Énoncé de position :

améliorer l'accès aux soins pour les patients au Canada

Octobre 2007

Cette année, le thème de l'initiative principale sur les politiques publiques du Collège des
médecins de famille du Canada (CMFC) est « Améliorer l'accès aux soins pour les patients
au Canada », une attention particulière étant placée sur les temps d'attente en soins de
première ligne, l'accès aux médecins de famille et les soins de collaboration
interprofessionnelle qui mettent l'accent sur les relations entre les médecins de famille et le
personnel infirmier.

Ces messages et recommandations sont fondés sur les politiques et les positions du conseil
d'administration du CMFC et des comités principaux (ex. le comité consultatif sur le
renouvellement des soins de première ligne), ainsi que les rapports de groupes externes
sanctionnés par le CMFC et auxquels des membres du CMFC ont participé (ex. projets du
Fonds pour l'adaptation des soins de santé primaire tels que l'Amélioration de la collaboration
interdisciplinaire dans les soins de santé primaires et l'Initiative sur le partage des soins de
santé mentale).

1. Temps d'attente en soins de première ligne

Des efforts importants sont déployés partout au Canada afin d'établir des références et des
cibles pour les patients relativement à un petit nombre de domaines de soins hautement
spécialisés. Le CMFC et les médecins de famille appuient ces efforts. Cependant, nous avons
clairement identifié le besoin de mettre en place un accès en temps raisonnable aux soins qui
soit axé sur le patient et reflète mieux l'expérience complète du temps d'attente du patient.
Afin d'atteindre cet objectif, il sera nécessaire de s'assurer que les études et les
recommandations futures sur les temps d'attente portent une attention appropriée sur
l'ensemble des problèmes liés aux temps d'attente en soins de première ligne, notamment :

(a) le temps qu'il faudrait aux personnes de n'importe quelle

communauté du Canada pour trouver un médecin de famille
personnel qui fournirait et coordonnerait les soins à ces personnes et
à leur famille;
(b) les stratégies liées aux équipes interprofessionnelles, aux primes
salariales aux médecins de famille et aux membres des équipes de
soins de première ligne, aux systèmes de planification et de prise de
rendez-vous des patients et à l'orientation vers des spécialistes-
consultants, qui pourraient être intégrées par les établissements de

1
 médecine familiale afin d'améliorer l'accès des patients à la gamme
complète de services de soins primaires, secondaires et tertiaires;
(c) l'établissement de cibles et de références de temps d'attente dans des
domaines cliniques qui vont bien au-delà des cinq domaines de soins
déjà identifiés comme points de mire.

Afin d'aborder ces problèmes et d'autres liés à l'accès et au passage dans le milieu de soins de
première ligne que les médecins de famille et leurs patients vivent chaque jour dans chaque
communauté partout au Canada, le CMFC et l'AMC ont mis sur pied le Partenariat sur les
temps d'attente en soins de première ligne. Ce groupe a récemment complété la première
phase de son travail, qui consistait en un document d'orientation préliminaire visant à définir
les défis et à établir les recommandations de cibles et de références pour les temps d'attente
en soins de première ligne. Le document final est attendu au printemps prochain.

Les sections suivantes abordent deux éléments essentiels pour atteindre des temps d'attente en
soins de première ligne sécuritaires et acceptables pour les patients au sein de notre système :

Accès aux médecins de famille

Accès à des soins de collaboration interprofessionnelle

2. Accès aux médecins de famille

Le CMFC recommande que :

i. chaque Canadien et Canadienne ait un médecin de famille personnel.

¾ De nombreux sondages publics confirment que les Canadiens accordent une

grande valeur au fait d'avoir un médecin de famille et aux frustrations de ne
pas en avoir un.

¾ Les données indiquent fortement que les résultats de santé sont meilleurs pour
les personnes de communautés où l'accès aux médecins de famille et aux
professionnels de soins de première ligne associés est plus facile (ex. Starfield
et coll.).

¾ Parmi les personnes n'ayant pas de médecin de famille, certaines pensent ne

pas en avoir besoin mais ignorent les avantages d'en avoir un pour leur santé;
d'autres disent avoir abandonné l'idée d'en trouver un en raison de la pénurie
continue dans leur communauté.

ii. d'ici 2012, 95 % de la population de chaque communauté du Canada devrait

avoir un médecin de famille personnel.

