L’APPAREIL DIGESTIF

Module 2: Anatomie Physiologie

I. GENERALITES
L’appareil digestif:
• Assure la transformation des
substances nutritives alimentaires
• Permet leur assimilation par les
cellules de l’organisme
• Ceci grâce à plusieurs organes qui
composent l’appareil digestif
• Et aussi grâce à des
glandes/organes annexes
Suivre le trajet des aliments
Les différentes
régions de la région
abdomino-
pelvienne
II. Anatomie des organes du tube digestif:
la bouche
Fonctions: prise des aliments (lèvres), mastication (dents),
mélange avec la salive et rôle dans la parole et la respiration
 DD
Voute du palais

amygdales voile du palais

luette
Dents: sur chaque
maxillaire:4 incisives, 2
canines, 4 pré
molaires, 6 molaires
pharynx

lèvres
Une dent

• La couronne: partie qui

émerge de la gencive
• Le collet: partie
entourée par le rebord
de la gencive
• La racine: partie
enchâssée
Les glandes salivaires:

• Les parotides

•Les sous maxillaires

•Les sublinguales
II. Anatomie des organes du tube digestif:
le pharynx

Pharynx: sac musculeux

qui se contracte,
innervé par le nerf spinal
• Carrefour des voies
aériennes et digestives
• Composé du
nasopharynx,
oropharynx et
laryngopharynx
II. Anatomie des organes du tube digestif:
l’œsophage
L’œsophage

• Tube musculeux de 25 cm
qui part du pharynx
jusqu’à l’estomac
• Composé de 4 couches de
tissu(muqueuse, sous
muqueuse, musculeuse,
séreuse)
• Possède sphincters : en
haut le crico pharyngien,
en bas le cardia (empêche les
régurgitations)

• Innervé par les nerfs:

Vague et récurrents
II. Anatomie des organes du tube digestif:
l’estomac

• Portion dilatée, en
forme de J

• Paroi de l’estomac:
muqueuse, sous
muqueuse,
musculeuse, séreuse
• La muqueuse
élabore 2 à 3 L de
suc gastrique par
24h
• Organe vascularisé
par artère et veine
et innervé par le
vague
II. Anatomie des organes du tube digestif:
l’intestin grêle
• Mesure environ 3 m,
• Débute après le pylore
• Se termine à la valvule
de Bauhin(abouchement
au caecum)
• Se décompose en 3
parties: le duodénum le
jéjunum, l’iléon
L’intestin grêle: le duodénum

• En forme de C
• Segment fixé à la paroi
post de l’abdomen
•La tête du pancréas
repose sur sa partie
concave
•Les voies biliaires et
pancréatiques le
pénètre au niveau de
l’ampoule de Vater
L’intestin grêle: le jéjunum et l’iléon

• Segments partiellement
mobiles
• Sont dans la continuité
l’un de l’autre
• Ils sont vascularisés par
l’artère et la veine
mésentérique
 L’intestin grêle: La muqueuse

• La muqueuse de l’intestin grêle est formée de

plis (valvules conniventes), d’excroissance en
doigts de gant (villosités intestinales)
• dont le rôle est d’augmenter la surface
d’échange où ont lieu:
 l’absorption des nutriments , de l’eau
 et la sécrétion du suc intestinal
L’intestin grêle: La muqueuse
 II. Anatomie des organes du tube digestif:
le côlon
• Tube de 1.5m de long, de gros calibre
• Forme un cadre qui entoure la cavité abdominale et
les anses du grêle
• Comprend plusieurs segments:
 Le caecum et appendice vermiculaire(ou iléo-caecale)
 Le côlon ascendant
 Le côlon transverse
 Le côlon descendant
 Le côlon sigmoïde
II. Anatomie des organes du tube digestif:
le côlon
 Le côlon

• Vascularisé par artère et veine mésentériques

• La muqueuse ne présente pas de villosité, elle
est parcourue:
 De « cryptes » qui produisent une substance
mucoïde protégeant la muqueuse
De cellules cylindriques qui permettent
l’absorption de l’eau
 II. Anatomie des organes du tube digestif:
le rectum
• Mesure environ 13 cm
• S’élargit pour former l’ampoule rectale
• S’ouvre à l’extérieur par l’anus, ouverture gardée par
le sphincter anal (sous le contrôle de la volonté)
• Chez la femme: séparé de la vessie par l’utérus, le
vagin
• Chez l’homme: il est derrière la vessie, la prostate et
les vésicules séminales
• Irrigué par artère et veine hémorroïdales
II. Anatomie des organes du tube digestif: le rectum
 II. Anatomie des organes du tube digestif:
le péritoine
• Séreuse qui facilite le
mouvement des
viscères

