Fiche 5 Matière : soins infirmiers TP semestre 2
Administration d’une injection intraveineuse (IV)
1. Définition
L'injection intraveineuse (IV) est l’administration par voie intraveineuse (IV) de
médicamenteux.
L’intérêt :
Exercer rapidement leurs effets ;
Donnez des médicaments trop irritants pour être injecter directement dans les tissus.
Action de contraste (en radiologie).
NB : lorsque la perfusion est déjà établit il est préférable d’utiliser cette voie puisqu’elle
évite au patient la douleur causée par l’utilisation des autres voies parentérales.
Pour administrer les médicaments par voie intraveineuse .on utilise une des méthodes
suivantes :
A. Mélange dilué dans un grand volume de solution intraveineuse ;
B. Perfusion à volume contrôlé (pompe ou mini perfuseur) ;
C. Injection intraveineuse directe (bolus) par l’intermédiaire d’un point
d’injection dans une tubulure de perfusion intraveineuse ou au moyen d’un
port d’injection intermittente ;
D. Injection intraveineuse directe (bolus) par l’intermédiaire d’un point
d’injection dans une tubulure de perfusion intraveineuse ou au moyen d’un
port d’injection intermittente ;
E. Dispositif périphérique de perfusion intraveineuse intermittente (port
d’injection intermittente).
Figure 1. Injection intraveineuse directe.
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A. Injection intraveineuse directe IVD
1. Définition :
L'injection intraveineuse directe (IVD) est l'administration directement dans une veine d'un
produit médicamenteux présenté sous forme injectable. Figure 2.
Soin infirmier sur prescription médicale.
Figure 2 .injection intraveineuse directe IVD.
2. Objectif :
Obtenir un effet immédiat et maximal d’un médicament.
2. Déroulement du soin : NB : Respecter la chronologie.
2.1. Préparation du :
- Malade : recueils des données :
Auprès de l’équipe et du dossier de soin :
1. Vérifier la prescription médical ordonnance ou fiche de traitement :
2. S’assurer de l’identification du patient par rapport à la fiche de traitement ;
3. La présence d’allergies médicamenteuse ;
4. Touts autres renseignement sur le patient (dossier de soin) ;
Auprès du patient :
5. Examinez et palper l’intégrité des tissus au site d’injection ;
le site d’insertion intraveineuse afin de découvrir tous signes d’infection, d’infiltration u
de déplacement du cathéter ;
l’état de la peau environnante afin de découvrir tout signe de rougeur, pâleur ou
froideur à la recherche d’œdème se qui indiquera une infiltration du soluté dans les
tissus ;
6. Evaluer les signes vitaux surtout si le médicament à administrer est particulièrement
puissant ;
7. Vérifier la Compatibilité du soluté et des médicaments à administrer.
8. La capacité et la volonté de la personne à coopérer ;
9. Avertir le patient du soin qui va lui être fait en le lui expliquant afin de le mettre en
confiance et le rassurer.
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- Matériel :
Injection intraveineuse directe de médicament :
Produit à injecter.
Matériel pour la préparation du produit.
Seringue stérile 1 mL à 20 mL en fonction de la quantité du produit à injecter.
Aiguille intraveineuse (jaune : 20 Gauge).Tableau 1
Garrot désinfecté.
Compresses non stériles ou boules de coton.
Antiseptique. Nécessaire à l'hygiène des mains.(SHA)
Pansement ou compresse et sparadrap.
Gants non stériles à usage unique.
Protection papier absorbante à usage unique ( alèse).
Réniforme (haricot).
Sac à élimination des déchets.
Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
Les aiguilles
Couleur Gauge Diamètre Utilisation
Jaune 30 Gauges 0,30 mm Injection SC / intra-dermique
Gris 27 Gauges 0,40 mm Injection SC
Brun 26 Gauges 0,45 mm Injection SC
Orange 25 Gauges 0,50 mm Injection SC
Bleu 23 Gauges 0,60 mm Injection SC / IV / IM - Prélèvement IV
Noir 22 Gauges 0,70 mm Injection IM / IV - Prélèvement IV
Vert 21 Gauges 0,80 mm Injection IM / IV - Prélèvement IV
Jaune 20 Gauges 0,90 mm Prélèvement IV
Crème 19 Gauges 1,10 mm Prélèvement IV
Rose 18 Gauges 1,25 mm Pompeuse -Transfert
Blanc 16 Gauges 1,60 mm Pompeuse -Transfert
SC : sous-cutané IV : intra-veineux IM : intra-
musculaire
Tableau 1. Diamètres des aiguilles pour différentes voies d’injection
2.2. Soin :
1. Vérifier la prescription médicale ;
Lisez l’étiquette attentivement :
a. Lorsque vous vous le retirez du chariot ;
b. Avant de l’aspirer dans la seringue ;
c. Après l’avoir aspiré, au moment de le remettre en place .
