuivent en effet un objectif similaires de conférer aux individus de
la sécurité matériel lorsqu’ils sont en incapacité de travailler . Toutes fois dans le droit
français la protection sociale est une notion plus large qui englobe de régime de la
sécurité sociale ainsi que l’aide sociale et l’assistance sociale ainsi la protection
sociale peut être défini comme l’ensemble des mesures des prévoyance collective
permettant aux individus de faire face aux conséquences financiers des certaines
évènements susceptibles de survenir au cours d’une vie. Au sein de la protection
sociale la sécurité sociale a pour objectif de réparer les conséquences financiers des
risques sociaux, c’est à dire des circonstances pouvant réduire ou supprimer les
ressources des individus soit d’augmenter leurs dépenses
Ainsi la protection sociale garantit à chaque individus une sécurité matérielle contre
les risques sociaux ( d’origine professionnel ou non) susceptible:
d altéré son revenu en portant atteinte à la capacité de travail ( la maladie,
l’accident professionnel ou non, ou encore la vieillesse)
D’empêcher La capacité de travail de s’exprimer ( le chômage )
D’entraîner des dépenses à la charge des individus ( la maladie , la naissance,
l’handicape)
Le développement de la protection sociale ou de la sécurité sociale est un des pairs
avec des émergences du travail salarié et la révolution industrielle, ainsi les grandes
usines attirés par la population de compagne dans des villes industriels donnant
naissance à une nouvelle classe ouvrière .toute fois la révolution industrielle
occasionnée des graves problèmes sociaux à travers la multiplication des accidents du
travail en effet les ouvriers avaient peu des moyens de se protéger des risques
financiers pouvant résulter de la survenance des certaines évènements ce pourquoi il
est apparue nécessaire au gouvernement européens de la nécessité de protéger la
classe ouvrière qui est indispensable à l’heure de la mécanisation
A la fin du 19 éme siècle en réponse du mouvement sadicalist et socialiste des
chanceliers des gouvernements allemands
Autto vont vismark a mis en place un système d assurance sociale pour améliorer les
conditions de vie des ouvriers ces systèmes mis en place dès 1883 était destiné à
couvrir et protéger les ouvriers contre la maladie , l’accident du travail et la vieillesse
Les systèmes vismarkien présentés les caractéristiques suivantes:
l’assurance s’appliquer obligatoirement aux ouvriers de l’industrie dont les
salaires étaient inférieur à certains montant
La charge financier était repartie entre les employeurs et les assurés auxquels
quels s’ajoutent une subvention de l’état
Les cotisations et les prestations étaient proportionnel aux salaires
Après la seconde guerre mondiale apparaît un deuxième système d’origine
britannique contrairement aux systèmes vismarkien les systèmes britanniques
se baser sur une logique d’assistance suivant laquelle les prestations sont versés
aux individus dans les besoins sans contrepartie des cotisations, ces systèmes
reposes sur deux principes
Les principes d’universalité et les principes d’uniformité.
Le principe d’universalité c’est le droit de la sécurité sociale étendue à l’ensemble de
population active ou inactive ainsi les personnes protégées ne sont pas définie en
fonction de leur statut professionnel par ailleurs l’universalité concerne la protection
contre les chômage contre les décès et les charges familiales quant aux principes
d’uniformité il signifie de la sécurité sociale garantie de prestations forfaitaire
identique quelque soit le niveau de revenus et indépendamment des statuts
professionnels
Section 2: l’organisation de la sécurité sociale de la république de Djibouti
Paragraphe 1 : historique
Notre système de sécurité sociale a cessé d’évoluer au fils de décennie et
1953 :création de la caisse locale de retraite qui est en charge du régime de
retraite pour les fonctionnaires et cadres territoriaux
1966 : création de la caisse de compensation qui est chargé de la gestion des
accidents du travail et de prestations familiales
1968 : la caisse locale de retraite est réorganisée avec extension de la
couverture de retraite aux agents de police , aux députés et aux membres du
gouvernement
1972 : création du service médical inter-entreprise ayant pour mission de soins
des travailleurs affiliés à la caisse de prestations sociales ( CPS) anciennement
dénommée caisse de compensation
1976: création d’un régime de retraite pour les travailleurs du secteur privé et
les agents contractuels de l’état affilié à la caisse de prestations sociales
1997: création de l’organisme de protection sociale ( OPS ) qui est le résultat
de la vision de la caisse de prestations sociales et du service médical inter
entreprise
2008: création de la caisse nationale de la sécurité sociale ( CNSS) qui est issue
de la vision de L OPS et la caisse national de retraite
2013 : extension de prestations sociales de la CNSS aux travailleurs
indépendants par la loi numéro 199 du 20 février 2013
Paragraphe 2 : mission et fonctionnement de la CNSS
La CNSS est un établissement public doté de la personnalité morale et chargée de
gérer la sécurité sociale en république de Djibouti en vue d’assurer une couverture
durable de protection sociale de l’ensemble de la population . comme expression de
son autonomie la CNSS dispose d’un patrimoine propre et dépose ses avoirs financiers
auprès des institutions bancaires , elle établit également un budget propre séparé du
budget de l’État ,la CNSS est gérer par un conseil d’administration composé de 5
membres représentant de l’État, 3 membres représentant des employeurs privés et 4
membres représentant les syndicats des travailleurs et des retraités .
