Méthodes de standardisation

1. STANDARDISATION DIRECTE 2

2. STANDARDISATION INDIRECTE 5

3. CONCLUSIONS SUR L'EXEMPLE ÉTUDIÉ 6

4. CONDITIONS D'UTILISATION DE LA STANDARDISATION7

1
 1. STANDARDISATION DIRECTE
Les taux standardisés permettent de neutraliser les différences dues à des variables influençant
le phénomène étudié (facteur de confusion), telles l'âge, le sexe, le niveau socio-économique,
afin d'autoriser la comparaison de ces taux entre eux.

En prenant comme exemple de phénomène observé le taux de mortalité et comme facteur de

confusion l'âge, cette méthode consiste à appliquer les taux spécifiques de mortalité (par
classe d'âge) de chacune des populations comparées à une population de référence commune
(population "type"), éliminant ainsi l'effet de la structure d'âge sur les taux de mortalité.
Dans l'exemple ci-dessous, on décide de comparer le taux de mortalité féminine dans le Pas-
de-Calais à celui du Var. La population de référence prise en compte est celle de la France.

Les 2 premiers tableaux représentent les caractéristiques de mortalité féminine de chaque

département par classe d'âge. La première constatation est que le taux de mortalité féminine
dans le Pas-de-Calais (9,39 pour 1000) semble moins élevé que dans le Var (10,46 pour 1000)
:

Tableau 1 : Mortalité féminine spécifique par tranche d'âge - Pas-de-Calais - 1974

Tranche d'âge en Population Décès Taux spécifique de mortalité pour 1000

années habitants/ans
N % n
< 1 an 11306 1,6% 133 11,76
1 - 4 ans 48179 6,6% 26 0,54
5 - 14 ans 127005 17,5% 41 0,32
15 - 24 ans 121150 16,6% 77 0,64
25 - 34 ans 84360 11,6% 83 0,98
35 - 44 ans 79510 10,9% 177 2,23
45 - 54 ans 88475 12,2% 379 4,28
55 - 64 ans 61875 8,5% 573 9,26
65 - 74 ans 63315 8,7% 1546 24,42
75 - 84 ans 35267 4,8% 2339 66,32
> 85 ans 7513 1,0% 1464 194,86
Total 727955 100% 6838 9,39

2
Tableau 2 : Mortalité féminine spécifique par tranche d'âge - Var - 1974

Tranche d'âge en Population Décès Taux spécifique de mortalité pour 1000

années habitants/ans
N % n
< 1 an 3436 1,1% 38 11,06
1 - 4 ans 15848 4,9% 11 0,69
5 - 14 ans 44195 13,8% 17 0,38
15 - 24 ans 42410 13,2% 22 0,52
25 - 34 ans 40285 12,5% 27 0,67
35 - 44 ans 36510 11,4% 61 1,67
45 - 54 ans 40295 12,5% 170 4,22
55 - 64 ans 34960 10,9% 255 7,29
65 - 74 ans 36120 11,2% 591 16,36
75 - 84 ans 21450 6,7% 1193 55,62
> 85 ans 5775 1,8% 975 168,83
Total 321284 100% 3360 10,46

Dans les 2 tableaux suivants, les taux spécifiques de mortalité par classe d'âge de chaque
département ont été respectivement appliqués aux effectifs des classes d'âge correspondantes
de la population de référence :

Tableau 3 : Standardisation directe - Mortalité féminine (1974) - Pas-de-Calais - Population de référence:

France entière

Population Nombre attendu

Tranche d'âge en Taux spécifique txi de mortalité
type de décès
années pour 1000 habitants/an
xi xi * txi
< 1 an 398977 11,76 4692
1 - 4ans 1670532 0,54 902
5 - 14 ans 3945073 0,32 1262
15 - 24 ans 4144410 0,64 2652
25 - 34 ans 3462907 0,98 3394
35 - 44 ans 3142670 2,23 7008
45 - 54 ans 3283182 4,28 14052
55 - 64 ans 2306247 9,26 21356
65 - 74 ans 2519204 24,42 61519

