Chapitre 3: Les antibiotiques

1
1-Définition

Un antibiotique (ATB) est une substance capable de tuer ou d’inhiber

la multiplication des bactéries.

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2-Mécanisme d’action

 Il existe 3 sortes de micro-organismes :

 Les bactéries.
 Les virus.
 Les champignons.
 Les ATB sont actifs uniquement sur les bactéries.
Quand un ATB stoppe la multiplication des bactéries, on parle de
bactériostatique.
 Quand il tue la bactérie, on dit que c’est un bactéricide.

3
 2-Mécanisme d’action
 Cibles des antibiotiques:

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2-Mécanisme d’action

• Les principaux sites d’actions sont :

– La paroi : inhibition de sa synthèse
– La membrane cytoplasmique : inhibition de sa synthèse
– Le ribosome : inhibition de la synthèse protéique
– Le chromosome : inhibition de la synthèse de l’ADN
– Autres mécanismes : action sur le métabolisme enzymatique.

5
3- Sensibilité des bactéries aux ATB
• C’est un antibiogramme qui permet d’apprécier la sensibilité des germes
aux ATB et permet donc de déterminer le spectre d’activité de l’ATB.

 Concentration minimale inhibitrice (CMI) : quantité d’ATB la

plus faible, nécessaire et suffisante in vitro pour inhiber le développement
d’une population bactérienne donnée.

 Concentration minimale bactéricide (CMB) : quantité d’ATB la

plus faible, nécessaire pour détruire 99,9% d’une population bactérienne
donnée.

6
Antibiogramme
• C'est un examen de laboratoire de bactériologie, permet de définir les
ATB vis à vis desquels la souche bactérienne isolée est sensible. Il permet
ainsi de guider la prescription et de surveiller la survenue et l'évolution
des résistances acquises.

Il implique au préalable de pratiquer les prélèvements bactériologiques

nécessaires, de façon impérative avant le début d'une antibiothérapie.

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Antibiogramme:

• Interprétation:
- sensible
- intermédiaire
- résistante

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4-Résistance aux ATB

• Résistance naturelle : toutes les souches d’une même espèce sont

résistantes. On rencontre ce type de résistance chez les souches
sauvages, n’ayant jamais été en contact avec un antibiotique.

• Résistance acquise : la résistance acquise survient lorsque quelques

souches d’une même espèce normalement sensibles deviennent
résistantes suite à une modification génétique qui permet de
diminuer le spectre des ATB.

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5-Champ d’efficacité

• Le spectre d’activité d’un ATB est défini par la nature et le

nombre des espèces bactériennes sur lesquelles il est actif.

- Spectre étroit: limité à un nombre restreint d’espèces

- Spectre large: actif sur de nombreuses bactéries

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6-Classification des ATB

• Bêta-lactamines : Pénicillines et céphalosporines

• Les aminosides
• Macrolides
• Fluoroquinolones
• Cyclines ou Tetracyclines
• Glycopeptides,
• Sulfamides
• Les phénicoles
• Fosfomycine
• Nitro-imidazoles

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6.1-Les béta-lactamines
6.1.1- Les pénicillines

PENICILLINES:
Elles sont extraites d'un champignon qui s'appel PENICILLIUM NOTATUM

a-Pénicilline G : Benzyl pénicilline

Spectre d’activité :
• Action bactéricides (bloquent la synthèse de la paroi bactérienne)
• Active sur toutes les bactéries gram + et sur le germe responsable de la
syphilis (= tréponème)

Administration :
• Voie parentérale : PENI G ; EXTENCILINE

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Cinétique :
• Bonne distribution dans l’ensemble des tissus
• Passe dans le lait, la barrière foeto placentaire
• Voie orale inactif car il est détruit par le suc gastrique, il est utilisé par voie IM
et IV pour les méningites.
Indication :
Elle est utilisée pour traiter :
 Les pneumonies.
 Les méningites.
 Les affections gynécologiques à base de monocoques.
 Les septicémies.
 La syphilis.
 Les complications bactériennes de la grippe.

