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Hemolyse Aigu TG

Ce document décrit une hémolye aiguë survenant lors d'une séance d'hémodialyse. Il présente les symptômes cliniques, les signes biologiques et les causes possibles d'une hémolye aiguë ainsi que les précautions à prendre en cas de survenue.

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Ce document décrit une hémolye aiguë survenant lors d'une séance d'hémodialyse. Il présente les symptômes cliniques, les signes biologiques et les causes possibles d'une hémolye aiguë ainsi que les précautions à prendre en cas de survenue.

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Hémolyse aiguë


Hémolyse intra vasculaire aiguë, Urgence médicale, parmi
les complications survenant dans le décours d’une séance
d’hémodialyse, est un événement rare.
Tableau Clinique
Des frissons ⁄ Dyspnée aigue avec douleurs rétro sternales et
lombaires ⁄Céphalées ⁄ Différents symptômes gastro-intestinaux aspécifiques
(nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhées) ⁄ érythrodermie
⁄ une apparence de vin de Porto dans le retour veineux ⁄ élévation anormale de
pression artérielle .

Signes biologiques

Anémie hémolytique arégénérative, Hémoglobinémie plasmatique, Hémoglobinurie, Bilirubinémie indirecte tardive

PATHOLOGIE FAVORISANT :
Les Causes
ABORDS VASCULAIRE :

MAT, HTA , Carence en vitamine E Diamétre, systéme en uniponction, infections.

DIALYSAT :

TRANSFUSION Composition chimique ,Température

DIALYSEUR : CEC :

Biocompatibilité, mode de stérilisation Obstacles mécaniques, coagulation, Débits et


pression du sang
Les précautions a prendre en cas Une hémolyse aiguë lors d’une séance
d’hémodialyse

En cas de suspicion d'hémolyse Après confirmation de l'hémolyse

1. Arrêter la séance de dialyse sans - Transférer le patient vers une unité de


restituer le sang du circuit au patient. soins intensifs si nécessaire.
2. Traitement symptomatique.
3. Vérifier CEC.
4. Faire les prélèvements et les dosages
suivants :
- NFS avec recherche de schizocytes.
- hémoglobine
Bien plasmatique,
choisir : DIALYSEUR ⁄ haptoglobine,
LDH
DIALYSAT⁄ la dose d’héparine ⁄
Surveiller les signes cliniques
Des aiguilles ou des
- inogramme cathéters en
sanguin. d’hémolyse
cas de système uni
- hémoculture ponction
(avec prise⁄ de température du
débit de sang
patient)
- test(s) de recherche de présence de
désinfectant(s) dans le dialysat.
- prélèvement d'un échantillon du dialysat
Mesures préventives

MESURES PREVENTIVES

Corriger le facteur
responsable d’élévation Éducation de patient
de la pression veineuse
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Education
Bien choisir le matériel d'hémodialyse
Corriger les facteur responsable du patient La surveillance
d'élévation du pression veineuse.

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