2. Préparer en respectant les règles de préparation, le produit à injecter ;
3. Prévenir le patient du soin ;
4. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains
par frictions avec une solution hydro-alcoolique ;
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5. Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des
emballages :
o Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable.
o Installer le réniforme et le container à déchets contaminés piquants loin du matériel
propre.
o Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) –
Patient – Sale (poubelles).
6. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains
par frictions avec une solution hydro-alcoolique ;
7. Mettre le garrot et vérifier la présence d'un pouls artériel en contrebas (pouls radial),
sinon, risque de thrombose figure 3:
o Demander au patient de serrer le poing.
o Choisir la veine : préférer une veine de gros calibre pour les injections.
o Favoriser la vasodilatation de la veine, ce qui rend le geste plus facile :
Demander au patient de serrer le poing.
Mettre le bras en déclive.
Tapoter la veine.
Mettre un linge chaud sur l’avant bras (si nécessaire).
Choix de la veine du membre supérieure
Figure 3. Différents site d’injection intraveineuse directe du membre supérieure
8. Mettre les gants non stériles.
9. Mettre la protection sous la zone de ponction.
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10. Effectuer un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique
des mains par frictions puisqu'il s'agit d'une geste invasif.
11. Mettre les gants.
12. Pratiquer une antisepsie de la peau :
o Procéder en partant du bas (de la main) et en allant vers le haut (vers le cœur) ce
qui permet de désinfecter sous les poils et favoriser un afflux de sang.
o Aller de l'extérieur vers l'intérieur = faire un côté, l'autre côté et terminer par le
milieu (site de ponction).
o Ne jamais repasser à un même endroit.
o Utiliser une compresse par passage puis la jeter dans le sac à déchets.
o Respecter le temps de contact de l'antiseptique.
13. Introduire l'aiguille sous un angle de 30°, biseau vers le haut, dans la veine, puis
abaisser légèrement l'aiguille parallèlement à la peau et pénétrer la veine sur une
distance d'au moins 1 cm ;
14. Vérifier le reflux sanguin en tirant légèrement le piston. S'il n'y a pas de reflux
sanguin, mobiliser l'aiguille pour l'introduire dans la veine ;
15. Enlever le garrot, si présence d'un reflux sanguin ;
16. Demander au patient de desserrer le poing ;
17. Injecter le produit lentement ;
18. Retirer l'aiguille et comprimer le point de ponction d'une compresse imbibée
d'antiseptique ;
19. Jeter immédiatement la seringue et l'aiguille dans le container à déchets contaminés
piquants ;
20. Mettre un pansement ;
21. Jeter les gants ;
22. Eliminer les déchets et désinfecter le matériel utilisé ;
23. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains
par frictions avec une solution hydro-alcoolique ;
24. Réinstaller le patient.
3. Risques et/ou complications
Hématome.
Douleur.
Choc anaphylactique : réaction allergique.
Extravasation : stopper l'injection, prévenir le médecin.
4. Surveillances et évaluations
Surveillance du point de ponction.
Surveillance des réactions possibles du patient après l'injection.
5. Autres dispositifs d’injection intraveineuse :
Injection intraveineuse directe dans une perfusion existante :
Injection intraveineuse directe dans un dispositif d’injection intermittente :
Perfusion existante ; Dispositif d’injection intermittente.( Ateliers)
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B. Ajout d’un médicament dans le sac de solution intraveineuse :
1. Objectif :
Fournir et maintenir un niveau constant de médicament dans le sang ;
Administrer des médicaments bien dilués à un rythme lent et continu.