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• Posologie: Sa posologie est de 50 à 60 mg/kg/jour sans dépasser 4 g par
jour chez l’adulte.
• Contre- indications
Allergie
• Effet secondaire :
- Réaction allergique :
*Réaction immédiates : œdème de quink, urticaire, ..
* Réaction retardées: fièvres, néphropathie
- Troubles neurologiques: convulsions à fore dose
- Hémorragies à forte dose
- Diarrhées

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• b-Pénicilline V : Oracilline
Spectre d’activité : même spectre que peni G

• Administration :
voie orale ( stable en milieu gastrique)

• Indication
ORL/ Angines ( pendant une durée de 10 jours)

15
• c-Pénicilline A :
Spectre d’activité:
- activité sur cocci gram+ et élargissement vers bacilles gram-
- Pas d’activité sur les staphylococques producteurs de pénicillinase
Cinétique :
Elimination sous forme active (pulmonaire,urinaire et biliaire)
Indications :
Elle est utilisée pour traiter la méningite, les pneumonies
Bonne tolérance mais allergie possible
Posologie adulte : 3g/jour
Exp : amoxicilline, Clamoxyl

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• d-Pénicilline M :
Spectre d’activité :
Résistent à la ß lactamase des staphylocoques sécréteurs de cette
"pénicillinase".
Administration
Voie per os ou parentérale
Exp : BRISTOPEN ; ORBÉNINE

• e-Pénicillines à large spectre :

Amoxicilline , Ampicilline , Augmentin.

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• f-Inhibiteurs de bêtalactamases :
Acide clavulanique et Tazobactam
Associé à l’amoxicilline = Augmentin® ou a la Ticarcilline = CLAVENTIN
Indications : Otite aigue, exacerbation de bronchite chronique chez
l’adulte, infection urinaire chez l’enfant, cystite aigue récidivante de la
femme

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Pharmacodynamie des bétalactamines:

• Les bétalactamines sont bactéricides.

• Il y a un effet synergique avec les aminosides, Ce qui est intéressant
dans les infections sévères ou s’il y a une diminution de la sensibilité
aux pénicillines.
• Il y a un effet antagoniste lors de l’association avec des ATB
bactériostatiques.

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6.1.2-Les céphalosporine

• Elles sont extraites d'un champignon voisin du pénicilline qui

s'appelle le CEPHALOSPORINE.
• Action bactéricide sur la paroi bactérienne: dégradation de
peptidoglycane.

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6.1.2-Les céphalosporine
Spectre d’activité : Elles agissent sur les:

CEFEPIME = AXIME

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6.1.2-Les céphalosporine (suite)

Administration :
Elles se prennent soit par voie orale, soit par voie parentérale.
• Posologie: 20 à 30 mg /kg/jour sans dépasser 4 g par jour chez l’adulte.
• Il n’existe pas d’allergie croisée à la pénicilline.
• OREX 5oo mg cp. cefuroxime/TRIACEF 1g inj. ceftriaxone

Indications :
 Infection urinaire compliquée
 Infection respiratoire

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6.1.2-Les céphalosporine (suite)

Contre-indications :
- Grossesse
- Allaitement
- Allergie
- Insuffisance rénale
Effets secondaires
- Accidents cutanée, viscéraux et hématologiques
- Réactions croisées

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6.2-Les aminosides

Spectre d’activité : large

Ils possèdent un mécanisme d’action bactéricide (ils empêchent la synthèse
protéique).

Activité sur :
▫ bacilles à Gram- (entérobactéries, Haemophilus,….)
▫ staphylocoques, Listeria, M. tuberculosis (Streptomycine)
▫ méningocoques

On note cependant 2 problèmes :

▫ Ils ont une mauvaise résorption digestive
▫ Ils présentent une auto-toxicité, entraînant un risque d’atteinte du nerf auditif.

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6.2-Les aminosides (suite)

• Administration :
▫ Voie parentérale IV ou IM
• Pharmacocinétique
▫ mauvaise absorption par VO
▫ Elimination rénale sous forme active
▫ Diffusion tissulaire :
 ++++ dans l'appareil rénal
 +++ dans l'appareil pulmonaire et dans la cavité péritonéale
 Traverse la barrière placentaire

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6.2-Les aminosides (suite)

• Indications :
Ils permettent le traitement de :
 La tuberculose (action sur le bacille de Koch).
 La coqueluche.
 Les dysenteries.
Ils se prennent par voie IM ou orale (orale pour le traitement des
dysenteries)
Exp : Streptomycine (ATB)

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6.2-Les aminosides (suite)

Contre-indications
• Femme enceintes
• Association avec des médicaments a effet auditif et néphrologique
Effet indésirables
Toxicité rénale et auditive
Prévention
 Traitement court (5 jours)
 Posologie correcte

