Différents types de risque biologique :

 Risque de type infectieux

▪︎L’infection est due à la pénétration , l’installation puis la multiplication dans un
organisme, d'un agent biologique pathogène. Pour les parasites, les spécialisation
parlent d'infestation
 Risque de type toxinique
▪︎Il existe 2 types de toxine: endotoxines, exotoxines
 Risque de type immuno-allergique
 Risque de type cancerogene
▪︎Un cancer est une tumeur formé par la multiplication des ordonnes de cellule.
Certains infections , quand elles deviennent chroniques, peuvent provoquer des
cancers.
 Risques d’allergies
▪︎Causée par l’exposition aux poussières organiques…

Mesures preventives :
 Réduire au minimum possible le nombre de travailleurs exposés
 Utiliser des mesures d’hygiène empêchant ou entravant la dispersion de
l’agent biologique
 Établir des procédés de travail et des mesures techniques pour minimiser la
liberation de l’agent biologique
 Utiliser les mesures de protection collective et individuelle lors de
l’exposition à l’agent biologique
PARTIE 2 :
DÉFINITION ET CLASSIFICATION DES
DÉCHETS D’ACTIVITÉ SANITAIRE

1. Terminologie :

 Déchets de soins médicaux

 Déchets hospitaliers
 Déchets médicaux
 Déchets de soins de santé
 Déchets d’activités sanitaires (DAS)
 Déchets d'Activités de Soins à Risques Infectieux (DASRI)
NOTE: le terme « Déchets d´Activités Sanitaires (DAS) » sera utilisé dans tous les
modules pour faire référence à toutes les classes de déchets produits dans un centre
hospitalier

2. Définition Maroc :
Au Maroc et au sens de l’article 3 de la loi 28-00 relative à la gestion des déchets
et à leur élimination, les déchets médicaux et pharmaceutiques sont tout déchet issu
des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, palliatif ou curatif
dans les domaines de la médecine humaine ou vétérinaire et tous les déchets
résultant des activités des hôpitaux publics, des cliniques, des établissements de la
recherche scientifique, des laboratoires d’analyses opérant dans ces domaines et de
tous établissements similaires.
 3. Définition selon l’OMS :
-Comprend tous les déchets produits par des activités médicales. Il s’agit aussi bien
d’activités de diagnostics que celles de traitements preventifs, curatif et palliatifs
de la medeane humaine et vétérinaire. En d’autres termes, sont consistes comme
déchet de soins médicaux, tous les déchets produits par:
- Les institutions médicales
- Les établissements de recherche
- Les laboratoires
 Quantité de déchets produits dans les hôpitaux :
2-4 kg/personne/jour
 Déchets infectieux générés dans les hôpitaux :
0.2-0.4 kg/ lit/jour
 Densité moyenne :
100-200 kg/m³
 Sources moyennes :
Hôpitaux, cliniques, labo, centres de recherches, morgue, centre
d’autopssie, banque de sang, recherche animale
 Sources mineures :
Cliniques dentaires, établissement spécialisé, services ambulanciers,
soins à domicile
PARTIE 3:
PHASE DE GESTION DES D.A.S

A. Gestion des D.A.S

-La gestion implique la planification et le contrôle des activités liées à la gestion
des DAS et similaires depuis leur production jusqu’à leur élimination finale.

B. Minimisation

❑ S’assurer que les déchets infectieux et dangereux sont correctement séparés des
déchets ordinaires, de sorte à réduire les coûts de traitement et à augmenter la
quantité de matières à recycler.
❑ Gestion rationnelle des stocks des pharmacies des hôpitaux (exp: centralisation
des achats).
❑ Politique d´achat contrôlée (exp: matériel sans mercure, sans PVC, produis de
nettoyage moins toxiques…).
❑ Acheter des équipements, mobiliers et fournitures durables.
❑ Explorer des options de recyclage telles que le compostage pour les aliments et
les déchets végétaux.
Avantages :
-Reduit les coûts d’élimination des déchets
-Réduit l’impact environnementale
-Améliore la santé publique
-Améliore la sécurité des employeurs
-Améliore l’image publique
¡! Le recyclage d’articles potentiellement contaminés tels que le plastique et le
métal des seringues et des aiguilles n’est pas recommandé

