ECHELLE GLOBALE DE
FONCTIONNEMENT (EGF)
z L’EGF est une échelle COMPOSITE avec
laquelle le cotateur (médecin) évalue le
fonctionnement du patient sur un continuum
hypothétique dans trois domaines :
y PSYCHOLOGIQUE : de la santé aux symptômes
les plus graves
y ADAPTATION SOCIALE : de l’adaptation à la
désocialisation
y ACTIVITE : d’une intégration professionnelle ou
scolaire à l’absence d’activité
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ECHELLE GLOBALE DE
FONCTIONNEMENT (EGF)
z L’EGF n’est pas :
y Une échelle de psychopathologie quantitative
(comme une échelle de dépression par exemple)
y Une mesure de qualité de vie
y Une échelle d’autonomie (cf ADL)
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ECHELLE GLOBALE DE
FONCTIONNEMENT (EGF)
z On peut attendre de l’EGF :
y Une sensibilité au changement : une modification
de l’état du patient se traduit par une modification
du score EGF
y Une meilleure représentation de l’état du patient
que celle donnée par les seules caractéristiques
médico-sociales
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EGF : INTERET
z Adaptée à tous les âges
y 2 versions
• Adultes (utilisation >19 ans )
• enfants de plus de 3 ans (utilisation < 19 ans )
z Sensible au changement d’état clinique
z La fiabilité inter-cotateur Sont démontrées
z La stabilité dans le temps
z Variable classante pour le PMSI
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EGF : REGLES DE COTATION
z Echelle continue de 1 à 100
z Description des barreaux de 10 en 10 mais
possibilité d’utiliser toutes les valeurs entières
intermédiaires (ex : 28, 43…)
z En cas d’hésitation entre 2 valeurs,
coter la plus faible
z Coter le domaine de fonctionnement
le plus altéré dans la semaine écoulée
z Coter le patient sans tenir compte du contexte
(ne pas tenir compte de facteurs limitant physiques ou environnementaux)
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EGF - DESCRIPTION
(Echelle adulte)
Ø100 - Absence de symptômes
Ø91
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EGF - DESCRIPTION
(Echelle adulte)
Ø 90
y Symptômes absents ou minimes (ex. : anxiété
légère avant un examen), fonctionnement
satisfaisant dans tous les domaines, intéressé et
impliqué dans une grande variété d’activités,
socialement efficace, en général satisfait de la vie,
pas plus de problème ou de préoccupation que les
soucis de tous les jours (ex. : conflits occasionnels
avec les membres de la famille)
Ø81
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EGF - DESCRIPTION
(Echelle adulte)
Ø80
y Si les symptômes sont présents, ils sont
transitoires et il s’agit de réactions prévisibles à
des facteurs de stress (ex. : difficultés de
concentration après une dispute familiale) ; pas plus
d’un handicap léger du fonctionnement social,
professionnel ou scolaire (ex. :
fléchissement temporaire du travail scolaire)
Ø71
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EGF - DESCRIPTION
(Echelle adulte)
Ø70
y Quelques symptômes légers
(ex. : humeur dépressive et insomnie légère) ou
une certaine difficulté dans le fonctionnement
social, professionnel ou scolaire (ex. : école
buissonnière épisodique ou vol en famille) mais
fonctionne assez bien de façon générale et
entretient plusieurs relations interpersonnelles
positives.
Ø61
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EGF - DESCRIPTION
(Echelle adulte)
Ø60
y Symptômes d’intensité moyenne
(ex. : émoussement affectif, prolixité circonlocutoire,
attaques de panique épisodiques) ou difficultés
d’intensité moyenne dans le fonctionnement
social, professionnel ou scolaire (ex. : peu d’amis,
conflits avec les collègues de travail)
Ø51
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EGF - DESCRIPTION
(Echelle adulte)
Ø50
y Symptômes importants
(ex. : idéation suicidaire, rituels obsessionnels
sévères, vols répétés dans les grands magasins) ou
handicap important dans le fonctionnement
social, professionnel ou scolaire (ex. : absence
d’amis, incapacité à garder un emploi)
Ø41
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EGF - DESCRIPTION
(Echelle adulte)
Ø 40
y Existence d’une certaine altération du sens de la
réalité ou de la communication (ex. : discours par
moments illogique, obscur ou inadapté) ou
handicap majeur dans plusieurs domaines (ex. :
le travail, l’école, les relations familiales, le
jugement, la pensée ou l’humeur)
Exemple : un homme déprimé évite ses amis, néglige sa
famille et est incapable de travailler ; un enfant bat
fréquemment des enfants plus jeunes que lui, se montre
provoquant à la maison et échoue à l’école.