Si la gestion générale de la caisse nationale incorpore au conseil d’administration
La gestion journalière relève de la direction générale
Le système de la sécurité sociale est organisé en deux branches:
le régime général qui concerne les travailleurs salariés et les travailleurs
indépendants
Le régime particulier qui concerne les fonctionnaires a l’exception militaire
pour faire face aux dépenses implique la couverture de prestations sociales les
ressources financières de la CNSS proviennent et sont constitués:
Par le cotisations sociales prélever sur les salaires des travailleurs publics et
privés et reverser par les employeurs
Des cotisations sociales versées par les employeurs pour les comptes des leurs
salariés et qui représente la part patronale
Les cotisations sociales prélever sur les revenus d’activité des employeurs
indépendants
Les majorations des retards pour cause de paiement tardive de cotisations
sociales
Les subventions de l’État
Chapitre 2: l’assurance de la maladie
Section 1: définition
L’assurance de maladie est la branche de la sécurité sociale qui couvre les risques de
maladie et de maternité ,il s’agit d’un dispositif chargé d’assurer un individu face à
des risques financiers des soins en cas de maladie pendant des années les personnes
bénéficiant de l’assurance maladie étaient des personnes actives ayant une occupation
professionnelle ainsi toute personne de nationalité djiboutienne travaillant en
république de Djibouti en tant que salariés ou indépendants contribuer obligatoirement
au régime de l’assurance maladie/ maternité et étaient donc assuré des conséquences
financières liées à ces risques mais depuis 2014 toute personne de nationalité
djiboutienne a droit à la prise en charge de ses frais de santé grâce à l’entrée en
vigueur de la loi n24 du 5 février 2014 qui a mis en place l’assurance maladie
universelle .
Les systèmes de l’assurance maladie universelle constitue une prévention et une
protection sociale contre les risques de la maladie/ maternité, il assure une couverture
médicale de base à toute la population vivante sur la territoire national mise en œuvre
la CNSS , les systèmes d’assurance maladie universelle a pour objectif de remédier
les inégalités dans l’accès au soins de santé et permettre au plus vulnérable d’être
prise en charge, l’assurance maladie universelle comporte 2 branches à savoir les
régimes d’assurance maladie obligatoire ainsi que le programme d’accès aux soins de
santé .
L’assurance maladie obligatoire concerne la population active alors que le programme
d’accès au soin de santé s’adresse aux catégories le plus vulnérable de la population
( personnes handicapées, personnes âgées, personnes sans emploi, personnes pauvres)
L’assurance maladie obligatoire comme son l’indique est un régime qui s’applique
sans exception et de manière contributive aux personnes actives .
Section 2: les prestations couvertes par l’assurance maladie universelle
L’assurance maladie obligatoire donne droit à l’accès aux soins de santé pour le
catégorie de la population ayant une occupation professionnelle ,les soins prise en
charge comprennent:
les baquets universels: c’est à dire des prestations des soins de santé dispensés
dans les centres de santé communautaires notamment dans le cadre élargie de
vaccination, des consultations des enfants de moins de 5ans , la santé de la
reproduction ( consultations, pré et post natale, échographies, planning
familial)
Un baquet de base 1: prises en charge a 100% est composé des prestations tels
que les consultations par un généraliste, les bilans sanguins, des examens de
radiologiques, la délivrance des médicaments essentiels et l’accouchement
simple ou par césarienne
Un baquet de base 2 : constitue des consultations des médicaments et toutes les
analyses médicales prescrites par des spécialistes .
Pour ceux qui sont des hospitalisations de l’assurance maladie obligatoire garantie les
hospitalisations sans et avec intervention chirurgicale.