• Séreuse à 2 feuillets:
 F pariétal qui tapisse les
parois de l’abdomen
 F viscéral accolé en
partie ou totalement
aux organes
 III. Anatomie des autres organes utiles à la
digestion: le foie
• Organe volumineux, pèse 1.5Kg, situé sous la
coupole diaphragmatique
• Organe délimité en 4 repères anatomiques ou 4
lobes (droit, gauche, carré, Spiegel)
• L’unité structurelle du foie est le lobule hépatique
• Chaque lobule contient des cellules spécifiques du
foie: les hépatocytes
• Ces cellules secrètent de la bile
• La vascularisation du foie est très spécifique
Le foie a une double
vascularisation: artère
hépatique et veine
porte apporte O2 et
nutriments et il est
drainé par les veines
sus hépatiques
III. Anatomie des autres organes utiles à la
digestion: les voies biliaires
• Les voies intra
hépatiques: se forment
dans les lobules ,
quittent le foie par 2
canaux principaux
• Les voies extra
hépatiques: les 2
canaux forment le canal
hépatique, rejoint par
le canal cystique pour
former le cholédoque
III. Anatomie des autres organes utiles à la
digestion: les voies biliaires
• La vésicule biliaire est un
réservoir pour stoker la
bile
• Le cholédoque s’enfonce
dans la tête du pancréas
et pénètre le duodénum
rejoint par le canal de
Wirsung (pancréatique)
au niveau de l’ampoule
de Vater, jonction munie
du sphincter d’Oddi
III. Anatomie des autres organes utiles à la
digestion: le pancréas
 III. Anatomie des autres organes utiles à la
digestion: le pancréas
• Organe profond, derrière l’estomac et le colon transverse
• Constitué de 3 parties: la tête, le corps, la queue
• Irrigué par artères mésentériques
• Glande qui à une sécrétion exocrine et endocrine:
 Endocrine: (produit directement sécrété dans le sang) grâce aux
ilots de Langerhans qui sécrètent: insuline, glucagon,
somatostatine (hormone), polypeptide
 Exocrine: le suc pancréatique (enzyme) est sécrété par le tissu
exocrine (acinis), il est déversé dans le canal de Wirsung et de
Santorini via le duodénum
rappel
 IV. Physiologie de la digestion
Généralités
• Digestion = ensemble des transformations subies par
les aliments ingérés afin d’en permettre leur
assimilation par l’organisme = transformation des
aliments en nutriments

• Il existe une transformation mécanique et chimique

des aliments

• Les transformations des aliments se font selon

différentes étapes
 IV. Physiologie de la digestion
Généralités

• Les différentes étapes :

 Ingestion, mastication, déglutition: réalisée par la
bouche, le pharynx, l’œsophage
 Digestion ou transformation des aliments en
nutriments (bouche, estomac, intestin grêle)
 Absorption: au niveau du grêle et du côlon
 Excrétion ou défécation: côlon
• La durée du transit varie de 6 à 24h
• Les besoins de l’organisme sont de 2000 calories
 IV. Physiologie de la digestion
Digestion mécanique et chimique

• La digestion mécanique • La digestion chimique

est favorisée par: résulte de l’action
La mobilisation successive des
Les activités différents sucs digestifs
Le respect des temps
de repos et de repas
 IV. Physiologie de la digestion:
Au niveau de la bouche

Mécanique Chimique
• La mastication: possible • La salive: 1 à 1.5L/24h,
grâce aux dents, la langue, alcaline
les maxillaires • La salive contient :90%
d’eau, un mélange des 3
• Les aliments sont broyés, glandes salivaires dont une
imbibés de salive enzyme (ptyaline)
• Permet d’humidifier les
• Formation du bol aliments=facilite la
alimentaire déglutition
• Commence la digestion des
glucide
 IV. Physiologie de la digestion:
Entre la bouche et l’oesophage
• La déglutition: ensemble des mouvements qui font
passer le bol alimentaire de la bouche dans
l’œsophage via l’estomac

