SITUATIONS RELATIONNELLES COMPLEXES,

STRESS, EPUISEMENT PROFESSIONNEL

UE 4.2.S5 « Soins relationnels »

Promotion 2020-2023 Année scolaire 2022-2023
V. FIOT / A. MICHEL

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PLAN
● INTRODUCTION

● DÉFINITIONS D’UNE SITUATION RELATIONNELLE COMPLEXE

● FACTEURS CONTRIBUTIFS

● LE STRESS

● LE SYNDROME D'ÉPUISEMENT PROFESSIONNEL

● LES MOYENS ET RESSOURCES POUR LE SOIGNANT

● CONCLUSION

● LISTE DE REFERENCES
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QUELQUES QUESTIONS ...

QU’EST CE QUI PEUT INDUIRE UNE RELATION SOIGNANT-SOIGNÉ NON FAVORABLE ?

COMMENT PEUT-ON ANALYSER UNE SITUATION COMPLEXE ?

POURQUOI EST-CE IMPORTANT D’ANALYSER UNE SITUATION COMPLEXE ?

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DÉFINITIONS D’UNE SITUATION RELATIONNELLE COMPLEXE

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FACTEURS CONTRIBUTIFS

● CONTEXTE ET ENVIRONNEMENT

● FACTEURS SOCIETAUX

● FACTEURS ORGANISATIONNELS

● FACTEURS INTRINSEQUES AUX PERSONNES SOIGNEES ET ENTOURAGE

● FACTEURS INTRINSEQUES AUX SOIGNANTS

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FACTEURS CONTRIBUTIFS

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CONTEXTE ET ENVIRONNEMENT

7
 Situation qui fait
Situation violente violence

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 TOUS CES ÉLÉMENTS PEUVENT ENGENDRER
UN RISQUE D’AGRESSIVITÉ OU DE VIOLENCE,
DE MALTRAITANCE,
DE SOUFFRANCE PSYCHIQUE ET DE STRESS
AUTANT CHEZ LE SOIGNANT QUE CHEZ LE PATIENT.

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LES SOURCES DE STRESS

L’interface travail-famille
Les caractéristiques
de la tâche
Les caractéristiques
relationnelles

Les caractéristiques
de la carrière

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LE STRESS
“Un état réactionnel de l'organisme soumis à une agression brusque”. LAROUSSE

Le stress au travail est « l’ensemble des réactions que peuvent avoir des employés
lorsqu’ils sont confrontés à des exigences et à des pressions professionnelles qui ne
correspondent pas à leurs connaissances ni capacités, entrainant une remise en cause
de leur aptitude à pouvoir faire face à ces situations » OMS

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LE STRESS selon Hans SELYE « Le stress, c’est la vie »

● Inventeur du concept

« Syndrome général
d’adaptation »

« réponse non spécifique

de l’organisme à toute
sollicitation »

● le stress == le distress

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LE STRESS selon Hans SELYE

Mise en évidence de réactions biologiques et hormonales lors d’un stress avec la

sécrétion

● de cortisol
● d’adrénaline,
● de noradrénaline,
● activation du système nerveux sympathique responsable de réactions viscérales.

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LE STRESS selon LAZARUS et FOLKMAN

« Le stress est une transaction entre la personne et son environnement, dans laquelle la
situation est évaluée comme débordant les ressources de l’individu et pouvant mettre en
danger son bien-être »

« L'adaptation du stress dépend de l'histoire et de la psychologie du sujet. Les

modifications comportementales sont spécifiques à l'individu ».

Stress objectif et stress perçu

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LE STRESS selon Walter Bradford CANNON

« Une réaction physiologique liée aux émotions et visant à rétablir l’homéostasie ».

Réaction comportementale « fight or flight » fuir ou combattre.

Syndrome général
d’adaptation
en trois phases.

15
LE STRESS selon Walter Bradford CANNON
3 phases du syndrome général d’adaptation :

● La phase d’alarme

● La phase d’adaptation ou de résistance

● La phase de relâchement ou d’épuisement

Réactions multiples

Syndrome d’épuisement professionnel.