Pour ceux qui est des bénéficiaires des programmes des PASS , ils bénéficient des
mêmes baquets de soins et les assurés de l AMO ( baquet8 universel, baquet 1 et 2)
Section 3: les modalités des prises en charge de l’assurance maladie universel
Des frais relatives aux soins des bénéficiaires de l AMO sont prises en charge par la
CNSS selon deux modes :
soit directement aux établissements ( public ou privé) à travers un système
déclaratif prévue par une convention signée avec la caisse nationale
Soit en procédant aux remboursements des frais aux malades en cas de
prepayment.
Chapitre 3: l’accident de travail et la maladie professionnelle
Au premier temps de l’industrialisation la personne qui subissait une blessure
corporelle au travail avait la faculté d’engager une action au réparation contre le
fautive en effet les salariés ne pouvait espérer des réparations en engageant un recours
devant la justice contre son employeur outre les difficultés liées à tout action de justice
la victime de l’accident se heurté souvent à l’insolvabilité de son employeur ce
pourquoi il fallait remédier à cette situation et poser des principes qui permettaient de
caractériser l’accident du travail de façon à assurer aux salariés une réparation, ces
principes étaient les suivants:
Toutes personnes qui entreprends une activité économique en utilisant des machines et
de la main d’œuvre créent une organisation qui comporte des risques d’accidents ,
cette personne doit être obligé de fournir une réparation en cas d’accident du travail
sans qu’il faille rechercher si cette accident est imputable à une faute de l’employeur
du travailleur ou du tiers partie
Section 1: définition de l’accident du travail et la maladie professionnelle
Paragraphe 1: accident du travail
Est considéré comme un accident du travail quelques soit la cause l’accident survenu
par les faits du travail ou à l’occasion du travail a toutes personnes salariés ou
travaillant, à quelques titre ou quelques lieux qu’il se soit pour un ou plusieurs
employeurs ou chef d’entreprise . Cela signifie qu’au moment de l’accident il faut
qu’il y ait une relation entre l’emploi occupé et l’activité ayant donné lieu à la blessure
des mêmes qu’il faut un lien entre le fait accidentelle et la blessure , ainsi le salarié
doit se trouver au moment de l’accident dans un lien de subordination de l’égard de
l’employeur. Par accident de trajet on entend l’accident survenu sur le trajet d’aller et
de retour effectué entre la résidence du salarié et son lieu de travail, mais également
entre le lieu du travail et le restaurant c’est à dire le lieu où salarié prend
habituellement ses pauses déjeuner comme pour l’accident du travail il doit exister un
lien entre l’emploi occupé et le trajet effectué . L’accident survenu au cours et la suite
d’une interruption in-normal du trajet ne donne lieu à réparation ,il en est de même de
l’accident survenu pendant une interruption normale du travail, lors de trajet ayant
servi à des fins personnelles même avec l’autorisation de son employeur, autrement
dit plusieurs critères doivent être réunis pour autoriser la qualification d’accident de
travail:
- les caractères soudains de l’événement ou l’apparition soudaine d’une blessure ,
critère qui distingue l’accident de la maladie laquelle apparaît de façon lente et
progressive
L’existence d’une lésion ( blessures ) corporelle quelques soit son importance
Les caractères professionnelles de l’accident, c’est à dire que l’accident doit
survenir par le faite où a l’occasion du travail
Paragraphe 2: la maladie professionnelle
Il s’agit de maladie contractée directement ou indirectement dans le cadre d’une
activité professionnelle, la maladie professionnelle est défini comme une maladie :
qui est causes par les influences spécifiques selon les connaissances médicales
À laquelle certains groupes des personnes sont plus particulièrement exposés
du faite de leurs travails
Le gouvernement a spécialement désignée dans une liste
L’assurée a subi des façons déterminante dans l’exercice d un travail assurée
dans le pays
Une maladie peut donc être considérée comme professionnelle que si elle a été causée
par des influences spécifiques auxquelles certaines groupes de personnes sont plus
exposées du faite de leurs travails par ailleurs une maladie est présumée de l’origine
professionnelle lorsqu’elle figure au tableau de maladie professionnelle tenue par la
CNSS .
Chaque tableau comporte 3 colonnes, la première colonne désigne la maladie et décrit
les symptômes, la deuxième indique les délai de prise en charge qui varient en
fonction de maladie ( quelques jours de prise en charge pour une tendinite pour
certaines cancers et la troisième colonne décrit précisément les activités pouvant
conduire à la maladie .