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6.3-Les macrolides

Spectre d’activité : assez large

- Action bactériostatique (inhibition de la synthèse protéique), ainsi qu’une
action sur le toxoplasme et le mycoplasme.
Activité sur cocci gram+ dont le pneumocoque, bonne diffusion tissulaire
Administration
▫ le plus souvent per os (mal supportés par voie IV)
▫ peu d'effets secondaires (nausées)
Quelques molécules :
- Erythromycine (Erythrocine)
- Spiramicine (Rovamycine) Toxoplasmose en cas de grossesse
- Clarithromycine (Zeclar)
- Azithromycine (Zithromax)

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6.3-Les macrolides (suite)

Pharmacocinétique
• Bien résorbé par les voies digestives
• Excellente diffusion dans les tissus, notamment la peau, prostate et
poumons mais pas dans LCR (liquide céphalorachidien) donc pas
d’activité sur la méningite
• Produits métabolisés par le foie
• Eliminé sous forme inactive dans les urines et la bile
• Certains produits sont inhibiteurs enzymatiques = interactions
médicamenteuses

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6.3-Les macrolides (suite)

Indications : Angines, Légionellose (maladie pulmonaire grave),

pneumopathie atypique, staphylocoque
Effets secondaires : douleurs abdominales
Interactions médicamenteuse
• Avec les antimigraineux et les antipileptiques
• À surveiller avec les anticoagulants et les contraceptifs

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6.4-Les phénicoles

• Exp: THIOBACTIN, Thiamphenicole

• Spectre d’activité: activité bactériostatique
• Administration: Ils sont utilisés par voie orale, IM ou locale
• Indications: Traitement de la typhoïde, les salmonelloses et certaines
méningites
• Effets indésirables : Ils peuvent entraîner des accidents sanguins
(leucopénie ou anémie).

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6.5-Cyclines

Spectre d’activité : large, activité bactériostatique

- AUREOMYCINE 1% pommade oph . Chlortetracycline Aminocycline .
- DOXYCYCLINE 200 [Link] 200
Indications :
• le choléra, les infections à chlamydiae ou mycoplasmes
• La Chimioprophylaxie du paludisme, du choléra
• L’acné polymorphe juvénil

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Contre- indications :
- Enfants qui n’ont pas perdu toutes leurs dents de lait (risque de leur
jaunir les dents).
- Grossesse
- Allaitement
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
Précaution d’emploi : Eviter l’exposition au soleil

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Effets indésirables :
• Coloration jaune des dents
• Troubles digestifs : destruction de la flore intestinale
• Hépatotoxicité
• Photosensibilisation
• Allergies
Interactions médicamenteuses
• Antiépileptiques
• Rétinoïdes
• Anticoagulants

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6.6-Glycopeptides
Spectre d’activité : Action bactéricide

Administration
• Non résorbés par le tube digestif (troubles digestifs) : voie injectables. Sauf
Vancomycine.
Formes
• Vancomycine : VANCOCINE
• Teicoplanine : TARGOCID
Indications: Infections sévères
Contre-indications
• Grossesse
• Allergies
Effets indésirables
• Ototoxicité
• Troubles digestifs
• Surveiller les fonctions rénales

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6.7-Les quinolones

Spectre d’activité: Activité bactéricide.

Administration :
• Per os en milieu extra hospitalier
• Injection en milieu hospitalier.
Formes
• 1ère génération : ÉRACINE ®
• 2ème génération :
- CIFLOX ®
- ZAGAM ®
Indications
• Infections urinaires basses non compliquées
• Gonococcie
• Infections intestinales
• La tuberculose résistante aux traitements classiques, la peste

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Effets indésirables
• Photosensibilisation
• Éruptions cutanées
• Troubles neurologiques
• Troubles digestifs
Contre- indications
• Enfants de moins de 15 ans
• Grossesse
• Allaitement
• Insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique : diminuer la posologie (Intervient chez les sujets âgés)

Interactions médicamenteuses
• Antiacides
• Théophylline
• Cimétidine
• Digoxine

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6.7- Les sulfamides

Spectre d’activité
Activité bactéricide, mais aucune activité sur les entérobactéries.
Formes
Formes orales
- Bactériostatiques :
• FANSIDAR ®
• PÉDIAZOLE
• ADIAZINE ®
- Bactéricides :
• BACTRIM ®
• BACTRIM forte ®
Forme injectable bactéricide :
• BACTRIM FORTE IM ®
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Indications
En première intention:
• Infections urinaires basses ou hautes
• Prostatites
• Pneumocystose : traitement et prévention par BACTRIM ®
En seconde intention
• Gonococcies
• Otites
• Choléra