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LE SYNDROME D'ÉPUISEMENT PROFESSIONNEL

“ Un état causé par l’utilisation excessive de son

énergie et de ses ressources, qui provoque un “ Un état d’épuisement physique,
sentiment d’avoir échoué, d’être épuisé ou encore émotionnel et mental lié à une longue
d’être exténué ” exposition à des situations exigeant une
Herbert J. FREUDENBERGER implication émotionnelle importante”
PINES ET ARONSON

“ Processus de dégradation du rapport

subjectif de l'individu à son activité”.
[Link]
17
LE SYNDROME D'ÉPUISEMENT PROFESSIONNEL

“ Stress émotionnel et chronique causé

● un travail ayant pour but d’aider les
par “ Processus de dégradation du rapport
gens ”. subjectif au travail ”
Denise BEDARD et André DUQUETTE Christina MASLACH

“ Epuisement physique, émotionnel et

mental qui résulte d’un investissement
prolongé dans des situations de travail “ Un sentiment de fatigue intense, de perte
exigeantes sur le plan émotionnel ” de contrôle et d’incapacité à aboutir à des
Site de l’HAS. résultats concrets au travail ”
OMS.
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LE BURNOUT – L’EPUISEMENT PROFESSIONNEL

Processus en 4 phases

● La phase d'engagement
● La phase de surengagement
● La phase de résistance
● La phase d'effondrement

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LE SYNDROME D'ÉPUISEMENT PROFESSIONNEL

Les signes…

Déshumanisation
des relations
Epuisement interpersonnelles
émotionnel Diminution de
l’accomplissement
personnel

Accumulation de stress émotionnel sur une période estimée de 2 à 5 ans.

20
LE SYNDROME D'ÉPUISEMENT PROFESSIONNEL
Les agents stresseurs …

Insécurité de
l’emploi
Autonomie dans
Conditions de le travail
travail

Conflits de
valeurs

Relation dans le
Exigences travail
émotionnelles
de l’activité

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LES MOYENS ET RESSOURCES POUR LE SOIGNANT

LES STRATEGIES D’AJUSTEMENT:

● Coping
● La « hardiesse »
● Mécanismes de défense

LA FORMATION PROFESSIONNELLE CONTINUE

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LES MOYENS ET RESSOURCES POUR LE SOIGNANT
MÉCANISME DE DÉFENSE :
« réaction psycho affective ou activité mise en place par la personne pour se protéger de
l’anxiété de ses pulsions inacceptables, pour ménager son image d’elle-même ou pour
éviter une trop grande souffrance » LAPLANCHE ET PONTALIS

LES OPÉRATIONS DÉFENSIVES DES SOIGNANTS

● LE MENSONGE ● L'ÉVITEMENT
● LA BANALISATION ● LA DÉRISION
● L’ESQUIVE
● LA FAUSSE RÉASSURANCE ● LA FUITE EN AVANT
● LA RATIONALISATION ● L’IDENTIFICATION PROJECTIVE

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LES MOYENS ET RESSOURCES POUR LE SOIGNANT

EQUIPE

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LES MOYENS ET RESSOURCES POUR LE SOIGNANT

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LES MOYENS ET RESSOURCES POUR LE SOIGNANT

LE CADRE LÉGISLATIF : LE CODE DU TRAVAIL ET LA PROTECTION DES SALARIÉS

● La médecine du travail

● Les Lois AUROUX (CHSCT)

● ARTICLE L4121-1 du Code du Travail

● ARTICLE L4122-1 du Code du Travail

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LES MOYENS ET RESSOURCES POUR LE SOIGNANT

Double responsabilité soignante : développer nos attitudes préventives contre les

stresseurs ET propager une éducation pour la santé pour mieux connaitre et
comprendre ce phénomène.

Développement de l’intelligence émotionnelle

Réévaluation des stresseurs suite à la mise en place des stratégies d’ajustement

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 SOIGNANT
Facteurs d’ordre divers Facteurs d’ordre divers

SITUATION ÉMOTIONNELLE

Possibilité de régulation des émotions Absence de régulation des émotions

Régulation des
émotions : Risque de stress
Sélection de la situation professionnel
Modification de la situation Risque d’altération de la
Changement cognitif capacité d’empathie
Déplacement de l’attention Risque de burnout
Modulation des réponses

Adaptation à la situation Compréhension de la situation

Intelligence émotionnelle
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CONCLUSION

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 LISTE DE REFERENCES
Bilan_national_onvs-[Link]
CURCHOD, C., (2019), « Les situations de soins complexes, un défi à relever pour les infirmières », Seli Arslan, Paris
DABRION M., (2020), « La compténce relationnelle », Soins relationnels UE 4.2S5, Editions Heures de France
DEJOURS, C. (2017). « Syndrome d’épuisement professionnel », [conférence], repérée sur le site :
[Link]
MANOUKIAN, A. (2009). « La souffrance au travail », Editions Lamarre, France
SIEBERT. C., LE NEURES. K., (2011),« Soins relationnels. Soins palliatifs ». Elsevier Masson, Collection Les essentiels en IFSI, Issy-Les-
Moulineaux
[Link]
[Link]
[Link]
burnout
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link] 30