REPUBLIQUE DU BENIN

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MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE
SCIENTIFIQUE
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UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI
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ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI
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DEPARTEMENT DE GENIE BIOMEDICAL
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OPTION : Maintenance Biomédicale et Hospitalière
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RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION

POUR L’OBTENTION DU
DIPLOME DE LICENCE PROFESSIONNELLE

THEME

ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES

MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : cas de l’oxygène
médical à l’HZ/DAA

Réalisé et présenté par : Nadine Hortence ANATO

Sous la direction de :

Superviseur : Dr. Latif FAGBEMI Tuteur : M. Corentin GBEDEKO

Enseignant à l’EPAC Chef/ Division Maintenance

Biomédicale à l’HZ/DAA

Année académique : 2015-2016

5éme Promotion
 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

Dédicace

Je dédie avec toute modestie ce travail à :

 mon cher Papa

Pour toute ta contribution et tes efforts consentis cher père, dans le parfait souci
de l’avenir et de l’éducation de tes enfants, pour tes sages conseils, tes sacrifices.
Reçois mon témoignage de reconnaissance et de profonde gratitude à travers
cette œuvre. Puisse Dieu tout puissant t’accorder une longue vie afin que tu en
jouisses !

 ma chère Maman

Pour toutes tes prières et ton encouragement chère mère, reçois à travers ce
travail toute mon admiration et ma reconnaissance. Que ce travail soit le fruit de
tes larmes pour ton enfant que je suis. Que l’Eternel t’accorde une grande
longévité et puisse-t-il combler tes attentes !

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO i

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

Remerciements

Ce travail n’a pu être accompli sans le soutien chaleureux de certaines

personnes nous tenons à mentionner les noms ici. Un grand merci :
 au Dr FAGBEMI, Chef département GBM qui a suivi ce travail avec
beaucoup d’intérêts, malgré ses multiples occupations ;
 à tout le corps professoral du département de Génie Biomédical de l’EPAC
en particulier Ing. Arsène TANDJE, Ing. Patrice BOHOUN, Ing. Thierry
JOSSOU, Ing. Roland HOUESSOUVO ;
 à M. Corentin GBEDEKO mon tuteur de stage, qui m’a accueilli au sein
de son équipe et m’a consacré une partie de son temps pour me guider dans
les missions qui m’ont été confiées au cours de ce stage ;
 à tout le personnel de l’HZ/DAA, grâce à votre disponibilité, vos
expériences et votre désir de faire de nous des professionnels, nous avons
appris beaucoup de choses à vos côtés. Recevez nos sincères
remerciements ;
 à toute l’équipe de maintenance Biomédicale en particulier Constantin
LEGBA pour le travail en équipe et la bonne ambiance partagée. Ce fut un
grand plaisir ;
 à l’Ingénieur biomédical M. Abdoulaye TRAORE, par votre sincère
collaboration vous m’avez beaucoup facilité la tâche ;
 à mes sœurs Fidélia et Bibiane, pour les conseils, les prières et l’amour
incessant. Vous restez les meilleures ;
 à tous mes camarades de classe pour ces trois années passées ensemble ;
 à tous ceux qui ont lu ou qui liront ce travail, merci pour vos esprits
critiques vis-à-vis de ce document.

Dieu vous bénisse. Amen !

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO ii

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

Hommages

A notre tuteur de stage M. Corentin GBEDEKO

Ce travail est aussi le vôtre. A vos côtés nous avons travaillé dans une ambiance
plutôt amicale et fraternelle. Votre simplicité nous a beaucoup impressionnée et
ceci nous a aussi permis d’effectuer plus encore un grand pas dans le domaine de
la maintenance biomédicale. Trouvez ici l’expression de notre profonde gratitude
pour votre collaboration.

Que le Seigneur vous le rende au centuple et qu’il bénisse toute votre famille!

A nos juges :

Au président du Jury

Pour l’honneur que vous nous faites en acceptant de présider le jury de notre
soutenance de rapport, permettez-nous de vous exprimer nos respectueux
hommages.

Toute notre considération !

Aux honorables membres du jury

En acceptant de juger ce travail, vous nous faites un grand honneur. Nous vous
rassurons que vos critiques, apports et suggestions seront les bienvenus pour
l’amélioration de ce travail.

Respectueux hommages à vous!

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO iii

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

Liste des sigles et abréviations

Français
AMM : Autorisation de Mise sur le Marché
CE : Compatibilité Electromagnétique
CMC : Commission Médicale Consultative
CODIR : Comité de direction
CPU : Collège Polytechnique Universitaire
DDS/ZC : Direction Départementale de la Santé du ZOU et des Collines
DEL : Diode Electroluminescente
DM : Dispositifs Médicaux
EN : Européenne Norme
EPAC : École Polytechnique d’Abomey-Calavi
GBM : Génie Biomédical
h : Heure
HZ/DAA : Hôpital de Zone Djidja-Abomey-Agbangnizoun
m : Mètre
min : Minutes
MS : Ministère de la Santé

SAAE : Service des Affaires Administratives et Economiques

SAF : Service des Affaires Financières
SBEE : Société Béninoise d’Energie Electrique
SG : Surveillance Générale
SMB : Service Maintenance Biomédicale
SMT : Service Médico-Technique
UNICEF : Fonds des Nations unies pour l’enfance
Anglais
PSA : Pressure Swing Adsorption (adsorption par variation de pression

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO iv

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

Liste des images, tableaux, fiches et figures

Image 1 : Vue de l'EPAC .................................................................................... 2

Image 2 : Vue de l'HZ/DAA ................................................................................ 7
Image 3 : Vue de la chauffe bébé ........................................................................ 20
Image 4 : Négatoscope à double plages (Ella Med’X) ............................................... 21
Image 5 : Vue d’ensemble d’un réfrigérateur/congélateur solaire. ................................ 21
Image 6 : Obus d’oxygène médical...................................................................... 22
Image 7 : Filtre à air pour l’élimination de la poussière. [7] ........................................ 38
Image 8 : Purge manuelle du condensat. [8] ........................................................... 40
Image 9 : Vue du panneau d’étalonnage du générateur d’oxygène. [9]........................... 53

Tableau 1 : Les activités de maintenance préventive effectuées par service. .................... 14

Tableau 2 : Les activités de maintenance corrective effectuées (Maternité-Gynécologie). ... 16
Tableau 3: Les activités de maintenance corrective effectuées (Bloc Opératoire). ............. 17
Tableau 4 : Les activités de maintenance corrective effectuées (Stomatologie) ................ 17
Tableau 5 : Les activités de maintenance corrective effectuées (Laboratoire) .................. 18
Tableau 6 : Les activités de maintenance corrective effectuées (Morgue) ....................... 18
Tableau 7 : Les activités de maintenance correctives effectuées (Pédiatrie Néonatologie) ... 19
Tableau 8 : Les activités de maintenance corrective effectuées (Urgence-Réanimation) ..... 19
Tableau 9 : Avantages et inconvénients des trois sources de production d’oxygène. [6]...... 31

Fiche 1 : Proposition d’une fiche d’entretien journalier des DM de la centrale. ................ 46

Fiche 2 : Proposition d’une fiche technique de maintenance préventive des DM de production
d’oxygène médical. ......................................................................................... 47
Fiche 3 : Proposition d’une fiche technique de maintenance préventive à effectuer sur le
compresseur d’air (suite). ................................................................................. 48
Fiche 4 : Proposition d’une fiche technique de maintenance préventive à effectuer sur le
sécheur d’air (suite)......................................................................................... 49

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO v

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

Fiche 5 : Proposition d’une fiche technique de maintenance préventive à effectuer sur le

générateur d’oxygène (suite et fin). ..................................................................... 50

Figure 1: Organigramme de la division équipement et maintenance de l'HZ/DAA ........... 12

Figure 2 : Schéma de principe du compresseur. [7] .................................................. 32
Figure 3 : Schéma de principe du sécheur. [8] ........................................................ 34
Figure 4 : Schéma d’installation de la centrale de production d’oxygene Djidja. [9] .......... 37
Figure 5 : Les 4 étapes du cycle de production de l’O2 par procédé PSA. [10] ................. 40

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO vi

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

Résumé

L’objectif est d’assurer la maintenance des dispositifs médicaux en général et

mieux encore ceux de la chaine de production de l’oxygène médical. Ce travail a
été donc centré sur deux axes principaux : le premier fut l’étude des dispositifs de
la chaine de production de l’oxygène médical, le second, la proposition d’un
protocole de maintenance préventive des divers dispositifs. Ce faisant plusieurs
expériences ont été effectuées à divers niveaux. L’une d’elle nous a permis
l’élaboration d’une fiche technique de maintenance préventive. Les dernières
nous ont permis la proposition d’un protocole de maintenance de chacun des
dispositifs médicaux de la chaine. De cette étude, nous avons dégagé deux
conclusions. La première est que la maintenance doit être faite par des techniciens
formés dans le domaine. La deuxième est qu’elle se fera suivant le protocole
élaboré à la portée du service de la maintenance.

Mots clés : oxygène médical, maintenance préventive, dispositifs médicaux.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO vii

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

Abstract

The objective is to ensure the maintenance of medical devices in general and

better still those of the medical oxygen production line. This work is devoted on
two main axes: the first is the study of the devices of the medical oxygen
production line, the second is the proposal for a preventive maintenance protocol
for the various devices. To achieve this goal we made many experiments at
various levels. One of them enabled us to draw the technical sheet of preventive
maintenance. The last allowed us to propose a maintenance protocol for each
medical device in the chain. From this study, we have identified two conclusions.
The first is that maintenance must be done by technicians trained in the field. The
second is that it will be done according to the protocol sheet given to the
maintenance service.

