SÉMIOLOGIE ORL
I) Otologie :
-> Le test de Rinne, si le son est mieux entendu :
• Sur la mastoïde, le Rinne est alors négatif => surdité de transmission
• Devant l’entrée du CAE, le Rinne est alors positif => surdité de perception ou oreille saine
-> Le test de Weber : Oreille Surdité de Surdité de
Test
saine tranmission perception
• Oreille saine : son centré
• Surdité de transmission : latéralisé côté malade Latéralisé Latéralisé
• Surdité de perception : latéralisé côté saint Weber Centré
coté malade coté sain
-> Étiologies de la surdité chez l’enfant : Rinne Positif Négatif Positif
• Otite séro-muqueuse
• Aplasie mineure de l’oreille
• Bouchon de cérumen
• Génétique
-> Étiologies des surdités de transmission sont :
• Bouchon de cérumen
• Ostéome du conduit auditif externe
• Otospongiose
• Cholesteatome de l’oreille moyenne
• Otite séro-muqueuse
• Atteinte de l’oreille externe ou moyenne (Malformations ossiculaire)
-> Etiologie de la surdité de perception rétro cochléaire :
• Un neurinome de l’acoustique
• Une méningite infectieuse
• Une tumeur de l’angle ponto-cérébelleux
-> Otalgie réflexe peut-être secondaire à une lésion de :
• Cavité buccale
• Rhino larynx
• Hypopharynx
-> Les explorations fonctionnelles auditives objectives sont :
• Impédancemétrie (Tympanométrie, l’étude du réflexe stapédien)
• Potentiel évoque auditif
• Oto émission acoustique
-> Les explorations fonctionnelles auditives subjectives sont :
• Test de Rinne
• Test de Weber
• Audiométrie tonale et vocale
-> Les acouphènes subjectifs :
• Bouchon de cérumen
• Otites
• Otospongiose
• Hypotension orthostatique
-> Les acouphènes objectifs :
• HTA
• Sténose carotidienne ou athéromateuse
Mahdi Kettani et Anas Regragui
• Fistule artério-veineuse
• Malformations artério-veineuse (congénitales)
• Anévrisme carotidien
• Tumeur du glomus
-> Etiologies du vertige :
• Maladie de Ménière (vertiges périphériques endo-labyrinthiques)
• Vertige paroxystique positionnel bénin (vertiges périphériques endo-labyrinthiques)
• Neurinome de l’acoustique (vertige rétro-labyrinthique)
• Labyrinthite
• Traumatisme du rocher
• Névrite vestibulaire
• Toxique
-> Exploration para-clinique en cas de vertige :
• Vidéo nystagmographie
• TDM des rochers
• IRM du conduit auditif interne
-> L’otoliquorrhée peut se voir dans :
• Fracture du rocher
• Après chirurgie otologique
• Brèche méningée
II) Rhinologie :
-> La rhinocavoscopie :
• Est un examen à l’optique rigide
• Explore les fosses nasales jusqu’au cavum
• Peut être gênée par une déviation de la fosse nasale
-> Étiologies de l’obstruction nasale unilatérale :
• Le cancer nasosinusien
• La déviation de la cloison nasale
• Sinusite aiguë
-> Les épistaxis peuvent être en rapport avec :
• Une HTA
• Un trouble de la crase sanguine
• Un cancer nasosinusien
• Traumatisme facial (nasal…)
• Fibrome nasopharyngien
III) Laryngo-pharyngologie :
-> Explorations endoscopique laryngées sont :
• Nasofibroscopie +++
• Laryngoscopie directe sous anesthésie générale
• Laryngoscopie indirecte
• Laryngoscopie rigide à 90°
- >Examen de première intention en cas de suspicion d’un cancer du larynx :
• Laryngoscopie directe en suspension
-> La dyspnée laryngée :
• Est une bradypnée inspiratoire
• Peut nécessiter une trachéotomie
• Est une urgence thérapeutique
• Un tirage
Mahdi Kettani et Anas Regragui
• Un cornage
• Battements des ailes du nez
• Bruit roque
-> La dysphonie peut être secondaire à :
• Lésion de la muqueuse de la corde vocale
• Lésion du muscle vocal
• Lésion du nerf récurrent
• Polype de la crode vocale
• Cancer du larynx
• Traumatisme du larynx
-> Les étiologies de la dysphonie chronique sont :
• Papillomatose laryngée
• Cancer du larynx
• Paralysie récurentielle unilatérale
• Laryngite chronique
• Polype de la corde vocale
Mahdi Kettani et Anas Regragui