2. Déroulement du soin : NB : Respecter la chronologie.
2.1. Préparation du :
- Malade : recueils des données :
Auprès de l’équipe et du dossier de soin :
1. Vérifier la prescription médical ordonnance ou fiche de traitement :
2. S’assurer de l’identification du patient par rapport à la fiche de traitement ;
3. La présence d’allergies médicamenteuse ;
4. Touts autres renseignement sur le patient (dossier de soin) ;
Auprès du patient :
Examinez et palper l’intégrité des tissus au site d’injection ;
le site d’insertion intraveineuse afin de découvrir tous signes d’infection, d’infiltration u
de déplacement du cathéter ;
l’état de la peau environnante afin de découvrir tout signe de rougeur, pâleur ou
froideur à la recherche d’œdème se qui indiquera une infiltration du soluté dans les
tissus ;
Evaluer les signes vitaux surtout si le médicament à administrer est particulièrement
puissant ;
Vérifier la Compatibilité du soluté et des médicaments à administrer.
La capacité et la volonté de la personne à coopérer ;
Avertir le patient du soin qui va lui être fait en le lui expliquant afin de le mettre en
confiance et le rassurer.
- Matériel : sur un chariot de soins ou sur un plateau sur une payasse ;
1. La feuille d’administration des médicaments ;
2. Vérifier attentivement :
L’étiquette du médicament en la comparent avec la feuille d’administration des
médicaments ;
3. Diluant pour médicament, si ce dernier se présente sous forme de poudre ;
4. Sac à solution intraveineuse approprié ( si un nouveau sac doit être mis en place)
5. Gel hydro - alcoolique pour les mains;
6. Seringue stérile de format approprié (5 mL à 10 mL en fonction de la quantité du produit à
injecter et aiguille stérile ;
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7. Etiquette à fixer sur le sac de la solution IV ;
8. Réniforme (haricot).
2.2. Soin :
1. Suivez les trois étapes de vérification d’administration des médicaments :
Lisez l’étiquette attentivement :
a. Lorsque vous vous le retirez du chariot ;
b. Avant de l’aspirer dans la seringue ;
c. Après l’avoir aspiré, au moment de le remettre en place .
2. Assurez- vous que la dose et la voie d’administration sont appropriées ;
3. Vérifier si la solution est compatible avec le médicament prescrit ;
4. Au besoin, consultez le pharmacien ou le médecin afin de vous assurer de la
compatibilité des médicaments et des solutions à mélanger
5. Se lavez les mains et respecter les autres mesures de prévention des infections ;
6. Préparez la fiole ou l’ampoule pour en extraire le médicament ;
7. Ajoutez le médicament :
Dans un nouveau sac de solution intraveineuse :
o Localisez le site d’injection du sac de solution IV , désinfectez le avec un tampon
antiseptique ;
o Enlevez le capuchon de l’aiguille de la seringue, insérée l’aiguille au centre du site
d’injection et injecter le médicament dans le sac ou dans le flacon ;
o Mélangez doucement le médicament et la solution contenus dans le sac ou le flacon ;
o Remplissez l’étiquette à fixer sur le sac , inscrivez le nom du médicament, la dose , la
date , l’heure et vos initiales ; Fixez l’étiquette sur le sac ou le flacon, de sorte que l’on
puisse lire les informations une fois le sac accroché ;
o Perforez se nouveau sac avec une tubulure en place et suspendez le .réglez le débit à
l’aide du clamp de la tubulure intraveineuse ;
Dans une perfusion existante :
o Déterminez s’il ya assez de solution IV dans le sac en place pour y ajouter le
médicament ;
o Vérifiez la dilution du médicament c’est a dire la quantité de médicament par millilitre
de solution ;
o Fermez le clamp de la tubulure ;
o Désinfectez le point d’injection sur le sac de solution avec un tampon antiseptique ;
o Enlevez le capuchon de l’aiguille de la seringue contenant le médicament.
o En saisissant fermement le sac entre le pouce et l’index, insérez l’aiguille avec soin
dans le site d’injection et injecter le médicament ; Si le sac est trop haut pour
l’atteindre facilement décrochez- le de la potence pour IV ;
o Enlevez le sac ou le flacon du support et mélangez doucement le contenu ;
o Suspendre à nouveau le sac ou le flacon est réglez le débit de la perfusion ;
o Remplissez l’étiquette du médicament et fixez sur le flacon ;
8. Jeter le matériel en respectant les directives de sécurités de l’établissement de santé ;
9. Inscrivez dans le dossier du patient et dans les formulaires appropriés les
renseignements relatifs aux médicaments administrés.
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