Keywords : medical oxygen, preventive maintenance, medical device.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO viii

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

Sommaire
Dédicace ………………………………………………………………………………………………...
Remerciements ...................................................................................................................................... ii
Hommages............................................................................................................................................. iii
Liste des sigles et abréviations............................................................................................................. iv
Liste des images, tableaux, fiches et figures ........................................................................................ v
Résumé ………………………………………………………………………………………………vii
Abstract Résumé….…………………………………………………………………………………viii
Sommaire .............................................................................................................................................. ix
Introduction ........................................................................................................................................... 1
Première partie : Présentation de la structure de formation, de stage et des diverses activités effectuées au cours du
stage. Résumé …………..…………………………………………………………………………………2
Chapitre 1: Présentation de la structure de formation et de stage. .................................................. 2
1.1 Présentation de la structure de formation .......................................................................... 2
1.1.1 Historique de l’EPAC ........................................................................................................... 3
1.1.2 Missions de l’EPAC............................................................................................................... 4
1.1.3 Organigramme de l’EPAC ................................................................................................... 4
1.1.4 Départements et unités d’application de l’EPAC ............................................................... 4
1.1.5 Département de Génie Biomédical ...................................................................................... 5
1.2 Présentation du lieu de stage ................................................................................................ 7
1.2.1 Historique de l’HZ/DAA ....................................................................................................... 7
1.2.2 Situation géographique de la Zone Sanitaire DAA ............................................................ 9
1.2.3 Missions et organisation de l’HZ/DAA .............................................................................. 10
1.2.4 Les services disponibles ...................................................................................................... 10
1.2.5 La Division Equipement et maintenance........................................................................... 11
1.2.6 Les missions et objectifs de la fonction maintenance biomédicale .................................. 12
a) Les missions de la fonction maintenance biomédicale ..................................................... 12
b) Les objectifs de la fonction maintenance biomédicale ..................................................... 12
Chapitre 2 : Les activités de maintenance effectuées au cours du stage ........................................ 14
2.1 Récapitulatif des activités de maintenance et autres effectuées. ..................................... 14
2.1.1 Travaux de maintenance préventive.................................................................................. 14
2.1.2 Travaux de maintenance corrective .................................................................................. 16
2.1.3 Travaux d’installations ....................................................................................................... 20

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO ix

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

2.1.4 Remarques et Suggestions .................................................................................................. 23

Deuxième partie : Etude de la chaine de production des fluides médicaux et proposition d’un protocole de
maintenance préventive : cas de l’oxygène médical à l’HZ/DAA. .................................................................... 25
Chapitre 3 : Généralités...................................................................................................................... 26
3.1 Problématique ..................................................................................................................... 26
3.2 Objectifs ............................................................................................................................... 27
3.3 Méthodologie ....................................................................................................................... 27
3.4 Généralités sur les fluides médicaux.................................................................................. 28
3.5 Importance de l’oxygène médical ...................................................................................... 29
3.6 Moyens de production de l’oxygène médical .................................................................... 30
3.6.1 Présentation des dispositifs médicaux de la chaine de production d’oxygène .............. 32
3.6.2 Schéma d’implantation et de raccordement électrique de la centrale PSA (HZ/DAA) 37
3.7 Production de l’oxygène médical (technologie PSA) ........................................................ 38
3.7.1 Elimination des poussières (filtration) ............................................................................... 38
3.7.2 Processus de production d’oxygène PSA........................................................................... 39
3.7.3 Elimination des condensats ................................................................................................ 40
3.7.4 Quelques informations sur le générateur d’oxygène ........................................................ 41
Chapitre 4 : Protocole de maintenance préventive .......................................................................... 43
4.1. Les règles de sécurité........................................................................................................... 43
4.2. Protocole de maintenance préventive ................................................................................ 45
4.3. Contrôle de performance .................................................................................................... 52
Conclusion............................................................................................................................................ 54
Glossaire55
Références Bibliographiques .............................................................................................................. 56
Annexes A

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO x

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

Introduction

Au fil du temps, les missions des hôpitaux se sont précisées et diversifiées pour
s’adapter aux évolutions de la société. Elles forment un vaste ensemble dont l’une
d’elle à l’Hôpital de Zone Djidja-Abomey-Agbangnizoun (HZ/DAA) est
d’assurer ou de concourir à la qualité des soins donnés aux patients. Avec une
bonne capacité de diagnostic et de traitement médical, cet hôpital prouve la qualité
de ces soins et la satisfaction des patients à travers la disponibilité de certains
produits vitaux (oxygène médical, air médical...).

En effet, l’oxygène est un produit très utilisé dans les services de la pédiatrie,
du bloc opératoire, de la médecine…aussi bien pour pallier à des troubles
respiratoires observés chez certains patients que pour assurer la respiration
partielle pour un moment. C’est un gaz qui suit en principe la loi des gaz parfait
PV=nRT (P=Pression, V=Volume, R=Constante, T=Temperature) et la loi de
Mariotte P1 V1 = P2 V2 à travers sa capacité de compressibilité.

Afin de rendre disponible ce gaz en permanence, ainsi que tous les

équipements de l’hôpital, une maintenance est recommandée. Pour cette raison le
service de maintenance biomédical a vu le jour au sein de l’HZ/DAA à l’aube de
son ouverture et a servi de cadre pour notre stage de fin de formation.

Le but de ce stage étant d’allier la pratique aux cours théoriques reçus à

l’école, ce faisant, durant la période du 20 juin au 30 septembre 2016. A cet effet
nous avons effectué plusieurs activités préventives, correctives, d’installation et
nous avons aussi participé à la gestion du parc d’équipement (inventaire de tous
les équipements mis en service).

Deux (02) grandes parties ont constitué l’ossature de ce travail.

Dans la première partie, il s’agira pour nous de la présentation de la structures de

formation, de stage, et des diverses activités effectuées au cours du stage. La
deuxième partie a été consacrée à l’étude du thème choisi.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 1

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

Première partie : Présentation de la structure de

formation, de stage et des diverses activités
effectuées au cours du stage.

Chapitre 1: Présentation de la structure de formation et

de stage.

1.1 Présentation de la structure de formation

Image 1 : Vue de l'EPAC

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 2

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

1.1.1 Historique de l’EPAC

Le Collège Polytechnique Universitaire (CPU) a ouvert ses portes aux premiers
étudiants en février 1977. Fruit de la Coopération Bénino-canadienne, il devient
le 25 février 2005 École Polytechnique d’Abomey-Calavi, un établissement
public de formation scientifique et technique supérieure orientée vers la
professionnalisation. En tant que tel il était un maillon capital de notre système
universitaire, mieux du système éducatif béninois. La première promotion est
sortie en 1980.

A l’origine, on pouvait compter parmi les formateurs un grand nombre

d’enseignants canadiens, mais grâce à la politique de relève appliquée par le
Bénin, le nombre d’enseignants canadiens avait progressivement diminué pour
être totalement remplacé par un nombre important d’enseignants nationaux de
haut niveau académique.

Comme on peut le remarquer l’ex-CPU, à un moment donné de son évolution

était devenu une institution prête à générer dans un avenir proche, des ingénieurs
de conception ; ce qui d’ailleurs urgeait à partir du moment où, d’années en
années, les besoins en formation d’ingénieurs devenaient de plus en plus
pressants, obligeant ainsi à l’ouverture du second cycle.

Le 25 février 2005, le Président de la République, Chef de l’État, Chef du

gouvernement, signe un Décret (N°2005-078) portant création, attributions,
organisation et fonctionnement de l’École Polytechnique d’Abomey-Calavi
(EPAC), « une École Supérieure à caractère de Grande École » dépendant
directement de l’Université d’Abomey-Calavi. Un an auparavant, c’est-à-dire
depuis la rentrée académique 2003-2004, la première promotion de l’EPAC a dû
effectuer sa rentrée en Prépa, Secteur Industriel ; et ce malgré toutes les difficultés
inhérentes à toute entreprise humaine.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 3

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

1.1.2 Missions de l’EPAC

L’ex-CPU, établissement d’enseignement supérieur de l’UAC a pour missions :

 de garantir des formations conduisant aux Diplômes de Technicien

Supérieur, d’Ingénieur de Conception et de Maîtrise Professionnelle dans
le secteur industriel et biologique ;
 de promouvoir la recherche scientifique et technique ;
 le perfectionnement et la formation continue du personnel des entreprises
privées et de toute structure étatique qui en expriment le besoin.

1.1.3 Organigramme de l’EPAC

L’organigramme annexé présente clairement l’organisation structurelle de

l’EPAC (voir annexe1).

1.1.4 Départements et unités d’application de l’EPAC

Au plan académique, l’EPAC comporte dix départements répartis dans deux

secteurs :

 le secteur biologique, composé des départements de :

 Génie de Biologie Humaine (GBH) ;

 Génie d’Imagerie Médicale et de Radiobiologie (GIMR) ;
 Génie de l'Environnement (GEN) ;
 Production et Santé Animales (PSA) ;
 Génie de Technologie Alimentaire (GTA).

 le secteur industriel composé des départements de :

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 4

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
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 Génie Civil (GC) ;

 Génie Electrique (GE) ;
 Génie Mécanique et Energétique (GME) ;
 Génie Informatique et Télécommunication (GIT) ;
 Génie Bio Médical (GBM).

Parallèlement à tout ce qui précède, il convient de mentionner que l’ex-CPU

ne développait pas que des activités qui relèvent du domaine pédagogique.

C’est aussi une institution prestataire de services à travers un certain nombre

d’unités de production créées dans les différents départements ; citons entre
autres:

 le CAP : Centre Autonome de Perfectionnement ;

 le CAR : Centre Autonome de Radiologie ;
 le CUPPE : Centre Universitaire de Promotion de Petites Entreprises ;
 le CECURI : Centre Cunicole de Recherche et d'Informations ;
 le BROCHELPV : Complexe Clinique Laboratoire et Pharmacie Vétérinaires ;
 le C.U.M.E.G : Centre Universitaire de Mécanique Générale ;
 le CPU-Informatique ;
 l’UPSGE : Unité de Prestation de Services du Génie Electrique ;
 le CERA : Centre d’Entretien et de Réparation Automobile.

1.1.5 Département de Génie Biomédical

Le département de Génie Biomédical (GBM) a vu le jour à l’aube de l’année

académique 2009~2010. Il a pour mission de former des techniciens en
Maintenance Biomédicale et Hospitalière (MBH), ainsi que des ingénieurs
biomédicaux. Il est actuellement dirigé par le Dr Latif FAGBEMI.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 5

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

La formation des techniciens dans ce département se déroule en six semestres

de seize semaines chacun; un total de trois années dont la première dure deux
semestres et se passe en tronc commun avec d’autres filières en licence
professionnelle. Après ces deux semestres de cours communs, les troisième,
quatrième et cinquième semestres sont consacrés à la spécialisation en
Maintenance Biomédicale et Hospitalière.

A la fin du 2ème et du 4ème semestre, le département GBM envoie ses étudiants

en stage, le 1er stage pour leur insertion et l’observation des travaux de
maintenance dans le milieu hospitalier, et le 2ème stage pour leur participation aux
travaux de maintenance. Le dernier semestre est consacré au projet de fin de
cycle. Au cours de ce semestre, l’étudiant à travers un stage pratique, développe
un thème d’utilité pratique dans la réalisation de la maintenance biomédicale et
hospitalière.

Ainsi donc, le département GBM de l’EPAC verra sortir cette année sa

cinquième promotion de techniciens biomédicaux.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 6

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

1.2 Présentation du lieu de stage

N
E

O S

Image 2 : Vue de l'HZ/DAA

1.2.1 Historique de l’HZ/DAA

Dans l'esprit de la Conférence internationale sur les soins de santé primaires

d’Alma Ata (1978), des conférences de Lusaka (1981), Harare (1987) et de
l’Initiative de Bamako (1987), le Bénin a entrepris des réformes visant à améliorer
l'organisation de son système sanitaire. C’est ainsi qu’en janvier 1995 s’est tenue
la Table Ronde sur le secteur de la santé qui a consacré l’idée d’une politique et
de stratégies nationales visant, à améliorer la qualité et l’accessibilité des
prestations de soins. Pour atteindre ces objectifs, il a été conçu un programme de
réorganisation de la base de la pyramide sanitaire.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 7

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

La mise en œuvre de cette réforme a abouti à la création des zones sanitaires selon
un processus au cours duquel plusieurs activités ont été réalisées.
Parmi les 36 zones sanitaires créées au Bénin suite à cette assise, figure la Zone
Sanitaire DAA dans laquelle se situe l’HZ/DAA.