C. Triage :
Consiste en une identification des différents catégories de déchets et des moyens de
separation, pour:
- Assurer la sécurité des personnes
- Respecter les regles d’hygiène
- Éliminer de chaque type de déchets par la approprié dans le
respect de la réglementation
- Controler l’incidence économique de l’élimination des déchets issus
des articles de forme à risques
¡! Le tri des déchets est la meilleure manière de diminuer le volume des déchets
dangereux nécessitant des traitements particuliers
-Les 2 principes important à retenir:
1) Le tri des dechets doit toujours être la responsabilité de celui qui les
produit
2) Il doit se faire de plus près possible du lieu où le déchets a été produit
-La façon la plus simple d’identifier les différents catégories de dechets et
d’encourager le tri, est de séparer les déchets dans des conteneurs ou des sacs en
plastique de différentes couleurs et/ou marqué d’un symbole
-Le tri devrait :
 Toujours avoir lieu à la source où les déchets sont générés
 Etre simple à mettre en œuvre par le personnel médical et auxiliaire et
appliqué de manière uniforme à travers le pays tout entier
 Être sûr et garantir l’absence de déchets de soins médicaux infectieux
dans les dechets domestiques
 Être bien compris et connu du personnel medical et auxiliaire des
établissements sanitaires
 Être régulièrement contrôlé pour s’assurer que les procédures sont
regsede
-Le tri doit être maintenu tout au long de la filière (dans la zone de stockage et lors
du transport)
-L’application du système de code couleur vise à assurer une identification
immédiate et non équivoque de risque associé aux types de D.A.S
 D. Étiquetage :
-Permet d’identifier les déchet dangereux et aidera les personnes impliquées dans
leur transport et/ou manipulation sur les precautions à prendre :
 La date de production des déchets
 Le lieu de production et nom du responsible du service
 Le type de déchets
 La destination finale des déchets
 Un pictogramme indiquant le type de risque: risque infectieux, chimique,
radioactif…
 Le poids, dans la mesure du possible, doit être aussi enregistré
-Conteneurs pour les dechets piquants et tranchants dans :
 Des boites jaunes en matière plastique rigide
 Des boites cirées en carton (clairement marqué )
 Tout recipient en matière plastique rigide
-Critères de choix des sacs :
 Grandeur adaptée à la quantité produite et au contenu épaisseur et qualité
suffisante
-Manipulation des sacs :
 Ne jamais tasser les sacs ni les vider
 Les manipuler par le haut
 Porter toujours des gants

E. Collecte et stockage :

-Chaque établissement sanitaire doit avoir un planning de collecte des D.A.S qui
doit inclure :
 Les points de collecte
  L’itinéraire de transport des déchet
 Un horaire de collecte
-Les déchets doivent être ramaser au moins une fois par jour
-Ils ne doivent pas s’accumuler à l’endroit où ils sont produits
-Les sacs de collecte doivent être remplacer par des sacs neufs
I. STOCKAGE :
- Les D.A.S peut être temporairement stockés avant d’être traité/
éliminés sur site ou transportés hors du site
- Les D.A.S non dangereux doivent toujours être stockés sur des sites
séparés de ceus où les déchets infectieux/ dangereux sont déposé pour
éviter la contamination
-Un endroit de stockage des D.A.S doit répondre aux critères suivants :
- Doit être fermé
- Doit être séparé des denrées alimentaires
- Doit etre couvert et protégé du soleil
- Doit avoir un sol imperméable avec un bon drainage
- Doit être facilement nettoyable
- Doit etre protégé des rongeurs, des oiseaux, et autres animaux
- Doit avoir un accès facile aux moyens de transport internes et externes
- Doit être bien aéré et bien éclairé

II. DURÉE DE STOCKAGE :

-D.A.S ne doivent pas etre stocke plus de 24 heures avant leur traitement/
destruction

