Etude topographique de la jambe

Dr Marchaland JP
Pra9cien hospitalier
Chirurgie orthopédique et traumatologie

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 1

 Généralités
• Limite supérieure: plan horizontal passant par le
bord inférieur de la tubérosité 9biale antérieure
• Limite inférieure : plan horizontal passant au
dessus des malléoles
• Diaphyse 9biale et fibulaire = squeleKe central
• 2 régions antérieure et postérieure
• 3 loges musculaires délimitées par des cloisons:
– Antérieure (loge des extenseurs)
– Latérale (loge des fibulaires)
– Postérieure profonde
– Postérieure superficielle

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 2

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2
2/3 supérieurs : muscles
1/3 inférieur: tendons

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 4

Applica9on en traumatologie :
couverture osseuse

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 5

Applica9on en traumatologie :
couverture osseuse

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Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2
 Os: 9bia et fibula

Tibia
Fibula Triangulaire en
Quadrangulaire en coupe horizontale
coupe horizontale - Face médiale
- Face antérieure - Face antéro – latérale
- Face médiale - Face postéro - latérale
- Face latérale
- Face postérieure

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 7

 Aponévroses

• Aponévrose jambière superficielle antérieure

(inser9on proximale : tubercule de Gerdy)
• Aponévrose jambière superficielle latérale
• Aponévrose jambière superficielle
postérieure, postéro - latérale et médiale

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 8

 Cloisons
• Cloison intermusculaire antéro - externe (CIMAE),
entre bord antérieur de la fibula et jonc9on
aponévrose latérale (arrière), aponévrose antérieure
(avant)
• Membrane inter – osseuse (MIO) entre bord latéral
du 9bia et crête interosseuse de la fibula
• Cloison intermusculaire postéro – latérale (CIMPL),
entre bord postérieur fibula et jonc9on aponévrose
latérale (avant), aponévrose postérieure (arrière)
• Aponévrose jambière profonde (sépare la loge
postérieure en 2)
Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 9
Cloisons, aponévroses
et loges de la jambe

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 10

 Cloisons, aponévroses
et loges de la jambe
1. Tibia
2. Fibula
3. CIMAE
4. CIMPE
5. MIO
6. Aponévrose jambière profonde
7. Aponévrose jambière superficielle postérieure,
postéro - latérale et médiale
8. Aponévrose jambière superficielle antérieure
9. Aponévrose jambière superficielle latérale

A. Loge antérieure
B. Loge latérale
C. Loge postérieure profonde
D. Loge postérieure superficielle

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 11

 Région antérieure de la jambe
• Loge antérieure

– Compar9ment ostéo – aponévro9que:

! Face antéro – externe et bord externe du 9bia
! MIO , CIMAE
! Face interne et bord antérieur de la fibula
– Plan musculaire
– Éléments vasculo – nerveux

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 12

 Inser9ons musculaires

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 13

 Région antérieure de la jambe
• Loge antérieure
– Plan musculaire:

! Tibial antérieur
- Origine: TTA, tubercule de Gerdy, face latérale du 9bia,
MIO
- Terminaison: tendon sur la base du premier métatarsien
- Innerva9on: nerf fibulaire commun et le nerf fibulaire
profond
- Ac9on: flexion dorsale du pied, +/- adduc9on, rota9on
interne
Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 14
! Tibial antérieur

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 15

 Région antérieure de la jambe
! Long extenseur de l’ hallux

- Origine: fibula, MIO, 9bia

- Terminaison: tendon sur la base
de P2 du gros orteil
- Innerva9on: nerf fibulaire
profond
- Ac9on: extenseur du gros orteil,
flexion dorsale, rota9on interne
du pied

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 16

 Région antérieure de la jambe
! Long extenseur des orteils (LEO)

- Origine: Tubercule de Gerdy, fibula,

MIO
- Terminaison: tendon terminal se
divise en 4 tendons fixés sur P2, P3
des 4 derniers orteils
- Innerva9on: nerf fibulaire commun
et le nerf fibulaire profond
- Ac9on: extension des orteils, flexion
dorsale, rota9on externe du pied