3
75 - 84 ans 1492429 66,32 98978
> 85 ans 412961 194,86 80470
26778592
Total 296285 (Dt)
(Pr)

Taux standardisé de mortalité Tsd = Dt / Pr

Tsd = 296 285 / 26 778 592 = 11,06 pour 1 000 hab./an

Tableau 4 : Standardisation directe - Mortalité féminine (1974) - Var - Population de référence: France
entière

Population Nombre attendu

Tranche d'âge en Taux spécifique txi de mortalité
type de décès
années pour 1000 habitants/an
xi xi * txi
< 1 an 398977 11,06 4413
1 - 4 ans 1670532 0,69 1153
5 - 14 ans 3945073 0,38 1499
15 - 24 ans 4144410 0,52 2155
25 - 34 ans 3462907 0,67 2320
35 - 44 ans 3142670 1,67 5248
45 - 54 ans 3283182 4,22 13855
55 - 64 ans 2306247 7,29 16813
65 - 74 ans 2519204 16,36 41214
75 - 84 ans 1492429 55,62 83009
> 85 ans 412961 168,83 69720
26778592
Total 241399 (Dt)
(Pr)

Tsd = 241 399 / 26 778 592 = 9,01 pour 1 000 hab./an

On obtient donc dans la colonne de droite de chaque bleau les effectifs de décès "attendus"
dans chaque classe d'âge de la population de référence. Pour obtenir les taux standardisés, la
dernière étape consiste à faire la somme de ces effectifs, que l'on rapportera ensuite à l'effectif
total de la population de référence. Les formules de calcul sont mentionnées sous chaque
tableau.

4
 2. STANDARDISATION INDIRECTE
Elle consiste à appliquer aux effectifs des tranches d'âge de chacune des populations à
comparer les taux spécifiques de mortalité par tranche d'âge (= "taux types") d'une population
de référence commune.

Si l'on reprend l'exemple précédent, on obtiendra donc un certain nombre de décès "attendus"
(colonne de droite) dans chaque classe d'âge des 2 populations étudiées.

Le nombre de cas de décès observés est ainsi rapporté au nombre de décès attendus: on
obtient l'indice comparatif de mortalité (ICM). Si celui-ci est inférieur à 1, cela signifie que le
nombre de décès réellement observés est en réalité inférieur à celui que l'on aurait pu
constater si la structure d'âge de la population étudiée était la même que celle de la population
de référence.
Mais ce n'est pas tout: la somme des décès tendus divisée par l'effectif de la population
correspondante permet d'obtenir un taux indexé pour chacune des 2 populations étudiées.
Mais on ne peut comparer ces taux indexés entre eux, puisque l'on a appliqué les taux types à
deux populations différentes dans leur structure d'âge. Les taux standardisés (ceux que l'on
pourra réellement comparer entre eux) pourront donc être finalement obtenus en multipliant le
taux brut de mortalité de la population de référence par les ICM respectifs de chacune des 2
populations étudiées... Ouf!!!
Cette méthode peut être utilisée notamment quand on ne dispose pas des taux spécifiques de
mortalité dans les populations comparées.

Tableau 5 : Standardisation indirecte - Mortalité féminine (1974) - Pas-de-Calais - Population de

référence: France entière

Tranche d'âge en années Taux types ‰ Population Décès observés Décès attendus
< 1 an 10,24 11306 133 115,8
1 - 4 ans 0,63 48179 26 30,3
5 - 14 ans 0,27 127005 41 34,3
15 - 24 ans 0,56 121150 77 67,8
25 - 34 ans 0,73 84360 83 61,6
35 - 44 ans 1,55 79510 177 123,2
45 - 54 ans 3,67 88475 379 324,7
55 - 64 ans 8,06 61875 573 498,7
65 - 74 ans 20,49 63315 1546 1297,3
75 - 84 ans 63,22 35267 2339 2229,6
> 85 ans 175,44 7513 1464 1318,1
Total 9,89 727955 6838 6101,4