Ø31
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EGF - DESCRIPTION
(Echelle adulte)
Ø 30
y Le comportement est notablement influencé
par des idées délirantes ou des hallucinations
ou trouble grave de la communication ou du
jugement (ex. : parfois incohérent, actes
grossièrement inadaptés, préoccupation suicidaire)
ou incapable de fonctionner dans tous les
domaines (ex. : reste au lit toute la journée,
absence de travail, de foyer ou d’amis)
Ø21
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EGF - DESCRIPTION
(Echelle adulte)
Ø 20
y Existence d’un certain danger d’auto ou d’hétéro
agression (ex. : tentative de suicide sans attente
précise de la mort, violence fréquente, excitation
maniaque) ou incapacité temporaire à maintenir
une hygiène corporelle minimum (ex; : se
barbouille d’excréments) ou altération massive
de la communication (ex. : incohérence
indiscutable ou mutisme)
Ø11
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EGF - DESCRIPTION
(Echelle adulte)
Ø 10
y Danger persistant d’hétéro-agression grave
(ex. : accès répétés de violence) ou
incapacité durable à maintenir une hygiène
corporelle minime ou geste suicidaire avec
attente précise de la mort.
Ø1
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EGF
ETUDES DE CAS
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EGF - ETUDE DE CAS n° 1
z Monsieur Victor F., 76 ans, est admis en psychiatrie. Le
diagnostic est celui de démence sénile de type Alzheimer.
Il n’a pu être maintenu à son domicile car il déambule, sans
notion du temps ni du lieu ; sa désorientation est
complète, d’où les « fugues ».
Il présente un syndrome aphaso-apraxo-agnosique avec :
z - des troubles du langage associant aphasie et troubles de
la compréhension,
z - des troubles de la coordination motrice nécessitant une
aide pour la toilette, l’habillage et les repas,
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EGF - ETUDE DE CAS n° 1
z - il est incohérent et ne se soucie pas des
conséquences de ses actes ; des lieux comme
la cuisine ou la salle de bains l’exposent à des
accidents domestiques ou des catastrophes
(brûlures, fuite d’eau, feu…)
z Il n’est pas conscient de ses troubles,
z Il peut aussi avoir des réactions agressives
quand on est amené à s’opposer directement à
certaines de ses actions.
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EGF - ETUDE DE CAS n° 1
CORRIGE
z E.G.F
Ø20
- Altération massive de la communication
(Incohérence indiscutable…)
Ø11
Dans ce cas, on peut coter 15.
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EGF -ETUDE DE CAS N° 2
Madame Victorine, 72 ans, dynamique et en bonne santé, a
dû être hospitalisée pour une réaction dépressive, suite à
un traumatisme : en lavant ses carreaux, elle a chuté de
son escabeau et s'est fracturé le poignet droit et le col du
fémur droit.
Les fractures ont été immobilisées ; elle peut même
s’appuyer sur son membre inférieur grâce à la mise en
place d’un clou de Staca
Elle a été perturbée par cette brutale perte d’autonomie, et
elle réagit mal à l’inactivité sociale dans laquelle elle se
trouve.
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EGF -ETUDE DE CAS N° 2 (suite)
z Des difficultés modérées, mais réelles, étant apparues
pendant son séjour en chirurgie, il a été convenu
qu’elle poursuivrait sa rééducation dans l’unité de
psychiatrie.
z Elle présente en effet, des symptômes dépressifs
d’intensité moyenne, avec des périodes de retrait, des
troubles anxieux. Elle a du mal à entrer en contact
avec les soignants et les autres patients, et manifeste
paradoxalement un besoin de réassurance.
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EGF - ETUDE DE CAS n° 2
CORRIGE
z E.G.F
Ø60
- Symptômes d’intensité moyenne
ex.: - Syndrome dépressif d’intensité moyenne,
émoussement affectif, troubles anxieux.
- Difficultés d’intensité moyenne dans le
fonctionnement social.
Ø51
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EGF -ETUDE DE CAS N° 3
z Monsieur P. Ernest est hospitalisé car il présente un
épisode délirant. Il présente également une surinfection
bronchique contractée en allant dans sa cave surveiller des
risques imaginaires d’inondation. Il habite à proximité d’un
ruisseau ne présentant aucun risque d’inondation.
z Il est encore délirant et tient des propos obscurs sur
l’apocalypse, les centrales atomiques et la fonte des pôles.
Une certaine critique commence à émerger sous traitement.
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EGF - ETUDE DE CAS n° 3
CORRIGE
z E.G.F
Ø30
- Altération du sens de la réalité
Le comportement est notablement influencé par des
idées délirantes ou des hallucinations OU trouble
grave de la communication…
Ø21
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EGF -ETUDE DE CAS N°4
z Monsieur Jacques D., 45ans, est hospitalisé pour une
rechute délirante.
z Son état s’est amélioré sous traitement, mais il a
encore tendance à s’isoler, ce qui ne l’empêche pas
de s’adapter aux rythmes de l’unité de soins et d’y
participer. Il reste encore incurique. Sa mère vient le
voir régulièrement : elle vient chercher son linge,
range sa chambre.
z Au plan symptomatique, l’envahissement délirant
semble avoir fait place à des rituels obsessionnels
envahissants, mais son contact est meilleur.
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EGF - ETUDE DE CAS n° 4
CORRIGE
z E.G.F
Ø50
- Symptômes importants (rituels obsessionnels
sévères)
- Handicap important dans le fonctionnement
social...
Ø41
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