Cet Hôpital de Zone a commencé en 2015 avec les services de la maternité et

des urgences uniquement. Aujourd’hui il est fonctionnel officiellement et ce
depuis Novembre 2015 même si certains services tels que : la Radiologie,
l’Ophtalmologie n’ont pas encore pris service pour différentes raisons. De type
pavillonnaire, il est constitué de 24 bâtiments sans compter les logements du
personnel de la maison et compte environ 100 lits fonctionnels qui sont répartis
comme suit :

Chirurgie………………………………………….25 lits.

Maternité………………………………………….25 lits.

Médecine…………………………………………..25 lits.

Pédiatrie……………………………………………25 lits.

Le fonctionnement de l’hôpital de zone sanitaire DAA est régi par les

principes relatifs à l’objectif de Santé pour tous, définis lors de la Conférence
d’Alma Ata :

 la couverture universelle de la population par des soins répondant aux

besoins;
 des services axés sur la promotion, la prévention, le traitement et la
réadaptation;
 des services efficaces, acceptables sur le plan culturel, abordables sur le
plan financier et faciles à gérer ;

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 8

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
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 la participation de la communauté au développement des services afin

d’encourager l’auto responsabilité et diminuer la dépendance.

1.2.2 Situation géographique de la Zone Sanitaire DAA

Composé de trois (03) communes à savoir : la commune d’Abomey, la

commune de Djidja et celle d’Agbangnizoun, la Zone Sanitaire DAA par
l’intermédiaire de l’Hôpital de Zone dessert les populations de ces trois
communes et celles environnantes.

Elle couvre une superficie de 2570 km2 et est limitée :

 au nord par la commune de Savalou ;

 au sud par la commune de Zogbodomey ;
 à l’est par les communes de Bohicon et de Za-kpota ;
 à l’ouest par la commune de klouékanmey (département du Couffo) ;
 au nord-ouest par le Togo.

Le climat de type subéquatorial se mêlant aux influences du climat côtier

béninois, ceci explique ces deux saisons pluvieuses avec les pluies les plus fortes
en juillet et août et de deux (2) saisons sèches. Notons que la Zone Sanitaire DAA
est faiblement arrosée par l’eau des pluies. Sa température varie entre 27° et 34°.

 La végétation naturelle est constituée de forêt arborée ;

 La Zone Sanitaire est traversée par une route Inter-états ; les communes,
arrondissements et villages là constituant sont reliés par d’autres voies
(pistes et dessertes rurales) qui favorisent les échanges commerciaux.

En Annexe 2 nous verrons la carte géographique de la Zone Sanitaire DAA.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 9

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
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1.2.3 Missions et organisation de l’HZ/DAA

Au titre des missions, l’HZ/DAA est un centre de première référence en

matière de prestations de soins des centres de santé de la zone. Il est chargé de
traiter les cas graves ou compliqués de maladie et de s’occuper des problèmes de
santé dépassant les compétences des centres de santé de premier échelon.

La réalisation des missions de l’hôpital de zone repose sur l’ensemble de ses

agents organisés sous une autorité centrale qui comprend le Directeur de l’hôpital
et les différents chefs services. Pour accomplir ses tâches, l’hôpital de zone
dispose d’un service central et des services techniques. L’organigramme (Voir
Annexe3) montre une vue organisationnelle de l’hôpital de zone DAA.

Cependant, il est important de notifier que cet hôpital naissant est doté non
seulement des Agents Permanents de l’État (APE), mais aussi des Agents
Contractuels de l’État (ACE) pour ses prestations.

1.2.4 Les services disponibles

L’Hôpital de Zone sanitaire DAA mène en grande partie des activités de soins
curatifs par l’intermédiaire de ses divers services que sont :

 La chirurgie
C’est le service qui réalise des opérations chirurgicales sur les patients. Il est
assisté par les services des urgences, d’anesthésie et de réanimation.

 La pédiatrie
Elle est chargée de la consultation, de l’hospitalisation et des cas d'urgences
liés à la santé des enfants de moins de 15 ans.

 Le laboratoire
Il produit des services d'examens à l'ensemble des services de l’hôpital.

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MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

 La médicine
C’est le service qui s'occupe de la consultation, de l'hospitalisation et des
urgences médicales des personnes âgées de 15 ans et plus.

 La maternité
C’est le service qui s'occupe de la consultation prénatale, post-natale et
gynécologique, de la planification familiale, de la nutrition et de la vaccination.

 La stomatologie
Ce service fournit aux patients en besoin des soins contre les affections bucco-
dentaires.

 L’ORL
C’est la branche de la médecine spécialisée dans le diagnostic et le traitement
des troubles du nez, de la gorge, de l'oreille et de la région cou.

Outre ces services, l’Hôpital dispose de quelques services intermédiaires

(Fluides médicaux, préparation de l’eau de javel), lesquels sont placés sous la
tutelle de la Division Equipement et Maintenance.

1.2.5 La Division Equipement et maintenance.

La bonne prestation de l’Hôpital de Zone DAA nécessite le bon fonctionnement
des équipements et des infrastructures de ce dernier.

C'est la raison d’être de la Division Equipement et Maintenance de l’HZ/DAA.

Cette division est dirigée par Monsieur Corentin GBEDEKO, un certain nombre
de Sections lui permet d’assurer sa Mission et d’atteindre ses Objectifs.

Son organigramme se présente comme suit (schéma 1):

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Direction

C/SAAE

Division Equipement et Maintenance

Section Section Section Section Froid

Biomédicale électricité Plomberie

Figure 1: Organigramme de la division équipement et maintenance de l'HZ/DAA

1.2.6 Les missions et objectifs de la fonction maintenance

biomédicale

a) Les missions de la fonction maintenance biomédicale

A titre de missions, nous pouvons citer :

1. la participation aux procédures d’achat des DM et l’élaboration des appels

d’offre pour l’acquisition des équipements ;
2. l’installation des DM ;
3. l’assurance du suivi et la gestion du matériel hospitalier ;
4. la formation des utilisateurs sur les divers équipements ;

b) Les objectifs de la fonction maintenance biomédicale

Les fonctions de la maintenance biomédicale sont :

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1. d’assurer la maintenance du matériel ;

2. de suivre l’évolution du parc des équipements ;
3. de former et d’informer les utilisateurs, les services ;
4. d’assurer la sécurité des personnes et la sûreté des équipements ;
5. de rechercher les coûts optimums (objectif financier) ;
6. de préserver l’environnement…

Mais il est important de mentionner que pour le moment, toute la division

équipement et maintenance est sous la tutelle du chef Division maintenance
biomédicale, Ce qui fait de lui un homme polyvalent.

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Chapitre 2 : Les activités de maintenance effectuées

au cours du stage

Lors du stage, nous avons effectué plusieurs activités de maintenance non

seulement dans l’hôpital mais aussi dans la plupart des centres de santé
environnants. Au nombre de ces interventions, nous pouvons compter : la
maintenance préventive et la maintenance corrective et quelques travaux
d’installation.

2.1 Récapitulatif des activités de maintenance et autres effectuées.

2.1.1 Travaux de maintenance préventive

La maintenance préventive est celle qui permet d’anticiper les pannes

éventuelles du dispositif. Elle est effectuée selon les critères prédéterminés
indiqués dans la notice d’utilisation de l’appareil.

Le tableau 1 récapitule les activités de maintenance préventive faites sur le

terrain.

Tableau 1 : Les activités de maintenance préventive effectuées par service.

Service Périodicité de la
utilisateur Désignation/Spécifications maintenance Actions menées
préventive

Aspirateur de mucosité
électrique / GPC Médical, Tous les mois Démontage, entretien
GSUC021, 35l/min général et changement
des filtres.
Pédiatrie
Démontage, entretien
Nébuliseur (Aérosol) / Tous les mois général et test de
OMRON, DOU17, 80W fonctionnalité.

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Concentrateur d’oxygène / Démontage, entretien

NEW LIFE Tous les mois général et changement
des filtres.

Aspirateur chirurgical
électrique / NEW Tous les mois Démontage, entretien
HOSPIVAC, RE général et changement
410356/05, 60l/min des filtres.

Aspirateur électrique
chirurgical / GPC Médical, Tous les mois Démontage, entretien
GSUC024, 12l/min général et changement
des filtres.

Maternité Aspirateur de mucosité / Démontage, entretien

NEW LIFE, 60l/min Tous les mois général et changement
des filtres.

Réfrigérateur/Congélateur
électrique / DOMETIC, Tous les trois mois Entretien général de
RCW50AC l’appareil.

Etuve bactériologique / Tous les trois mois Démontage et entretien

FISHER SCIENTIFIC général.

Laboratoire Microscope binoculaire Démontage, entretien

électrique / Olympus, Tous les trois mois général et test de
CX21 fonctionnalité.

Spectrophotomètre / Démontage, entretien

ERBA, CHEM-7 Tous les mois général et test de
fonctionnalité.

Nettoyage général des

Appareil de photothérapie / Tous les mois lampes ultraviolets et
FABIE Médipréma du verre protecteur.
Néonatologie

Couveuse / DRAGER Tous les mois Nettoyage général.

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2.1.2 Travaux de maintenance corrective

La maintenance corrective d’un dispositif médical est l’ensemble des activités

destinées à rétablir le dispositif défaillant dans un état ou dans des conditions
données de sûreté de fonctionnement pour accomplir une fonction. De par cette
définition, elle intervient après une panne et consiste à la corriger en cherchant la
cause. L’organigramme présent en annexe 4, récapitule les différentes étapes de
la demande de travail jusqu’à la remise de l’appareil réparé au service utilisateur.

Les travaux de maintenance corrective effectués par service sont résumés dans
les tableaux ci-après.

Tableau 2 : Les activités de maintenance corrective effectuées (Maternité-Gynécologie).

Désignation/ Pannes
Constats Actions correctives
Marque Signalées

Aspirateur de Reprise de la connexion

mucosité Ne s’allume Câble de branchement du câble avec une
pédiatrique / GPC pas déconnecté. nouvelle fiche LE
Médical GRAND.

Aspirateur N’aspire pas Maintenance préventive

chirurgical correctement Obturation de la systématique et
électrique / NEW (faible tuyauterie. formation des
HOSPIVAC pression) utilisateurs.

