INTRODUCTION :

[Link].

2.DÉ FINITION.

[Link].

[Link] DE MOIGNON.

5. APPROCHES CHIRURGICALES DE L'AMPUTATION.

[Link] EN CHARGE.

[Link].

[Link].

2
INTRODUCTION :
L'amputation est une procédure chirurgicale qui consiste à enlever une
partie ou la totalité d'un membre du corps. Cette intervention est
généralement réalisée lorsque le membre est gravement blessé, malade
ou présente un dysfonctionnement qui ne peut être traité efficacement
par d'autres moyens.
L'amputation peut être effectuée au niveau des membres inférieurs,
tels que les jambes ou les pieds, ou au niveau des membres supérieurs,
tels que les bras ou les mains. Les raisons médicales courantes qui
peuvent nécessiter une amputation incluent les traumatismes graves,
les infections sévères, les tumeurs malignes, les malformations
congénitales ou les complications liées à des affections vasculaires,
comme l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs.
Avant une amputation, une évaluation médicale complète est
réalisée pour déterminer la nécessité de la procédure et le niveau
d'amputation approprié. L'amputation peut être effectuée à différents
niveaux en fonction de la condition médicale spécifique et de l'objectif
fonctionnel du patient.
La procédure d'amputation comprend généralement les étapes
suivantes : l'anesthésie locale ou générale, l'incision de la peau pour
exposer les tissus sous-jacents, la ligature ou la cautérisation des
vaisseaux sanguins pour minimiser les saignements, la section des
muscles, des tendons et des nerfs, puis la fermeture de la plaie
chirurgicale. Après l'amputation, le patient peut nécessiter une
réadaptation physique pour s'adapter à sa nouvelle condition,
apprendre à utiliser
3
 une prothèse éventuelle et regagner son indépendance fonctionnelle.
Les progrès de la technologie médicale ont considérablement
amélioré les prothèses utilisées pour remplacer les membres amputés.
Les prothèses modernes sont conçues pour être légères, confortables et
offrir une fonctionnalité proche de celle des membres naturels. La
rééducation et la thérapie physique sont essentielles pour aider les
personnes amputées à s'adapter à leur prothèse et à retrouver une
qualité de vie optimale.
Il convient de noter que l'amputation est une intervention majeure
qui a un impact physique, émotionnel et psychologique significatif sur
la vie d'une personne. Les amputés peuvent être confrontés à des défis
tels que la douleur fantô me (sensation de douleur dans un membre
amputé), l'ajustement psychologique à leur nouvelle condition et la
nécessité d'apporter des modifications à leur mode de vie quotidien.
Dans l'ensemble, l'amputation est une procédure complexe qui est
souvent réalisée en dernier recours lorsque toutes les autres options de
traitement ont échoué. Bien qu'elle puisse avoir un impact profond sur
la vie d'une personne, de nombreux amputés parviennent à surmonter
les défis et à mener une vie active et épanouissante grâ ce aux avancées
médicales et à un soutien approprié.

DEFINITION :
L'amputation est le processus de suppression chirurgicale d'une
partie du corps, généralement un membre, en raison de diverses
raisons médicales. Il peut s'agir d'une intervention nécessaire pour
traiter des blessures graves, des infections, des tumeurs, des maladies
vasculaires, des malformations congénitales ou des conditions qui ne
répondent pas aux autres traitements disponibles.
L'amputation peut être partielle, où seule une partie du membre est
enlevée, ou totale, où le membre est complètement retiré. Cette
procédure vise à soulager la douleur, à prévenir la propagation de
l'infection, à éliminer les tissus malades ou endommagés, et à améliorer
la qualité de vie et la fonctionnalité du patient.

4
 Il est important de noter que l'amputation est une intervention
majeure qui a un impact physique, émotionnel et psychologique
significatif sur la vie d'une personne. Des soins post-opératoires
appropriés, tels que la réadaptation physique, la thérapie et le soutien
psychologique, sont souvent nécessaires pour aider le patient à
s'adapter à sa nouvelle condition et à retrouver une qualité de vie
optimale.

ETIOLOGIES :
Une personne peut subir une amputation traumatique suite à un
accident de véhicule, un accident professionnel ou industriel, ou une
blessure de combat. Les blessures traumatiques représentent environ 45%
de toutes les amputations. Une partie du corps peut être coupée ou
arrachée lors d'un grave accident, ou elle peut être tellement endommagée
par une blessure écrasante ou des brû lures graves qu'elle ne peut être
sauvée.
Si la destruction des tissus, une infection ou une maladie affecte une
partie du corps de manière à la rendre impossible à réparer ou met en
danger la vie de la personne, cette partie peut être retirée par une
amputation chirurgicale.
Un traumatisme ou une maladie qui interrompt l'afflux sanguin vers une
partie du corps pendant une période prolongée peut également entraîner
la mort des tissus, nécessitant une amputation. Par exemple, la gelure peut
endommager les vaisseaux sanguins des doigts et des orteils, nécessitant
éventuellement leur amputation.

