Mise au point
STRATEGIES POUR UNE MEILLEURE COMMUNICATION MEDECIN-MALADE
STRATEGIES TO IMPROVE PATIENT-PHYSICIAN COMMUNICATION
L.GARGOURI1 ,6,* ;F.SAFI1 ,6 ; K.KHEMAKHEM2 ,6 ;Y.CHAABOUNI3 ,6 ; F.TRIKI4 ,6 ET J.ALOULOU5 ,6
1 : Service de pédiatrie, urgences et réanimation pédiatrique, CHU Hédi Chaker, Sfax-Tunisie
2 : Service de pédopshychiatrie, CHU Hédi Chaker, Sfax-Tunisie
3: Service de néphrologie, CHU Hédi Chaker, Sfax-Tunisie
4 : Service de cardiologie, CHU Hédi Chaker, Sfax-Tunisie
5 : Service de psychiatrie B, CHU Hédi Chaker, Sfax-Tunisie
6 : Faculté de médecine, Université de Sfax-Tunisie
*e-mail de l’auteur correspondant :
[email protected]Résumé
La communication médecin-malade fait partie intégrante de la pratique clinique. Dans le contexte d’une
maladie chronique, la communication efficace entre le médecin et le patient est considérée comme un
élément essentiel dans la prise en charge au long cours. Elle améliore l’observance thérapeutique et la qualité
de vie du patient tout en renforçant la relation de confiance entre le médecin et le patient.
Une meilleure communication entre le médecin et le patient se base sur une approche personnalisée du
patient grâce à l'empathie, l’écoute active et à l’attention portée à la communication infra-verbale.
Mots-clés : Gestion de la maladie chronique ; Auto-soins ; Communication ; Promotion de la santé.
Abstract
Patient-physician communication is an integral part of clinical practice. In the context of chronic disease,
effective communication between the physician and the patient is considered as an essential part of the long-
term management period. It improves patient’s compliance and quality of life while strengthening the
relationship and trust between doctor and patient.
Better Patient-physician communication is based on a customized approach to the patient. Empathy, being
receptive by listening to the patient and paying attention to the Para verbal components of the
communication are the basic principles of practicing good communication.
Keywords: Chronic disease; Chronic disease management; Self-care; Communication; Health promotion.
ﻣﻠﺨﺺ
ﯾﻌﺘﺒﺮ اﻟﺘﻮاﺻﻞ اﻟﻔﻌﺎل ﺑﯿﻦ اﻟﻄﺒﯿﺐ، ﻓﻲ ﺳﯿﺎق ﻣﺮض ﻣﺰﻣﻦ.اﻟﺘﻮاﺻﻞ ﺑﯿﻦ اﻟﻄﺒﯿﺐ واﻟﻤﺮﯾﺾ ﺟﺰء ﻻ ﯾﺘﺠﺰأ ﻣﻦ اﻟﻤﻤﺎرﺳﺔ اﻟﺴﺮﯾﺮﯾﺔ
أﻧﮫ ﯾﺤﺴﻦ اﻣﺘﺜﺎل اﻟﻤﺮﯾﺾ وﻧﻮﻋﯿﺔ اﻟﺤﯿﺎة ﻣﻊ ﺗﻌﺰﯾﺰ ﻋﻼﻗﺔ اﻟﺜﻘﺔ ﺑﯿﻦ اﻟﻄﺒﯿﺐ.واﻟﻤﺮﯾﺾ ﻋﻨﺼﺮا أﺳﺎﺳﯿﺎ ﻓﻲ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﻄﻮﯾﻠﺔ اﻷﺟﻞ
.واﻟﻤﺮﯾﺾ
واﻻھﺘﻤﺎم، واﻻﺳﺘﻤﺎع اﻟﻨﺸﻂ،ﯾﻌﺘﻤﺪ اﻟﺘﻮاﺻﻞ اﻷﻓﻀﻞ ﺑﯿﻦ اﻟﻄﺒﯿﺐ واﻟﻤﺮﯾﺾ ﻋﻠﻰ ﻧﮭﺞ ﺷﺨﺼﻲ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﻌﺎطﻒ
.ﺑﺎﻟﺘﻮاﺻﻞ ﻏﯿﺮ اﻟﻠﻔﻈﻲ
. إدارة اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ ; اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺬاﺗﯿﺔ ; اﻻﺗﺼﺎﻻت ;ﺗﻌﺰﯾﺰ اﻟﺼﺤﺔ:اﻟﻜﻠﻤﺎت اﻟﻤﻔﺎﺗﯿﺢ
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STRATEGIES POUR UNE MEILLEURE COMMUNICATION MEDECIN-MALADE
I-INTRODUCTION - faire preuve de compréhension et
d’encouragement à l’égard du patient à l’aide
Une communication médecin-patient adéquate d’incitatifs verbaux et non verbaux.