Maintenance préventive
Aspirateur Court-circuit
Ne fonctionne systématique ;
électrique / provoqué par l’entrée
pas (le moteur rebobinage du moteur
EUROVAC du liquide aspiré dans
ne tourne pas). et adaptation d’un
ELITE le moteur. fusible 3A à l’appareil.

Spéculum de Adaptation d’autres

les vis se sont
collin / - vis ; stérilisation et
égarées
MEDLANE essai.

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Tableau 3: Les activités de maintenance corrective effectuées (Bloc Opératoire).

Panne
Désignation/ Marque Constats Actions correctives
signalée

Lampe scialytique Pas de tension Chargeur défectueux Remplacement des

(Onduleur / à la sortie des (02 varistances
varistances.
Fideltronik) batteries. TVR20431 grillées).

Aspirateur chirurgical Défaut de câblage du

N’aspire pas Démontage et
électrique / vacuum, mauvaise
correctement entretien général.
EUROVAC ELITE utilisation.

Défaut de tension à
ses bornes, court- Recherche de phase
Lampe scialytique circuit au niveau de dans le boitier de
Ne s’allume
plafonnière / FAMED la prise de tension, connexion électrique
pas
Nouvelle génération section du fil afin d’alimenter la
conducteur par les prise (dépannage).
rats.

Le fusible de Remplacement du
Bistouri électrique / Ne s’allume
protection était fusible 5A et test de
ALSA pas
grillé. fonctionnalité.

Tableau 4 : Les activités de maintenance corrective effectuées (Stomatologie)

Pannes
Désignation/ Marque Constats Actions correctives
Signalées

Le circuit Obturation de la
d’eau était tuyauterie, la pompe Entretien de la
Détartreur / R&S ne répondait pas
bouché tuyauterie et essai.
correctement aussi.

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Tableau 5 : Les activités de maintenance corrective effectuées (Laboratoire)

Panne
Désignation/ Marque Constats Actions corrections
signalée

Remplacement de la
lampe halogène
Microscope électrique Ne s’allume Mauvais état de la
(6V ; 20W) et
/ Olympus plus lampe halogène.
entretien général de
l’appareil.

Calibrage de
l’appareil et réglage
Ne répond pas
du programme 1 ; 3 ;
correctement
Mélangeur / R&S Défaut de calibrage. 5 dans les
lors de
paramètres à l’aide
l’agitation.
du document
technique.

Mauvais entretien
Signale un
Spectrophotomètre des diverses lentilles Nettoyage général et
message
programmable / (nous avons utilisés essai de toutes les
d’erreur (erreur
ERBA le guide lentilles.
3).
d’utilisateur.

Tableau 6 : Les activités de maintenance corrective effectuées (Morgue)

Pannes Diagnostics
Désignation/ Marque Actions correctives
Signalées (constats)

La porte ne se Mauvais état du Remplacement du

Chambre Froide C3 /
ferme pas système de système par une
URCIUOLI
correctement. fermeture. serrure ordinaire.

Température à Mauvais état d’un Remplacement du

Chambre Froide C1 /
l’affichage module de dispositif
URCIUOLI
élevée (10°C) l’afficheur. d’affichage.

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Tableau 7 : Les activités de maintenance correctives effectuées (Pédiatrie Néonatologie)

Pannes
Désignation/ Marque Constats Actions corrections
signalées

Maintenance
Obstruction de la
préventive
Nébuliseur (Aérosol) / Ne produit pas tuyauterie, défaut de
systématique, remise
OMRON de vapeur. niveau maximum
de l’eau au niveau
d’eau dans le bocal.
maximum indiqué.

Reprise de la
Absence de Mauvais
Aspirateur de connexion et
pression à la raccordement du
mucosité électrique / maintenance
sortie de circuit de la
EUROVAC préventive
l’aspirateur. tuyauterie. systématique.

Tableau 8 : Les activités de maintenance corrective effectuées (Urgence-Réanimation)

Désignation/ Pannes
Constats Actions correctives
Marque Signalées

Ne donne pas Un condensateur Remplacement du

Cadioscope /
des résultats céramique de condensateur et réglage
GOLDWAY
fiables et protection défaillant. des paramètres du
UT6000A
justes. moniteur.

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2.1.3 Travaux d’installations

Au cours de notre stage, nous avons pris part à la mise en service de certains
appareils médicaux et mobiliers de bureau. Voici une brève description de ces
appareils que nous avons contribué à installer.

 Installation d’une chauffe bébé à la maternité du Centre de Santé Djidja

Il s’agit d’une table électrique MEDIPREMA qui permet de réchauffer (amener

la température corporelle à la normale 33°C) les bébés prématurés ou qui ont de
problèmes à la naissance (image 3).

Image 3 : Vue de la chauffe bébé

 Installation d’un négatoscope à double plages à la salle d’opération n°1

Le négatoscope permet d’examiner le film obtenu après irradiation. Un

négatoscope doit émettre une quantité convenable de lumière diffusée et sa glace
doit toujours être d'une propreté impeccable. Dans la recherche de la qualité de
l’interprétation des films en salle d’opération, l’HZ/DAA utilise le négatoscope à
double plages, intensité variable (image 4).

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 20

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Fixe film

Variateur
Ecran diffuseur d’intensité

Interrupteur
bipolaire

Image 4 : Négatoscope à double plages (Ella Med’X)

 Installation des réfrigérateurs solaires pour vaccin dans les centres de

santé de la Commune de Djidja, Agbangnizoun.

Ce fut un projet de l’UNICEF qui a fait don des réfrigérateurs/congélateurs

solaires à la plupart des centres de santé du Zou. Ce projet avait déjà commencé
dans le Nord Bénin (Borgou, Alibori). Il était question d’installer deux paires de
panneaux solaires dans chacun des centres en plus d’un réfrigérateur/congélateur
(Dometic TCW 2043 SDD). L’image 5 montre la vue complète de l’installation.

Panneaux solaires Congélateur/réfrigérateur

Panneau
d’affichage

Image 5 : Vue d’ensemble d’un réfrigérateur/congélateur solaire.

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 Remplacement du circuit des réglettes par des ampoules économiques

AKT

A l’HZ/DAA, nous constatons la plupart du temps que les transformateurs des

réglettes se grillent. Chose causée par la perte de neutre dans l’installation
électrique. Ceci ne reste pas sans avoir des conséquences néfastes sur les lampes
de l’installation électrique. Suite à une réflexion poussée de l’équipe de
maintenance pour satisfaire les demandes de l’administration de l’hôpital, nous
avons adopté les ampoules économiques AKT (15W ; 85W). A cet effet nous
avons remplacé le circuit lumière de l’hôpital par celui des ampoules économiques
AKT.

 Remplacement de bouteilles d’oxygène vides par de bouteille pleines à la

pédiatrie.

Destiné aux personnes souffrant d'insuffisance respiratoire, l’oxygène contenu

dans ces bouteilles est produit à l’HZ/DAA. A chaque recharge de la bouteille,
nous ajoutons du téflon au bord de la vis manométrique, afin d’assurer l’étanchéité
entre cette dernière et l’orifice de la bouteille pour éviter toute fuite d’oxygène.

Le manomètre

Le chapeau
L’ogive

Le fût L’étiquette

Image 6 : Obus d’oxygène médical

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 22

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2.1.4 Remarques et Suggestions

a) Remarques

Nous avons fait des remarques ci-après sur le terrain pendant nos interventions
sur le terrain :

 Les points faibles :

 le manque de personnel à la division maintenance en général ;

 l’absence d’outils informatisés pour une Gestion de la Maintenance
Assistée par Ordinateur (GMAO) ;
 le non-respect effectif des recommandations du service de maintenance
par certains utilisateurs ;
 le mauvais entretien des équipements par les utilisateurs ;
 la non-application de normes en matière d’infrastructures et installations
hospitalières ;
 le manque d’une connexion internet pour faciliter l’accès au besoin, étant
donné que les réseaux mobiles flottent accès dans la zone.

 Les points forts :

 la division maintenance dispose de quelques outillages pour ses travaux ;

 forte collaboration entre le technicien et les collaborateurs au sein de la
division ;
 la disponibilité de quelques pièces de rechange basique.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 23

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b) Suggestions

Compte tenu des remarques énumérées dans la section 2.1.4 a), nous pourrions
suggérer à l’HZ/DAA :
 le recrutement de personnel au sein de la division maintenance ;
 la mise en place d’un outil GMAO pour une bonne gestion de la
Maintenance ;
 la formation périodique des cliniciens sur la bonne utilisation des
équipements biomédicaux ;
 la sensibilisation du personnel soignant sur la nécessité d’entretenir les
dispositifs médicaux ;
 l’adaptation des infrastructures de l’HZ/DAA et de ses installations aux
recommandations et normes en vigueur ;
 la mise à disposition de l’hôpital d’une connexion internet afin de faciliter
les accès au besoin de recherche qui se manifestent au cours des travaux.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 24

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Deuxième partie : Etude de la chaine de

production des fluides médicaux et proposition
d’un protocole de maintenance préventive : cas de
l’oxygène médical à l’HZ/DAA.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 25

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Chapitre 3 : Généralités

3.1 Problématique

Les pays du tiers monde, notamment les pays africains sont confrontés à de
grands problèmes de développement (approvisionnement en l’oxygène
médical).[1] A l’heure actuelle, la quasi-totalité des établissements de santé
béninois se fournissent en oxygène médical par des livraisons dans les réservoirs
ou obus d’oxygène. Cette solution comporte des contraintes et risques étant donné
le faible nombre d’acteurs dans le secteur (AIR Liquide, la seule société agréée
au Bénin) entrainant ainsi un coût d’oxygène élevé et un risque de rupture.

L’hôpital de la zone sanitaire Djidja Abomey Agbangnizoun (l’HZ/DAA) est

l’un des récents hôpitaux du Bénin ayant adopté une production autonome
d’oxygène, sous l’autorisation des autorités en charge de la santé.[2] Toutefois un
entretien est souhaité afin de conserver l’efficacité et la fiabilité de ces dispositifs
de la chaine de production de l’oxygène. Pour mieux comprendre le principe de
la plupart des équipements utilisés dans la production de ce gaz de vie et mieux
encore, assurer la maintenance de chacun d’eux, notre thème d’étude est intitulé :
Etude de la chaine de production des fluides médicaux et proposition d’un
protocole de maintenance, le cas de l’oxygène médical à l’HZ/DAA.

Ce thème fut fondé sur trois interrogations à savoir :

 quelle est l’importance de l’oxygène en milieu hospitalier ?

 comment assurer la disponibilité permanente de ce gaz ?

 suivant quel procédé faut intervenir sur de tels dispositifs ?