¾ Présentement, 85 % de la population a un médecin de famille, ce qui signifie

qu'environ 15 % de la population canadienne, ou 5 millions de personnes,
n'en ont pas.

2
 ¾ Par contre, les chiffres relatifs aux médecins de famille ne peuvent pas être
examinés simplement sur la base de la moyenne nationale. Les pénuries sont
beaucoup plus importantes dans certaines provinces et dans certaines
communautés que dans d'autres.

¾ Le CMFC apprécient l'appui des gouvernements et d'autres parties intéressées

aux efforts continus pour élaborer des stratégies visant à augmenter le nombre
de médecins de famille au Canada. Ces stratégies visent à :
i. augmenter la proportion d'étudiants en médecine faisant de la
médecine familiale leur choix de carrière
ii. améliorer le soutien aux programmes de résidence en médecine
familiale des 17 facultés de médecine du Canada
iii. appuyer les médecins de famille dans leur pratique afin d'assurer la
rétention d'un nombre suffisant de fournisseurs de soins complets et
continus et de fournisseurs de soins dans des domaines aux besoins
particuliers
iv. assurer une diversité et un nombre adéquats de médecins diplômés à
l'étranger pratiquant la médecine familiale
v. examiner l'écart de revenu croissant entre les médecins de famille et
les autres spécialistes afin d'atteindre l'équité salariale.

3. Accès à des soins de collaboration interprofessionnelle

Une des stratégies principales pour atteindre les meilleurs résultats de santé possibles sera
d'améliorer l'accès aux soins de collaboration avec d'autres professionnels de la santé.

Le CMFC et les médecins de famille du Canada respectent et estiment grandement le rôle des
autres professionnels de la santé dans la fourniture de services de soins de santé – et croient
que leur rôle devrait être fortement encouragé. Bien qu'il soit souhaitable que chaque patient
ait un médecin de famille jouant un rôle central dans la fourniture et la coordination des soins
médicaux, nous favorisons fortement un rôle accru des autres professionnels de la santé ainsi
qu'une augmentation du soutien financier, des ressources et de la reconnaissance de leur rôle
potentiel dans le système.

Dans le cadre de l'engagement à améliorer les soins interprofessionnels, un des objectifs du

CMFC est d'offrir son appui à tout le personnel infirmier et à toutes les infirmières
praticiennes travaillant avec les médecins de famille de tout établissement de médecine
familiale. En retour, nous nous attendons à ce que le personnel infirmier fasse entendre son
appui au rôle des médecins de famille en tant que fournisseurs essentiels de soins médicaux
aux patients de tout le Canada. Pour aborder cette question, les dirigeants du CMFC et de
l'Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) se sont rencontrés et se sont
entendus sur une vision conjointe sur la collaboration des médecins de famille, des
infirmières et/ou des infirmières praticiennes (IP) dans les établissements de médecine
familiale ou de soins de première ligne. Cette collaboration amènerait les médecins de famille
et le personnel infirmier à développer une compréhension et un appui accrus envers leurs
rôles respectifs, un respect des connaissances et des compétences particulières de leurs
professions respectives et une reconnaissance du potentiel de contribution accrue de chacun
travaillant ensemble au sein d'une équipe, afin de mieux servir les intérêts des patients. Il a

3
été convenu qu'une vraie collaboration demande l'optimisation des compétences de chaque
professionnel de l'équipe d'une façon complémentaire. Aucun professionnel de la santé ne
devrait se substituer au rôle d'un autre.

La collaboration de longue date entre les médecins de famille et le personnel infirmier dans
les cabinets et les hôpitaux de tout le pays est la preuve que cette vision peut être réalisée.
Les renseignements tirés des sondages auprès des membres des associations médicales et du
Sondage national des médecins indiquent un intérêt et un appui importants et croissants de la
part des médecins de famille de communautés de toute sorte envers la possibilité que du
personnel infirmier compétent, y compris des infirmières en médecine familiale et des
infirmières praticiennes, et d'autres professionnels de la santé collaborent avec eux au sein de
leur pratique. Il a également été clairement reconnu que l'appui du système, en termes de
financement et de ressources pour y arriver, sera essentiel.