5
Taux brut de mortalité = 6 838 / 727 955 9,39 pour 1 000 hab./an
Taux indexé de mortalité = 6 101,4 / 727 955 = 8,38 pour 1 000 hab./an
ICM (Pas-de-Calais) = 6 838 / 6 101,4 = 1,121

Tableau 6 : Standardisation indirecte - Mortalité féminine (1974) - Var - Population de référence: France
entière

Tranche d'âge en années Taux types ‰ Population Décès observés Décès attendus
< 1 an 10,24 3436 38 35,2
1 - 4 ans 0,63 15848 11 10,0
5 - 14 ans 0,27 44195 17 11,9
15 - 24 ans 0,56 42410 22 23,7
25 - 34 ans 0,73 40285 27 29,4
35 - 44 ans 1,55 36510 61 56,6
45 - 54 ans 3,67 40295 170 147,9
55 - 64 ans 8,06 34960 255 281,8
65 - 74 ans 20,49 36120 591 740,1
75 - 84 ans 63,22 21450 1193 1356,1
> 85 ans 175,44 5775 975 1013,2
Total 9,89 321284 3360 3705,9

Taux brut de mortalité = 3 360 / 321 284 10,46 pour 1 000 hab./an
Taux indexé de mortalité = 3 705,9 / 321 284 = 11,53 pour 1 000 hab/an
ICM (Var) = 3 360 / 3 705,9 = 0,907

3. CONCLUSIONS SUR L'EXEMPLE ÉTUDIÉ

Dans cet exemple, le taux brut de mortalité (donc avant standardisation) est de 9,39 pour
1000 habitants dans le PDC, et de 10,46 dans le Var, ce qui peut surprendre étant donnée la
notion bien connue de surmortalité dans le nord du pays. En réalité, les structures d'âge sont
différentes dans les populations de ces 2 départements, celle du Var étant nettement plus
âgée que celle du PDC.

Le taux brut de mortalité de la population de référence (la France) est de 9,89 pour 1000.
• La standardisation directe aboutit donc grave; un taux de 11,06 dans le PDC, et de
9,01 dans le Var.
• La standardisation indirecte aboutit à ICM de 1,121 dans le PDC (taux indexé =
8,38 pour 1000 habitants), et de 0,907 dans le Var (taux indexé = 11,53 pour 1000).

6
 Pour obtenir les taux standardisés par la méthode indirecte, on réalisera les calculs
suivants :
o Taux standardisé (PDC) = 1,121 x 9,89 11,09.
o Taux standardisé (Var) = 0,907 9,89 = 8,97.

Tous les résultats obtenus sont donc concordants, quelle que soit la méthode de
standardisation retenue. L'utilisation de taux bruts de mortalité donnait une mauvaise idée du
classement de ces 2 départements du fait du rôle de l'âge sur les données. La mortalité est en
fait plus élevée dans le PDC que dans le Var.

4. CONDITIONS D'UTILISATION DE LA STANDARDISATION

• La standardisation directe est la méthode optimale lorsque la différence entre les taux
spécifiques des 2 populations à comparer est à peu près constante dans toutes les catégories
(tranches d'âge, etc...).
• Dans le cas où les taux spécifiques de 2 populations se croisent, la standardisation directe
ne doit jamais être utilisée. Il est alors impossible d'effectuer une comparaison en
standardisant les taux bruts.
• La standardisation indirecte est la méthode optimale lorsque le rapport du taux spécifique
dans la population étudiée sur le taux type de la même catégorie reste à peu près constant dans
toutes les catégories.
• La standardisation indirecte ne doit également pas être utilisée en cas de croisements des
rapports entre les différentes catégories.

En règle générale, la standardisation directe sera la méthode à utiliser pour comparer

les parties d'un tout (départements d'une région, régions d'un pays, etc...). Dans tous les
cas, la représentation graphique des taux spécifiques reste l'étape primordiale avant de
décider d'd'entreprendre une standardisation des taux bruts.