Ces diverses questions appellent des solutions qui seront exposées dans les lignes
à suivre.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 26

 ETUDE DE LA CHAINE DE PRODUCTION DES FLUIDES MEDICAUX ET PROPOSITION D’UN PROTOCOLE DE
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3.2 Objectifs

1. Objectif général

Le but de ce travail est de fournir au service en charge du système des fluides

médicaux un document technique de maintenance pour moderniser l’entretien des
équipements dudit système à travers la maitrise de leur principe de
fonctionnement.

2. Objectifs spécifiques

Nos objectifs spécifiques se résumes à :

 identifier les points du système contribuant ;

 éliminer les risques de rupture d’approvisionnement l’oxygène ;

 supprimer les contraintes d’approvisionnement (gagner du temps) ;

 réduire les coûts de maintenance corrective.

3.3 Méthodologie

Pour mener à bien ce travail, nous avons collecté des informations sur le terrain
et fait des recherches documentaires. Nous avons eu aussi le privilège de
converser avec l’un des ingénieurs de NOVAIR1. Tout cela nous a permis de faire,
une évaluation de la situation actuelle de la centrale d’oxygène, ensuite une étude
des dispositifs afin d’évaluer l’applicabilité des solutions que nous proposons.

1
Fabricant du générateur d’oxygène PSA Premium 90HF

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 27

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3.4 Généralités sur les fluides médicaux

3.4.1 Qu’est-ce qu’un fluide médical ?

Un fluide (gaz) médical est un produit de santé autre qu’un médicament,

participant à l’obtention ou au maintien d’un état de complet bien-être physique,
mental et social (Définition / Organisation Mondiale de la Santé).

Comme produit de santé, on distingue : les médicaments, les dispositifs médicaux

de diagnostic in vitro.

De nombreux gaz peuvent être présents dans les établissements de santé.

Toutefois, un même gaz peut être présent pour différents usages thérapeutique,
selon des voies d’administration qui peuvent être différentes selon la technique.

3.4.2 Les types de gaz médicaux

Le dossier Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM) - gaz

médicaux 2010 précise que les gaz médicaux existent sous deux catégories. Il peut
s’agir des gaz à usage médical ou des gaz techniques. [3]

 Gaz à usage médical

Les gaz à usage médical sont des produits de santé qui entrent en contact avec
les tissus vivants et le malade. Ce sont des gaz qui font partie du domaine
pharmaceutique (gaz médicinaux ou dispositifs médicaux) qu’ils aient ou non
l’Autorisation de Mise sur le Marché (AMM).

 Gaz médicinaux : ils sont considérés comme des médicaments et ont à ce

titre une AMM (Oxygène : 1997, Protoxyde d’Azote : 2001, mélange
Protoxyde d’Azote-Oxygène : 2001, Monoxyde d’Azote : 2001 et 2004).

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 28

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 Gaz dispositifs médicaux : ce sont des dispositifs portant le marquage CE

(directive 93/42/CE relative aux dispositifs médicaux). Il s’agit du dioxyde
de carbone pour cœlioscopie, des gaz ophtalmiques, de l’azote.

 Les gaz techniques

Les gaz techniques quant à eux sont parallèlement le contraire des gaz à usage
médical. Ils ne sont pas destinés à être administrés aux patients en aucun cas. Il
peut s’agir des gaz de laboratoire (azote, dioxyde de carbone, acétylène,…).

En effet l’oxygène médical est le premier fluide médical ayant reçu l’AMM.
Il a été découvert indépendamment en 1772 par le Suédois Carl Wilhelm
Scheele à Uppsala et en 1774 par le britannique Joseph Priestley en Wiltshire.

De plus il est le troisième élément le plus abondant de l'univers après

l'hydrogène et l'hélium et représente environ 0,9 % de la masse du Soleil. Il
constitue 49,2 % de la masse de la croûte terrestre et est le principal constituant
de nos océans (88,8 % de leur masse). [4]

3.5 Importance de l’oxygène médical

La nature nous offre un certain nombre d’éléments pour vivre au quotidien.

L’air l’un de ces éléments, est une association de plusieurs gaz.

Il est constitué de 78% d’azote (nécessaire pour la constitution des protéines de

tous les tissus vivants), 21% d’oxygène (indispensable aux êtres vivants pour la
respiration), 0,9% d’argon ainsi que d’autres gaz, mais en quantité très faible, tels
que l’hélium, l’ozone, l’hydrogène, le krypton.

L’oxygène extrait de l’air, est un médicament encore plus sensible que les
autres médicaments. Puisqu’on l’utilise que lorsque le malade est en détresse, il
sert à sauver l’ultime instant de vie.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 29

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C’est un produit incontournable car en son absence, le service de la réanimation,

du bloc opératoire et de la cardiologie sont considérés comme non fonctionnels.

Une autre utilité de l’oxygène, c’est au niveau de la maternité. Pour tout

accouchement il doit être disponible sinon ce sont des risques que l’on prend. Il
est indispensable à diverses formes de vie dans les cellules, il brule le glucose et
fournit de l’énergie aux organismes vivants. Dans certain cas, son absence
aggrave le taux de décès dans les hôpitaux. [5]

3.6 Moyens de production de l’oxygène médical

Trois techniques sont utilisées et reconnues par les textes et réglementations

pour obtenir de l’oxygène médical :
 la cryogénie (oxygène liquide) : elle est utilisée la plupart du temps dans les
usines de production spécialisée. La production de l’oxygène se fait par
d’énormes transformations thermodynamiques de l’air (refroidissement de
l’air jusqu’à liquéfaction, distillation et enfin séparation de l’Oxygène des
autres gaz) ;
 adsorption par variation de pression (oxygène gazeux) : l’adsorption réversible
de l’azote par la zéolithe ;
 concentrateurs d’oxygène (oxygène gazeux) : reconnue aussi sous le nom
d’extracteurs d’oxygène, ce sont des équipements électriques qui filtrent l’air
ambiant pour en extraire l’azote.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 30

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Tableau 9 : Avantages et inconvénients des trois sources de production d’oxygène. [6]

Sources
Avantages Inconvénients
d’oxygène

 taux de vaporisation élevé ;

 manipulation avec
précaution ;
 bon rapport (oxygène  danger d’explosion ou
La cryogénie fourni) ; d’incendie en cas de
 très bonne pureté ; perforation du réservoir
 utilisation silencieuse. cryogénique ;
 règlementation stricte pour
transport routier.

 poids et volume non

négligeables ;
Oxygène  pureté garantie ;  risque liées à la pression ;
gazeux PSA  utilisation simple et  cout important ;
silencieuse.  règlement équipement sous
pression.

 cout du m3 fourni faible ;

 pas de risque d’explosion ;  alimentation électrique
Concentrateurs
 pas de règlementation nécessaire ;
d’oxygène
contraignante à l’utilisation  bruit et vibration ;
et au transport aérien.  maintenance régulière.

Des trois technologies, l'Adsorption par variation de pression (PSA, ou Pressure

Swing Adsorption) est celle utilisée fréquemment à l’HZ/DAA.
Cette technologie est une solution fiable et économique de production d’oxygène
de bonne pureté sur site à travers des dispositifs médicaux selon la demande.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 31

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3.6.1 Présentation des dispositifs médicaux de la chaine de

production d’oxygène (système PSA)
Les principaux équipements intervenants dans la production de l’oxygène par
PSA à l’HZ/DAA sont :

1) un compresseur à vis ;

2) un sécheur d’air ;

3) un réservoir d’air ;

4) un générateur d’oxygène type PSA avec deux tamis moléculaires (zéolites).

Chacun de ces équipements joue un rôle spécifique selon son principe de

fonctionnement.

1) Compresseur d’air à vis (marque : NOVAIR, modèle : VZ1200PS)

 Schéma de principe

Légende
1. Filtre à l’aspiration
2. Tête de régulation
3. Etage de compression
4. Vanne thermostatique
5. Réservoir séparateur air/huile
6. Soupape de pression minimum
7. Réfrigérant air
8. Huile
9. Réfrigérant huile
10. Filtre à huile
11. Vanne d’arrêt d’huile

Figure 2 : Schéma de principe du compresseur. [7]

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 Aspiration

L'entrée d'air ambiant est aspirée à travers le filtre à l’aspiration dans l'élément
de compression (température d’aspiration comprise entre 0° et 40°C) grâce à la
tête de régulation qui permet un contrôle du flux d’air en jouant ainsi le rôle d’une
soupape d’aspiration. L’élément à vis à son tour comprime l'air en réduisant
l'espace libre entre chaque lame. Ensuite une goutte d'huile est injectée dans la
chambre de compression pour refroidir et lubrifier les éléments que l'on a
maintenant chauffés en comprimant l'air. Un mélange air /huile chauffée est alors
obtenu.

 Mélange air/ huile

Le mélange air/ huile chauffé se dirige vers le séparateur. Dans le séparateur

d'huile, la majeure partie de l'huile qui a été injectée dans la chambre de
compression est séparée de l'air comprimé et sera recueillie dans son réservoir
pour être réutiliser.

 Huile

Du réservoir du séparateur huile, il passe par la vanne thermostatique qui

l’oriente selon sa température soit vers le post de refroidissement huile (réfrigérant
huile) pour être refroidis avant d’être filtrer et réutiliser ou oriente vers le filtre
huile directement. Et le cycle recommence.

 Air comprimé humide

Une fois que la pression dans le séparateur d'huile est à la pression requise (3 à
4 bars), la soupape de pression minimale s'ouvre et permet à l'air comprimé
humide et chaud de s'écouler vers le post-refroidisseur (réfrigérant air). L’air
humide ainsi obtenu se dirige vers le sécheur à réfrigération.

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Enfin lorsque la pression maximum de service programmée dans la carte

électronique est atteinte, le compresseur fonctionne à vide jusqu’à ce que la
pression du système atteigne la valeur de reset (remise à zéro). Si en raison d’une
consommation basse ou nulle, ce temps de fonctionnement à vide est long, le
compresseur passe en stand-by.

2) Sécheur d’air (Marque : NOVAIR, Modèle : DSN0125A)

 Schéma de principe
Légende
1. Condenseur
2. Compresseur
3. Accumulateur
4. Vanne de by-pass de gaz chaud
5. Eau ; 6. Bouteille de purge
7. Détendeur ; 8. Echangeur de chaleur
9. Filtre du liquide réfrigérant

Figure 3 : Schéma de principe du sécheur. [8]

Une machine frigorifique est une machine qui sert de manière générale à
transporter de la chaleur d’un point à un autre. Le principe ici consiste donc à
prélever de la chaleur mais également l’humidité dans l’air par décantation.

 Gaz de refroidissement

Le réfrigérant parvient à l’entrée du compresseur sous sa forme gazeux (basse

pression). Ainsi le compresseur comprime puis refoule, le réfrigérant qui est
toujours sur sa forme gazeuse mais à haute pression.

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Pendant son passage dans le condenseur le réfrigérant se désurchauffe en cédant

de la chaleur au milieu extérieur ceci dans le but de retrouver son état liquide à la
sortie du condenseur mais toujours à une haute pression.

