B A N Q U E N A T I O N A L E D’A L G E R I E
CREDIT IMMOBILIER BONIFIE
DRE : 182
AGENCE : ORAN/957
DEMANDE DE PRET IMMOBILIER AUX PARTICULIER
I. L’EMPRUNTEUR
1- IDENTIFICATION:
Nom :…..……………………………………………………………………………………….……….
Prénom :…..………………………………………………………………………………….…….……
Fils (fille)de :…..……………………………et de…..………………………………………….
……….
Date et lieu de naissance :…..………………………………….………………………….………
Situation familiale : Célibataire O Marié(e) O Veuf (ve) O
Adresse du domicile actuel:…..…………………………………………..……………….……….
N° Tél (mobile, fixe) :…..………………..…………………………………………………….……….
Pièce d’identité N° :…..……………délivrée le …………………à…..…………..………….……….
N° sécurité sociale :…..………………..…………………………………………………….……….
Registre de commerce N°………………………Identification fiscale…………………………
Domiciliation bancaire : Banque O CCP O
RIB/RIP :………………………………………………………………………………………….……….
2- SITUATION PROFESSIONNELLE :
Nom et adresse de l’employeur : ……………………………………… N° Tél ……...….........
Date de recrutement :……………………………………………………………………………….
Situation : permanent (e) O contractuel(le) O
Poste occupé :……………………………………………………………………………………….
3- SITUATION FINANCIERE :
a/Revenus :
Revenu mensuel de l’intéressé (emprunteur) :…………………………………DA
Revenu du conjoint :……………………………………………………………DA
Revenu des enfants :………………………….…………………………………DA
Autres(à détailler) :……..…………………….…………………………………DA
Nombre de personne à la charge :…………………………………….
b/Crédit en cours:
Nature du crédit:………………………………………………………………………………………
Banque :…………………………………………………………………………………..……………
Montant de l’échéance :………………………….……………………………………………………
Date de la dernière échéance :………………………………………….……………………….
II. LE CO-EMPRUNTEUR ou CAUTION
S’agit –il du Conjoint ? Oui O Non O
1- IDENTIFICATION :
Nom :…..……………………………………………………………………………………….……….
Prénom :…..………………………………………………………………………………….…….……
Fils(fille)de :…..……………………………et de…..………………………………………….……….
Date et lieu de naissance :…..………………………………….………………………….………
Situation familiale : Célibataire O Marié(e) O Veuf(ve) O
Adresse du domicile actuel:…..…………………………………………..……………….……….
N° Tél(mobile, fixe) :…..………………..…………………………………………………….……….
Pièce d’identité N° :…..……………délivrée le …………………à…..…………..………….……….
N° sécurité sociale :…..………………..…………………………………………………….……….
Registre de commerce N°………………………Identification fiscale…………………………
Domiciliation bancaire : Banque O CCP O
RIB/RIP :………………………………………………………………………………………….……….
2- SITUATION PROFESSIONNELLE :
Nom et adresse de l’employeur : ……………………………………… N° Tél ……...….........
Date de recrutement :……………………………………………………………………………….
Situation : permanent (e) O contractuel(le) O
Poste occupé :……………………………………………………………………………………….
3- SITUATION FINANCIERE :
a/Revenus :
Revenu mensuel de l’intéressé (Co-emprunteur ou caution) :……………………DA
Revenu du conjoint :………………………………………………………………DA
Revenu des enfants :………………………….……………………………………DA
Autres(à détailler) :……..…………………….……………………………………DA
Nombre de personne à la charge :…………………………………….
b/Crédit en cours :
Nature du crédit :………………………………………………………………………………………
Banque :…………………………………………………………………………………..……………
Montant de l’échéance :………………………….……………………………………………………
Date de la dernière échéance :………………………………………….……………………….
III. LE CREDIT SOLLICITE
1- Objet du Crédit :
O Acquisition d’un logement promotionnel collectif achevé.
O Acquisition d’un logement promotionnel collectif vendu sur plans.
O Construction d’un logement rural.
O Acquisition d’un logement individuel réalisé sous forme groupée dans
les zones définies des Wilayas du sud et des hauts plateaux.
2- Renseignements sur le bien immobilier objet de financement :
Adresse :…………………………………………………………………………..…………..………
…………………………………………………………………………………………………...….........
Prix d’acquisition du logement ou de construction du logement :………………..…DA
3- Structure de financement :
Montant de l’apport personnel :…………………………………………………….……DA
Autres apports (aide d’accès à la propriété CNL,FNPOS,..etc) conjoint :………………..DA
Montant de crédit sollicité :………………………….…………………………………DA
IV. DECLARATION SUR L’HONNEUR
J’atteste l’exactitude des informations portées ci-dessus et m’engage à fournir à la
BNA tous les renseignements, justificatifs complémentaires et autres informations
nécessaires qu’elle jugera utile de me demander et l’autorise à procéder à leur
vérification.
Fait à ……………………..Le…………………
SIGNATURE DE L’EMPRUNTEUR SIGNATURE DU CO-EMPRUNTEUR
OU CAUTION
