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Sommaire : Salpingite
Salpingite : définition, causes et facteurs de risque
13 avril 2023
La salpingite est une infection des trompes qui relient l’utérus aux ovaires. Elle est due à une bactérie, le plus
souvent transmise lors d’un rapport sexuel non protégé. C’est une maladie fréquente chez les femmes jeunes.
QU’EST-CE QUE LA SALPINGITE ?
La salpingite est une infection des trompes utérines dites trompes de Fallope, due à une bactérie. Cette maladie de l’appareil génital
féminin est fréquente et touche surtout les femmes jeunes.
Elle passe inaperçue dans 50 à 70 % des cas, ce qui explique que la salpingite soit fréquemment diagnostiquée lors d’un bilan pour
infertilité, dont elle est la cause.
La salpingite fait partie des infections génitales hautes comme les infections de l'utérus (endométrite ou infection de la muqueuse de
l'utérus ou endomètre).
Les infections génitales hautes peuvent se compliquer d'une péritonite (infection du péritoine) ou d'un abcès pelvien (situé dans le petit
bassin).
L’appareil génital féminin
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L’appareil génital féminin est composé de cinq organes.
Le vagin, canal musculaire de quelques centimètres qui s’ouvre au niveau du pubis. Le col de l’utérus, couloir étroit qui relie le vagin et
l’utérus. L’utérus, en forme de poche triangulaire à laquelle sont attachés des conduits appelés trompes de Fallope. Et les ovaires, deux
glandes en forme d’amandes, qui sont situées à l’extrémité des trompes de Fallope.
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La contamination bactérienne responsable de la salpingite a lieu presque exclusivement par voie génitale ascendante : les germes
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cheminent du vagin, vers l'utérus jusqu'aux trompes utérines.
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Salpingite : contamination bactérienne par voie sexuelle le plus souvent
La contamination responsable de la salpingite a lieu généralement lors d’un rapport sexuel non protégé (il s’agit alors d’une infection
sexuellement transmissible ou IST). À partir du vagin, les bactéries traversent le col de l’utérus, remontent dans l’utérus, puis arrivent
jusqu’aux trompes.
Salpingite après une intervention utérine ou un examen endo-utérin (à l’intérieur de l’utérus)
La salpingite survient parfois après :
un curetage utérin (intervention visant à vider l’utérus de son contenu à l’aide d’une curette) pour interruption volontaire de grossesse
instrumentale (IVG) ;
une délivrance artificielle après un accouchement ;
une hystéroscopie (examen endoscopique de la cavité utérine) ou une hystérographie (examen radiologique de l’utérus) ;
la pose d’un stérilet ;
une intervention chirurgicale au niveau de l'utérus.
Très rarement, salpingite à la suite d'une infection d’un organe voisin des trompes utérines
La contamination des trompes de l'utérus peut survenir lors d’une appendicite ou d’une sigmoïdite (inflammation du colon sigmoïde,
partie terminale du gros intestin avant le rectum).
Quelles sont les bactéries à l’origine d’une salpingite ?
Lorsqu'une salpingite survient après une infection sexuellement transmissible, les bactéries le plus souvent en cause sont :
Chlamydiae trachomatis (60 % des cas environ) ;
Neisseria gonorrhoeae (ou gonocoque), chez 5 à 10 % des patientes ;
des mycoplasmes (bactéries très petites comme Mycoplasma hominis et Ureaplasma urealyticum), dans 5 à 20 % des cas.
Dans les autres cas, la salpingite est due à :
des entérobactéries vivant dans le tube digestif (dont Escherichia coli ou E. coli), des entérocoques, ainsi que des streptocoques,
des staphylocoques ;
le bacille de la tuberculose ;
la bilharzie ou schistosome dans les régions tropicales et intertropicales. Ce ver d’eau douce vivant dans ces zones provoque aussi
une infection (bilharziose ou schistosomose) parfois responsable d’une salpingite.
LES FACTEURS DE RISQUE DE SALPINGITE
Plusieurs éléments prédisposent à la survenue d'une salpingite :
essentiellement, le jeune âge de la femme (20 à 25 ans) ;
la multiplicité des partenaires sexuels (dans le cadre de rapports non protégés) (deux ou plus de deux partenaires dans l'année ou le
changement récent de partenaire) ;
le fait d'avoir déjà eu une infection sexuellement transmissible ;
la présence d’une urétrite (infection de l’urètre) ou d'une infection sexuellement transmissible, en cours ou récente, chez le partenaire
sexuel.
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Sources
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Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Infections génitales hautes - Mise à jour des
recommandations pour la pratique clinique. Site internet : Cgnof. Paris ; 2020 [consulté le 3 avril 2023]
Judlin P, Huchon C, Garbin O, Quentin R, Bourret A, Derniaux E, Graesslin O. Infections génitales hautes. EMC Elsevier
Masson - Gynécologie. 2015;10(4):1-16.
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