•Amputation, diabète et maladies vasculaires :

Environ 54% de toutes les amputations chirurgicales sont le résultat de

complications liées à des maladies vasculaires et d'autres affections qui
affectent la circulation sanguine, telles que le diabète et la maladie
artérielle périphérique (MAP).
Les problèmes vasculaires chroniques peuvent entraîner la mort des
tissus des orteils, des pieds et des jambes. Parmi les patients subissant une
5
amputation en raison de complications liées à ces maladies, près de la
moitié décéderont dans les cinq ans suivant la procédure d'amputation.

•Amputation liée au cancer :

La suppression d'une main, d'un pied, d'un bras ou d'une jambe pour
empêcher la propagation de certains types de cancer représente moins de
2% des amputations. Des cancers tels que les sarcomes peuvent affecter
les os et les tissus mous des membres, et si le cancer est trop volumineux
ou agressif pour être enlevé, s'il réapparaît ou s'il se propage dans les nerfs
ou les vaisseaux sanguins, une amputation peut être nécessaire.
Les cancers avancés affectant la cuisse peuvent entraîner une procédure
d'amputation appelée disarticulation de la hanche, qui retire tout le fémur
(os de la cuisse) du bassin.

•Amputation pour une infection grave :

La septicémie grave est également appelée septicémie ou intoxication
du sang. Elle survient lorsque des bactéries résistantes aux médicaments
submergent le corps et se propagent dans le système sanguin. La
septicémie peut affecter la circulation sanguine et provoquer la mort des
tissus, en particulier dans les orteils, les doigts, les mains et les pieds. La
septicémie grave peut être mortelle si les médicaments antibiotiques ne
parviennent pas à contrô ler l'infection.

TYPES DE MOIGNON :
•Types de chirurgie d’amputation :

L’approche chirurgicale dépend de la partie du corps affectée, de la

raison de l’amputation et de l’étendue des dommages osseux et tissulaires.
Une amputation de doigt peut être une procédure petite mais complexe
qui implique la manipulation de la peau, des tendons et des nerfs pour
permettre une fonction motrice fine et une utilisation optimale de la main.
L’ablation d’un bras ou d’une jambe peut nécessiter une intervention
6
chirurgicale majeure, nécessitant une expertise dans la manipulation et la
stabilisation de tous les différents tissus de la partie du corps, y compris la
peau, les vaisseaux sanguins, les muscles, les nerfs, les tendons et les os.
Pour enlever un doigt, un orteil, un pied, une main, un bras ou une
jambe, le chirurgien peut couper à travers l’os ou détacher (désarticuler)
une articulation, séparant les os où ils se rencontrent, comme au genou ou
au coude.
L’amputation peut se dérouler en plusieurs étapes. Une intervention de
révision peut être nécessaire pour traiter la dégradation des tissus, la
douleur chronique, les cicatrices ou d’autres problèmes de santé.
• Types d’amputation des membres supérieurs :
Amputation partielle de la main : enlèvement d’une partie de la main
Désarticulation du poignet : enlèvement de la main après séparation du
bras inférieur au niveau du poignet
Amputation sous le coude : enlèvement d’une partie du bras inférieur
en coupant les os du bras inférieur (radius et ulna)
Désarticulation du coude : enlèvement du bras inférieur après
séparation du bras supérieur au niveau du coude
Amputation au-dessus du coude : enlèvement du bras inférieur, du
coude et d’une partie du bras supérieur en coupant l’os du bras supérieur
(humérus)
Désarticulation de l’épaule : enlèvement de tout le bras après
séparation de l’épaule
Amputation du membre supérieur complet : enlèvement du bras et
d’une partie de l’épaule (les os de l’épaule peuvent inclure la clavicule et
l’omoplate).
•Types d’amputation des membres inférieurs :
Amputation partielle du pied : enlèvement d’une partie du pied (il
existe de nombreux types d’amputation partielle du pied).
Désarticulation de la cheville : enlèvement du pied après séparation
de la jambe inférieure au niveau de la cheville.
Amputation sous le genou : enlèvement du pied et d’une partie de la
jambe inférieure en coupant les os de la jambe inférieure (tibia et fibula).

