PO01-SD04-01
FICHE D’IDENTIFICATION CLIENT- PERSONNE PHYSIQUE
NOM : ................................................ Prénoms : ................................
Sexe : ................................................ Titre : ..............................
Date de naissance : ................................ Lieu de naissance : .....................
Nationalité : ........................................ Pays de résidence : .....................
Référence de la pièce d’identité : ....................................................................
Adresse :
Domicile : .........................................................................................
Professionnelle : .................................................................................
Profession : ......................................... Employeur : ..............................
Position occupée dans l’entreprise : .................................................................
Situation matrimoniale : ...............................................................................
Régime matrimonial : ..................................................................................
Nombre d’enfants : .....................................................................................
Tel portable : ......................................... Tel fixe domicile : ......................
Tel fixe bureau : ..................................... Fax : .......................................
Adresse email : ..........................................................................................
Profil d’investissement :
Sécurité : 100% en produits de taux Prudent : Entre 70% et 80% en produits de taux
Entre 20% et 30% en actions et assimilés
Equilibré : 50% en produits de taux Dynamique : Entre 10% et 25% en produits de taux
50% en actions et assimilés Entre 75% et 90% en actions et assimilés
Situation Financière : Tranche de revenus par mois
0- 2 000 000 2 000 001-5000 0000 5 000 001 et plus
Connaissances en placement et marchés financiers :
Aucune Moyennes Bonnes Poussées
Personne politique exposée
OUI NON
Date d’entrée en relation : ...........................................................................
Modalités de l’entrée en relation (Comment ? Pourquoi ?) :
Autres informations sur le client :
Fait à ................................................ Le..........................................
Signature du chargé de clientèle Signature du client
PO01-FGI- 01-Interne
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