ARTICULATION DU POIGNET

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Plan du cours

I-Introduction
II-Définition
III-Articulation radio carpienne:
a- les surfaces articulaires
b- moyens d’union

IV-Articulation médio carpienne

a- les surfaces articulaires
b- moyens d’union

V-Physiologie du poignet
VI-conclusion
 I-Introduction

-le poignet présente un compromis parfait entre une bonne

stabilité et une grande mobilité.

-Il permet la prise de précision très fine, intelligente et la

prise de force pour les objets lourds.

- Lorsque la main est souple ; le poignet est mobile,

lorsque l’on prépare un mouvement avec la main ; il est
très stable.
 II-Définition
-Le poignet est l’articulation distale du membre supérieur,
permettant la jonction entre l’avant bras et la main
-C’est un complexe articulaire à 2 DDL, sur le plan
fonctionnel il comprend 02 articulations :
• la radio-carpienne
• medio-carpienne
Sur le plan morphologique le poignet est
constitué de 02 articulations :
• la radio-carpienne
• la radio-cubitale inférieure
III-Articulation radio-carpienne

-Unit les os de l’avant bras au carpe

-Articulation synoviale de type condylienne
 III-Articulation radio-carpienne

a- Les surfaces articulaires

1-la glène anti-brachiale (la cavité glénoïdale de l’avant bras)
2- Le condyle carpien
 1-la glène anti-brachiale= cavité glénoïdale de
l’avant bras

Constituée par:

Ø La face inferieure de l’épiphyse distale du radius, en dehors

Ø La face inférieure du ligament triangulaire, en dedans

 1-la glène anti-brachiale= cavité glénoïdale de
l’avant bras (suite)
a)La face inferieure de l’épiphyse distale du radius, en dehors:
triangulaire à base médiale, concave divisé en 02 parties
par une crête sagittale :
Partie médiale : articulaire avec l’os lunatum (semi-lunaire)
Partie latérale : articulaire avec l’os scaphoïde

crête sagittale Radius

Apophyse styloïde de
l’ulna

s
s
p Partie Partie
médiale latérale

ligament triangulaire

la cavité glénoïde antibrachiale

 1-la glène anti-brachiale= cavité glénoïdale de
l’avant bras (suite)
b)La face inferieure du ligament triangulaire

-fibrocartilage triangulaire, concave et encrouté de cartilage

-articulaire avec le triquétrum (le pyramidal),

Apophyse styloïde de Radius

l’ulna ligament triangulaire

la cavité glénoïde antibrachiale

-Son sommet est fixé sur l’apophyse styloïde de l’ulna
-Sa base s’insère au niveau du bord inférieur de la cavité sigmoïde du
radius

Apophyse bord inférieur de la cavité sigmoïde

styloïde de l’ulna

parfois incomplètement insérée ce qui crée une petite fenêtre faisant

communiquer la radio carpienne avec la radio cubitale inférieure
 2-Le condyle carpien

-surfaces articulaires supérieure de la 1ère rangée proximale des

os de carpe :
• le scaphoïde en dehors,
• le semi-lunaire (lunatum)
• le pyramidal en dedans (triquetrum)

s s
p

L’os pisiforme est situé dans un plan antérieur

et ne participe pas à cette articulation
 III-Articulation radio-carpienne
(suite)
a- Moyens d’unions

1- Capsule

2- Ligaments
 a- Moyens d’unions (suite)

1-La capsule :
s’insère sur le pourtour des surfaces articulaires, et sur
les bord antérieur et postérieur du ligament triangulaire,
elle présente 2 membranes:

Ulna

Radius

Lunatum

Scaphoide

Triquétrum
la membrane fibreuse: c’est un manchon fibreux épais en avant, mince et lâche en
arrière ce qui explique que la synoviale puisse faire hernie au travers, réalisant un kyste
synovial du poignet

La membrane synoviale : tapisse la face profonde

 a- Moyens d’unions (suite)
2-Les ligaments

a- les ligaments latéraux

Ø Le ligament collatéral radial du carpe (LLE) :

(le plus résistant des ligaments latéraux)

Origine: la styloïde radiale

Terminaison: sur le scaphoïde en 02

faisceaux antérieur et postérieur.

Rôle: Il limite l’inclinaison cubitale du carpe

(adduction). 1-faisceau postérieur
2-faisceau antérieur
3-scaphoïde)
Ø Le ligament collatéral ulnaire du carpe
(LLI) :

Origine: styloïde ulnaire

Terminaison: en 02 faisceaux antérieur et
postérieur sur le pisiforme et le triquétrum

Rôle: Il limite l’inclinaison radiale du carpe

(abduction).