 Liquide de refroidissement

Le réfrigérant désormais liquide et toujours à haute pression se retrouve à

l’entrée du détendeur. Lors de son passage dans le détendeur il en résulte une
chute de pression. Le réfrigérant liquide et a basse pression, passe à l’entrée de
l’échangeur de chaleur (isolé du milieu extérieur).

 Air comprimé humide

La différence de température entre l’air comprimé humide et le réfrigérant

liquide froid à basse pression par le biais de l’échangeur favorisé pas l’attraction
mutuelle regroupe les aérosols en gouttelettes plus grosses.

L’air chargé de vapeurs d'huile ou d'eau est projeté sur une paroi froide. Ces
vapeurs s'y condensent et tombent ensuite, par gravitation sous forme d’eau.

 Eau

Elles sont éliminées par des purges automatiques régulières.

 Liquide de refroidissement

En prélevant la chaleur contenue dans l’air le réfrigérant s’évapore (le

réfrigérant reprend sa forme gazeux) il se dirige alors vers le compresseur en
passant par l’accumulateur et le cycle recommence.

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 Air déshydraté

A la sortie du sécheur, on retrouve de l’air comprimé déshydraté pouvant

poursuivre le processus de production de l’oxygène.

3) Réservoir d’air

Il s’agit d’une bombonne (capacité 300L d’air) servant au stockage de l’air

comprimé. L’air préalablement séché, arrive dans le réservoir par le biais d’une
tuyauterie directement relié à la soupape d’admission de la bombonne.
Rappelons que lorsque l’air est comprimé dans un récipient, son volume diminue
alors que sa pression augmente.
Ainsi dans ce réservoir, l’air est stocké jusqu’à une pression comprise entre 6,5
et 9 bars (affichée sur le manomètre). A cette pression la soupape d’échappement
située au niveau supérieur du tank s’ouvre pour laisser passer l’air dans le
générateur à travers un élément filtrant ELD 801 (model FD 801). Vue du
réservoir en annexe 7.

4) Système PSA constitué dans sa forme classique, de deux colonnes

d’adsorption

Le générateur d’oxygène PSA est un dispositif médical de production

d’oxygène qui utilise la technologie d'Adsorption par inversion de pression pour
concentrer l’oxygène à partir de l’air ambiant. Ce procédé consiste à séparer
l’oxygène de l'air ambiant sous haute pression, en éliminant l’azote et les autres
gaz contenu dans l’air grâce à un tamis moléculaire de zéolithe. Il en résulte ainsi
de l’oxygène de haute pureté en sortie du générateur pour assurer l’alimentation
de l’hôpital. La technologie de production PSA à l’HZ/DAA est équipée de deux
sources d’approvisionnement :

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 une source en service : qui alimente la seconde source

d’approvisionnement et la canalisation de l’hôpital en général ;
 une source de secours : qui prend manuellement ou automatiquement
le relais en cas de panne de la source en service. [3]

Ce générateur sous une pression maximale de 06 bars est capable de produire

de l’oxygène jusqu’à un débit nominal de 5,1 m3/h. Etant donné que l’HZ/DAA
dispose de trois générateurs type, le débit de production serait de 15,3 m3/h si
d’aventure les trois fonctionnent simultanément. La vue du générateur d’oxygène
PSA en annexe 8.

3.6.2 Schéma d’implantation et de raccordement électrique de la

centrale PSA (HZ/DAA)

a) Schéma d’implantation de la centrale d’oxygène PSA

Figure 4 : Schéma d’installation de la centrale de production d’oxygene Djidja. [9]

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Le schéma d’implantation est le schéma qui montre la cartographie établie des

différents composants ou équipements utilisés dans la mise en place de la centrale.
En position 1 nous avons une représentation schématique du compresseur en
liaison avec le sécheur en position 2. En position 3 nous avons le reversoir d’air
qui permet le stockage de l’air déshydraté. Le générateur d’oxygène représenté en
position 4 assure la production de l’oxygène médical et enfin le stockage de
l’oxygène produit à l’intérieur de la bonbonne en position 5.

3.7 Production de l’oxygène médical (technologie PSA)

3.7.1 Elimination des poussières (filtration)
C’est le but du filtre d’entrée fourni avec le compresseur. Il est placé
immédiatement à l’entrée du premier étage. Il intervient dans la réduction des
bruits d’aspiration mais il est surtout destiné à piéger les particules. Elles sont
caractérisées par leurs dimensions.

Il fonctionne par rétention, il est constitué par une grille métallique fine, un
conglomérat de billes de bronze (bronze fritté), de la céramique poreuse ou des
épaisseurs de feutre, voire un papier spécial. La conception d’un tel filtre résulte
d’un compromis entre son efficacité et la perte de charge qu’il provoque. L’image
8 montre un aperçu de l’élément filtrant.

Image 7 : Filtre à air pour l’élimination de la poussière. [7]

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3.7.2 Processus de production d’oxygène PSA

Le principe de production du générateur PSA utilise des réservoirs (ou

colonnes) remplis de tamis moléculaire (zéolithe synthétique), ayant la faculté de
piéger l’azote contenu dans l’air, en laissant notamment filtrer l’oxygène.
C’est un procédé qui suit en général quatre phases (ou étapes) pour la production
de l’oxygène médical (cycle complet) :
 Pressurisation
 Saturation
 Dépressurisation
 Purge avec oxygène
Lorsque la pression est maximale (10 bars environ), l’extrémité de la colonne
en fonctionnement s’ouvre et de l’air préalablement comprimé est injecté dans le
réservoir en suivant le circuit des filtres qui constituent le fond du générateur (voir
annexe 9). L’azote est ainsi adsorbé par le tamis moléculaire en laissant passer
l’oxygène vers le réservoir de stockage.
La capacité d’adsorption d’azote du tamis moléculaire étant limitée, il
faut régulièrement permuter d’une colonne vers la deuxième afin de fournir un
débit d’oxygène quasi constant au réseau de l’hôpital.
Lorsque la première colonne est en régénération, l’azote contenu dans la
colonne saturée est rejeté à l’atmosphère et une petite quantité d’oxygène
introduit par le haut de la colonne permet de purger la colonne de l’azote restant.
La phase de production de l’oxygène correspond à l’étape 2 du cycle (schéma 6).
Pour que le système fonctionne en continu, il est important de disposer d’au
moins deux colonnes effectuant le même cycle, de façon décalée. C'est-à-dire que
pendant qu’une colonne est en production de l’oxygène (étape 2), l’autre passe
par l’étape 3, 4 et 1 pour se régénérer.

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Légende
1. La pressurisation
2. La saturation
3. La dépressurisation
4. La purge avec de
l’oxygène
1 2 3 4

Figure 5 : Les 4 étapes du cycle de production de l’O2 par procédé PSA. [10]

3.7.3 Elimination des condensats

La présence de liquide dans les compresseurs présente de nombreux

inconvénients. C’est pourquoi les fabricants apportent un soin particulier à son
élimination. Ils fonctionnent par coalescence. C'est un phénomène physique où la
différence de température et l’attraction mutuelle regroupent les aérosols en
gouttelettes plus grosses. L’air chargé de vapeurs d'huile ou d'eau est projeté sur
une paroi froide.

Ces vapeurs s'y condensent et tombent ensuite, par gravitation, à la base du filtre
où elles sont éliminées par des purges régulières. La purge régulière peut être
effectuée de manière manuelle ou automatique grâce à un ensemble de système
composé : d'un séquenceur électronique, d'une électrovanne et d'un bloc de purge
à commande pneumatique ou électrique.

Image 8 : Purge manuelle du condensat. [8]

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3.7.4 Quelques informations sur le générateur d’oxygène

Il s’agit des messages que le générateur affiche la plupart du temps et qu’en

tant que technicien nous devons connaitre la signification.

1. Stand-by (veille)

Le générateur affiche stand-by, lorsque le mode régulation automatique est

activé et que la pression de l’oxygène atteint le point le plus élevée.

2. Production

Le générateur produit normalement de l’oxygène.

3. Arrêt général sur la valeur de défaut

Arrêt du générateur causé par une anomalie de l’humidité élevé de l’air

entrant dans le générateur.

4. Démarrage en cours

Cela voudra dire qu’après le démarrage, le générateur ne produit pas

immédiatement, il analyse le cycle jusqu’à atteindre la pureté nécessaire pour la
production.

5. Redémarrage en cours

Il y a redémarrage lorsque le générateur est en stand-by et que la pression de

l’oxygène chute en vertu de la faible valeur.

6. Le générateur est arrêté

Le générateur a été arrêté par l’utilisateur dans les paramètres du menu.

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7. Arrêt en cours

L’utilisateur demande l’arrêt du générateur. Une fois terminé le cycle s’arrête.

8. Régénération

Le générateur est en régénération lorsque la pureté de l’oxygène relève du

niveau d’arrêt, dans ce cas le générateur arrête la production et commence la
régénération.

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Chapitre 4 : Protocole de maintenance préventive

Au vu de toutes les observations et les situations vécues au cours de notre stage,
nous avons jugé important de proposer un protocole de maintenance préventive
qui pourra prendre en compte au maximum, les règles et comportements à
observer pour une bonne utilisation et une maintenance appropriée des dispositifs
de la production de l’oxygène médical à l’HZ/DAA.

4.1. Les règles de sécurité

a) Les risques liés à l’oxygène médical

Ces risques dépendent de plusieurs facteurs :

9. l’état physique: gaz plus ou moins lourd par rapport à l’air ;
[Link] conditions de stockage ;
[Link] conditions de manutention ;
[Link] conditions d’utilisation.
Cela souligne l'importance de la formation stricte de tous les utilisateurs.

 Triangle du feu :

C'est l'association comburant (O2, N2O) + combustible (graisse, poussière, bois,

goudron, acétylène….) + source d’énergie (flamme, cigarette, étincelle, élévation
de température). Une combustion ne peut se produire que si l’on réunit ces trois
éléments. A noter que l'air suroxygéné devient réellement comburant à 25% d'O2.

 Compression adiabatique :

Lors de l’ouverture rapide d’une bouteille, la compression brutale de l’oxygène

dans le matériel en aval (manomètre) conduit à une élévation importante de la
température de l’ordre de 500 °C à 600 °C (PV = nRT). Si le gaz est comburant,
il y a risque d’inflammation violente (coup de feu) en présence de poussière,
débris de joint, lubrifiants.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 43

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b) Les consignes de sécurité

 Précautions générales :

 maintenir propres les interfaces entre la bouteille et le manodétendeur ;

 ne pas fumer, ne pas approcher de flamme, ne pas graisser ;
 ne pas enduire de corps gras (vaseline, pommades) le visage des patients ;
 manipuler le matériel avec des mains propres, exemptes de graisse ;
 ne pas utiliser de générateur d’aérosol (laque, désodorisant…), de solvant
(alcool, essence) sur le matériel ou à proximité.