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 17

 Région antérieure de la jambe

! 3ème fibulaire ou fibulaire antérieur

(inconstant)
- Origine: fibula, fusionné avec le LEO
- Terminaison: tendon base de M5
- Innerva9on: nerf fibulaire profond
- Ac9on: flexion dorsale, rota9on
externe du pied

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 18

 Région antérieure de la jambe
• Loge antérieure
– Eléments vasculo – nerveux:
! Artère 9biale antérieure
- Origine: artère poplité (loge postérieure, anneau du soléaire)
- Trajet: rentre dans la loge antérieure par le bord supérieur de la
MIO), descend contre la membrane interosseuse entre muscle
9bial antérieur et long extenseur des orteils puis entre 9bial
antérieur et long extenseur de l’ hallux
- Terminaison: artère pédieuse au cou de pied
- Collatérales:
- rameaux musculaires
- rameau fibulaire circonflexe
- a. récurrente 9biale antérieure (cercle artériel du genou)
Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 19
Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 20
 Région antérieure de la jambe
• Loge antérieure
– Eléments vasculo – nerveux:
! Veines 9biales antérieures longent l’artère
! Lympha9ques profond longent l’artère
!Nerf fibulaire profond
- Origine: nerf fibulaire commun , loge latérale
- Trajet: perfore la MIO entre dans la loge antérieure,
ver9cal en dehors de l’artère puis en dedans
- Collatérales:
- N. supérieur et inférieur du 9bial antérieur,
- N. du long extenseur de l’ hallux,
- N. du long extenseur des orteils,
- Rameau ar9culaire pour la 9bio - tarsienne
Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 21
 Région antérieure de la jambe
• Loge latérale

– Compar9ment ostéo – aponévro9que:

! Face externe de la fibula
! CIMAE en avant, CMPE en arrière, aponévrose latérale

– Plan musculaire
– Éléments vasculo – nerveux

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 22

 Région antérieure de la jambe
• Loge latérale
– Plan musculaire
!Long fibulaire
- Origine : tubercule de gerdy, CIMAE, fibula, ar9cula9on 9bio –
fibulaire proximale
- Trajet: corps musculaire dans la loge latérale, tendon rétro –
malléolaire latéral, puis gougère à la face inférieure du cuboïde
- Terminaison: base de M1
- Innerva9on: N. fibulaire superficiel
- Ac9on: extenseur, rota9on latérale abduc9on du pied, sou9en
de la voûte plantaire

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 23

 Région antérieure de la jambe
• Loge latérale
– Plan musculaire
!Court fibulaire
- Origine : fibula
- Trajet: corps musculaire dans la loge latérale, tendon rétro –
malléolaire latéral en avant du long fibulaire, face latérale du
calcanéum
- Terminaison: base de M5
- Innerva9on: N. fibulaire superficiel
- Ac9on: extenseur, abducteur du pied (Eversion)

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 24

Muscles
fibulaires

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Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2
 Région antérieure de la jambe
• Loge latérale
– Éléments vasculo – nerveux
! Artères
- a. satellite du N. fibulaire commun
- a. des fibulaires
- rameaux des a. récurrentes fibulaires antérieure et postérieure
- rameaux de l’artère fibulaire
! Veines satellites des artères
! Nerfs

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 26

 Région antérieure de la jambe
• Loge latérale
– Éléments vasculo – nerveux

! Nerfs
- N. fibulaire commun (2 branches collatérales sensi9ves =
N. cutané sural latéral et le rameau communicant fibulaire
qui s’anastomose avec le N. cutané sural médial) et ses 2
branches terminales
- N. fibulaire profond
- N. fibulaire superficiel

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 27

 Région postérieure de la jambe
• Loge postérieure

– Compar9ment ostéo – aponévro9que:

! Face postérieure du 9bia et de la fibula
! MIO , CIMPE
– Plan musculaire divisé par l’aponévrose jambière
profonde (couche profonde et superficielle)
– Éléments vasculo – nerveux