Une maladie non désignée dans le tableau peut être reconnue comme maladie
professionnelle à condition que le travailleur rapporte la preuve de son origine
professionnelle de cette maladie
Section 2 : procédures de déclaration et réparation en matière des accidents et des
maladies professionnelles
Paragraphe 1: procédures de déclaration
Tout personne assurée victime d’un accident de travail ou de trajet est tenu d’informer
immédiatement son employeur ou le représentant de celui-ci ainsi la victime doit
déclarer l’accident du travail dans le 24 heures à son employeur sauf cas des forces
majeures
Elle peut en outre informer la CNSS dans les deux ans suivant de l’accident si
l’employeur n’a pas fait de déclaration de l’accident . L’employeur an obligation de
déclarer l’accident du travail sous 48h . Dans le cadre de l’accident , la victime doit
obligatoirement consulter un médecin , ce dernier établi un certificat médical initial où
il mentionne la date de l’accident et les blessures subies, le médecin ordonne
librement une procédure thérapeutique avec ou sans arrêt de travail .
De son côté la CNSS vérifie la matérialité de l’accident et la réalité de blessures
physiques imputable à l’accident du travail grâce à son médecin conseil
Si le médecin conseil considère l’accident du travail comme ayant de cause dans le
cadre de travail, l’assurée va bénéficier des frais de soins et des réparations. Si la
CNSS conteste l’accident du travail elle doit apporter la preuve concrète et informer la
victime et l’employeur d’un délai de 30 jours. Ce délai peut être compléter de 2 mois
supplémentaires lorsqu’il y a nécessité d’enquête complémentaire. Cette enquête est
obligatoire en cas de décès ou d’un incapacité permanente totale quant au maladie
professionnelle c’est le salarié qui fait la déclaration à la CNSS dans le 2 ans à partir
de la date à laquelle il est informé du lien entre sa maladie et son activité . Le médecin
librement choisi par le salarié malade établi un certificat médical initial en
mentionnant la date de la première constatation médical et les symptômes de la
maladie
La CNSS instruite les dossiers et informe l’employeur et l’inspecteur, elle fait
procéder à une enquête administrative et médical afin de contrôler la réalité de
l’exposition aux risques et la réalité des symptômes . La CNSS a 3 mois pour prendre
sa décision délai qui peut être complété de 3 mois supplémentaires en cas d’enquête
complémentaire
Paragraphe 2: procédure de réparation des accidents du travail et des maladies
professionnelles
La santé d’un salarié peut être dégradé a la suite d’un accident du travail de trajet ou
d’une maladie professionnelle et impacté également la capacité de travail ,dans ce
circonstance il bénéficie d’une une protection renforcée par rapport aux accidents et
maladies survenus dans la vie courante . Ainsi la reconnaissance du caractère
professionnel d’un accident ou d’une maladie a des conséquences importantes sur les
protections apportées aux salariés sous forme de remboursement, des soins
( prestations en nature) et d’indemnités ( prestations en espèces) .
Prestation en nature signifie que les dépenses de la santé du salarié victimes d’un
accident sont prise en charge à 100% , cette prise en charge couvre lea frais médicaux
pharmaceutiques ,de chirurgies, de rééducation ainsi que le transport sanitaire
médicalement justifiée . Les frais d’hospitalisation sont également pris en charge par
la CNNS ainsi que certains appareils médicaux ( porteuses dentaires et les produits
appareillage).
Par ailleurs lors d’un arrêt maladie pour cause d’un accident du travail ou d’une
maladie professionnelle les salariés voit son contrat de travail suspendu et bénéficie en
conséquence les indemnités versées sous forme d’indemnités journalières .
Les indemnités journalières sont versées dès le premier jour de l’arrêt maladie et ce
jusqu’à la guérisons ou la consolidation de la blessure ainsi les salaires perçoit 50% de
son salaire journalière et ce pendant 29 jours , les indemnités sont portés a 75% du
salaire journalières à partir de 30eme jours .
A la fin des soins et l’arrêt maladie , les médecins consultés par le salarié établi un
certificat médical final , si l’accident ou la maladie professionnelle a diminué la
capacité de travail du salarié il indique que l’état de santé est consolidé c’est à dire que
les salariés présents encore de séquelles .