 Précautions de stockage :

 vérifier l’absence de fuite. En cas de fuite, ne pas utiliser la bouteille ;

 protéger les bouteilles des risques de choc ou de chute (force de plusieurs
tonnes à 150 bars de pression au niveau du robinet).

 Précautions à l’ouverture :

 ne jamais ouvrir le débitmètre avant le robinet de la bouteille ;

 ne pas ouvrir la bouteille en position couchée ;
 ne jamais procéder à plusieurs mises en pression successives rapprochées
du manodétendeur ;
 ne jamais se placer face à la sortie du robinet, mais toujours du côté opposé
au manodétendeur, derrière la bouteille et en retrait ;
 ne jamais exposer le patient au flux gazeux ;
 ne jamais forcer le robinet pour l'ouvrir, ni l'ouvrir en butée. Ne jamais
utiliser une pince pour serrer un détendeur sur la bouteille ;
 ouvrir progressivement le robinet ou le débitmètre ;

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 purger le raccord de sortie de la bouteille avant le branchement du

manodétendeur pour éliminer les poussières éventuelles ;
 en cas d’étincelle ou de crépitement, fermer immédiatement (si possible) le
robinet de la bouteille.

 Précaution de transport et manutention :

 transporter les bouteilles solidement arrimées dans les véhicules (de

préférence en position verticale). Aérer le véhicule ;
 déplacer les bouteilles sans les traîner ni les rouler sur le sol ;
 ne pas soulever les bouteilles par leur robinet.

4.2. Protocole de maintenance préventive

Le protocole de maintenance ici élaboré s’est basé sur les directives et normes
de référence des dispositifs médicaux de production d’oxygène médical (voir
annexe 11). Les tableaux suivants résument les propositions de travaux de
maintenance préventive.

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Fiche 1 : Proposition d’une fiche d’entretien journalier des DM de la centrale.

Technique d’entretien journalier des équipements de la centrale

Technicien(s) reversé(s)

Nettoyage du Contrôle général de la

local performance des appareils Contrôle du dispositif
d’alarme

Vérification visuelle Vérifier la tension

de l’état des appareils d’alimentation des
appareils

Respecter
rigoureusement les Vérifier l’existence de la
indications ou Electrique/mécanique
production et sa pureté
procédures d’utilisation
de l’appareil

Cette fiche de maintenance prévisionnelle servira de guide au technicien de

garde dans l’entretien des travaux à faire au quotidien. Elle parle des réglages à
faire ou des données à relever sur les dispositifs etc. Il serait souhaitable qu’elle
soit affichée dans le local des fluides médicaux afin d’être à la disposition de tous.

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Fiche 2 : Proposition d’une fiche technique de maintenance préventive des DM de production

d’oxygène médical.

Désignation de
l’intervention

Marque

Modèle/Type

Numéro de série

Vérifications à faire 1ère fois 2ème fois 3ème fois 4ème fois
lors de la
maintenance.

Le circuit mécanique

Le circuit électrique

Le circuit
hydraulique

Le circuit de
refroidissement

Circuit de filtres

Les soupapes

Date d’exécution des travaux : Le …..........................

Nom et signature du technicien

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Fiche 3 : Proposition d’une fiche technique de maintenance préventive à effectuer sur le

compresseur d’air (suite).

Après 30 jours de fonctionnement

01 Remplacer la cartouche filtre à air ;

02 Remplacer ou nettoyer le panneau de préfiltre air de refroidissement ;

03 Changer l’huile (si on utilise de l’huile minérale ex. POWERFLUID 2000) ;

04 Remplacer la cartouche filtre à huile ;

05 Contrôler le serrage de toutes les connexions électriques ;

Contrôler la baisse de pression dans le filtre déshuileur, différence entre la valeur lue sur le
06
manomètre du séparateur et celle sur l’afficheur ;

07 Vérifier l’état du manchon élastique de transmission ;

08 Nettoyer le radiateur air-huile.

Après 60 jours de fonctionnement

09 Reprendre la maintenance effectuée après 30 jours de fonctionnement ;

10 Remplacer la cartouche du séparateur air-huile ;

Contrôler le fonctionnement correct des soupapes de sécurité, des composants électriques

11 et vérifier l’intervention de la sonde de température.

Après 90 jours de fonctionnement

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12 Reprendre la maintenance effectuée après 60 jours de fonctionnement ;

13 Contrôler le niveau de l’huile si nécessaire.

Après 120 jours de fonctionnement

14 Reprendre la maintenance effectuée après 90 jours de fonctionnement ;

15 Remplacer le kit soupape pression minimum, thermostatique et aspiration ;

16 Remplacer le manchon élastique de transmission ;

17 Remplacer le panneau de préfiltration air de refroidissement.

Fiche 4 : Proposition d’une fiche technique de maintenance préventive à effectuer sur le

sécheur d’air (suite).

Vérifications générales

Vérifications journalières

01 Vérifier si le moniteur ne présente aucun message d’erreur ;

02 Vérifier l’état du ventilateur à l’intérieur (s’il n’est pas coincé) ;

03 Vérifier l’évacuation de l’écoulement du condensat.

Vérifications hebdomadaires

04 Vérifier si le tuyau d’évacuation n’a pas de fuite ;

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 49

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05 Vérifier le réfrigérant du compresseur interne R134a et charger si besoin.

Maintenance annuelle

06 Nettoyer le compresseur (moteur) et son ventilateur ;

07 Entretenir l’intérieur du sécheur.

Fiche 5 : Proposition d’une fiche technique de maintenance préventive à effectuer sur le

générateur d’oxygène (suite et fin).

Vérifications Journalières

01 Faire une vérification visuelle de l’installation électrique ;

02 Faire une vérification visuelle du tableau de bord ;

03 Vérifier toutes les vannes de la canalisation (manuelle et automatique).

Maintenance trimestrielle

Vérifier les filtre de sortie du compresseur et ceux des générateurs .Les changer si
04
nécessaire ;

05 Calibrer l’analyseur d’oxygène.

Maintenance semestrielle

06 Remplacer le filtre du compresseur ;

07 Remplacer le filtre du générateur.

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Vérification annuelle

Remplacer le filtre d’oxygène ;

08

09 Changer les accessoires du diaphragme de la vanne qui font partie du haut contrôle du
blocage de la vanne du générateur d’oxygène. Pour le faire, utiliser la vanne de la
trousse NOVAIR ;

10 Démonter et vérifier visuellement la vanne pneumatique et utiliser la vanne de la

trousse de réparation NOVAIR ;

11 Tester toutes les vannes automatiques ;

12 Changer la batterie du visio2 ;

13 Vérifier s’il a des fuites d’air ou d’oxygène ;

14 Changer le filtre silencieux du générateur.

Maintenance après 05 ans

15 Changer le pilote du solénoïde de la vanne ;

16 Changer la prise de sortie de la pression d’air du régulateur ;

17 Changer la prise de sortie d’air de la vanne pneumatique ;

18 Changer la vanne de régulation de la pression de sortie de l’oxygène ;

19 Remplacer la membrane de la vanne du solénoïde de sortie de l’oxygène.

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4.3. Contrôle de performance

Après une action de maintenance de tout équipement médico-techniquue, un
test de contrôle de performance strict est souhaité. Le but de ce contrôle est
d’assurer l’exactitude du test et d’avoir un résultat stable et fiable. Alors, pour
étalonner le générateur d’oxygène PSA Premium 90HF nous devons suivre un
certain nombre d’étapes.

a) Matériels à utiliser

 Un cylindre d’azote avec une bonne concentration ;

 Un cylindre d’oxygène avec une bonne concentration (ces cylindres seront
utilisés comme le gaz d’étalonnage) ;
 Un tuyau flexible de diamètre 6mm.

b) Les étapes

1. Tourner le bouton de calibrage en position O2/N2 ;

2. Se rassurer que la valve du débitmètre est fermée ;
3. Connecter le cylindre d’azote standard à l’emplacement du connecteur actif
de calibrage sur le tableau de bord en utilisant le tuyau flexible de diamètre
six ;
4. Ouvrir le cylindre d’azote pour obtenir une pression d’à peu près 04 bars ;
5. Ouvrir doucement la valve du débitmètre de manière à avoir 100ml/min
avec la boule du débitmètre ;
6. Attendre 5minutes et lire ensuite la valeur sur l’écran d’affichage. Nous
devons lire zéro. Si nous ne lisons pas cela, nous aurons une valeur aux
voisinages de zéro ;
7. Ajuster le zéro en tournant la vis d’ajustement de zéro ;
8. Fermer le cylindre d’azote et déconnecter celui-ci ;

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9. Changer le cylindre par le cylindre d’oxygène pour définir la pureté ;

10. Ouvrir le cylindre d’oxygène pour obtenir une pression d’à peu près 04
bars ;
11. Attendre 05 minutes pour lire la pureté sur l’écran d’affichage ;
12. Nous pourrons lire la pureté du cylindre d’oxygène (comme exemple, nous
lirons 99,9% si notre cylindre d’oxygène est de 99,9%) ;
13. Si nous ne lisons pas la pureté de l’oxygène, utiliser l’espace d’ajustement
pour mettre la valeur juste ;
14. Fermer le cylindre d’oxygène et déconnecter celui-ci ;
15. Tourner le bouton de calibration en position O2 ;
[Link] générateur d’oxygène montre la production à l’affichage.

Légende

1. Débitmètre
2. Soupape de réglage/validation
3. Zone de calibrage O2/N2
4. Valve de connexion analyse
O2
5. Afficheur de la pureté de l’O2
6. Débitmètre
7. Afficheur de la valve process
8. Afficheur de la pureté de l’air

Image 9 : Vue du panneau d’étalonnage du générateur d’oxygène. [9]

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 53

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Conclusion

La renommée d’un hôpital repose sur l’efficacité des soins donnés aux patients.
Ces soins dépendent non seulement du personnel soignant, mais aussi de la
capacité du service de maintenance à rendre disponibles les différents
équipements médicaux. Notre passage à l’HZ/DAA au cours de la période du 20
Juin au 30 Septembre 2016 nous a permis d’exploiter nos acquis théoriques pour
effectuer les tâches qui nous ont été confiées.

Ainsi la présentation des différentes activités de maintenance faites,

l’exposition des remarques et suggestions à l’endroit des divers services de
l’hôpital, l’étude de la chaine de production de l’oxygène médical, et la
proposition d’un protocole de maintenance ont fait l’objet de ce travail.

Pour y parvenir nous avons établi une méthodologie de travail suivant le

principal objectif de notre étude qui est de fournir au service en charge des fluides
médicaux, un document technique de maintenance pour moderniser l’entretien
des dispositifs à travers la connaissance de leur principe.

Les résultats de ce travail pourraient donc aider à mieux comprendre le

fonctionnement du compresseur d’air à vis VZ1200PS, du sécheur d’air
DNS0125AB et du générateur d’oxygène PSA premium 90HF. De plus, le
protocole de maintenance proposé faciliterait l’entretien général et le calibrage
des équipements sur la chaine de production de l’oxygène médical.