1-faisceau antérieur
2-faisceau posterieur
3-pôle supérieur du pisiforme
4- le triquetrum
 a- Moyens d’unions (suite)
b- ligaments antérieur (plan ligamentaire palmaire)

1)Le ligament radio-carpien palmaire :

le plus résistant
Origine: bord antérieur de l’épiphyse distale Radius
du radius Fsc sup Ulna

Fsc moy
Terminaison: avec 3 Fx
Fsc inf
Faisceau supérieur : il se continu avec le
faisceau ulno-carpien et forme le
ligament arqué

Faisceau moyen sur le lunatum et triquetrum

Faisceau inférieur: sur le scaphoïde et

capitatum

Vue palmaire
2)Le ligament ulno-carpien palmaire :

Origine: bord antérieur du ligament

triangulaire
Fsc sup

Terminaison:3 Faisceaux Radius Ulna

Fsc moy

Faisceau supérieur : il se continu avec le Fsc inf

faisceau radio-carpien et forme le
ligament arqué

Faisceau moyen : sur le lunatum et le

capitatum

Faisceau inférieur : sur le triquetrum et

capitatum
Vue palmaire
Les ligaments antérieur sont puissant, leurs
configuration générale forment une structure en V
avec une zone de faiblesse située au dessus de
l’articulation lunaro-capitale (espace de Poirier).
 a- Moyens d’unions (suite)

c- ligament posterieur (plan ligamentaire dorsal)

Fsc sup
Le ligament radio-carpien dorsal :

Lig. Ulno-carpien dorsal

Fsc moy

Origine: bord post de l’épiphyse distale du

Fsc inf
radius

Terminaison:

• Faisceau supérieur : lunatum

• Faisceau moyen : triquetrum
• Faisceau inférieur: scaphoide et capitatum

Vue dorsale
• Le plan postérieur est moins développé et
plus faible que le précédent,
• Seul le radio-carpien dorsal est solide, l’ulno-
carpien dorsal est quasi inexistant
Rôle des ligament antérieur et postérieur =
Stabilisation sagittale du poignet
 IV-Articulation medio-carpienne

-Elle est située entre la 1ère et la 2ème rangée des os de

carpe.
en forme de S, rattachée fonctionnellement au poignet
-Elle est de type condylo-arthrodie.
 IV-Articulation medio-carpienne

a- Les surfaces articulaires

1-La 1ère rangée du carpe

2- La 2ème rangée du carpe

L’interligne médio carpienne est formée de 2 parties:

Une partie externe : formée de facettes planes ; trapèze et trapézoïde

sur la base du scaphoïde. C’est une articulation de type arthrodie.
Une partie interne : formée par la surface convexe de la tête du
capitatum et de l’hamatum venant s’encastrer dans la surface
concave des 3 os de la 1èer rangée proximale.
C’est une articulation de type condylienne.
 IV-Articulation medio-carpienne
(suite)
a- Les moyens d’unions

1- Capsule

2- Ligaments
 a- Les moyens d’unions (suite)

1- la Capsule

Elle s’insère sur le pourtour des surfaces

articulaires
 a- Les moyens d’unions (suite)

2-Les ligaments

a-Le ligament radié du carpe :

constitué par un ensemble de faisceaux

ligamentaires
Origine: face antérieure du capitatum
Terminaison: irradient vers les os du carpe et du
métacarpe à l’exception du lunatum et le
Pisiforme, le1er et 5ème métacarpien

Fonctions : Maintien de la concavité de

la gouttière carpienne
Ligament radié du carpe
-face palmaire-
b-Le ligament médio carpien
dorsal :

Origine: face dorsale du

triquétrum

Terminaison: sur le scaphoïde, le

trapèze et le trapézoïde

ligament médio carpien dorsal

-vue dorsale-
C-Ligaments d’os à os:

unit les os du carpe les uns aux autres, a l’exception

faite de la jonction lunatum-capitatum (sa stabilité
est assurée par le ligament scapho-triquetral)

c-Les ligaments interosseux :

-ligaments situés dans l’espace

interosseux de deux os:
-Les ligaments proximaux
-Les ligaments distaux
 V-Physiologie du poignet