représente un élément clé dans le contexte de
maladie chronique. Elle améliore le suivi des 2- Poser des questions ouvertes
traitements et la qualité de vie des patients [1].
Communiquer ne devrait pas se limiter à Ce sont les questions auxquelles le patient ne peut
informer; il s'agit aussi de se faire comprendre. pas répondre par oui ou non.
D’ou l'importance de s'adresser aux patients de Les questions ouvertes incitent le patient à fournir
façon adaptée à leur culture et à leur niveau plus d’information son expérience de la maladie,
d'éducation et de vérifier la compréhension des sur ses réflexions et sur ses émotions. Elles
nouvelles données par les patients. favorisent l’expression des idées du patient sur sa
maladie et sur son vécu [3,5].
II- QU’EST CE QUE LA COMMUNICATION Le patient peut décrire ses croyances et ses
MEDECIN-MALADE ? représentations sans qu’il soit influencé. Exemple
de questions ouvertes :
« La communication professionnelle est une forme - « Que pensez-vous de vos troubles ? »
particulière de communication interpersonnelle. - « Comment vous sentez- vous maintenant? »
Dans le domaine médical, elle se définit comme un - « Comment envisagez-vous votre prise en
échange verbal, ou par tout autre moyen, entre un charge ? »
médecin, un patient, les proches de celui-ci, un
autre professionnel de santé. La communication en 3- Reformuler
médecine comporte essentiellement deux Il s’agit de répéter ce qui vient d’être dit par le
fonctions : l’échange d’informations, et le patient, comme nous pensons l’avoir compris.
développement d’une relation » [1,2]. C’est une méthode qui permet au patient de prendre
La communication assure le transfert de conscience de sa réalité, de ce qu’il dit, de ce qu’il
l’information avec une vérification de la pense.
compréhension des nouvelles données par le Grace à la reformulation, le médecin montre au
receveur. patient qu’il est sur la même longueur d’onde et le
Une communication adéquate est donc la base de la malade se sent écouté et compris [3-5].
qualité de la relation entre les professionnels de la
santé et les patients qui est indispensable dans la 4- Valider
prise en charge dans le contexte de la maladie Par la validation, le médecin reconnait la plainte du
chronique [3]. patient. Le patient se sent en confiance ce qui
l’encourage la libération de la parole.
III-COMMENT AMELIORER Le médecin se positionne en tant que collaborateur
LA COMMUNICATION MEDECIN- et facilitateur de parole [5].
PATIENT ?
5- Résumer
Une meilleure communication entre le médecin et
le patient se base sur une approche personnalisée Le médecin prend la parole et fait une synthèse de
du patient [3-6]. ce qu’il a entendu et compris lors de son échange
Pour une meilleure communication, il faut : avec le patient.
Ceci permet au patient de prendre conscience de sa
1- Construire une relation d’écoute active réalité.
L’écoute active du malade est essentielle. Elle L’effet pour le patient est un effet miroir qui
consiste à réellement vouloir comprendre le renforce son sentiment d’avoir été écouté et
message communiqué. compris [3-5].