Cependant certains points restent à relever en ce qui concerne la distribution de

l’oxygène médical dans les divers services utilisateurs d’après les enquêtes faites
sur le terrain.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 54

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Glossaire

Maintenance : On entend par “maintenance” d’un Dispositif Médical (DM),

l’ensemble des activités destinées à maintenir (maintenance préventive) ou à
rétablir (maintenance corrective) un DM dans un état ou dans des conditions
données de sûreté de fonctionnement pour accomplir une fonction requise.

Oxygène : élément chimique invisible, inodore de numéro atomique 8 et de

symbole O (non-métaux) appartenant à la famille des chalcogènes.

Tamis moléculaire : matériau sous forme de granulés, capable de séparer les

constituants d’un gaz en fonction de leur structure moléculaire.

Zéolite : aluminosilicate métallique consistant en un assemblage de tétraèdres

formés d’oxygène et de silicium ou d’aluminium, capable d’absorber l’azote
contenu dans l’air.

Risque : combinaison de la probabilité d’occurrence du danger et de la gravité

des conséquences. Danger que l’on peut plus ou moins prévoir.
Sécurité : situation dans laquelle aucun danger n’est à redouter.

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 55

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MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

Références Bibliographiques

[1] Œuvre Nouwanon, 2009

[2] Google/oxygèneaubénin «la quantité de demande en oxygène au Bénin»

[3] Observatoire du médicament, des dispositifs médicaux et de l’innovation

thérapeutique de PACA & CORSE, «guide interrégional de pratiques
pharmaceutiques en matière de fluides médicaux en établissement de santé »,
2012.[Link]

[4] [Link]

[5] [Link],«le problème de l’oxygène dans les hôpitaux »,

[6] Catherine CAILLOT «l’oxygène à usage médical: dispensation, indications,

toxicité, rôle du pharmacien, UNIVERSITE HENRI POINCARE-NANCY»,
2004

[7] Le manuel d’instruction et de maintenance pour compresseur à vis VZ1200PS

[8] Le manuel d’utilisation pour sécheur DNS0125AB

[9] La notice technique Premium 90 HF

[10] P.L’HER, R. TCHOUA, R. HUTIN, A SOUMBOU, P. YOS, J-M. SAISSY, «le

problème de l’oxygène dans les pays en voie de développement», Médecine
Tropicale, 2008 [Link]

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO 56

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MAINTENANCE PREVENTIVE : CAS DE L’OXYGENE MEDICAL A L’HZ/DAA

Annexes
Annexe 1 : Organigramme de l’EPAC ................................................................................ B
Annexe 2 : Carte géographique de la Zone Sanitaire DAA ................................................ C
Annexe 3 : Organigramme de l’Hôpital de Zone DAA ...................................................... D
Annexe 4 : Organigramme récapitulant les différentes étapes de demande de
maintenance suite à une défaillance .....................................................................................E
Annexe 5 : Compresseur d’air à vis VZ1200PS ................................................................... F
Annexe 6 : Sécheur d’air DNS0125AB ................................................................................ F
Annexe 7 : Réservoirs d’air .................................................................................................. F
Annexe 8 : Générateurs d’oxygène (premium 90HF) .......................................................... F
Annexe 9 : Eléments filtrants ............................................................................................... F
Annexe 10 : Les données techniques des DM de la chaine ................................................. G
Annexe 11 : Les directives européennes et les Normes de référence.................................. H
Annexe 12 : Quelques équipements rencontrés.....................................................................I

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Annexe 1 : Organigramme de l’EPAC2

2
Documents administratifs de l’EPAC

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO B

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Annexe 2 : Carte géographique de la Zone Sanitaire DAA3

3
Documents administratifs de l’Hôpital de Zone DAA

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO C

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Annexe 3 : Organigramme de l’Hôpital de Zone DAA4

MS
Organes
DDS/ZC
consultatifs
CMC
CONSEIL
CODIR D’ADMINISTRATION

DIRECTION SG

SMT SAAE SAF

- Médecine interne
- Chirurgie - Division
- Urgence Economat
- Pédiatrie- - Division
Néonatologie gestion
- ORL Administrativ
- Réanimation e et du
- Stomatologie personnel
- Maternité- - Division
Gynécologie gestion
- Pharmacie malade et
- Laboratoire statistique
- Radiologie - Cuisine - Division
- Ophtalmologie - Buanderie
comptable et
- Bloc opératoire - Morgue
- Incinération budgétaire
- Stérilisation
- Transfusion - Division - Division de
sanguine Maintenance Recouvrement

4
Documents administratifs de l’Hôpital de Zone DAA

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO D

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Annexe 4 : Organigramme récapitulant les différentes étapes de demande de maintenance

suite à une défaillance5

Demande d’intervention

Appel téléphonique Envoi d’un bon de

travail par le service
utilisateur au SMB
Appel reçu

Déplacement du technicien
avec les outils de travail

Appareil apporté au Diagnostic de la panne

SMB (si nécessaire)

Il n’y a pas besoin de Il y a besoin de pièce Il y a besoin de pièce de

pièce de rechange de rechange disponible rechange non disponible

Déclenchement d’une
procédure de commande
de pièce

Informer le service
utilisateur

Réparation par le SMB Livraison de pièce

Essai par le SMB

Remise de l’équipement Rapport des constats et

au service utilisateur conseils à l’utilisateur

Archives du service de maintenance biomédicale de l’HZ/DAA

5

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO E

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Annexe 5 : Compresseur d’air à vis Annexe 6 : Sécheur d’air DNS0125AB Annexe 7 : Réservoirs d’air
VZ1200PS

Annexe 8 : Générateurs d’oxygène (premium 90HF) Annexe 9 : Eléments filtrants

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO F

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Annexe 10 : Les données techniques des DM de la chaine6

Spécifications Indications Performances

Pureté d’oxygène +/- 1% 95 %

Débit d’oxygène en m3/h 5,1

Générateur d’oxygène
PSA Premium 90HF Débit d’oxygène en l/min 85

Pression min/max en bars 4,5 / 6

Tension d’alimentation en Volt 220

Pression de sortie de l’air en bars Entre 10-14

Tension d’alimentation en Volt 220

Sécheur DSN0125AB
Puissance absorbée en W 55

Air de refroidissement m3/h 300

Réfrigérant du moteur R134a

Débit d’air en m3/h 60

Compresseur d’air Dew point en °C +5

VZ1200PS

Température de sortie °C +42

Indicateur d’huile < 0,2

Tension d’alimentation en volt 380

6
Documents techniques des différents dispositifs médicaux

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Vitesse en tr/min 2950

Courant pleine charge en A 32

Annexe 11 : Les directives européennes et les Normes de référence.7

Référence Dénomination

Directive Équipements sous Pression 2009/105/CE - Du

2009/105/CE
Parlement européen et du Conseil du 16 septembre 2009 relative
aux récipients à pression simples.

Directive Basse tension - Du Parlement Européen et du Conseil,

du 12 décembre 2006, concernant le rapprochement des
2006/95/CE
législations des États membres relatives au matériel électrique
destiné à être utilisé dans certaines limites de tension.

2006/42/CE Du parlement Européen et du Conseil, du 17 Mai 2006, relative

aux machines et qui modifie la directive 95/16 CE.

Norme de sécurité fondamentale relative à l’équipement

2006/60204-1/EN
électrique des machines.

Directive Compatibilité électromagnétique - Du Conseil, du 15

décembre 2004, concernant le rapprochement des législations des
2004/108/CE
États membres relatives à la compatibilité électromagnétique et
qui abroge la directive 89/336/CE.

1997/1012-1/EN Compresseurs et pompes à vide. Prescriptions de sécurité.

7
Organisation internationale de normalisation

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO H

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Annexe 12 : Quelques équipements rencontrés sur le terrain

Aspirateur de mucosité électrique Amalgamateur Aspirateur chirurgical Ionomètre

Onduleur Table d’anesthésie Centrifugeuse à tube Concentrateur d’oxygène Distillateur

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO I

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Questionnaire

Ce questionnaire est élaboré dans le cadre de la recherche des imperfections

liées à l’oxygène médical dans les divers services. Il vise aussi a relevé
l’importance de sa présence dans les services demandeurs.

A. Questionnaire pour le personnel des services utilisateurs de l’oxygène

médical

1. Quels est le nom de votre service à l’Hôpital de Zone DAA ?

…………………………………………………………………………………….

2. Quelle est votre fonction au sein du service ?

…………………………………………………………………………………….

3. Existe-t-il la canalisation de l’oxygène médical dans votre service ?

Oui Non Je ne sais pas

Si oui à quoi sert-elle dans votre service ?

……………………………………...……………………………………………..
……………………….……………………………………………………………

4. Que pensez-vous de ce système de production d’oxygène médical ?

………………………………………………………………………………….…
……………………….……………………………………………………………

5. Est-ce qu’il satisfait à vos besoins ?

Oui Non Juste un peu

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO J

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Après utilisation, comment entretenez-vous les prises murales et les kits ?

.................................................................................................................................
........................................………………………………………………………….

6. Que pensez-vous de la position du local du générateur d’oxygène dans

l’hôpital ? …………………………………………………....................................

……………….……………………………………………………………………

7. Quel changement aimeriez-vous observer sur la production de l’oxygène

médical ? ……………………...…………..............................................................

…………..……………………..….………………………………………………

B. Questions aux anesthésistes

8. Avez-vous connu des difficultés dues à oxygène médical lors de vos

interventions ?

Oui Non

Si oui lesquelles ? ...................................................................................................

…………………………………………………………………………………….

9. Quel changement aimeriez-vous observer sur la production des fluides

médicaux en général et au niveau de l’oxygène médical en particulier ?
.................................................................................................................................
.............……………………………………………………………………………

C. Questions pour les agents de la maintenance

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO K

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10. Quelles sont les dispositions prises pour assurer la continuité électrique au
niveau du local de production de l’oxygène médical ? ……..................................

.................................................................................................................................
..............…………………………………………………………

11. Quelles sont les dispositions qui ont été prise en matière de protection
entre les chocs électriques? ....................................................................................

..........................................………………………………………………………...

12. Quelles sont les dispositions mise en place à l’HZ/DAA pour lutter contre
les incendies (sachant que l’oxygène médical est un produit inflammable) ?
.................................................................................................................................
......................……………………………………………………………………...

13. Existe-t-il des extincteurs dans les divers locaux de production de

l’oxygène médical ?

Oui Non Je ne sais pas

14. Quel changement aimeriez-vous observer sur la production des fluides

médicaux en général et au niveau de l’oxygène médical en particulier

..……………...……………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….

Merci pour votre collaboration !!!

Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO L

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Réalisé et présenté par Nadine Hortence ANATO M