7
 Désarticulation du genou : enlèvement de la jambe inférieure en la
séparant de la jambe supérieure au niveau du genou.
Amputation au-dessus du genou : enlèvement de la jambe inférieure,
du genou et d’une partie de la jambe supérieure en coupant l’os de la
jambe supérieure (fémur).
Désarticulation de la hanche : enlèvement de toute la jambe après
séparation du bassin.

APPROCHES CHIRURGICALES DE
L'AMPUTATION :
Les chirurgiens réalisant une amputation cherchent à préserver autant
que possible le corps d'origine de la personne, tout en retirant tous les
tissus blessés ou malades qui pourraient affecter la santé, la sécurité ou le
confort du patient.
Lorsqu'ils décident de la meilleure façon de réaliser une amputation, les
chirurgiens tiennent compte de l'impact de la procédure sur la mobilité, la
sensation et l'apparence de la personne. Si le plan de soins de réadaptation
inclut un dispositif prothétique (artificiel), l'amputation doit garantir
qu'une prothèse s'adapte et fonctionne correctement.
Certaines des approches d'amputation courantes comprennent :
•Amputation standard :
Les chirurgiens retirent le membre, fixent les muscles à l'extrémité
coupée de l'os et le recouvrent de peau. Si le plan consiste à fournir au
patient une jambe artificielle (prothèse), l'extrémité terminale doit être
suffisamment rembourrée avec les tissus mous du patient pour que la
prothèse soit confortable et puisse supporter le poids sans causer de
douleur, d'infection et de dégradation des tissus.
•Osseointégration (OI) :
Les chirurgiens retirent une partie du corps et insèrent un implant en
acier dans le moignon de l'os restant. Une prothèse peut être fixée à cette
pièce implantée. Lorsqu'elle est utilisée pour une amputation de jambe,
cette procédure permet aux os de la jambe et de la hanche d'absorber le

8
poids supporté au lieu des tissus mous restants, de sorte que se tenir
debout et marcher semblent plus naturels pour le patient.
•Rotationplastie :
Pendant la rotationplastie, qui peut être choisie pour certains patients
atteints d'une tumeur osseuse ou des tissus mous, les chirurgiens retirent
la partie du membre où se trouve le cancer, et tout tissu sain situé en
dessous de la tumeur est retourné et réattaché.
Par exemple, si la chirurgie du cancer nécessite l'amputation du genou
de la personne, l'os et les tissus de la cheville de cette jambe peuvent
encore être sains. Une rotationplastie peut faire pivoter la jambe inférieure
et la reconnecter de sorte que ce qui était l'articulation de la cheville
devienne un substitut du genou.
Une rotationplastie réussie peut permettre à certains patients d'utiliser
une prothèse de jambe inférieure et de profiter d'une mobilité et même de
participer à des activités et des sports.

PRISE EN CHARGE :
La prise en charge de l'amputation dépend de plusieurs facteurs,
notamment la cause de l'amputation, l'étendue de l'amputation et les
besoins spécifiques du patient. Voici quelques éléments clés de la prise en
charge de l'amputation :
1.É valuation médicale : Un médecin évalue l'étendue de l'amputation,
examine les tissus environnants et évalue l'état de santé général du
patient.
2. Intervention chirurgicale : L'amputation elle-même est réalisée par un
chirurgien spécialisé. L'objectif est de retirer la partie du corps affectée
tout en préservant la fonctionnalité et en favorisant la cicatrisation.
3. Soins post-opératoires : Après l'amputation, des soins post-
opératoires sont nécessaires pour favoriser la guérison et prévenir les
complications. Cela peut inclure des pansements réguliers, des
médicaments pour la douleur, des antibiotiques pour prévenir les
infections et des thérapies spécifiques.

9
 4. Rééducation et réadaptation : Une fois la cicatrisation suffisante, le
patient peut commencer une rééducation et une réadaptation. Cela peut
impliquer des séances de physiothérapie pour améliorer la force
musculaire, l'équilibre et la mobilité, ainsi que des séances d'ergothérapie
pour apprendre à accomplir des tâ ches quotidiennes avec une prothèse
éventuelle.
5. Prothèses et aides techniques : Selon l'amputation, le patient peut
bénéficier d'une prothèse pour remplacer la partie manquante du corps.
Un spécialiste des prothèses travaille avec le patient pour concevoir,
adapter et ajuster la prothèse afin de répondre à ses besoins spécifiques.
6. Soutien psychologique : L'amputation peut avoir un impact
émotionnel et psychologique important. Il est essentiel d'offrir un soutien
psychologique, que ce soit par le biais de professionnels de la santé
mentale, de groupes de soutien ou de conseils individuels, pour aider le
patient à faire face aux changements et à s'adapter à sa nouvelle réalité.
La prise en charge de l'amputation est généralement multidisciplinaire,
impliquant une équipe de professionnels de la santé travaillant ensemble
pour assurer les meilleurs résultats possibles sur le plan physique,
émotionnel et fonctionnel pour le patient.