• Sous la dépendance du centre volontaire et des

centres automatiques

• Comporte 3 temps
IV. Physiologie de la digestion:
La déglutition
• Temps buccal:
volontaire, permet au
bol alimentaire d’être
repoussé vers le voile
du palais
IV. Physiologie de la digestion:
La déglutition
• Temps pharyngien:
réflexe et irréversible.
Le voile se soulève pour
fermer la cavité naso-
pharyngien, l’épiglotte
s’abaisse pour éviter les
fausses routes, les
muscles du pharynx se
relâchent
IV. Physiologie de la digestion:
La déglutition
• Temps œsophagien: la
contraction des muscles
permet au bol
alimentaire de
progresser jusque dans
l’estomac , ouverture
reflexe du cardia
 IV. Physiologie de la digestion:
La déglutition
Les principes à respecter:
• Position du patient: buste droit, tête légèrement
inclinée à l’avant
• Respect du temps de mastication
• Texture adaptée si troubles de la déglutition
Les signes de troubles de la déglutition:
• Difficultés à avaler
• Toux au moment des prises alimentaires
 IV. Physiologie de la digestion:
Au niveau de l’estomac
Mécanique
• Le passage du bol alimentaire provoque des
contractions de l’estomac, la fermeture du pylore
• Les aliments sont broyés, brassés, homogénéisés,
mélangés au suc gastrique
• Le bol alimentaire devient alors le chyme alimentaire
(bouillie acidifiée)afin de passer le pylore
• Durée de séjour: 20 mn pour l’eau et 4 à 6h pour les
aliments
 IV. Physiologie de la digestion:
Au niveau de l’estomac
Chimique
Le suc gastrique est composé de:
• Acide chlorhydrique (détruit les bactéries)
• Facteur intrinsèque (indispensable à l’absorption vitB12
utile à la formation des GR)
• Enzyme pepsine ( digère les protéines)
• Mucus (protège l’estomac de l’acidité)
L’hormone gastrine est sécrétée par la paroi de l’antre
et stimule la sécrétion de l’acide chlorhydrique
IV. Physiologie de la digestion:
Au niveau du pancréas
Chimique
Le suc pancréatique déversé dans
la lumière du duodénum
permet de continuer la
digestion :
• Des protéines
• Des lipides
• Des glucides
Et de neutraliser l’acidité du suc
gastrique
IV. Physiologie de la digestion:
Au niveau du foie
Chimique
La bile :
• sécrétée par le foie (0.5
à 0.7L/24h)
• stockée dans la vésicule
biliaire
• déversée dans le
duodénum au niveau de
l’ampoule de Vater, au
moment des repas.
 IV. Physiologie de la digestion:
Au niveau du foie
La bile est composée de:
• A 90% d’eau et d’électrolytes
• Sels biliaires
• Cholestérol
• Phospholipides
• Pigments biliaires (bilirubine)
Les sels biliaires abaissent le PH intestinal et sont
indispensables à la digestion et à l’absorption des
lipides
 Autres fonctions du foie

• Synthétise et sécrète les protéines (albumine, etc…)

• Synthétise les lipides (transforme les acides gras en

cholestérol..)

• Régulateur du stockage et de la distribution des

glucides (glycogène …)

• A une fonction d’épuration (déchets métaboliques…)

• Stocke la vit B12 et le Fer

 IV. Physiologie de la digestion:
Au niveau du grêle
• Mécanique • Chimique
Chyme soumis au Les cellules Entérocytes de
mouvement la paroi sécrètent du
péristaltique du grêle suc intestinal.
Les villosités ont une Le suc intestinal contient
mobilité qui permet des enzymes qui
aussi le brassage du digèrent les protéines et
chyme les glucides
 Autres fonctions du grêle
Fonction d’absorption:
Des nutriments, de l’eau et des sels minéraux
Absorbe grâce à sa structure en moyenne 6 à 8 L/24h
de liquide représenté par la salive, le suc gastrique,
aliments et boissons.
Le duodénum à une capacité d’absorption 3 x plus
élevée que le jéjunum
Fonction métabolique : certains nutriments vont être
resynthétisés en molécules et redistribués par voie sanguine
et lymphatique
 IV. Physiologie de la digestion:
Au niveau du côlon
Mécanique