F. Transport :
-L’objectif est d’assurer de façon sécuritaire la collecte et le transport des déchets
au lieu de stockage central en tenant compte des caractéristiques des déchets à
transportés, il existe deux types de transports:
 -Interne : moyen de transport interne dans l’établissement
-Externe : moyen de transport endehors de l’établissement

G. Points à retenir :
-Règles de base
❑ Etablir un système de trois poubelles avec un étiquetage approprié dans tous les
établissements sanitaires du pays:
1) Les D.A.S ordinaires (sacs/poubelles noirs, aucun symbole)
2) Les D.A.S potentiellement infectieux (sacs/poubelles jaunes symbole bio
danger)
3) Les objets tranchants/piquants usagés, y compris les verres (conteneurs jaunes
symbole bio danger)

❑ Assurer la sensibilisation et la formation du corps médical et des gestionnaires

des déchets au tri et au marquage des déchets

-Règles de base des stockages sur site

❑S’assurer d’un lieu réservé, se fermant à clé, et n’offrant aucune possibilité
d’accès aux animaux/insectes et aménagé pour stocker les D.A.S
dangereux/infectieux.

❑S’assurer que les D.A.S ne sont pas stockés plus de 24 heures avant leur
traitement /destruction.

-Règles de base pour le transport des déchets

❑ Avoir un plan de gestion des D.A.S qui doit inclure les points de collecte et un
itinéraire pour le transport des déchets.
❑ Fournir des Équipements de Protection Individuelle au personnel.
❑ Assurer que les conteneurs de déchets sont correctement scellés, retirés et
remplacés dès qu’ils sont remplis aux trois quarts.
❑ Les différents types de déchets doivent être collectés dans des chariots séparés
et les sacs et les conteneurs doivent remplir les normes exigées.

-Règles de base du transport hors-site des déchets

❑ S’assurer que les autorités responsables donnent toujours leur autorisation au
plan de transport hors-site avant tout transit.

❑ S’assurer que toutes les catégories de D.A.S sont collectées au moins tous les
deux jours.

❑ S’assurer que chaque établissement effectuant des transports hors-site de

déchets est au courant de la destination finale des déchets de soins médicaux qu’il
produit.

-Règles de base du traitement et de l’élimination des déchets

❑ S’assurer que les déchets les plus dangereux (c’est à dire: les objets tranchants
et piquants) et infectieux sont correctement traités et éliminés dans tous les
établissements sanitaires.
❑ S’assurer que les options de traitement/destruction qui seront recommandées
dans le Plan National de Gestion des Déchets de soins médicaux seront appliquées
de façon homogène à travers le pays.
❑ S’assurer que les options choisies seront compatibles aux opérations locales et
aux capacités de maintenance.
❑ Toujours choisir les options les plus écologiques en prenant en compte les coûts
d’exploitation et de maintenance.
PARTIE 4:
DÉVELOPPEMENT DURABLE

-Le développement durable :

 Rythmes de croissance inégaux
 Population vulnérable
 Espaces écosystèmes menacé
 Explosion démographique
 Dérèglement climatique
 Emploie précaire
 Ressource nature surexploité
 Pollution risque pour la santé
-L’empreinte écologique est un indicateur et un mode d’évaluation
environnementale qui comptabilise la pression exercée par les hommes envers les
ressources naturelles et les 《services écologiques 》 fournis par la nature. Elle
mesure les surfaces biologiquement productives de terres et d’eau nécessaire pour
produire les ressources et le développement dans le rapport Brundtand (rapport
notre avenir à tous)
-Le développement durable se base sur 3 piliers
 Social: Satisfaire les besoins humaines (justice sociale)
 Économique: Croissance, efficacité (progrès économique)
 Environnement: preserver, améliorer, valoriser
-Il reste donc que: le D.D est une nouvelle conception de l’intérêt public, appliquée
à la croissance économique, et reconsidéré à l’échelle mondiale afin de prendre en
compte les aspects environnementaux généreux d’une planète globalisé.
-Le D.D est une reponse de toutes les acteurs (états, acteurs économiques, société
civile)
-Les 3 principes pour un D.D :
1) Principe de participation
2) Principe de précaution
3) Principe de prévention