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Contre- indications
• Insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique
• Allergie aux sulfamides
• Grossesse. Allaitement
• Enfants de moins de 6 ans
Effets indésirables
• Réactions allergiques
• Troubles hématologiques
• Troubles digestifs
• Photosensibilisation
Réduire la posologie si insuffisance rénale.
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6.8- La fosfomycine ; fosfocine

Spectre d’activité :
Bactéricide
Administration
• Voie intraveineuse.
• Intérêt limité :
• Perfusion en 4 heures
• Faible tolérance veineuse
• Forte teneur en NaCl
Précautions d'emploi et effets indésirables
• Utiliser en association : résistance
• Surveiller la fonction rénale
Indications
• Affections sévères dues à des germes multirésistants
Contre-indications
• Grossesse
• Allaitement
• insuffisance rénale

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6.9-Les nitro-imidazoles (antianaerobies)

Spectre d’activité
Activité bactéricide et parasiticide.
Formes/mode d’administration
• FLAGYL : per os ou injectable en milieu hospitalier.
• TIBÉRAL ® : per os ou injectable en milieu hospitalier
• RODOGYL : per os
Effets indésirables
• Troubles digestifs
• Leucopénie
• Prurit
Contre -indications
• Les nitro-imidazolés sont contre-indiqués en cas d’hypersensibilité aux dérivés
nitroimidazolés
• L’allaitement est contre-indiqué pendant la prise de dérivés nitro-imidazolés

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7-Possibilité d’association des ATB

Le but est de :
▫ Lutter contre les infections pluri-microbiennes.
▫ Limiter le risque d’apparition d’une résistance.
▫ Augmenter le spectre d’action des ATB.

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8-Récapitulatif des contre-indications
a) Grossesse et allaitement
• Aminosides
• Cyclines
• Fluoquinolones (selon trimestre)
• Sulfamides
• Vancomycine
• Fosfomycine
• Fucidine
b) Enfants
Nouveaux nés, prématurés
• β-lactamines (pénicillines)
Enfants de moins de 8 ans :
• Cyclines
Moins de 15 ans
• Fluoquinolones
• Sulfamides
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c) Insuffisances rénales
• Aminosides : néphrotoxiques
• Glycopeptides : Vancomycine
• Sulfamides
• Cyclines de la 1ère génération
d) Insuffisance hépatique
• Macrolides
• Tétracyclines IV

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9-Surveillance d’une antibiothérapie

▫ Guérison de l’infection : absence de rechute à l’arrêt du traitement

(disparition des signes cliniques initiaux dont l’apyrexie)
▫ Au niveau biologique : normalisation des paramètres inflammatoires
▫ Au niveau bactériologique : si le germe persiste c’est un échec voire
même une surinfection en cas d’apparition d’un autre germe.
▫ Surveillance des effets secondaires des antibiotiques : allergie,
troubles intestinaux

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10-Conseils

▫ Demander s’il existe des antécédents de réactions inhabituelles à la

prise d’ATB.
Leur dire :
▫ De poursuivre le traitement jusqu’à la fin même si les symptômes
disparaissent.
▫ De respecter les horaires et le mode d’administration.
▫ De respecter le délai de conservation : 15 jours pour les sirops en
poudre à diluer

47
Partie II: Pharmacologie thérapeutique

Chapitre 4: Les antifongiques

48
1-Définitions

• Les antifongiques ou antimycosiques sont des médicaments

qui agissent contre les mycoses/ champignons.

• Les Mycoses sont des pathologies fongiques dues à des

champignons très répandus dans la nature.

49
1-Définitions
• Les mycoses les plus fréquentes sont :

– Candidoses :sont dues à un champignon du genre candida, sont

localisées fréquemment au niveau de la peau ou les muqueuses
(digestives ou vaginales)

– Dermatophytoses : sont dues aux dermatophytes et sont soit au

niveau :
- cutanées comme l’intertrigo inter-orteils
- Du cuir chevelu comme les teignes

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Intertrigo

Teignes

51
 Les champignons
• Levures
– Candida sp: C. albicans
– Cryptococcus
• Filamenteux
– Aspergillus

• Dimorphiques
- Pneumocystis carinii

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Principaux antifongiques : POLYÉNIQUE
Définition AMPHOTÉRICINE B
L’amphotéricine B est produite par Streptomyces nodosus.