Pour améliorer l’écoute active, il faut tenir compte
6- Être empathique
des points suivants [3,5,6]:
- écouter le patient sans lui couper la parole Il s’agit d’accepter l’état émotionnel d’autrui, afin
en respectant les temps de silences de mieux le comprendre tout en évitant d’être
- observer les éléments de la communication envahi par l’histoire du patient.
non verbale du patient
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L.GARGOURI et al.
Le médecin peut s’adresser au patient en disant : « Afin d'améliorer la communication dans la prise en
Je comprends que c’est difficile pour vous ». Ainsi, charge clinique des maladies chroniques, nous
il exprime sa compréhension et permet au patient recommandons de :
de se sentir écouté, compris et aidé.
L’empathie permet au médecin par son attitude 1- multiplier les formations pour l’acquisition de
professionnelle de se protéger de la sympathie ou meilleures compétences communicationnelles ce
de l’antipathie en renforçant l’alliance avec le qui pourrait améliorer la sécurité des patients et
patient [3-5]. pourrait réduire les risques médico-légaux pour les
professionnels de la santé
7- Acquérir la compétence émotionnelle 2- Faire preuve d’écoute active du patient et tenir
compte de ses opinions. cela permettrait
En contexte de maladie chronique, les compétences d'établir un climat de confiance et pourrait
émotionnelles permettent d’analyser l’impact des renforcer la relation médecin-patient en
émotions du patient sur ses comportements et son établissant un climat de confiance.
raisonnement. 3- Documenter les détails de l’entretien clinique et
Cette analyse représente le socle qui permet les décisions thérapeutiques dans le dossier médical
d’ajuster la communication [2-6]. du patient. Cela permettrait d'établir une
Cette compétence émotionnelle du médecin se base meilleure communication aux autres professionnels
sur de la santé s'occupant du même patient et de
- l’identification de l’émotion : qu’est-ce qui maintenir la continuité des soins.
se passe?
- la compréhension de l’émotion : quelles en V- REFERENCES
sont les causes et les conséquences ?
[1] Richard C, Lussier MT, Galarneau S, et al. Compétence en
- l’expression de l’émotion communication proessionnelle en santé, Ped Med 2010 ; 11 :
- la régulation de l’émotion : gestion du 255-272.
stress et des émotions [2] Fournier.C et Kerzanet.S. Communication médecin-malade
- l’utilisation de l’émotion : pour faciliter la et éducation du patient, des notions à rapprocher : apports
croisés de la littérature. Santé Publique 2007, 5 (Vol. 19) :413-
pensée et l’action. 425. Disponible sur internet à l’URL :
https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2007-5-page-
En contexte communicationnel, l’utilisation de 413.htm# ( consulté le 20.02.2019)
l’émotion permet de choisir les mots à prononcer [3] Ranjan P, Kumari A, Chakrawarty A.
pour optimiser la communication et faciliter la How can Doctors Improve their Communication Skills?
J Clin Diagn Res. 2015;9(3):JE01-4.
collaboration. [4] Une bonne communication pourrait améliorer le traitement
des maladies chroniques. Disponible sur internet à l’URL :
IV-CONCLUSION https://www.cmpa-acpm.ca/fr/advice-publications/browse-
articles/2017/chronic-care-can-be-improved-with-skillful-
communication ( consulté le 20.02.2019)
Une communication médecin-malade adéquate est [5] Richard C., Lussier MT. La communication professionnelle
un pilier dans l’amélioration la qualité de la en santé, Montréal, Pearson, 2016
relation de soins et la satisfaction du patient : « Un [6] Thorne S. Patient - provider communication
médecin qui écoute est souvent plus utile qu’un in chronic illness: a health promotion window of opportunity.
médecin qui prescrit ». Fam Community Health. 2006 ; 29(1 Suppl):4S-11S.
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