PREVENTION :
La prévention de l'amputation peut être abordée à travers plusieurs
mesures et stratégies, selon les causes sous-jacentes. Voici quelques points
importants concernant la prévention de l'amputation :
1. Soins médicaux appropriés : La gestion adéquate des maladies
chroniques telles que le diabète, les maladies vasculaires et l'hypertension
artérielle peut réduire le risque de complications qui pourraient nécessiter
une amputation. Il est important de consulter régulièrement un médecin,
de suivre les traitements recommandés et de maintenir un mode de vie
sain.
2. Prévention des blessures : Adopter des mesures de sécurité et de
prévention des blessures peut aider à réduire le risque de traumatismes
graves pouvant entraîner une amputation. Cela peut inclure le port
d'équipements de protection appropriés lors de certaines activités, le

10
respect des règles de sécurité routière et le maintien d'un environnement
de travail sû r.
3. Gestion de l'infection : La prise en charge rapide et appropriée des
infections, en particulier dans les cas de diabète ou de maladies
vasculaires, peut aider à prévenir la propagation de l'infection vers les
tissus environnants et réduire le risque de complications graves
nécessitant une amputation.
4. É ducation et sensibilisation : Informer les individus sur les risques
associés aux maladies chroniques, aux blessures graves et à d'autres
facteurs pouvant conduire à une amputation peut contribuer à une prise
de conscience accrue et à des comportements préventifs.
5. Soins des pieds : Pour les personnes atteintes de diabète ou de
maladies vasculaires, il est essentiel de prendre soin de leurs pieds en
effectuant des contrô les réguliers, en maintenant une bonne hygiène, en
portant des chaussures appropriées et en évitant les plaies ouvertes et les
infections.
6. Accès à des soins spécialisés : Une détection précoce des problèmes de
circulation sanguine, des infections ou des blessures graves, ainsi qu'un
accès rapide à des soins spécialisés tels que des médecins vasculaires, des
podologues et des spécialistes des plaies, peuvent jouer un rô le crucial
dans la prévention de l'amputation.
La prévention de l'amputation repose sur une approche globale de la
santé, de la sécurité et de la gestion des maladies. Il est important de
prendre des mesures proactives pour réduire les risques et de consulter
régulièrement des professionnels de la santé pour une évaluation et un
suivi appropriés.

11
CONCLUSION :
L'amputation est une procédure médicale souvent utilisée en dernier
recours pour sauver des vies ou améliorer la qualité de vie des patients.
Bien que l'amputation puisse sembler être une mesure radicale, elle peut
parfois être nécessaire pour traiter des blessures graves, des infections ou
des maladies qui menacent la santé générale d'une personne. Bien que cela
puisse entraîner des changements physiques et émotionnels significatifs,
de nombreuses personnes amputées parviennent à s'adapter et à mener
une vie épanouissante.

Pour ceux qui ont subi une amputation, le chemin vers la guérison et la
réadaptation peut être long et difficile. Cependant, grâ ce aux progrès de la
médecine et de la technologie, les prothèses modernes offrent une
meilleure mobilité et fonctionnalité, permettant aux personnes amputées
de retrouver une certaine indépendance et de reprendre leurs activités
quotidiennes.

En outre, il est important de souligner l'importance du soutien

émotionnel et psychologique pour les personnes amputées. Les
professionnels de la santé, les thérapeutes et les groupes de soutien
peuvent jouer un rô le essentiel dans l'accompagnement des individus tout
au long de leur parcours de guérison, en les aidant à surmonter les défis
physiques et émotionnels auxquels ils sont confrontés.

En conclusion, bien que l'amputation puisse représenter un défi majeur

dans la vie d'une personne, il est possible de surmonter les obstacles et de
mener une vie épanouissante avec le bon soutien et les ressources
adéquates. L'adaptation, la réadaptation et la résilience sont des éléments
clés dans le processus de guérison et permettent aux individus amputés de

12
vivre pleinement et de s'épanouir malgré les difficultés auxquelles ils sont
confrontés.

13