Spectre d’action - Champignons levuriformes (Candida, Cryptococcus, Torulopsis), champignons dimorphiques

(Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatidis, Coccidiodes immitis), champignons
filamenteux (Aspergillus, Cephalosporium, Mucor, Pityrosporon ovale)
- Protozoaires (Trichomonas) et des algues pathogènes
- Elle est inactive sur les bactéries et les virus.

Posologie Administrée, per os, à la dose de 1,5 à 2 g/24h en 2 ou 3 prises. La voie IV en perfusion lente, en
doses croissante de 0,1 mg/kg à la dose optimale 1mg/kg, par un jour sur deux.
Administrée localement en pommades, lotions capillaires, comprimés gynécologiques, ovules.

Contre indication hypersensibilté, insuffisance rénale, allergie

Interaction Associée à flucytosine (antifongique) en cas d’insuffisance rénale, associée à la tétracycline par
médicamenteuse voie locale vaginale.
Associée à l’aspirine, antihistamniques, l’hydrocortisone.
Type MDCT AMPHOTÉRICINE B = FUNGIZONE

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54
55
Principaux antifongiques: POLYÉNIQUE
Exp: Nystatine (Mycostatine)
• Antibiotique tétraénique, isolée des cultures de Streptomyces noursei.
• Elle est fongistatique.
• Elle n’est pas toxique.
• Elle est donnée per os ou elle est utilisée en pommades dermiques.
Pimaricine
Natamycine

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Principaux antifongiques : GRISÉOFULVINE
Définition GRISÉOFULVINE
Griséofulvine est retirée de Penicillium griseofulvum.

Spectre d’action Champignons dermatophytes (Microsporon, Epidermophyton, Trichophyton)

Indication Mycoses de la peau et des ongles, de cuir chevelu, TRT de 6 à 12 mois

Contre indication
Troubles digestifs, sommeil et troubles hépatiques

Posologie Administrée, per os, à la dose de 0,5 à 1 g/24h en 2 prises, pendant 15 jours.

Effets secondaires Peu d’effet secondaire (gastralgies, diarrhée)

Type MDCT GRISÉOFULVINE = FULCINE (cp, pommade)

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Principaux antifongiques: Antifongiques Imidazolés

• TYPE MDT: Pevaryl ( ovule, crème)

Diflucan géllule
• INDICATION: Mycoses cutanées, vaginales
• CONTRE INDICATION: Troubles hépatiques, digestifs, neurologiques

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 Surveillance
 Une toxicité hépatique pour presque toutes les molécules
 une toxicité hématologique ( thrombopénie , leucopénie et anémie )
 une toxicité rénale ( amphotéricine B )

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Les règles:

• Pour les teignes

– Lorsqu’il
y a atteinte du cuir chevelu, le traitement doit comporter un
médicament par voie orale et un traitement local.
• Pour les lésions de la peau glabre
– Si les lésions sont très inflammatoires, il est conseillé d’associé un traitement
par voie orale.
• Pour les lésions de muqueuses
– Associer des substances alcalinisant les muqueuses
• Attention aux produits contenant des corticoïdes
• Surveillance biologique du traitement
60
Les règles:

• L’emploi des shampoings:

• Bien faire mousser
• Frictionner les parties atteints
• Laisser agir 5 minutes
• Rinçage pas trop abondant
• L’emploi des crèmes, gels…
• Masser l’ensemble de la partie atteinte
• Bien faire pénétrer

61
Partie II: Pharmacologie thérapeutique

Chapitre 5: Les antiparasitaires

62
 Antiparasitaires

Les antiparasitaires sont utilisés pour éliminer les parasites qui infeste une abondante
population notamment dans les pays peu développés et les régions tropicales.
L’éradication de ces parasites ne peut aboutir sans l’accompagnement de mesures
d’hygiène individuelle, publique et collective.
1) Antihelminthiques
2) Antiamibiens
3) Antipaludiques

63
 Antiparasitaires
Antihelminthiques

Médicaments agissant sur les cestodes (Taenia saginata, T. solium, Hymenolepis nana, et
Bothriocéphale)

Médicament type : Niclomaside (Trédémine)

Posologie : La veille au soir, le patient fera un repas léger et restera à jeun jusqu'à 3 heures
après la dernière prise, sans boire ni manger. Il s’utilise en deux prises de 1g espacées
d’une heure. Le traitement dure un jour. Dans le cas d’Hymenolepis nana, le traitement
dure 7 jours.