Âpre l’avis du médecin conseil la CNNS vas accorder aux salariés dont l’état de santé
est consolidée une rente d’un incapacité permanente de travail, si la caisse nationale
établi un taux d’incapacité égale ou supérieur à 11% le salarié va avoir droit à une
rente dont le montant est calculé en fonction du taux d’incapacité et du salaire annuel
antérieur .
Si l’incapacité permanente est totale et oblige la victime à recourir à une assistance
pour effectuer des actes ordinaires de la vie , le montant de la rente calculé en fonction
du taux d’incapacité et du salaire antérieur de majorer de 40% .
Chapitre 4: l’assurance de vieillesse
Section 1 : définition
L’assurance vieillesse représente l’une des proche le plus important de régime de la
sécurité sociale de la CNNS , elle a pour vocation d’octroyer à toute les travailleurs la
garantie d’un revenu fixe au moment de la vieillesse. Il s’agit d’une prestation
régulièrement versée à l’assuré retraitée en remplacement d’un salaire qu’il ne perçoit
plus pour cause de départ à la retraite .
L’assurance vieillesse repose sur la solidarité entre les générations actives de salariés
et inactive de retraités de tels sort que les contributions des actives sont
immédiatement utilisé pour payer des pensions de retraités, c’est un système par
répartition c’est à dire que les cotisations versées par les actives sont immédiatement
utilisés pour financer les pensions de retraités . Le système par répartition s’oppose
aux systèmes par capitalisation dans lesquels les actives mettent régulièrement des
sommes d’argent de côté pour récupérer l’ensemble de l’épargne au moment de la
retraite .
Le système de retraite djiboutien est également un système dit contributif c’est à dire
que les retraités touche une Pension proportionnelle au montant de cotisations versées
au cours de leurs carrières professionnelles ainsi les niveaux de retraite dépend de
l’activité professionnelle ,des années travaillées et du niveau de rémunération .
La CNNS rend plus de la retraite normale octroi également d’autres pensions de
retraite :
la pension de retraite anticipée, peuvent bénéficier de cette pension le
travailleur ayant atteint l’âge de 55 ans, ayant cotisé 25 années étant en
incapacité de travailler .
La pension de réversion, il s’agit d’une allocation ou d’une pension versée aux
ayant droit du travailleur décède c’est à dire sa femme ou ses femmes et ses
enfants, le conjoint ou la conjointe font se partager une pension égale à 50% de
celle du défunt et 30% font revenir aux enfants . Pour bénéficier les conjoints
doivent réunir les conditions suivantes la date du mariage doit être antérieur à
la date d’admission à la retraite du travailleur . Le mariage doit avoir été
contracté 5 années . Pour les enfants bénéficie de 30% de la part du pension de
défunt jusqu’à l’âge de 21 ans .
Section 2: les conditions d’attribution de la retraite normale
Bénéficie du régime de retraite les travailleurs ayant cotisés à la CNNS et qui ont
effectué tout ou partie de service de leur service de république de Djibouti , aucun
travailleur ne peut s’opposer à la résiliation de son contrat s il acquis le droit de
pension de retraite ainsi le droit à une pension de retraite normale est ouvert aux
travailleurs qui justifient:
De son immatriculation à la CNNS .( paye la cotisation de la retraite)
D’un âge minimum de 60 ans à l’exception de magistrats et de policiers .
25 années pour les personnes qui sont née à partir de 1951 .
Pour les personnes ne remplissent pas la durée minimale de cotisation de 25 années,
elles bénéficient du remboursement en seule fois de leur cotisation.
La retraite est liquider sur la base de moyenne de salaire plafonnée de 10 dernières
années à laquelle est appliquée un pourcentage appelé taux d’annuités.
Ce taux d’annuités est appliquée comme suit : 2% pour les années acquises jusqu’aux
31 décembre 2001 , 1,8% pour les années acquises entre le 1 janvier 2002 et 31
décembre 2006 , 1,5% pour les années acquises à compter du 1 janvier 2007
Le salarié ou la victime informe son employeur dans la journée et au plus tard dans les
24 heures, de vive voix sur le lieu de l’accident, ou par lettre recommandée.
L'employeur doit impérativement déclarer auprès du service accident de travail et
maladies professionnelles, dans les 48 heures suivant l'accident de travail ou de trajet
professionnelle ?
Le salarié déclare la maladie à la CNSS dans les deux ans à partir de la date à laquelle il est
informé par un certificat médical du lien possible entre sa maladie et une activité
professionnelle.
Un certificat médical établi par un médecin est joint à la déclaration.
NB: La date de la première constations médicale de la maladie sera assimilée à la date de
l’accident.