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 28

 Inser9ons musculaires

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 29

 Région postérieure de la jambe
• Loge postérieure
– Plan musculaire profond
! Long fléchisseur des orteils (LFO) (équivalent du FCP des
doigts)
- Origine: face postérieure du 9bia
- Trajet: face postérieure du muscle 9bial postérieur (médial)
- Terminaison: tendon terminal face postérieure de la malléole
interne, canal calcanéen, se divise en 4 tendons insérés sur la
base de P3 de O2, 3, 4, 5 après avoir perforé les 4 tendons
terminaux du court fléchisseur plantaire
- Innerva9on: nerf 9bial
- Ac9on: flexion P3 sur P2 puis P2 sur P1
Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 30
 Région postérieure de la jambe
– Plan musculaire profond
! Muscle 9bial postérieur
- Origine: face postérieure du 9bia, fibula, MIO
- Trajet: médian dans la loge profonde puis face postérieure de la
malléole interne en dedans du LFO
- Terminaison: tendon terminal plusieurs expansions:
1. Tendon direct: os naviculaire
2. Fibres moyennes (C1, base M234, cuboïde
3. Tendon récurrent (calcanéum)
- Innerva9on: nerf 9bial
- Ac9on: flexion plantaire, adduc9on, rota9on interne (Inversion)

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 31

 Région postérieure de la jambe
– Plan musculaire profond
! Long fléchisseur du gros orteil (LF Hallux)
- Origine: face postérieure de la fibula, MOI, CIMPE
- Trajet: latéral dans la loge profonde puis face postérieure de la
malléole interne en dedans du LFO
- Terminaison: tendon terminal sur la base de P2 de l’hallux
- Innerva9on: nerf 9bial
- Ac9on: flexion P2 sur P1 de l’hallux (main9en de la posi9on des
pointes en danse classique)

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 32

 Région postérieure de la jambe:
plan profond

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 33

 Région postérieure de la jambe
• Loge postérieure
– Plan musculaire superficiel: triceps sural
! Muscle soléaire (le plus profond)
- Origine: 9bia, fibula, CIMPE, arcade fibreuse entre inser9ons
9biale et fibulaire forme l’anneau du soléaire avec face
postérieure du 9bia et MIO (tronc 9bio – fibulaire, N.
scia9que poplité interne, nerf 9bial)
- Trajet: 2 couches musculaires séparées par lame
aponévro9que prolongeant l’arcade du soléaire (aponévrose
intra musculaire)
- Terminaison: tendon d’Achille

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 34

 Région postérieure de la jambe

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 35

 Région postérieure de la jambe
– Plan musculaire superficiel: triceps sural

! Muscle plantaire
- Origine: coque condylienne externe
- Trajet: corps musculaire très bref, tendon apla9 entre les
corps musculaires du triceps
- Terminaison: sur le calcanéum avec le tendon d’Achille

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 36

 Région postérieure de la jambe
– Plan musculaire superficiel: triceps sural

! Les gastrocnémiens (relief du mollet)

- Origine: tubercules sus condyliens et coques condyliennes
interne et externe
- Trajet: corps musculaires médial et latéral se rejoignent au
niveau de la ligne inter jumelle (trajet de la veine saphène
latérale)
- Terminaison: sur le calcanéum avec le tendon d’Achille

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 37

 Région postérieure de la jambe

– Plan musculaire superficiel: triceps sural

- Vascularisa9on: a. poplité, a. 9biale postérieure et fibulaire

- Innerva9on: Nerf 9bial
- Ac9on:
1. Flexion plantaire Tibio – tarsienne) : équinisme
2. Adduc9on – rota9on interne du pied (Talo – naviculaire) : varus
3. Eléva9on sur la pointe des pieds
4. Flexion de jambe (gastrocnémiens)

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 38

 Région postérieure de la jambe

39
Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2
 Coupe horizontale de la jambe à
l’union 1/3 supérieur 1/3 moyen

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Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2
 Coupe horizontale de la jambe à
l’union 1/3 supérieur 1/3 moyen

1. Tibial antérieur
a. Pédicule tibial antérieur et
2. LEO
N. fibulaire profond
3. LE Hallux
b. Pédicule tibial postérieur
4. Court fibulaire
c. Pédicule fibulaire
5. Long fibulaire
d. N. fibulaire superficiel
6. Tibial postérieur
e. N. tibial
7. LFO
f. V. grande saphène et nerf
8. LFH
saphène
9. Soléaire
g. V. petite saphène et N.
10. Gastrocnémien médial
cutané sural médial
11. Gastrocnémien latéral
h. N. cutané sural latéral
12. Plantaire