Les articulations radio-carpienne et médio-

carpienne agissent en synergie et autorisent
les mouvements complexe du poignet
1-Axes des mouvements:
le poignet est un complexe articulaire
qui présente 02 degrés de liberté, les
mvts se font autour de 02 axes :
horizontal et sagittal, et sur
02 plans : sagittal et frontal

2-la positon anatomique de

référence :
le poignet dans le prolongement de l’avant
bras, avant bras en supination complète, le
bord interne du poignet près de l’axe du
corps.
3- la position de fonction :
Le poignet en légère extension à 45°, les doigts en
légère flexion à 45° également. Cette position est adoptée dans
les immobilisations du poignet traumatisé
 A-Flexion – extension
Ils s’effectuent dans un plan sagittal autour d’un axe transversal
La flexion :85°
L’extension: 50° (et 90° en extension passive).

Le mouvement est limité en extension

dans la radio-carpienne du fait de la
saillie de la marge radiale postérieure
qui descends plus bas que la marge
antérieure
 B-Abduction – adduction
ils s’effectuent dans un plan frontal autour d’un axe antéro-post

Inclinaison radiale (abduction) : 15° (5° pour la radiocarpienne et 10° pour

la médio-carpienne

Elle est rapidement limitée par la butée de l'os

scaphoïde sur le processus styloïde du radius.
 B-Abduction – adduction (suite)

Inclinaison cubitale (adduction) : 40° ( 15° pour la

radiocarpienne et 25° pour la médio-carpienne).
C-Association des mouvements=circumduction

C’est la combinaison des mouvements de flexion-extension

avec des mouvements d’adduction-abduction
 VI-Application clinique
Les luxation du poignet sans fractures sont rares.
Elle intéresse essentiellement le lunatum, et plus
rarement le scaphoïde

Luxation du lunatum
Maladie rhumatismale du poignet: polyarthrite rhumatoïde
Maladie dégénérative: arthrose du poignet
Kyste synovial du poignet
Les entorses du poignet : fréquente surtout
chez les jeunes enfants, personnes âgée et
les sportifs
 Ostéosynthèse

Fracture de l’extremité inf du radius Fracture du scaphoïde

Exploration

Arthroscopie du poignet
Echographie du poignet
Radiographie standard du poignet
Scaner osteo-articulaire du poignet IRM du poignet
 VII- conclusion
• 1- le poignet concilie 2 impératifs contradictoires
qui sont la grande mobilité avec une grande
stabilité.

• 2- nous avons besoin d’une grande mobilité pour

l’écriture, la peinture, la couture. Toutes ces
activités nécessitent une prise fine de précision,

• et pour la prise d’un objet lourd nous avons

besoin d’une prise de poignet réalisant ainsi un
verrouillage, il devient alors rigide et par
conséquent stable.
 LES ARTICULATIONS DE LA
MAIN

L es articulations de la main sont représentées par:

➢ L’ articulation médio-carpienne.
➢ Les articulations inter-carpiennes.
➢ Les articulations carpo-métacarpiennes.
➢ Les articulations métacarpo-phalangiennes.
➢ Les articulations inter-phalangiennes .
I-Articulations intercarpiennes:

1-Articulations intercarpiennes proximale (plane)

2-Articulations intercarpiennes distale (plane)

Vue antérieure
II-Articulation carpo-métacarpienne:

1-Articulation carpo-métacarpienne du
pouce (en selle)
2 degré de liberté
-Flexion/extension: axe horizontal, plan
sagittal
-Abduction/adduction: axe sagittal, plan
frontal
-Circumduction et opposition

2-Articulations carpo-métacarpiennes
du II à V et intermétacarpienne (plane)
Elles permettent la main des se creuser

Vue antérieure
IV-Articulations des doigts:

1-Articulation métacarpo-phalangiennes des

doigt II à V (1)(ellipsoïde)
-Flexion/extension: axe horizontal, plan sagittal
2
-Abduction/adduction: axe sagittal, plan frontal
-Circumduction 2

2-Articulations interphalangienne II à V(2) 1

4

(ginglyme) 3
-Flexion/extension: axe horizontal, plan sagittal

3- Articulation métacarpo-phalangiennes du
pouce (3) (ellipsoïde)
-Flexion/extension: axe horizontal, plan sagittal Vue
-Abduction/adduction: axe sagittal, plan frontal antérieure

4-Articulations interphalangienne du pouce

(4) (ginglyme)
-Flexion/extension: axe horizontal, plan sagittal
MERCI