Le péristaltisme du côlon sera efficace s’il y a

suffisamment de résidus alimentaires
provenant des substances non digérées:
cellulose des fruits et des légumes
 IV. Physiologie de la digestion:
Au niveau du côlon
Pas de digestion chimique mais :
• Absorption de l’eau (1L300 à 1L400) afin d’ obtenir
des selles formées
• Destruction par des bactéries coliques des composés
non détruits par les enzymes digestives:
Bactéries de fermentation(digèrent la cellulose
des fibres)
Bactéries de putréfaction(dégradent les protéines)
IV. Physiologie de la digestion:
Au niveau du rectum
Sigmoïde et rectum permettent le
stockage des matières fécales
Expulsion des selles = défécation
Défécation = acte réflexe chez le
bébé
Défécation = acte sous le contrôle de
la volonté chez l’adulte
Quand l’ampoule rectale est
distendue influx nerveux
envoyé au cerveau
La défécation

Rôles AS:
• Accompagner à heures
régulières aux toilettes
• Apprendre à maitriser
ses sphincters (à se
retenir si c’est
possible!!)
• Contracter les
abdominaux en position
assise
 Surveillance AS
Fonction digestive
Surveillance de l’existence du transit digestif:
• Evacuation des gaz intestinaux par l’anus: formés de
gaz carbonique, méthane, hydrogène, azote

• Emission des selles: variable d’un individu à l’autre,

de 2 à 3 selles/24h à 1 selle tous les 2 ou 3 jours.
Surveiller l’aspect des selles et signes associés.

Assurer la traçabilité, les transmissions à l’IDE pour

réajustement
P
Q
 LE SYSTÈME DIGESTIF

LES SELLES=RESIDUS DE LA DIGESTION QUE L’INTESTIN

N’A PU ABSORBER

CARACTERISTIQUES
UNE SELLE NOMALE EST SPONTANEE, MOULEE, ET DE
COLORATION BRUNATRE.
QUANTITE CHEZ L’ADULTE: ENV: 80/200g.

LE PERISTALTISME INTESTINAL :
VARIABLE D’UN INDIVIDU A L’AUTRE.
DEPEND DE L’AGE,
DES CONDUITES HYGIENO-DIETETIQUES
 ELEMENT D’OBSERVATION
• LA FREQUENCE

• L’ODEUR

• LA COULEUR

• LA CONSISTANCE

• LA PRESENCE DE GAZ

• LA PRESENCE OU NON DE PARASITES

 LES TROUBLES DU TRANSIT
 la CONSTIPATION
 la DIARRHÉE
 le FÉCALOME
 L'OCCLUSION INTESTINALE
 SELLES GLAIREUSES

SIGNES ASSOCIES
DOULEURS ABDOMINALES,
PERTE DE SOUPLESSE DE L’ABDOMEN,
FIEVRE,FRISSONS,
L’ABSENCE DE GAZ,
NAUSEES, VOMISSEMENTS
DESHYDRATATION.
 LES VOMISSEMENTS
 EXPULSION PAR LA BOUCHE DE MATIERES
CONTENUES DANS L’ESTOMAC.

 OBSERVATION:
LA QUANTITÉ.
 L'ASPECT :(ALIMENTAIRE, BILIEUX,
HÉMORRAGIQUE, FÉCALOÏDE)
LA FRÉQUENCE ET LE MOMENT.
PRECEDES OU NON DE NAUSEES
EN JET OU PAR SPASMES
L'ODEUR
 ROLE DE L’AS concernant l’élimination
urinaire et fécale
• OBSERVER DE FACON QUALITATIVE ET
QUANTITATIVE L’ELIMINATION URINAIRE ET
FECALE
• PARTICIPER AU RECUEIL (NON STERILE) DES
URINES ET DES SELLES
• IDENTIFIER LES ANOMALIES EN REGARD DES
PARAMETRES HABITUELS
• REALISER UNE COURBE DE SURVEILLANCE
• FACILITER L’ELIMINATION URINAIRE ET FECALE
DE LA PERSONNE
• SOINS DE CONFORT
• TRANSMETTRE