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 41

 Région postérieure de la jambe

• Loge postérieure
– Éléments artériels
Au dessus de l’anneau du soléaire, a. poplité
devient:
1. A. 9biale antérieure (loge antérieure)
2. Tronc 9bio – fibulaire (loge postérieure)
a) A. 9biale postérieure
b) A. fibulaire

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 42

 Région postérieure de la jambe
• Tronc 9bio – fibulaire
- Origine: a. poplité
- Trajet: loge postérieure entre
! En avant: Zone entre LFO et muscle 9bial postérieur
! En arrière: muscle soléaire
- Collatérales:
! A. nourricière du 9bia
! A. récurrente 9biale médiale (cercle artériel)
! A. musculaires (soléaire)
- Rapports: 2 veines satellites, N. 9bial
- Branches terminales: a. 9biale postérieure, a. fibulaire

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 43

 Région postérieure de la jambe

• Artère 9biale postérieure

- Trajet: loge postérieure, entre 9bial postérieur (avant) et
aponévrose jambière profonde (arrière)
- Collatérales: rameaux musculaires (couche profonde et soléaire),
anastomose avec a. fibulaire, a. malléolaire postéro – interne,
rameaux calcanéens)
- Rapports: veines satellites, N. 9bial
- Branches terminales: artères plantaires (canal tarsien)

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 44

 Région postérieure de la jambe
• Artère fibulaire
- Trajet: loge postérieure entre 9bial postérieur puis LFGO en
avant et aponévrose jambière profonde en arrière, perfore le
LFGO et descend derrière la MIO
- Collatérales: rameaux pour le 9bial postérieur, FPGO, soléaire,
fibulaires, a. nourricière de la fibula
- Rapports: veines satellites, N. 9bial (en dedans)
- Branches terminales: postérieure, antérieure traverse la MIO
vers la loge antérieure

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 45

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 46
 Région postérieure de la jambe

• Veines (2 par artère, même trajet)

- V. 9biales postérieures "
- V. fibulaires "
- Tronc veineux 9bio – fibulaire " V. poplité
- Anastomoses avec:
! V. du soléaire
! V. du gastrocnémien médial
! V. 9biales antérieures

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 47

 Région postérieure de la jambe

• Lympha9ques
- Satellites du système artério – veineux
- En con9nuité avec les lympha9ques de la plante du pied
- Se jeKent dans les ganglions poplités
- 2 types:
! Troncs collecteurs 9biaux postérieurs
! Troncs collecteurs fibulaires

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 48

 Région postérieure de la jambe
• Nerf 9bial
- Origine : division N. ischia9que
- Trajet: poursuit le trajet du N. ischia9que dans le creux poplité
puis anneau du soléaire puis descend entre les 2 couches
musculaires en arrière du paquet 9bio - fibulaire, croise l’a.
fibulaire puis en dehors de l’a. 9biale postérieure
- Collatérales: rameaux musculaires soléaire, 9bial postérieur,
LFGO, LFO et nerf cutané sural médial
- Terminaison: nerfs plantaires médial et latéral
- Ac9on motrice: flexion plantaire

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 49

 Réseau vasculo – nerveux
superficiel
• Artères pe9t calibre
• Veines (réseau important)
! V. pe9te saphène (postérieure) (" V. poplité)
! V. grande saphène (interne) (" V. fémorale commune)
! V. perforantes entre veines profondes et VPS, VGS
• Lympha9ques satellites des VPS et VGS (vers les
ganglions inguinaux et poplités)
• Nerfs : saphène (fémoral), cutané sural latéral (fibulaire
commun), fibulaire superficiel, cutané postérieur de la cuisse,
cutané sural médial (9bial)
Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 50
 Réseau veineux superficiel

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Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2
Ac9on musculaire et
innerva9on motrice

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 52

Sensibilité de la jambe

Innervation sensitive radiculaire

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 53

Sensibilité cutanée de la jambe
Innervation sensitive tronculaire

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 54

 Bibliographie

• Bouchet et Cuilleret
• NeKer
• Libersa
• Iconographie personnelle
• www.anat-jg.com
• www.clubortho.fr

Ins9tut sup. ostéopathie - Anat P2 55