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Guide de la Fibroscopie Bronchique

La fibroscopie bronchique permet le diagnostic et le traitement de pathologies pulmonaires. L'examen visualise les bronches et prélève des échantillons pour analyse. Il nécessite une préparation du patient et du matériel ainsi qu'une surveillance pendant et après l'acte.

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La fibroscopie bronchique permet le diagnostic et le traitement de pathologies pulmonaires. L'examen visualise les bronches et prélève des échantillons pour analyse. Il nécessite une préparation du patient et du matériel ainsi qu'une surveillance pendant et après l'acte.

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FIBROSCOPIE BRONCHIQUE

BUTS ET INTERÊTS
1 - Diagnostic
 Visualisation
d’anomalies
anatomiques, sténoses,
tumeurs, fistules,
encombrement

 Réalisation de biopsie

 Réalisation d’un lavage


broncho- alvéolaire
(LBA)
BUTS ET INTERETS
2 - Thérapeutique

 Désencombrement de
l’arbre bronchique

 Lavage de zone

 Ablation de petits corps


étrangers
INDICATIONS

Elles sont très nombreuses :


 Diagnostic et surveillance de l’évolution des
cancers broncho-pulmonaires (en particulier
de la réponse au traitement).
 Recherche d’étiologie des hémoptysies, des
expectorations prolongées, sanglantes.
 Diagnostic des infections broncho-
pulmonaires
 LBA
 Recherche de corps étranger
PREPARATION
MATERIEL
- Gants non stériles + bavettes
- Chariot de Fibroscopie
- Endoscope préalablement désinfecté
- Tube de lubrifiant KY
- Absorbex
- Xylocaïne 1 % + Xylocaïne 1 % adrénalinée
- Matériel d'aspiration (prise de vide + bocal de
recueil)
- Compresses stériles et non stériles
- Canule de Guédel si le patient est intubé
- Eau distillée: 1 litre
PREPARATION
PATIENT

Prévenir le malade de l'examen

Si le patient n'est pas intubé ni ventilé, il doit


impérativement être à jeun

S'assurer de la fiabilité de la voie d'abord

Préparation de la sédation selon avis médical


(hypnotique et curare d'action brève) si le patient
est ventilé artificiellement
DEROULEMENT
Lavage antiseptique des mains

Vérification du mode ventilatoire (... si sédation et curarisation)


Mise en place de la rotule spécifique

Mise en place de l'Absorbex sur le thorax du patient

Protection de l'endoscope par une canule de Guédel en cas


d'intubation orotrachéale

Pendant l'examen, surveillance de la Sa02, du scope et de la PA.


LBA

Le lavage broncho-alvéolaire est une méthode


d'aide au diagnostic médical, consistant à
injecter dans les bronches et les alvéoles
pulmonaires une solution (50 à 250 ml) de
liquide physiologique stérile à 37°C, ou un
agent mucolytique. On récupère ensuite ce
liquide ce qui permet d'effectuer certains
examens à la recherche d'infections.
EN CAS DE PRELEVEMENT
Pour la brosse, la mettre dans le sac étanche prévu à
cet effet.

Pour le LBA, la première seringue doit être, sauf


indication contraire, jetée. Les 4 autres sont
recueillies dans les pots de bactériologie après
filtrage préalable au moyen d'une compresse
stérile.

NB : le prélèvement doit être acheminé dans les


quinze minutes au laboratoire
COMPLICATIONS

Fibroscopie: hypoxémie
hyper ou hypo tension
Brosse: pneumothorax, hémoptysie
NETTOYAGE DU MATERIEL

Mettre des gants non stériles

Essuyer la partie externe du fibroscope avec


une compresse d'eau distillée stérile

Décontaminer et désinfecter le fibroscope


selon le protocole établi par le service

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