64
 Antiparasitaires
Antihelminthiques

Médicaments agissant sur les trématodes

Oxamnique (Vansil)
Il est actif sur Schistosoma mansoni, relativement bien toléré

Praziquantel (Biltricide)
Il est actif sur toutes les espèces Schistosomes.
Posologie: il est prescrit à la dose de 20 à 60 mg/kg /j répartis en 2 à 3 prises. Sa tolérance est
suffisante, mais son prix de revient est élevé pour un TTT de masse.

65
 Antiparasitaires
Antihelminthiques

Médicaments agissant sur les nématodes (Oxyures ascaris, Ankylostomes,

Trichocéphales, Anguillules)
MDCTs actifs sur les nématodes intestinaux

Pamoate de pyrantel (Combantrin)

Il est actif sur les Oxyures ascaris, Ankylostomes et Trichocéphales.
Posologie: Prise unique répétée une semaine après.
Embonate de Pyrvinium (Povanyl)
Il est actif sur les Oxyures. Il est très bien toléré, on doit savoir qu’il colore les selles en rouge.

Thiabendazole (Mintezol)
Il est actif sur la plupart des nématodes, mais il est réservé au TTT de l’Anguillulose.

Flubendazole (Fluvermal) (contre indiqué a la femme enceinte), Albendazole (Zentel), Levamisole

(Solaskyl) 66
 Antiparasitaires
Antihelminthiques

Médicaments agissant sur les nématodes (Loa-Loa, Wuchereria, Bancrofti, Brugia Malay, Onchocercose)

MDCTs actifs sur les nématodes Tissulaires

Diéthylcarbamézine (Notétizine)
Activité faible sur les formes adultes de ces espèces.
Posologie : croissante jusqu’à 6 mg/kg maximum par jour.

Ivermectine (Mectizan)
Administré per os à dose unique. TTT de choix de l’ Onchocercose (une maladie des yeux et
de la peau)
67
 Antiparasitaires
Antiamibiens
Ce sont des MDCTs actifs sur Entamoeba histolytica, on distingue trois types :

Antiamibiens (Amoebicides) de contact

actifs dans la lumière intestinale et sur les ulcérations pariétales légères de la muqueuse digestive.
Tiliquinol, Tilbroquinol INTÉTRIX®
Il ne faut pas dépasser 7 jours du traitement risque de toxicité neurologique.

Antiamibiens Tissulaires
actifs sur les parasites à localisation tissulaire
Déhydroémétine (Déhydroémétine)
Elle peut s’utiliser sous forme orale, soit sous forme injectable selon la gravité, par cure de dix
jours, chaque cure espacée de 20 jours.
68
 Antiparasitaires
Antiamibiens
Antiamibiens mixte
Actifs sur les parasites à localisation tissulaire que dans la lumière intestinale .
 Métronidazol FLAGYL®
 Ornidazol TIBERAL®
 Tinidazol FASIGYNE®
Traitement de choix de toutes les formes d'amibiases : intestinale ou tissulaire.
Posologie :
750 mg à 1,5 mg /J en 3 prises chez l'Adulte pdt 5 à 10 jours

69
 Antiparasitaires
Antipaludiques

Ce sont des médicaments actifs vis-à-vis de l’infection de l’organisme par les hématozoaires du genre
Plasmodium (falciparum, vivax malariae, ovale). Ces parasites sont transmis à l’homme par piqûre d’anophèle
femelle.
Quinine : le plus ancien antipaludéens connu.
Chloroquine NIVAQUINE® cp 100, 300mg, sp 5mg/ml.

Indication : Traitement curatif et préventif du paludisme. Polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux

disséminé.

Posologie : prophylactique Adulte : 100 mg/j

Enfant : 1.7 mg/kg/j.
Débuter le traitement la veille du départ, le poursuivre pdt la durée du séjour, le poursuivre Pdt 4 semaine
après le retour.

 Méfloquine LARIAM®
Réservé à la prophylaxie des formes chloroquino-résistantes. 70
 Autres Antiparasitaires

Anti-flagelles
Ce sont des substances actives sur Trichomonas, Vaginalis et Giardia intestinalis
(g. lambia) essentiellement.
Imidazolés :
 Métronidazole (Flagyl), secnidazole (Flagentyl), tinidazole (Fasigyne)

Leishmanioses
Antimoniate de méglumine GLUCANTINE®
Indiqué dans le traitement des leishmanioses cutanées et viscérales.

Antiparasitaires externes
Gale: Antiscabieux
Benzoate de benzyl ASCABIOL®
Poux: Pédiculicides
Pyréthrine
71
Partie II: Pharmacologie thérapeutique

Chapitre 6: Les antiviraux

72